Переломы‚ травмы‚ их последствия

 

Отделения травматологии городских больниц всю зиму работают в авральном режиме. Коридоры буквально набиты пострадавшими от коварного гололеда. Самый распространенный диагноз — перелом, лечение — два-три месяца в гипсе. Но не всегда пируэты на льду заканчиваются так печально, счастливчики отделываются легким испугом и, оставшись целыми и невредимыми, конечно, не думают идти к доктору. Расшибленное колено потерли, подули и забыли. Разбитый локоть помазали зеленкой или йодом, на этом лечение закончилось. Но такой подход в корне неправильный! Даже самый пустяковый ушиб должен осмотреть доктор, чтобы он не обернулся серьезным заболеванием. Многие наши читатели на себе испытали печальные последствия «легких» травм. Истории их болезней комментирует доктор Владимир Хорошев.

 

Первый ноябрьский морозец «устроил» во дворах домов несанкционированные катки. По дороге на работу Алена Никифорова (г. Белгород) растянулась и так сильно ушибла локоть, что несколько дней места не находила от боли. Но потом все вроде бы прошло само по себе. Правда, через две с половиной недели травма вдруг напомнила о себе вновь, причем очень сильной болью. Алена пошла на прием к травматологу, и он поставил диагноз «бурсит». Вот уже месяц девушка ходит на процедуры, но улучшений пока не чувствует.

 

В. Х.: Прежде чем говорить о бурсите, давайте выясним, что это за болезнь. В медицине бурситом принято называть воспаление суставной сумки — бурсы, которая представляет собой своеобразный мешок, заполненный жидкостью. Располагается бурса между кожей и выступающей костью, то есть на участках, где создается значительное механическое давление. У человека насчитывается порядка 140 суставных сумок. Бурсит может развиться в любой из них, чаще в плечевых и коленных суставах, реже — в локтевых, бедренных, а также между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Причины развития заболевания могут быть самыми разными. Чаще всего это ушиб, когда в полости сумки происходит кровоизлияние. Заполняя сумку, кровь растягивает ее, образуется припухлость, появляется небольшая боль, и если кровоизлияние самопроизвольно не рассасывается, то развивается бурсит.

 

Диагностировать бурсит несложно — его не спутаешь с артритом, артрозом, тендовагинитом. Боль возникает вокруг сустава, сам сустав слегка припухает, краснеет и плохо сгибается, а на ощупь кажется горячее остальной поверхности тела. Это острый бурсит. Обычно в такой ситуации больной выпивает анальгетики. И в этом и кроется главная опасность! Потому что неприятные ощущения почти исчезают, и лишь время от времени появляется ноющая боль, особенно по ночам, к непогоде или во время физической работы. Если и на эти симптомы не обратить внимания, возникает другая серьезная проблема — снижается подвижность самого сустава. Так воспаление бурсы становится хроническим. Но самое опасное, когда пущенный на самотек бурсит переходит в гнойную форму. Если и тут пренебречь лечением, может начаться флегмона (подкожное воспаление) или абсцесс окружающих тканей.

 

Поэтому заниматься самолечением при ушибах ни в коем случае нельзя. Поможет только консультация специалиста. При подтверждении диагноза доктор назначит курс лекарственных препаратов и инъекций в воспаленную бурсу, а также специальный массаж. Гнойная форма заболевания лечится курсом физиотерапии (УВЧ, КВЧ, лазер) и противовоспалительными инъекциями.

 

К сожалению, от бытовых травм не застрахован никто. У Натальи Алексеевны (г. Москва) ни с того ни с сего заболела рука, и так сильно, что она, бросив все дела, пошла к доктору. На длительное лечение женщина, конечно, не рассчитывала. Была уверена, что ничего серьезного нет и что она обойдется курсом профилактических процедур физио- или магнитотерапии. Но проблема оказалась намного серьезнее, доктор поставил диагноз «тендовагинит» и рекомендовал операцию.

 

В. Х.: Неожиданная сильная боль — первое проявление тендовагинита, воспаления сухожильных влагалищ пальцев, ладоней или запястий. Это заболевание имеет несколько форм. Чаще всего встречается асептический тендовагинит, он возникает в результате микротравм или является профессиональным заболеванием программистов и пианистов. Обычно он дает о себе знать плохой подвижностью суставов, хрустом и отчетливым пощелкиванием при сжатии руки или движении запястья. Посттравматический тендовагинит развивается при ушибах и растяжениях связок кисти, иногда с кровоизлиянием в сухожильное влагалище. Чаще всего боль возникает не сразу, а лишь спустя несколько часов. Причиной гнойной формы тендовагинита может стать попадание в сухожильное влагалище патогенных микробов. В этом случае пораженное место распухает, сухожилие натягивается, и боль становится просто невыносимой.

 

При подозрении на гнойную форму нужно срочно показаться доктору! Лечится она исключительно оперативно, и чем раньше провести операцию, тем больше шансов на успешное выздоровление. С асептическим тендовагинитом можно справиться и амбулаторно, только придется настроиться на длительное лечение. Обычно врач накладывает гипс и прописывает противовоспалительные и обезболивающие средства. Когда гипс снимают, лечение продолжают физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.

 

Следующая ситуация давно стала прит-чей во языцех. Кто-то падает, получает вывих руки или ноги, а «опытный» товарищ одним ловким движением руки вправляет выскочившую из сустава кость на место. И — о чудо! Боль проходит. Так случилось с Ниной Ефимовой (г. Иваново). Катаясь с друзьями на лыжах, она вывихнула ногу. Друг убедил, что это пара пустяков, и быстро вправил сустав. Но через месяц история повторилась: Нина поскользнулась и кость снова выскочила из сустава. На этот раз девушку сразу же отправили к травматологу, и ей наложили гипс.

 

В. Х.: Самое неприятное осложнение после вывиха — привычный вывих. И обидно то, что в его появлении виноват сам больной: доверился доморощенному фельдшеру либо самовольно снял гипс после травмы, и вот суставная сумка не «утягивается», не принимает свои первоначальные размеры. Соответственно, сустав постоянно двигается и выскакивает при каждом удобном случае. Вывих сопровождается сильной болью, и человек практически превращается в инвалида. Эффективное лечение возможно только у специалиста. В настоящее время разработаны комплексные методики лечения привычных вывихов с помощью комплекса индивидуально подобранных процедур, включающих рефлексо- и лазеротерапию, воздействия КВЧ и УВЧ. Результат лечения будет зависеть от того, насколько ответственно пациент будет выполнять рекомендации: