Тренд современной стоматологии – максимальная естественность. На замену металлу и пластмассе пришли белоснежные коронки, неотличимые от настоящих зубов. Новых материалов – больше десятка. Как сделать правильный выбор, рассказывает врач – стоматолог-ортопед.
Вадим Юркевич, стоматолог-ортопед клиники инновационных технологий
Smile-at-Once
Коронка — это часть зуба над десной. При разрушении кариесом или сколах ее можно заменить протезом, форма которого повторяет здоровый зуб. Такую конструкцию называют искусственной коронкой. Стоматологи предлагают установить протез, когда верхушка живого зуба разрушена больше, чем на треть. А если зуба нет совсем, коронку крепят на импланте – металлическом аналоге зубного корня.
Какие материалы считаются устаревшими и почему
Еще в начале 1990-х годов стоматологи предлагали скромный набор материалов для коронок: серые металлические сплавы, золото, дешевая пластмасса и примитивная металлокерамика. Керамические массы были хрупкими и плохо пропускали свет. Сегодня все эти материалы постепенно уходят в прошлое.
Самый устаревший вариант – это пластмасса, которая используется самостоятельно или покрывает сверху металлический каркас. Она пористая, быстро теряет цвет и стирается. Срок службы такой коронки – всего 2-3 года. Лучше рассматривать ее только как временный вариант. Например, пока создается более качественная постоянная коронка.
Сплавы дешевых металлов почти перестали использовать в чистом виде, потому что серые коронки заметны даже на дальних зубах, а никель и кобальт в составе провоцируют аллергию и зуд в 18% случаев. Также пациенты жалуются на железный привкус и жжение во рту. Эмаль соседних и противоположных зубов стирается при контакте с жестким металлом. Этих минусов нет у золота и титана, но по стоимости они сравнимы с современной белой керамикой. А в эстетике сильно проигрывают.
у которых нет таких недостатков, выигрывают даже в цене, ведь они служат без замен
по 15-20 лет», – отмечает Вадим Юркевич.
На фото: Финальная окраска коронок из керамики для создания такого же оттенка и переливов, как у соседних родных зубов.
Smile-at-Once.
Современные материалы для зубных коронок
За последние 15 лет технологии шагнули далеко вперед. Сегодня на передовой два основных материала – прессованная керамика и диоксид циркония.
1. Коронки из керамики
У керамики много преимуществ – она не вызывает аллергии и не впитывает красители, не меняет цвет и смотрится естественно.
В составе керамики прошлого поколения – самые простые добавки. При обжиге протеза частицы керамики спекаются с микропорами. Внешне коронки получаются гладкими, но под нагрузкой ломаются. Их приходится делать толще или усиливать металлическим каркасом. Современную прессованную стеклокерамику производят на сложном оборудовании под высоким давлением и температурой. По структуре масса однородная и в 10-15 раз прочнее старых материалов.
2. Коронки из диоксида циркония
Протезы из диоксида циркония – его называют «белым золотом» стоматологии – по прочности сравнимы с металлом (но не настолько, чтобы разрушать эмаль живых зубов). Их используют для реставрации передних и нагруженных жевательных зубов. Можно ставить и на импланты. Официально зуб прослужит 15-20 лет, а по факту – неограниченно долго.
С прессованной керамикой и диоксидом циркония можно имитировать любые переливы и цвет эмали родных зубов, даже если она темная и с особенностями. Искусственный зуб ничем не будет отличаться. Ни один материал прошлого этого не позволяет.
3. Наноматериалы: керамокомпозит, нано- и гибридная керамика
По сути, это улучшенные версии старой керамики – со сверхмелкими частицами для плотности и блеска. Они вполне крепкие и выглядят естественно. Но часто это просто рекламный ход – и за инновационную керамику клиники выдают обычную.
Как цифровые технологии помогают создавать коронки
Раньше коронки создавали только человеческими усилиями. Результат был не всегда предсказуем – коронки могли мешать закрывать рот, цвет и форма не совпадали с другими зубами. Зачастую пациент получал не то, что хотел.
Цифровые технологии исключили факт человеческих ошибок. Слепки зубов получают за пять минут. В программах визуализации пациент сразу видит и примеряет будущую улыбку – недопонимания исключены. Врач разрабатывает 3D-модель протеза, который совпадет со всеми особенностями прикуса и не будет мешать. Эту модель выточат роботизированные CAD/CAM-станки, причем они способны обрабатывать монолитные блоки керамики и диоксида циркония, что невозможно вручную. При установке под цифровым микроскопом коронка будет точно прилегать к зубу на микроуровне, под нее не попадут бактерии – срок службы увеличивается в 2-3 раза.
На фото: Фрезерный станок для изготовления зубных протезов – роботизированное оборудование, которое вытачивает готовую модель согласно 3D-визуализации. Smile-at-Once.
Как правильно ухаживать за зубными коронками
В уходе нет сложностей, но чистка нужна обязательно. На протезах скапливается налет – из-за него микробы могут проникнуть под десну и коронку, разрушать остатки зуба или кость вокруг импланта.
Подбирать коронку нужно со стоматологом-ортопедом, который оценит состояние зуба и всей полости рта. Не обязательно выбирать самый дорогой, если на него нет средств. Лучше немного уступить в качестве, чем оставить зуб разрушаться дальше.
