Рассказываем, как на самом деле работают лекарственные препараты для лечения артериальной гипертонии и что для этого должен делать пациент.
Юнона Хомицкая, к.м.н., медицинский директор
фармацевтической компании «Сервье» в России
«Принимаю таблетки от давления, но они не работают», — такую жалобу часто слышат врачи на приеме. Тут же возникает ряд вопросов:
Принимает ли пациент препараты, которые назначил врач, и именно в тех дозах, в которых они были рекомендованы?
К сожалению, зачастую пациенты, говоря о том, что они принимают антигипертензивные препараты, имеют в виду лекарственные средства, которые они: либо назначили себе самостоятельно или по рекомендации знакомых, либо принимают только часть назначенных препаратов, либо в меньшей дозе с самого начала, либо снижают дозу без согласования с врачом.Принимает ли пациент препараты регулярно?
Часто пациенты принимают препараты нерегулярно, случайно забывая или делая это осознано: например, только при повышении АД при эпизодических подъемах или при повышении АД выше цифр, которые они сами определили для себя как «рабочие». Такой подход неприемлем.Сколько прошло времени с начала приема новых препаратов?
Многие считают, что целевые цифры артериального давления должны достигаться сразу в первые сутки начала приема таблеток, и в случае их недостижения прерывают прием антигипертензивных препаратов.Что пациент понимает под эффективной терапией?
Многие полагаются на свое самочувствие, однако не всегда недомогание связано с артериальной гипертонией. В таких случаях антигипертензивная терапия не сможет устранить беспокоящие вас симптомы, но это не означает, что ее не нужно принимать. Основная цель антигипертензивной терапии - продлить вашу жизнь, предупредить сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт), а также предупредить поражение почек, сосудов, глазного дна.Важно запомнить, что не существует индивидуальных норм АД и так называемого «рабочего давления». У пациентов с артериальной гипертонией необходимо стремиться к достижению и поддержанию целевых цифр АД: согласно рекомендациям европейского общества кардиологов, первоначальным целевым значением АД у всех пациентов с артериальной гипертонией являются уровень <140/90 мм рт. ст. При хорошей переносимости у пациентов моложе 65 лет рекомендовано поддерживать значение систолического АД в пределах 120-129 мм рт ст., у лиц 65 лет и старше – в пределах 130–139 мм рт.ст.; диастолического АД – менее 80 мм рт. ст.
Правильно ли пациент измеряет АД?
Повышение АД во время физической нагрузки, стресса, еды — это нормальная физиологическая реакция, поэтому АД необходимо измерять в состоянии покоя (посидеть спокойно в течение 5 минут) и в соответствии с правилами:Во время измерения АД не разговаривайте и не набирайте текст в телефоне. Сидеть нужно таким образом, чтобы была опора для спины, а обе стопы опирались на пол. Не скрещивайте ноги — это может исказить показания.
Манжета должна быть размещена на обнаженной руке над локтем, причем середина манжеты (обычно обозначена производителем) должна находиться над местом артериальной пульсации (обычно с внутренней стороны бицепса).
Манжета должна быть нужного размера (существуют специальные манжеты для лиц с избыточной массой тела), хорошо затянута, а рука — находиться на ровной поверхности (нельзя измерять АД на весу).
Сделайте 2 измерения с интервалом как минимум в 1 минуту и еще 2 измерения с интервалом как минимум в 1 минуту вечером перед отходом ко сну.
Проявляйте терпение, доверяйте врачу и следуйте его рекомендациям: подбор эффектной антигипертензивной терапии возможен только в условиях взаимного сотрудничества и партнерства с врачом.