Подпишись на нас в соц. сетях!


Когда нужны полезные бактерии: что такое пребиотики и пробиотики (и как выбирать продукты с ними)



Пре и про3.jpg

В последнее время многие адепты здорового питания твердят о поддержании микрофлоры кишечника. Все очень просто: необходимо употреблять свежие продукты, а также принимать полезные бактерии. Разбираемся, в каких продуктах содержатся пробиотики и пребиотики для кишечника и зачем они нужны.



В организме человека живет около 100 триллионов различных бактерий, десятая часть которых составляет микрофлору. Остальные — клетки микроорганизмов, которые обитают не только снаружи, но и внутри человека. По данным ученых, в организме человека содержится около 2 килограммов микробов, которые взаимодействуют с клетками и тканями.


Что такое пребиотики и пробиотики для кишечника

Пробиотики — живые микроорганизмы, которые могут входить в состав продуктов питания, например, йогурта и кефира, лекарственных средств или БАДов. Их основная задача — нормализовать кишечную микрофлору, уничтожая плохие бактерии.

Пребиотики — это вещества, которые нужны для роста и развития хороших бактерий. Если пребиотиков в организме много, полезные бактерии чувствуют себя комфортно и защищают вас от негативных факторов окружающей среды. Список продуктов с пребиотиками большой. Эти компоненты в большом количестве содержатся во фруктах (бананы), овощах (лук, кукуруза, чеснок, фасоль, горох), а также в молочных продуктах, отрубях и крупах.


К пребиотикам относятся органические соединения:

  • олигофруктоза;
  • инулин;
  • яблочный пектин;
  • пантотенат кальция;
  • лактулоза;
  • пищевые волокна (клетчатка);
  • экстракты водорослей;
  • глутаминовая кислота;
  • каротиноиды.

Выбирая пробиотические йогурты в магазине, обратите внимание на количество молочнокислых бактерий. В качественном напитке их будет не меньше 10  КОЕ на 1 грамм продукта.


Роль про- и пребиотиков в организме

Основная функция кишечника — защита организма, которая невозможна без хороших бактерий. Этот орган защищает человека от отравлений, инфекций и пищевых расстройств. У каждого организма сложился индивидуальный кишечный микроклимат — сообщество бактерий, которые взаимодействуют друг с другом и контролируют все, что попадает внутрь. В случае, если вредные бактерии или другие раздражители попадают в кишечник, пребиотики и пробиотики устраняют их, налаживая внутренние процессы.

Пробиотики и пребиотики снабжают организм энергией, биологически активными веществами, витаминами, регулируют процесс пищеварения и вырабатывают витамин К, необходимый для свертывания крови.

На фоне стресса, тяжелой болезни или лечения антибиотиками плохие бактерии проникают в кишечник и размножаются, борясь с микрофлорой. В результате этой борьбы хороших бактерий становится меньше, что сказывается на вашем состоянии: живот начинает урчать, появляется метеоризм, нарушается процесс пищеварения, что ведет за собой тошноту, диарею или, наоборот, запор. Это сильно влияет на иммунитет: он ослабевает и не может полноценно защищать от вирусов, поступающих извне, поэтому вы чаще болеете.


«За» и «против» пробиотиков и пребиотиков

В последние годы тема восстановления микрофлоры пробиотиками и пребиотиками стала очень популярной, так что многие нутрициологи и адепты здорового образа жизни уверены в их пользе. Многие люди принимают препараты в капсулах, порошки, «живые» йогурты, чтобы устранить дисбактериоз, укрепить иммунитет и очистить печень.

Однако есть те, кто относится к пробиотикам и пребиотикам скептически. Они уверены в том, что диагноз «дисбактериоз» — это миф, а анализы на его определение — простой маркетинговый ход, так как соотношение бактерий «на выходе» не связано с тем, что живет внутри человека. Скептики не считают необходимым помогать кишечнику, так как он способен легко восстанавливаться естественным путем, а эффективность хороших бактерий не доказана.

Третий лагерь понимает пользу про- и пребиотиков, но не уверен, что они добираются до кишечника. Люди утверждают, что большая часть таких бактерий гибнет под воздействием соляной кислоты, поэтому нет смысла тратить деньги на продукты с их содержанием.


Пре и про4.jpg

Постбиотики: чем они отличают от про- и пребиотиков и почему на слуху сейчас


Когда нужны полезные бактерии

Пробиотики помогают нормализовать работу кишечника, а пребиотики (клетчатка) ускоряют прохождение пищи и переваривание ее в кишечнике. Пробиотики назначаются при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях, дивертикулярной болезни, а для профилактики антибиотикоассоциированного колита их можно применять вместе с антибиотиками по рекомендации врача.

Будьте осторожны: самолечение не только не решит проблему, но и может навредить организму. Пребиотики противопоказаны при стенозировании кишечника, например, при болезни Крона, а на пробиотики может возникнуть аллергическая реакция.


Многие люди пытаются остановить диарею с помощью пробиотиков. Важно установить причину расстройства, иначе можно пропустить начало тяжелого заболевания. К тому же, у каждой бактерии своя «специализация». Например, лактобактерии подавляют гнилостные процессы в кишечнике, стимулируют иммунитет. Однако без рекомендации врача лечить ими заболевания не стоит: эффективность определенных микроорганизмов доказана, а некоторые бактерии только изучаются специалистами.


Также микроорганизмы, населяющие кишечник, выделяют гамма-аминомасляную кислоту, влияющую на ваше настроение. Когда микробаланс в норме, улучшается настроение и уходит стресс.

Доказательная эффективность

За рубежом производитель обязан доказать эффективность своей продукции. Например, если в новый йогурт добавили полезные бактерии, это еще не значит, что продукт полезен. В России закон не обязывает производителей проводить серьезные исследования, однако должна существовать доказательная база.

Например, известный пищевой производитель провел двойные плацебо-контролируемые исследования вслепую, в которых участвовали 600 человек. Одна часть участников эксперимента пила «пустышку», а вторая – молочнокислый продукт с пробиотиком. Когда исследование закончилось, независимая организация сравнила истории болезней участников и выяснила, что люди, употреблявшие продукт с пробиотиком, меньше болели. Так что пробиотики действительно укрепляют иммунитет и могут ускорить процесс выздоровления, но их эффективность и безопасность в конкретном продукте должны быть доказаны.


Требования к пробиотическим продуктам

Одно из главных требований, предъявляемых к пробиотическим продуктам, — выживаемость пробиотического штамма в ЖКТ, а также в готовом продукте на протяжении всего срока годности.

Для такого контроля на современных производствах работают научно-исследовательские центры и лаборатории. Их главная задача — произвести отбор пробиотических бактерий и исследовать их свойства. Некоторые крупные производства имеют микробиологические лаборатории, в которых собрано около 4000 различных штаммов. Они определяют, какие пребиотики и пробиотики лучше и эффективнее.


Разумный подход

Несмотря на то, что пре- и пробиотики очень полезны для организма, а «живые» йогурты питательны, не стоит во всем полагаться на них. Это не панацея от всех болезней, поэтому если у вас есть проблемы со здоровьем, то начинать нужно не с самолечения, а с консультации специалиста, полного медицинского обследования и полноценного лечения.

Если прием микроорганизмов вам действительно поможет, доктор назначит вам правильную дозировку и режим приема. Кроме того, пробиотики будут работать только в комплексе со здоровым образом жизни, поэтому необходимо скорректировать питание, избавиться от стресса и добавить регулярные тренировки.

imgonline-com-ua-Shape-5oRAuFfb8ykV.png


Андрей Продеус, руководитель Университетской клиники детских болезней РНИМУ им. Н.И. Пирогова



imgonline-com-ua-Shape-jYepqyTTlUJ27.png


 Олег Шифрин, врач-гастроэнтеролог, профессор


дзен.jpg




Капризный телохранитель: что нарушает микробиом кожи и как его восстановить
Пробиотики: что эффективнее – таблетки или здоровое питание?
10 самых частых болезней пищеварения
Поделиться:
Автор:
Фото: Unsplash/СС0; Fotodom/Shutterstock
24.11.2023
Наши рассылки

Как сохранить красоту и здоровье, работая в офисе


Офис2.jpg


«Держи спину прямо, не сутулься!» Эта фраза до боли знакома нам со школьной скамьи, но лишь немногие задумываются о том, насколько это действительно важно для нашего самочувствия, какие серьезные последствия может иметь неправильная осанка на состояние нашего здоровья и на качество нашей жизни в целом.



Человек здоров и молод до тех пор, пока гибок его позвоночник – утверждали целители древности. И сохранить его таким гибким и здоровым в наших силах! Как образ жизни влияет на здоровье позвоночника?

Человек, созданный природой изначально для движения, проводит основную часть активного времени в неподвижном сидячем положении, тем самым провоцируя развитие всевозможных заболеваний, затрагивающих позвоночник и внутренние органы.

Состояние позвоночника оказывает влияние на все процессы работы организма, так как внутри позвоночного канала расположен спинной мозг с множеством центров, контролирующих работу внутренних органов. Неправильная осанка способствует появлению деформаций позвоночника и, как следствие, изменению положения внутренних органов грудной и брюшной полости, что может повлечь за собой нарушение их нормальной функции. Так, к примеру, сдавливание легких в сутулом положении отрицательно влияет на их способность к обеспечению организма кислородом, что в первую очередь отражается на снабжении кислородом мозга и других жизненно важных органов и, как следствие, ведет к снижению работоспособности, способности к концентрации.

Сдавливание органов брюшной полости приводит к нарушениям в ЖКТ. Неправильная осанка способна даже негативно сказываться на нашем эмоциональном состоянии – в сутулом, зажатом положении мы кажемся подавленными, расстроенными.

Офис3.jpg


Синдром «компьютерной шеи»: как проявляется и что поможет его устранить



Наверняка всем знакома наиболее часто встречающаяся такая картина – мы сидим, наклонившись к монитору или документу, шея вытянута, спина согнута, грудная клетка зажата, ноги перекрещены и поджаты под стул… Что же происходит с позвоночником в данный момент:

  • Голова весит 6% от общего веса тела – это примерно 3-6 кг. Но при наклоне головы вперед эти 6 кг превращаются в 20 и даже 30 кг. Позвоночник «сконструирован» таким образом, чтобы вся нагрузка распределялась по нему равномерно. Каждый межпозвоночный диск принимает свою часть нагрузки. Все это позволяет нам не чувствовать веса головы. Что происходит при наклоне головы при чтении, работе за компьютером? Чтобы справится с высокой нагрузкой в этом положении,   мышцы шеи вынуждены напрягаться  сильнее. При всем этом они выдерживают повышенную нагрузку в растянутом виде. Если такое положение становится привычным, то постепенно происходит растяжение связок в шейном отделе позвоночника, что вызывает нестабильность позвонков, приводит к износу межпозвоночных дисков, защемлению ими сосудов и нервных окончаний.
  • Развитие подобных патологий может привести к постоянным болям в шейном отделе позвоночника, а также сильным головным болям, мигреням.

К сожалению, очень часто ни в офисе, ни дома никто не следит за правильной позой за компьютерным столом. Тем временем 90% всех нарушений позвоночника являются приобретенными вследствие неравномерного распределения нагрузки на позвоночник в положении сидя или стоя, во время сна.

Такие нарушения встречаются чрезвычайно часто и требуют своевременной коррекции, в противном случае они могут привести к развитию таких нарушений, как межпозвоночные грыжи, которые вызывают ограничение подвижности вследствие сильных болей в различных областях позвоночника, защемлению нервных окончаний, которые тесно связаны с функционированием внутренних органов.


Обезопасить себя от возможных проблем можно обеспечив правильную посадку за письменным столом. Что же это такое, давайте рассмотрим подробно:


GoodPosture_NoHotSpot_Avatar_2_RU.jpg



Превратить обычный письменный стол в эргономичный и безопасный для здоровья можно при помощи эргономичных аксессуаров:

  • Подушки для спины способны равномерно распределять давление, оказываемое на различные отделы позвоночника, обеспечивать упор по всей длине позвоночника, тем самым снижая напряжение и усталость мышц;

  • Подставки для ног обеспечивают свободную циркуляцию крови в нижних конечностях, препятствуют сдавливанию сосудов и мышц нижней части бедра, что предотвращает отеки, онемение и боль в нижних конечностях, органах малого таза;

  • Подставки для монитора благодаря широким возможностям регулировки по высоте обеспечивают правильное расположение монитора относительно глаз – так чтобы нам не приходилось наклоняться к монитору. Помимо этого необходимо использовать специализированные подставки для мобильных устройств – ноутбуков, планшетных ПК, смартфонов;

  • Коврики для мыши обеспечивают правильное положение запястья во время работы с компьютерной мышью, препятствуют развитию кистевого тунельного синдрома – сдавливанию срединного нерва запястья, которое приводит к частичному или полному онемению, утрате подвижности и острой боли в кисти.


Комплексная помощь спине

Комплексно решить проблему организации рабочего места можно при помощи эргономичных аксессуаров.

 
R2.jpg


Берегите здоровье, заботьтесь о комфорте и безопасности в офисе и дома!


дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Unsplash/СС0
19.03.2024

Оливия Манн перенесла удаление груди, узнав о раке молочных желез лишь с третьей попытки


MyCollages - 2024-03-14T174816.656.jpg

Голливудская красавица поделилась с поклонниками своей драматичной историей борьбы с раком груди.

 

Честно рассказывать о своих проблемах со здоровьем становится традицией у все большего количества звезд. Делясь своими непростыми историями, кумиры призывают поклонников чаще делать анализы и внимательно отслеживать собственное состояние. Так, в середине марта 2024 года 43-летняя Оливия Манн поведала не только об онкологическом диагнозе, но и о том, с какими сложностями он был наконец поставлен.
 
Цитата

 

Манн призналась, что в феврале 2023 года она прошла генетический тест, который, как было заявлено, позволяет выявить 90 генов, связанных с раком. Результаты оказались отрицательными по всем генам, включая BRCA, наличие которого может провоцировать развитие рака молочной железы. В медицинских кругах его также называют «геном Анджелины Джоли», которая по результатам аналогичного теста приняла решение об удалении молочных желез.
 

Вернемся в начало 2023 года. Тогда лечащий врач актрисы установила, что с учетом возраста Манн, ее семейного анамнеза и того факта, что первый ребенок у актрисы родился после 40 лет, риск развития онкологии у актрисы составляет 37 процентов. Было решено направить ее на дополнительное обследование.

oliviamunn_post_13_03_2024_18_06_493322915427757957902.jpg

«Тот факт, что она это сделала, спас мне жизнь», — сказала Манн. 

Опасения, к сожалению, подтвердились. После МРТ и УЗИ молочной железы у Оливии выявили люминальный рак в обеих молочных железах. А всего через 30 дней ей провели мастэктомию, удалив обе груди. Всего же за 10 месяцев лечения эффектная брюнетка перенесла 4 серьезных операции.
 

Необходимо отметить, что люминальный рак молочной железы — тип злокачественной опухоли, который зависит от гормонов эстрогена и прогестерона. Раковые клетки в данном случае имеют специальные рецепторы, на деление которых оказывают воздействие изменения гормонального фона, провоцируя рост опухоли.
 

Долгое время Оливия не делилась подробностями своего лечения, потому что ей нужно было время, чтобы переварить происходящее.

oliviamunn_post_06_03_2024_03_19_543317395594661461214.jpg
«Я держала в тайне диагноз, чтобы люди не видели мою тревогу, жизнь на обезболивающих и больничные халаты. Я позволяю людям следить за собой, когда у меня появлялись силы, когда я могла одеться и выйти из дома, чтобы погулять с сыном в парке. Мне нужно было отдышаться и пройти через самые трудные моменты, прежде чем открыть эту правду о себе», — призналась актриса.

Манн поблагодарила семью и друзей, особенно своего возлюбленного, 41-летнего комика Джона Малейни, за то, что он был рядом во время каждой операции и когда она приходила в себя после действия наркоза. А еще он трогательно выставлял на тумбочку фотографии их 2-летнего сына Малкольма, чтобы Манн видела их сразу, открывая глаза после наркоза. 

 
В розовом свете: рак груди и его лечение


В целом, ситуацию Оливии нельзя назвать уникальной, но это и не настолько частое явление. Так, врачи сообщают, что маммография не выявляет рак у 13% пациенток. Кроме того, домашние генетические тесты вообще не стоит использовать для выявления у себя недуга, какими бы дорогими и качественными они ни казались.  

shutterstock_2437444979.jpg

Мы же пожелаем Оливии Манн сил и успешного восстановления после перенесенных испытаний.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Полина Белосорочко
Фото: Fotodom/Shutterstock, соцсети
15.03.2024

Есть вопрос: какие прививки надо делать взрослым?


Прививки2.jpg


Когда вы в последний раз делали прививку?
Если сведения о последнем уколе — в вашей детской медицинской карте, пора вернуться к этому важному вопросу. И решить его по-взрослому.  О том, стоит ли проводить ревакцинацию, мы спросили врача-иммунолога Анну Топтыгину.



 

Вы и сами наверняка замечали, что заболевания, которые остались в смутных воспоминаниях нашего детства, поражают уже совсем взрослых людей. В последние годы это происходит довольно часто. Время от времени то там, то тут вспыхивают эпидемии кори, дифтерии, паротита (свинки), в последние годы к ним прибавился еще и коклюш.


Причина распространения тяжелых инфекций — отказ от прививок. Толчком к этой глупости послужило исследование Эндрю Уэйкфилда о связи между вакцинацией и аутизмом у детей в 1998 году. Подав заявку на патент собственной прививки от кори, ученый хотел убрать с дороги конкурента — зарекомендовавшую себя тройную вакцину от кори, краснухи и паротита. Впоследствии заключения Уэйкфилда были многократно опровергнуты, но «осадочек остался». 

Сегодня авторитетные медики заявляют, что своевременная вакцинация и ревакцинация необходимы и детям, и взрослым. Иначе мы просто погибнем от разгула инфекций. Так что если вы дорожите своим здоровьем и здоровьем близких, придется вспомнить детство и снова уколоться.


Ревакцинацию от каких болезней надо делать во взрослом возрасте

Столбняк

«Вакцина от этой инфекции не дает пожизненного иммунитета, — объясняет Анна Топтыгина. — Нужна ревакцинация. Ведь возбудитель столбняка находится в почве, и, если на коже есть ранка, опасная инфекция может проникнуть через нее внутрь». И не обязательно прокалывать ногу ржавым гвоздем, как многие думают. Достаточно покопаться в земле с необработанной ранкой — и вы в группе риска. Последствия заражения ужасны. Смертность от столбняка у детей достигает 95%, а у взрослых — 80%.  Единственный способ защиты — повторная прививка.

  • Первичная вакцинация от столбняка проводится в любом возрасте. Ставят три прививки с интервалом в полтора месяца и еще одну — через год;

  • Если делали прививку, ревакцинацию повторяют после 16 лет — один раз в десять лет.


Дифтерия

Обычно ревакцинацию против столбняка проводят одновременно с ревакцинацией против дифтерии, в составе одной вакцины. Проще говоря, одним выстрелом, вернее одной прививкой, можно поразить сразу две цели и быть здоровым.

  • Первичная вакцинация проводится в любом возрасте. Ставят три прививки с интервалом в полтора месяца и еще одну — через год;

  • Если делали прививку, ревакцинацию повторяют после 16 лет, один раз в десять лет.


Краснуха

Вакцина от краснухи появилась в нашей стране сравнительно недавно, поэтому редко кто из взрослых от нее привит. Инфекция исключительно опасна для беременных женщин: вызывает у плода слепоту, глухоту, пороки развития сердца и мозга. Поэтому если вы не болели краснухой в детстве, обязательно сделайте прививку. Особенно если планируете в будущем стать мамой.

  • Первичная вакцинация — в любом возрасте, ревакцинация — через пять лет;

  • Если делали прививку, надо ее повторить в период с 22 до 29 лет.


Корь

«Прививка от кори входит в обязательный детский календарь прививок, но рекомендована и взрослым, которые не получили по крайней мере одну дозу вакцины в детстве и никогда не болели корью, — советует наш эксперт». Ведь корь крайне тяжело переносится во взрослом возрасте. Красные пятна по всему телу, интоксикация, температура под 40 — распространенные симптомы этого заболевания. Может присоединиться и вторичная инфекция: отит, ангина, бронхит, пневмония. Корь очень опасна  для беременных женщин — способна спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

  • Первичная вакцинация — в любом возрасте, ревакцинация — через пять лет;

  • Если делали прививку, надо ее повторить в период с 22 до 29 лет.


Прививки3.jpg




Ветряная оспа

Еще одно заболевание родом из детства, которое может пройтись по взрослому организму совсем не «по-детски». Взрослые болеют ветрянкой намного тяжелее, чем дети. Высокая температура до 40 градусов, сильная интоксикация, нестерпимый зуд кожи мучают на протяжении нескольких дней. Но и это еще не все. Вирус ветрянки способен подложить свинью в виде опоясывающего лишая — коварного заболевания, которое на первых порах нередко маскируется под другие недуги: невралгию тройничного нерва, аппендицит, почечную колику и др. Позже появляются красные зудящие бляшки, которые у взрослых заживают очень медленно — от двух до пяти  недель. А болевой синдром может сохраняться еще дольше.

  • Первичная вакцинация возможна в любом возрасте. Две прививки с интервалом в два месяца;

  • Если делали прививку один раз, ревакцинация не требуется.


Гепатит В

Вакцина появилась сравнительно недавно. Поэтому, если еще не «укололись», желательно это сделать. Гепатит В передается половым путем. И люди, часто меняющие половых партнеров, — в группе риска. Но даже самые верные супруги не застрахованы от гепатита В. «Подхватить» его теоретически можно во время любой врачебной манипуляции: при лечении зубов, осмотре гинеколога, хирургической операции, а также в маникюрном кабинете. Понятно, что все инструменты стерилизуются, но человеческий фактор никто не отменял. Людям в возрасте 20–55 лет прививку ставят однократно.

  • Первичная вакцинация — в любом возрасте. Делается трехкратно;

  • Если делали прививку, можно повторить через пять лет, если вы в группе риска.


Вирус папилломы человека

«В США это обязательная прививка, у нас — рекомендованная, — рассказывает Анна Топтыгина. — Но женщинам желательно ее сделать, поскольку папиллома-вирус провоцирует рак шейки матки. Привиться можно в любом возрасте, но, поскольку вакцинация проводится в три этапа, важно не забеременеть в эти промежутки». Собственно, именно поэтому прививку от папиллома-вируса делают в 12 лет — до того момента, когда девочка начнет жить половой жизнью. Хотя, если исключить беременность на время вакцинации, привиться можно в любом возрасте.

  • Первичная вакцинация. В России показания к прививке отличаются от рекомендаций ВОЗ: девочкам и мальчикам — с 9 до 14 лет, юношам и девушкам — в 18–26 лет.

  • Если делали прививку, последующей ревакцинации не требуется.


Клещевой энцефалит

Эндемичными по клещевому энцефалиту считаются Урал и Сибирь. Там от этой болезни прививают всех, поскольку последствия страшные. Укус клеща может разрушить жизнь — привести к инвалидности и даже смерти. Но проблема в том, что в последние годы энцефалитные клещи все чаще оказываются в местах, где раньше их никогда не было. Поэтому медики рекомендуют сделать прививку всем. Особенно если вы часто ходите в лес и любите отдыхать на природе. «Первую дозу ставят в феврале-марте, — объясняет эксперт. — Через месяц — вторую. Таким образом, к маю человек оказывается защищенным от клещевого энцефалита. Через год ставят третью дозу».

  • Первичная вакцинация — в любом возрасте;

  • Если делали прививкуодин раз в три года.


Грипп

Сентябрь — самое время задуматься и о прививке от гриппа. Никто не мешает сделать ее позже — в октябре-ноябре. Но грипп способен нагрянуть раньше традиционного декабря-января. И если вы вакцинируетесь слишком поздно, прививка может не сработать. К тому же поздней осенью просыпается множество других вирусов, а делать прививку от гриппа во время ОРЗ нельзя (даже банальный насморк может стать медотводом). Так что незачем ждать сезона простуд, лучше привиться прямо сейчас, особенно если вы часто и тяжело болеете, имеете хронические заболевания. Ведь грипп опасен своими осложнениями. Их проще ­предупредить, чем лечить.

  • Первичная вакцинация — в любом возрасте;

  • Если делали прививку повторять ежегодно.

Пневмококк

Эта инфекция опасна прежде всего для детей — может вызвать менингит, пневмонию и многие варианты «детсадовских» ОРЗ. Однако она рекомендуется и пожилым людям, особенно если они страдают бронхитами и/или часто лежат в больницах, а также людям молодого и среднего возраста с ослабленным иммунитетом, курящим, имеющим хронические заболевания сердца, легких и почек.

  • Первичная вакцинация в любом возрасте;

  • Если делали прививку, для малышей желательна ревакцинация в полуторагодовалом возрасте; взрослым — через три года после вакцинации.


дзен.jpg


Поделиться:
Автор: Юлия Неровнова
Фото: Pexels.com/CC0
13.03.2024

Недержание мочи у женщин: все способы справиться – от упражнений до операции


MyCollages - 2024-03-07T145559.394.jpg

Недержание мочи (инконтиненция) – не является угрожающим жизни диагнозом, однако это не значит, что такие пациентки не страдают. По качеству жизни болезнь наносит сокрушительный удар.

1544_oooo.plus.png



Михаил Гвоздев, профессор кафедры урологии МГМСУ, д. м. н., хирург, урогинеколог Московского урологического центра ГКБ им. С.П. Боткина




Проблема недержания знакома не только пожилым людям и детям-дошкольникам: переживания по поводу различных форм инконтиненции испытывают примерно 25% женщин репродуктивного возраста. А если говорить об «экономике недержания», то по данным мировых исследований, государствам приходится нести огромные затраты, помогая таким пациентам. Кроме того, инконтиненция является огромной социальной проблемой, вызывающей смущение, страх перед запахом и бытовыми неудобствами, отказ от социальной и личной жизни, замалчивание проблемы и стыд обращения за медицинской помощью: сегодня исследования говорят о 10% обращающихся в России и не более 30% - во Франции. При этом многие зарубежные звезды кинематографа и шоу-бизнеса не скрывают того, что у них есть проблема недержания мочи и открыто рассказывают о проведенных операциях и терапии: к таким пациенткам относятся Крис Дженнер, Мэри Осмонд, Вупи Голдберг, Кэти Перри. Они говорят о том, что проблема разрешима и с ней обязательно надо обращаться к врачу.

Почему человек теряет мочу

За удержание мочи в организме отвечают центры мочеиспускания, расположенные в головном и спинном мозге. Накопление мочи происходит, когда сокращаются мышцы тазового дна, шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а выведение — когда одновременно расслабляются мышцы сфинктера уретры и сокращается детрузор — мышечная оболочка мочевого пузыря. Чтобы возник позыв, мочевому пузырю необходимо накопить 200-300 мл мочи. Однако такое бесперебойное функционирование может быть нарушено по следующим причинам.


Недержание мочи при перенапряжении называют стрессовым: его могут спровоцировать физические нагрузки (к примеру, при спортивных тренировках), чихание, кашель. При этом внутрибрюшное давление повышается, а сфинктерный аппарат уретры не в состоянии удержать мочу.


Пациентам с гиперактивным мочевым пузырем знакома форма ургентного или императивного недержания, при котором часто возникает нестерпимый позыв помочиться.


Профессор М. Гвоздев: Среди редких форм можно отметить недержание при смехе (обычно начинается в детстве и не требует хирургического вмешательства), половом акте (фрикциях, пенетрации), оргазме (симптом, указывающий на гиперактивность мочевого пузыря), а также парадоксальной ишурии (недержание от перенаполнения, встречается при пролапсе, неврологических заболеваниях).



У женщин молодого и среднего возраста инконтиненция часто возникает из-за гинекологических патологий, после перенесенных операций на органах малого таза, в период беременности и после естественных родов при повреждении мышц тазового дна.

Ожирение, прием эстрогенов, сахарный диабет, когнитивные нарушения, воспалительные заболевания мочевыделительной системы являются факторами риска, способными вызвать недержание мочи — временное или хроническое.

У пожилых людей причинами непроизвольной потери мочи могут быть ослабление мозговой деятельности, проблемы с сократимостью стенок мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей при нарушении правил гигиены, прием седативных, антихолинергических препаратов и диуретиков.


Самая частая проблема при диагностике — в том, что под маской недержания мочи могут протекать различные заболевания. В первую очередь — синдром гиперактивного мочевого пузыря.


Профессор М. Гвоздев: Если пациентка приходит ко мне с фразой «теряю мочу», я не прекращаю с ней диалог и не тороплюсь записывать ее в лист ожидания на проведение операции. Ведь в этом случае мне необходимо четко понять: потеря мочи происходит в результате внутрибрюшного давления или ее причиной являются другие проблемы. В частности, недержание мочи может быть дебютом рассеянного склероза.

Кроме того, инфекции мочевых путей, мочеполовые свищи, аномалии расположения устьев мочеточника также могут протекать под маской инконтиненции.


Что делать?

shutterstock_2280880799.jpg

В 2020 году Российским обществом урологов были разработаны Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей.


В качестве первой линии лечения в них рассматриваются возможности поведенческой терапии — снижение приема кофеина (кофе, чая, колы) и тренировка мышц тазового дна с применением метода биологической обратной связи (так называемой БОС-терапии), которая базируется на рефлекторном торможении сократительной активности детрузора при произвольных сокращениях наружных анального и уретрального сфинктеров. Пациентам с гиперактивностью мочевого пузыря рекомендуется выполнять 30–50 упражнений на сокращение в день длительностью от 1 до 15–20 секунд.

Смысл БОС-терапии заключается в том, чтобы пациент научился сокращать специфические мышечные группы под самостоятельным контролем.

Тем, кому поведенческая терапия не помогла, при ургентном недержании могут назначить лекарственные препараты: основными среди них считаются блокаторы мускариновых холинэргических рецепторов (М-холиноблокаторы) и агонисты бета3-адренорецепторов (бета3-адреномиметики).


Среди частых побочных эффектов применения этих препаратов отмечают сухость во рту, иногда встречаются запоры, нечеткое зрение, усталость и когнитивные расстройства. При этом есть и абсолютные противопоказания к назначению холинолитиков: это закрытоугольная форма глаукомы и непереносимость М-холиноблокаторов быстрого высвобождения у взрослых (в этом случае рекомендуются лекарственные формы с замедленным высвобождением). При стрессовом недержании рекомендован дулоксетин в дозе 40 мг 2 раза в сутки.



В случаях, когда консервативные методы не работают, остается хирургическое лечение, где основным методом для женщин являются субуретральные синтетические слинги: они как гамак поддерживают шейку мочевого пузыря и уретру, предотвращая их периодическое смещение книзу при возрастании внутрибрюшного давления и обеспечивая стабильную компрессию мочеиспускательного канала, препятствующую потере мочи. Этот «гамак» помещается ниже проксимальной части уретры путем вагинального разреза, а два его конца пропускаются позади лонной (лобковой) кости к передней брюшной стенке, где они самостоятельно фиксируются. В клинических рекомендациях приводятся исследования, где говорится о необходимости изготовления таких слингов из плетеного монофиламентного нерассасывающегося материала.


Профессор М. Гвоздев: Самая сложная для коррекции форма недержания мочи — при сфинктерной недостаточности: в такой ситуации женщине проводят либо хирургическое лечение с использованием позадилонной свободной синтетической петли (слинга), либо выполняют имплантацию искусственного сфинктера.
Про хирургию у пациенток с морбидным ожирением следует сказать отдельно: им теоретически можно установить свободную синтетическую петлю, однако надо помнить, что эта петля ни к чему не крепится и за счет своих физических свойств держится на тканях, через которые она прошла. Однако при серьезном похудении (килограммов на 20) количество таких тканей уменьшается. И натяжение петли, за счет которого происходит необходимая поддержка мочеиспускательного канала, также снижается. В результате, снизив вес после установления петли, пациентки возвращаются к урологу с теми же жалобами, что и были у них до успешной операции. Поэтому женщинам с морбидным ожирением для начала рекомендована поведенческая терапия и снижение веса, а уже затем, если симптомы недержания сохранятся, следует выполнять им хирургическое лечение. Кстати, при снижении веса на 10-15 кг в 20% случаев попадает необходимость выполнения операции по недержанию мочи.



У некоторых пациенток встречается смешанная форма недержания, то есть, когда человек теряет мочу не только при кашле, смехе, физической нагрузке, а также при частых повелительных позывах к мочеиспусканию в течение суток (включая ночь), в том числе — при звуках льющейся воды. Такую женщину необходимо начать лечить от симптомов гиперактивного мочевого пузыря с помощью медикаментозной терапии и методов, укрепляющих мышцы тазового дна (БОС-терапия, влагалищные конусы, магнитотерапия).

Но если спустя время пациентка обращается к доктору с тем, что ночью уже спит спокойно, однако при кашле, смехе, физической нагрузке она все еще теряет мочу, то врач может спокойно рекомендовать ей хирургическое лечение.

В Клинических рекомендациях также упоминается метод использования объемообразующих препаратов (внутрипузырное введение — инстилляции гиалуроновой кислоты) с целью коррекции недержания. Этот метод очень востребован и прежде всего — у пациенток с недержанием мочи после родов: методику проводят под местным обезболиванием, и она убирает дискомфортное состояние у молодых мам. Гиалуроновая кислота рассасывается в течение полутора лет: этого времени достаточно для самовосстановления, поскольку спустя полгода после родов проблема обычно уходит сама собой.


Пациентам пожилого возраста не рекомендуют проводить инстилляции и хирургическое лечение, поскольку их эффективность не доказана, а риски велики. Для этих людей сохранение качества жизни и профилактика воспалений кожи возможны с помощью различных способов сбора мочи — абсорбирующих прокладок, мочевых катетеров, внешних устройств для сбора мочи (уропрезервативов), компрессионных устройств полового члена для мужчин и интравагинальных устройств для женщин (пессариев, интрауретральных обтураторов, устройств для поднятия передней стенки влагалища и других). Использование вышеперечисленных устройств особенно актуально для пожилых пациентов, нуждающихся в уходе и с ограниченными возможностями: зачастую такие приспособления являются единственно возможным способом остаться сухим.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.03.2024

3 фактора, которые точно помогут прожить дольше


Долголетие3 (2).jpg


Узнаем, какие советы антиэйдж-специалистов являются самыми главными.  



Фактор 1. Снижение калорийности пищи

Один из главных факторов продления жизни, уже давно определенный в международном сообществе по антиэйдж-медицине, — снижение калорийности еды. Речь идет не о какой-то диете, а о снижении общей калорийности, то есть уменьшении объема и жирности еды. Прямо по заповедям Майи Плисецкой. 

Но речь идет именно об отношении к питанию в целом, а не какой-то диете. На вопрос, можно ли признать какую-то диету эффективной с точки зрения активного долгожительства, ответ однозначный: увы, нет. Есть, скажем, в Японии популярная окинавская диета. В ней в основном овощи плюс чуть-чуть рыбы. Да, среди японцев, сидящих на этой диете, очень много людей, перешедших столетний рубеж. Но правильно ли ее применять для таких климатических условий, как наши? 


Более того, в  организме каждого человека генетически заложены пищевые привычки, которые складывались веками. Это то, что мы называем эпигенетикой. И все, чем питались твои предки, закрепляется в генетических механизмах и в обмене веществ. Возьми человека из северной полосы и  посади его на окинавскую диету – пользы не будет, а вот вред нанести очень возможно, ведь все ферментативные системы кишечника настроены на другое питание. Но мы питаемся не так, как наши предки. Чем питались они? В первую очередь крупы, затем овощи, мясо и рыба. У них не было трансжиров и углеводов, ставших сегодня главными поставщиками калорий. А мы потребляем их в огромных количествах, что запускает крайне опасные механизмы. И задача каждого, кто относится с уважением к своему здоровью – вернуться к исходному состоянию, к тому, на что настроен наш организм  эпигенетически. 

Отрегулировав  питание и подобрав низкокалорийные продукты, вы реально  продлите себе жизнь, причем не на год-два, а на десятилетия. При экспериментах на животных жизнь подопытных удлинялась на 20-30%, это очень много. Если по нашим меркам, то жить активно не до 60, а до 80 лет.

Помимо изменения калорийности питания  ученые определили еще два фактора, влияющие на активное долголетие.


Долголетие4 (2).jpg

Теории старения: какие существуют и почему их становится все больше



Фактор 2. Снижение сахара

Чтобы поддерживать здоровье важно тормозить процесс гликирования в организме. Это когда белки вступают во взаимодействие с глюкозой и в результате «сшиваются» между собой. Таким образом, они не только разрушают мембрану, в которую встроены, но и повреждают другие клеточные мембраны. Это губительно для многих органов и внутренних систем. Сегодня пока нет методик, чтобы расшивать белки с глюкозой, но можно затормозить или предотвратить его. Так, человек получит дополнительные годы жизни. 

Для профилактики стоит ограничить употребление быстрых углеводов и всего того, что может быстро повышать уровень сахар в крови. Есть меньше жареного и больше сырых фруктов и овощей. А также отдавать предпочтение сложных углеводам.


Фактор 3. Применение пептидов  

Пептиды выполняют важнейшие функции в нашем организме. Например, пептид эпифиза шишковидной железы головного мозга запускает выработку собственного мелатонина – гормона, который вырабатывается во сне и напрямую влияет на продолжительность жизни, настраивая метаболизм, обмен веществ и все внутренние ритмы организма. Кроме того, высокий потенциал пептидов отмечается и в косметологии. Например, маски с пептидами и гиалуроновой кислотой прекрасно подтягивают кожу и улучшают ее структуру. Такие средства лучше всего наносить вечером, чтобы дать веществам активно поработать в течение ночи. А применять можно и женщинам, и мужчинам. 

Все три фактора в наших руках. Ученые выяснили – нам остается лишь пользоваться. 


дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Юрий Медзиновский
Фото: Unsplash/СС0
05.03.2024
 

Актуальные статьи

Черные метки: 9 самых грязных мест даже на самой чистой кухне
Любовь к деталям важна, особенно если дело касается уборки. Вот почему просто необходимо знать, где на кухне стоит особенно постараться.
3 часа назад
«Женюсь на той красотке в черном»: Дэвид Бекхэм рассказал, как и почему выбрал в жены именно Викторию
Слухи о разводе преследуют Дэвида и Викторию практически со дня свадьбы в 1999 году, но каждый раз эти двое дают миру понять, что любят друг друга по-настоящему.
4 часа назад
«Сильнее с каждым днем»: Кейт Миддлтон лично объявила, что у нее рак
Спустя два месяца после госпитализации принцесса Уэльская положила конец спекуляциям о своем нахождении и состоянии. Увы, эта новость стала шоком не только для ее семьи.
вчера
Попкорн или страсть? Продукты, которые снижают либидо
Почему вчера секс был на отлично, а сегодня тянет лишь на троечку? Усталость, скажут одни, привычка, скажут другие, третьи назовут еще кучу причин. Но вряд ли кто свяжет качество секса с едой. А это, поверьте, важно.
вчера
Мультфракционная биоиндукция: молодыми быть модно
В беседе с «Красотой & Здоровьем» наш эксперт рассуждает не только о красоте и новинках эстетической медицины, но и о важных условиях безопасного и эффективного знакомства с современными препаратами.

вчера
Показать еще