В последние годы появляется все больше женщин-пластических хирургов, и они становятся все более востребованными. Почему в профессии, многие годы считающейся мужской, пациенты все чаще хотят доверить себя в женские руки? Узнаем, в чем особенность пластической хирургии с женским лицом, и поговорим об этом с пластическим хирургом Любовью Гауэр. 

Считается, что пластическая хирургия – это мужская профессия. Как вы выбрали такую специальность?

Действительно, женщин-хирургов меньше, чем мужчин, но утверждение, что это «мужская» профессия – скорее стереотип. Сегодня достаточно много известных женщин-пластических хирургов, которые давно практикуют и успешны в своем деле.

Что касается меня, я еще на первом курсе института поняла, что хочу стать хирургом. Вопрос был лишь в специализации. Выбор стоял между оперативной гинекологией и пластической хирургией, но, взвесив все за и против, я все-таки решила уйти в эстетику. А когда внедрилась в нее, поняла, что это абсолютно мое. Тем более что у меня это хорошо получается, и я приношу радость своим пациентам.

Второй очень популярный миф, что мужчины-хирурги оперируют лучше женщин. Давайте развеем и его.

Это действительно миф и ничего более! Профессионализм не зависит от пола хирурга! Кроме того, наши пациенты – чаще всего женщины, и именно женщина-врач лучше поймет внутренние причины, по которым они решились на изменение внешности. Да и эстетические представления о красоте у женщин совпадают чаще – по крайней мере, у меня с пациентами именно так.

Как мне кажется, именно женщина может подсказать женщине, чего не хватает в ее внешности, чтобы комфортно ощущать себя в собственном теле и при этом оставаться естественной. Когда меня пациент спрашивает, что ему нужно сделать, я никогда не посоветую лишнего. Никогда не скажу ему, что ему нужна, например, блефаропластика, если в ней объективно нет никакой необходимости. Любая операция – это стресс, поэтому, по моему мнению, она должна быть выполнена тогда, когда она действительно показана. Но это мое видение профессии, не знаю, насколько оно совпадает с видением моих коллег. 

В последнее время спрос на хирургов женщин возрастает. Как вы считаете, с чем это может быть связано?

Женщине легче довериться женщине. Есть пациентки, которые просто стесняются идти к мужчине и показывать ему свои недостатки. Кроме того, пациентки приходят к пониманию того, что только женщина сможет оценить реальную необходимость операции и будет более внимательна к деталям.

Как вы считаете, женщина-пластический хирург лучше понимает психологические мотивы пациентки?

Однозначно лучше! Женщине-хирургу легче довериться, потому что она более эмпатична и может подсказать пациентке, как получить женственный результат, не переусердствовав. Ведь многие, приходя на операцию, переживают, что изменения во внешности заметят другие люди. И только женщина в состоянии понять и прочувствовать психологические причины, по которым пациентка не хочет этого. Мужчине женщина вряд ли будет раскрывать свои потаенные, сокровенные мысли и планы на жизнь.

Важна ли в пластической хирургии нотка авантюризма, так свойственная мужчинам, или это при проведении операции как раз лишнее качество?

Авантюризм – это не для пластической хирургии. Я считаю, что все риски и последствия должны оцениваться до операции. На консультации должна быть проведена правильная полноценная разметка, разговор и обсуждение итоговых результатов с пациентом тоже должны быть до операции – то есть авантюра здесь абсолютно неуместна, все должно быть четко и определенно. Мы должны объяснить пациентке, какой именно результат она получит, и в ходе операции добиться того, чтобы он совпадал с тем, чего она ожидает и что мы ей обещали. Эксперименты и импровизации в операционной в нашем случае опасны и уж точно излишни.

Авторские методики: wow-результат или риск?

Какие операции вы проводите чаще всего?

Маммопластика и блефаропластика – видимо, пациентов подкупает мое желание добиться максимально естественных результатов. В блефаропластике естественность вообще один из основных критериев успешной операции, ведь многие зрелые женщины не готовы к серьезным изменениям, потому что, как правило, они довольны своей внешностью, просто не хотят стареть. Поэтому моя задача – убрать возрастные изменения, но при этом сохранить облик. И в данном случае сделать так, «чтобы никто не заметил», считается высочайшим уровнем мастерства.

Расскажите о том, какой пациент для вас идеальный?

Идеальный пациент для меня тот, который меня как врача слушает и слышит. В идеале, он вообще приходит ко мне с таким запросом, который я ему сама бы предложила в качестве наилучшего решения его проблемы. Хотя, не буду жаловаться, за редким исключением, у меня прекрасные пациенты.

В каких случаях вы откажете пациенту?

Если он приходит с какими-то немыслимыми требованиями. Но, прежде чем отказать, я всегда стараюсь отговорить пациента от не нужной ему операции и попробовать прийти к консенсусу, предложить компромиссные варианты. К счастью, ко мне приходят люди, более или менее понимающие эстетические каноны красоты и желающие хорошо выглядеть.

Есть ли в вашей практике случай, которым вы больше всего гордитесь?

Когда я только начинала свою карьеру, в моей практике был очень интересный случай. Я тогда вела совместную работу с другим пластическим хирургом, мы с ним работали в тандеме. К нам пришла молодая девочка 19 лет с очень большой грудью. И хотя она была не хрупкого телосложения, для нее этот «груз» все равно был очень тяжелым – большая нагрузка на позвоночник. Она пришла с папой. И у них был общий запрос – сделать жизнь легче. Мы сделали ей редукцию молочных желез, результат получился просто замечательный. И именно папа потом писал нам отзывы о том, как он нам, докторам, благодарен за наши золотые руки и за то, что мы сделали прекраснее жизнь его ребенка, для которой большая грудь была огромной проблемой.

Какими принципами вы руководствуетесь в работе?

Не навредить – это главное, конечно. Второй принцип – исполнить подлинные желания пациента и при этом получить естественный результат, который удовлетворит и меня, и его. Я довольна, когда пациент доволен.

При столь плотном графике остается ли у вас время на себя, семью?

У меня трое детей, поэтому дом – это первостепенно для меня. Но мой быт устроен таким образом, что я могу заниматься любимой профессией. Что касается хобби, я люблю рисовать. Это для меня отдушина и лучшая антистресс-терапия. Как говорит мой муж, это картины, которые останутся на память нашим детям. Еще я иногда играю в теннис.

Как ухаживаете за собой, чтобы оставаться в столь прекрасной форме?

Биоревитализация – ежемесячно, ботулинотерапия – по необходимости. Хирургическими методами пока не пользуюсь, спасибо генетике, но все впереди.

Операции по увеличению или реконструкции груди имеют свои риски, поэтому в некоторых случаях могут потребовать удаления или замены установленных имплантатов.

Необходимость удаления грудных имплантатов может быть вызвана многими причинами, в числе которых как исключительно эстетическое желание пациентки, так и медицинские показания, в частности повреждение эндопротеза, капсулярная контрактура, воспаление и другие.


Рубцовая ткань, образующаяся после установки имплантата, зачастую мягкая и ее не нужно удалять, но иногда она затвердевает, вызывая боль и дискомфорт. Это является причиной удаления и эндопротезов, и рубцовой ткани. В некоторых случаях внешняя оболочка имплантата разрушается, что приводит к вытеканию силикона и затвердеванию рубцовой ткани вокруг эндопротеза. Это требует немедленной операции.


Многие утверждают, что современные грудные имплантаты не имеют срока годности и не требуют удаления или замены с течением времени. Однако это не совсем так. В зависимости от различных нюансов (образа жизни и естественных процессов) они могут прослужить как многие годы, так и всего 10-15 лет. Пластические хирурги рекомендуют, независимо от того, есть жалобы или нет, пройти консультацию через 10 лет после установки, чтобы убедиться в их состоятельности.




Нужно рассмотреть вопрос об удалении имплантатов, если:

• беспокоит внешний вид ваших имплантатов;
• чувствуется дискомфорт или боль;
• есть ощущение, что грудь слишком тяжелая;
• рубцовая ткань на груди становится более твердой или плотной;
• предполагается повреждение имплантата или утечка его содержимого.

Что такое тубулярная грудь и как можно ее скорректировать

Проведение операции

Для удаления грудного имплантата необходимо сделать разрез вдоль естественной складки под грудью или в зоне ареолы соска. Разрезы могут быть выполнены по тем же линиям, что и предыдущая операция, поэтому волноваться по поводу дополнительных шрамов не стоит.


Конечно, стоит отметить, что удаление имплантата приведет к неизбежному изменению формы и профиля груди. Она может стать более плоской и провисшей, а также иметь неровности, особенно если были удалена рубцовая ткань или очаги воспаления. Поэтому в некоторых случаях требуется проведение одновременной подтяжки груди (если для этого достаточно тканей). В других случаях коррекция может быть проведена позже, не ранее чем через три месяца после удаления, например, с использованием собственного жира пациентки, липофилинга.

Что влияет на результат

Окончательные результаты операции по удалению грудных имплантатов будут во многом зависеть от их размера, а также количества и качества оставшейся ткани. Также играют большую роль в получении результатов рубцовая ткань, окружающая эндопротезы, отеки и послеоперационные изменения. В целом, заживление может занять до года.


Медицина наука неточная, в каждом случае могут быть свои нюансы и результаты. Ткань в области груди зачастую истончается и растягивается из-за длительного использования имплантатов, добавляются возрастные изменения и так далее. Поэтому чаще всего удаление эндопротезов затем требует повторной корректирующей операции и/ или применения дополнительных методов (аппаратных, инъекционных) для формирования хорошего эстетического результата.

Хотя подтяжка бедер не настолько популярна, как, например, подтяжка живота, но она способна не меньше повлиять на жизнь человека и его удовлетворенность собственным телом.

Бедра нередко являются источником эстетического недовольства, и проблемы в этой области обычно только усиливаются с возрастом. Одни считают свои бедра слишком массивными, другие жалуются на потерю их упругости и дряблость кожи.


Надо отметить, что эта зона достаточно сложная в плане воздействия на нее физических нагрузок. С помощью упражнений не всегда удается добиться нужных результатов. Конечно, они играют важную роль в придании тонуса и формировании гармоничных контуров, но естественное старение и гормональные изменения могут сделать их менее эффективными.


Также беременность вызывает значительное накопление жира вокруг бедер, и он может быть чрезвычайно упрямым.




Эти изменения не только влияют на самооценку человека, но и могут вызывать физический дискомфорт. Дело в том, что избыток кожи и жира на внутренней поверхности бедер часто приводит к болезненному и раздражающему натиранию. Кроме того это усложняет выполнение упражнений и затрудняет поддержание тонуса бедер. Естественно, что физические упражнения не способны обратить вспять возрастные изменения качества кожи. Поэтому в некоторых случаях единственным эффективным способом исправить ситуацию является удаление обвисших тканей. Именно в таких случаях может помочь операция по подтяжке бедер.

Хирургический контуринг бедер

Подтяжка бедер — это пластическая операция, которая проводится 2-3 часа под общей анестезией. Ее проводят для изменения как внутренней, так и внешней части бедер (и ягодиц) или обеих этих областей.


Во время подтяжки внутренней части бедра разрезы делаются вдоль складок паха. Это место разреза эффективно скрывает рубцовую ткань. Если имеется избыток жировой ткани, то перед подтяжкой проводится липосакция, чтобы уменьшить объем бедер. После того, кожу отслаивают и накрывают ею изменившиеся формы, удаляя все излишки ткани.


Во время внешней подтяжки разрез делается по линии бедра, где его позже можно скрыть нижним бельем.




Гора с плеч: какими методами можно подтянуть кожу верхней части рук

Когда показана подтяжка бедер

Подтяжка бедер обычно рекомендуется пациентам среднего возраста со здоровым весом и умеренной или значительно выраженной степенью дряблости кожи, которая действительно требует коррекции.


Если дряблость практически отсутствует и есть небольшой, но устойчивый к диете и физическим упражнениям избыток жира, то лучше прибегнуть к аппаратным решениям (например, криолиполизу).


Надо учитывать, что состояние здоровья и вредные привычки могут значительно ослабить иммунную систему и способность к нормальному восстановлению после операции, поэтому, например, диабет, аутоиммунные заболевания и курение, значительно повышают риски осложнений и в целом ставят под вопрос проведение хирургической подтяжки.

После подтяжки

Обычно после операции по коррекции бедер нужно не менее суток находиться в клинике под наблюдением врачей. Реабилитационный период занимает месяц, в течение которого необходимо носить компрессионное белье для формирования правильных контуров.


Швы снимают через 10 дней. Операция временно снижает способность выполнять определенные движения. Первые недели не рекомендуется сидеть и наклоняться. В области бедер наблюдаются отечность, синяки, болезненность, поэтому чтобы уменьшить дискомфорт, назначают обезболивающие препараты. Однако по завершению реабилитационного периода формируется долгосрочный результат — подтянутые бедра без излишков кожи и жира на многие годы.

К сожалению, у большинства пациенток завышенные ожидания от косметических манипуляций. Поэтому важно иметь о них правильные представления. Узнаем, что на самом деле может одна из самых востребованных операций, а на что она не способна.

Подтяжка груди, также известная как мастопексия, позволяет поднять грудь путем удаления лишней кожи и подтяжки окружающих тканей, чтобы изменить форму и поддержать новый контур. Также иногда корректируется размер ареолы соска, которая способна увеличиваться и растягиваться. Ей придается более гармоничный небольшой размер.


Мастопексия значительно омолаживает фигуру в целом, так как делает профиль силуэта более молодым и подтянутым за счет улучшения расположения груди и ее привлекательной выступающей формы.


К сожалению, женская грудь со временем меняется, теряя молодую форму и упругость. Эти изменения и потеря эластичности кожи могут быть результатом беременностей, естественного вскармливания, колебаний веса и веса самой молочной железы, наследственности и, наконец, старения.

Чего не может сделать операция по подтяжке груди

Сразу следует заметить, что мастопексия существенно не меняет размер груди и не округляет ее верхнюю часть. Если в планах более полная и округлая форма, то следует совместить подтяжку с увеличивающей маммопластикой, то есть с установкой имплантатов.


То же касается и случаев, если есть желание уменьшить размер груди. Тогда мастопексию следует сочетать с операцией редукционной (уменьшающей) маммопластики.

Подтяжку груди можно выполнить, если:

• грудь обвисла, потеряла форму и объем;
• грудь имеет слишком вытянутую форму;
• соски направлены вниз или опускаются ниже грудной складки;
• растянута кожа груди и увеличена площадь ареол;
• асимметрия груди (одна ниже другой).

Кроме того, перед операцией важно, чтобы пациентка была физически здорова, поддерживала стабильный вес и не курила.




Дабл-бабл груди: почему после маммопластики может появиться двойная складка и как это исправить

Процедура подтяжки груди

Мастопексия может быть выполнена с помощью различных техник. Подходящая будет определена хирургом на основе изначального размера и формы груди, размера и положения ареол, степени птоза и эластичности кожи, а также количества излишков ткани.


Как правило, мастопексия проводится под общим наркозом.


Существует три распространенные схемы разреза:

• вокруг ареолы;
• вокруг ареолы и вертикально вниз от ареолы к складке груди;
• вокруг ареолы, вертикально вниз от складки груди и горизонтально вдоль складки груди.

После того, как будут выполнены разрезы, хирург проводит работу с тканями: подтягивает и меняет форму груди, чтобы улучшить ее контур и упругость, при этом сосок и ареола возвращаются на естественную, более молодую высоту. При необходимости увеличенные ареолы уменьшают путем иссечения кожи по периметру. Также удаляют избыток кожи груди, чтобы компенсировать потерю эластичности.


После изменения формы и удаления лишних тканей оставшуюся кожу подтягивают и накладывают швы. Некоторые линии разрезов остаются скрытыми в естественных складках и контурах груди; однако другие могут быть видны. Со временем они, как правило, могут стать практически незаметными.

Стоит проявить терпение

Чтобы результат подтяжки груди был таким, каким его хотелось бы получить, следует неукоснительно выполнять реабилитационные рекомендации хирурга. В частности, обязательно носить эластичный бинт или специальный поддерживающий бюстгальтер, чтобы минимизировать отек и поддержать грудь во время ее заживления.


Зачастую после операции в область шва устанавливают дренаж — небольшую тонкую трубку для слива лишней крови или жидкости, которая может собираться в месте разреза. Это позволяет снизить риск осложнений.


Окончательные результаты подтяжки груди проявятся в течение нескольких месяцев, когда ее форма и положение стабилизируются, и они будут длительными. Конечно, со временем грудь будет меняться из-за естественного старения. Однако можно сохранить результат дольше, если поддерживать стабильный вес и вести здоровый образ жизни.


Мастопексию следует планировать только после завершения вынашивания ребенка и периода грудного вскармливания. Стоит заметить, что изменения, происходящие в молочных железах во время беременности, могут свести к минимуму или обратить вспять улучшение, которое обеспечивает мастопексия. Аналогично негативно повлиять на внешний вид груди может набор веса или, наоборот, его значительная потеря.

Если планируется хирургическая коррекция внешности, нужно заранее продумать все для комфортного реабилитационного периода. Ведь это время очень важно для формирования лучшего результата.

Процесс выздоровления у каждого проходит по-своему, однако есть определенные шаги, которые следует предпринять, чтобы первые дни после пластической операции проходили спокойно и без лишних стрессов. Несколько простых своевременно сделанных вещей перед отъездом в клинику помогут выздоравливать с комфортом по возвращении.


Пластический хирург предоставит инструкции о том, что нужно делать и от чего следует воздерживаться определенное время после операции. Эти рекомендации могут различаться в разных случаях, так как зависят от типа вмешательства, его объема и других нюансов. Однако некоторые вещи применимы после любых операций. Важно быть спокойным и расслабленным в период реабилитации, и это особенно сложно, если в доме ничего не подготовлено. Поэтому стоит заранее все продумать, решить, что именно понадобится в первую очередь и должно находиться рядом, облегчить бытовые хлопоты, обсудить варианты со своими близкими.

Удобная зона для восстановления

В первую очередь нужно обустроить спальное место и зону, где вы будете отдыхать днем — кресло или диван. Позаботьтесь о дополнительных подушках, пледе, чтобы чувствовать себя комфортно в первые дни в малоподвижном состоянии. Разместите рядом необходимые для восстановления вещи и предметы, которые помогут скоротать время.

Санитайзеры для рук

После операции особенно важно соблюдать чистоту. Использование дезинфицирующего средства для рук может предотвратить заражение. Расставьте несколько средств в разных местах и кроме того, держите в ванной антибактериальное мыло для регулярного использования.

Рекомендованные лекарства

После операции хирург назначит антибиотики, обезболивающие, возможно, дополнительные препараты. Все необходимые лекарства стоит приобрести заранее, чтобы они уже ждали вас дома. В крайнем случае, попросите близких подготовить их, пока находитесь в клинике. Это важно, чтобы сразу получить облегчение от боли и дискомфорта по возвращении и спокойно отдохнуть.


Кроме антибактериальных и обезболивающих препаратов врач может назначить снотворные, а также слабительные средства. Зачастую после пластических операций дискомфорт и определенное психологическое состояние мешают хорошо высыпаться. Также обезболивающие препараты нередко становятся причиной запоров, поэтому чтобы не было серьезной проблемы (особенно после пластики живота), стоит принимать слабительное.

Контактная информация для экстренных случаев

Номер телефона клиники и вашего хирурга всегда должен быть под рукой. Держите рядом зарядку для телефона и аккумулятор. При любых подозрительных симптомах или ухудшении состояния, незамедлительно звоните врачу.

Книги, фильмы и музыка

Восстановление часто бывает скучным, приходится много лежать и сидеть, ограничивая активность. Подготовьте подборку фильмов, которые хотели посмотреть, или которые любите пересматривать. Книги, которые давно хотели прочитать. Скачайте на планшет несколько игр, запаситесь кроссвордами или любыми другими принадлежностями для спокойного времяпрепровождения по вкусу.

Все для ухода за швами

После операции нужно будет ухаживать за швами. Ваш хирург должен дать конкретные указания о том, что именно и как использовать. Запаситесь всеми рекомендуемыми средствами и держите их на расстоянии вытянутой руки.

Вода

Оптимальная гидратация помогает исцелению. Убедитесь, что в доме много питьевой воды. Пейте достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать работу естественных механизмов восстановления организма. Кроме того, вода поможет быстрее вымыть остатки лекарственных средств, применяемых при операции, и снизит нагрузку от принимаемых препаратов.

Что еще важно учесть

Помощь по дому

Нужно обязательно найти того, кто поможет первое время, особенно, если нельзя много ходить. Если же вы хотите в это время держаться подальше от близких, наймите медицинскую сестру, которая поможет по дому.

Питание

Хорошее питание поможет быстрее и качественнее восстанавливаться. Поэтому нужно заранее закупить продукты, согласно рекомендованной диете, и приготовить достаточное количество еды на первое время, чтобы не утруждать себя этими хлопотами. Тип диеты может отличаться в зависимости от типа операции. Возможно, нужно будет закупить детское питание, приготовить легкий суп, диетические котлеты или сварить компот. Один из вариантов — доставка диетических блюд.

Удобная одежда

Восстановление должно быть максимально комфортным. Поэтому стоит надевать то, что удобно, не считая компрессионного белья, которое нужно носить не снимая строго оговоренное количество времени.