Кашель бывает разным, и его тип может указывать на конкретное заболевание. Поэтому к нему стоит прислушаться.
Кирилл Серенко, кандидат медицинских наук, руководитель группы клиник
Коклюш (от французского слова le coq — петух) переводится как петушиный крик. В англоязычной литературе это заболевание также называется кричащим, или 100-дневным кашлем. Коклюш вызывает бактерия Bordetella pertussis. Эта инфекция передается воздушно-капельным путем и легко распространяется при кашле и чихании заболевшего человека.
Симптомы коклюша и при чем тут петух
Начальные симптомы обычно похожи на признаки обычной простуды с насморком, лихорадкой и легким кашлем, в это время их можно легко перепутать. Но за ними могут следовать два или три месяца сильных приступов кашля. При этом после приступа при вдохе может раздаваться пронзительный свистящий хрип или удушье.Кашель бывает настолько сильным, что может вызвать переутомление, рвоту, обмороки, субконъюнктивальные кровоизлияния, переломы ребер, недержание мочи, грыжи и расслоение позвоночной артерии, разрыв плевры и как следствие — пневмторакс. У детей в возрасте до одного года кашель может быть слабым или вообще отсутствовать, вместо этого у них бывают периоды затруднения дыхания.
Симптомы коклюша могут быть различными, особенно у иммунизированных и неиммунизированных людей (привитых и не привитых). Среди вакцинированных инфекция может протекать в более легкой форме; у них может быть приступообразный кашель только в течение пары недель, и ему может не хватать характерных признаков коклюша. Хотя иммунизированные люди болеют легче, они могут передавать болезнь другим, у которых нет иммунитета.
Коклюш легко передается при кашле и чихании инфицированного человека. Время между воздействием и развитием симптомов составляет в среднем 7-14 дней (диапазон 6-20 дней), изредка инкубационный период достигает 42 дней. Болезнь обычно начинается с легких респираторных симптомов, включая легкий кашель, чихание или насморк (известный как катаральная стадия).
Через одну или две недели кашель классически перерастает в неконтролируемые приступы, иногда сопровождаемые пронзительным хрипом. Эта стадия обычно длится от двух до восьми недель, а иногда и дольше. Затем происходит постепенный переход к стадии выздоровления, которая обычно длится от одной до четырех недель. Эта стадия характеризуется уменьшением пароксизмов кашля, хотя пароксизмы могут возникать при последующей респираторной инфекции в течение многих месяцев после начала коклюша.
Люди заразны с момента появления симптомов примерно до трех недель приступов кашля. При приеме антибиотиков перестают быть заразными через пять дней. К группе риска относятся преимущественно невакцинированные дети из организованных коллективов.
Почему нельзя сдерживать чихание: 5 последствий этой вредной привычки
Диагностика коклюша
Диагноз при классическом течении болезни обычно не вызывает сомнений. Лабораторное подтверждение включает культивирование мазков из носоглотки на питательной среде (среда Борде–Генгу), ПЦР, прямые флуоресцентные антитела (DFA) и серологические методы. Бактерии могут быть выделены у человека только в течение первых трех недель болезни, что делает культивирование и DFA бесполезными после этого периода, хотя ПЦР может иметь некоторую ограниченную полезность еще в течение трех недель.Определение антител в крови может быть диагностически ценным в случае, если заболевание продолжается уже несколько недель. Похожее, но с более легким течением заболевание называется паракоклюш и вызывается бактерией Bordetella parapertussis. Диагноз ставится по результатам посева или ПЦР соскоба с задней стенки носа и горла.
Лечение и профилактика коклюша
Прием антибиотиков целесообразен в первые три недели заболевания. Беременным и детям в возрасте до одного года антибиотики могут быть рекомендованы в течение шести недель после появления симптомов. Для выбора препаратов перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Эффективность препаратов от кашля при коклюше не доказана. Возможно применение симптоматической терапии. Смертность среди детей до года составляет 0,5%. Несмотря на эффективную программу вакцинации, распространенную с 1940-х годов, ежегодно фиксируются десятки миллионов случаев коклюша и десятки тысяч смертей.Основным методом профилактики коклюша является вакцинация. Профилактика помимо общегигиенических и ограничительных, разобщающих (неспецифических) мер заключается главным образом в вакцинации коклюшной вакциной. В России для этого обычно используется вакцина АКДС, включающая в свой состав компонент от коклюша. Вакцинация АКДС обычно проводится троекратно на 3, 4,5 и 6 месяце жизни, а еще через год проводится ревакцинация. Защита от коклюша со временем снижается, поэтому детям старшего возраста и взрослым часто рекомендуются дополнительные дозы вакцины.
Вакцинация во время беременности считается эффективной для защиты младенцев от коклюша в уязвимые первые месяцы их жизни и рекомендуется во многих странах мира. Иногда рекомендуют профилактический прием антибиотиков тем, кто подвергся воздействию инфекции и подвержен риску тяжелого течения заболевания.
Надо отметить, что внедрение вакцинации позволило сократить заболеваемость более чем в 100 раз. Однако затем, по мере распространения немотивированных отказов от вакцинации, заболеваемость коклюшем в мире вновь стала расти.
