Подпишись на нас в соц. сетях!


Вокруг да около: почему возникает периоральный дерматит и как с ним справиться



Рот1000.jpg

Покраснение, шелушение, воспалительные элементы в зоне носогубного треугольника — таковы симптомы периорального дерматита, которые могут возникать неожиданно, но в то же время регулярно. Можно ли избавиться от этого навсегда?



Сразу предостережем, что все советы по уходу за кожей из соцсетей, как правило, подходят лишь тем, у кого безупречная кожа. Да и в этом случае они могут быть небезопасны. Поэтому прибегать к быстрой помощи из гаджета — не лучшая идея. Любые волнующие изменения, происходящие с вашей кожей, нужно обсуждать с дерматологом. Отбросьте все сомнения и запишитесь на прием. Не нужно думать, что «какие-то прыщи» не могут быть поводом для медицинской помощи. Дело в том, что воспаление кожи может быть признаком самых разных заболеваний и состояний, поэтому именно это и является предметом лечения дерматологов.



Периоральный дерматит — это кожное заболевание, которое приводит к сухости, шелушению, покраснению кожи, а также к возникновению красных бугорков или папул в зоне вокруг рта, включая подбородок. Внешне это может выглядеть как акне, хотя последнее все же представляет собой другое заболевание, пусть и со схожим лечением. Также при этом заболевании может появляться зуд и припухлость в зоне поражения. Нетрудно догадаться, что эти проявления доставляют и физический, и психологический дискомфорт, заставляя наносить большое количество маскирующих средств.


Зло под солнцем: как позаботиться о коже и уберечь ее от новообразований в городе


Периоральный дерматит чаще всего встречается у женщин в возрасте от 25 до 49 лет, и его обострение может длиться в течение нескольких недель. Иногда это небольшая вспышка, но случается, когда вся область от носа до подбородка воспаляется и шелушится. При этом список возможных причин или факторов риска достаточно широк. Провоцировать дерматит может, например, применение стероидных и гормональных препаратов, ультрафиолетовое излучение, резкая смена погоды, стресс, зубная паста с фтором, некоторые компоненты косметики.

Зачастую из-за самолечения форма заболевания принимает такой характер, что решать проблему приходится с помощью антибиотиков. Конечно, прибегать к таким препаратам всякий раз — не выход из положения, поэтому важны профилактические меры. В первую очередь начните пользоваться зубной пастой без фтора, обратите внимание на рацион питания — исключите жирные и сладкие блюда, а также алкоголь, воздержитесь от применения тональных средств.
Дерматит вокруг рта.jpg


При подобных проблемах не стоит опираться на модные тренды и слепо им следовать. Например, стараясь как можно тщательнее очистить кожу, не рекомендуется применять многоступенчатую систему. Это лишь усугубит ситуацию. На самом деле, помочь справиться с недугом вполне могут всего три правильно подобранных средства: очищающее, увлажняющее и солнцезащитное. Очищение должно быть деликатным и мягким, а в его составе содержаться, например, гликолевая кислота и сера. В качестве увлажняющего продукта подойдет продукт с церамидами, ниацинамидом, центеллой, пантенолом. Такие компоненты успокоят воспаленную, поврежденную кожу и будут способствовать быстрой регенерации. Солнцезащитное средство следует наносить каждый раз при выходе на улицу, отдайте предпочтение легким текстурам.

Кстати, некоторые компоненты санскринов тоже могут вызывать нежелательные реакции на коже. Выбирая этот продукт, сначала протестируйте его, например, на сгибе локтя.

дзен.jpg



Себорейный дерматит: как справиться с неприятным заболеванием кожи
Что важно знать об атопическом дерматите
Родинка или бородавка: что такое кератома и как от нее избавиться
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
18.05.2022
Наши рассылки

Кто из звезд справился с раком груди


MyCollages (95).jpg

Всего несколько лет назад женщины умалчивали об онкологии, считая, что другим об этом незачем знать. Сегодня все больше знаменитых женщин открыто говорят о том, как лечатся от рака, мотивируя других проходить обследования. 

Королева-мать

Королева Великобритании Елизавета Боуз-Лайон дожила до 101 года, справившись с раком толстой кишки и раком молочной железы. В 80-летнем возрасте у нее диагностировали рак груди и удалили опухоль. Это тщательно скрывалось от общественности, хотя именно королевская семья могла бы привлечь внимание женщин к проблеме онкологии и раннего диагностирования. Сколько женщин можно было бы спасти. 

Октябрь — месяц, когда во всем мире говорят о том, как победить рак груди. Это самое распространенное онкозаболевание, в 2023 году оно было обнаружено у 80 тысяч человек. Рак груди поддается лечению на ранней стадии. Поэтому очень важно проходить обследования.

Анджелина Джоли

В 2013 году Анджелина Джоли открыто рассказала о раке груди. Ее мать умерла из-за этой болезни. Именно тогда актриса прошла обследование и выяснила, что из-за мутации в генах риск развития РМЖ — до 87%, а рака яичников — до 50%. Джоли пошла на радикальный шаг, превентивно сделав мастэктомию (удаление молочных желез) с одновременной пластикой груди, а затем удалила и яичники. Она не стала ждать, когда появится опухоль. 

«Я надеюсь, что любая женщина, которая это прочтет, будет знать, что у нее всегда есть выход, что бы с ней ни случилось», — написала Джоли в той самой статье для The New York Times. 
Согласно закону РФ, женщинам с генетической предрасположенностью профилактическая мастэктомия не проводится. Потому что наличие мутации не говорит о том, что рак обязательно случится. Важно регулярно проходить обследования.
MyCollages (96).jpg

«Все случилось молниеносно»: Саре Фергюсон диагностировали рак молочной железы

Кайли Миноуг

Кайли Миноуг узнала о своем диагнозе — раке молочной железы — во время мирового турне. Такая новость шокировала как саму певицу, так и ее поклонников, ведь за несколько недель до диагноза врач сказал, что она здорова. Однако позже в другой клинике ей диагностировали злокачественную опухоль.

Певица впала в депрессию после того, как узнала о своем недуге. Ее состояние ухудшилось, она похудела до 38 килограмм и начала терять волосы. Кайли следовала инструкциям врачей и прошла операцию и шесть курсов химиотерапии.

Близкие люди поддерживали Кайли на каждом этапе. Она написала детскую книгу, что помогло ей пережить болезнь. И основала благотворительный фонд по борьбе с раком молочной железы.

Спустя полтора года лечения рак отступил, так как опухоль нашли на 1 стадии благодаря бдительности певицы.

После победы над болезнью, Кайли начала активную общественную деятельность по информированию о РМЖ. Кайли удостоили почетной докторской степени за работу по повышению осведомленности об этом диагнозе. Ее пример вдохновил тысячи женщин по всему миру проходить осмотр, что спасло жизни многим. В прессе даже появилось такое понятие, как «эффект Кайли».

Несмотря на обилие факторов риска, рак молочной железы на ранних стадиях поддается лечению. Главное — вовремя заметить симптомы и регулярно проходить обследования.

Линда Евангелиста

Топ-модели Линде Евангелисте дважды диагностировали рак молочной железы за последние шесть лет. В 2018 году ей сделали двустороннюю мастэктомию (удаление молочных желез). Однако в 2022 году обнаружили новое злокачественное образование, которое удалили уже по настоянию модели. Онкологи предупредили Линду о риске повторного появления опухоли.

«Я знаю, что одной ногой стою в могиле, но я полностью настроена на жизнь. Я так счастлива, что жива. Все, что приходит сейчас, — это бонус», — заявила во время интервью для Wall Street Journal 58-летняя модель.
Признаки болезни могут проявлять себя по-разному в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах рак молочной железы может протекать бессимптомно. Поэтому регулярные профилактические обследования — важная составляющая заботы о здоровье.

Карла Бруни

Четыре года назад у известной певицы и актрисы Карлы Бруни был обнаружен рак молочной железы. Она поделилась этой печальной новостью в своем аккаунте в социальных сетях.

Лечение включало хирургическое вмешательство, облучение и гормональную терапию. Несмотря на трудности, Карла Бруни продолжала активно работать. Актриса признается в своем везении, ведь она столкнулась с неагрессивной формой рака благодаря ежегодному прохождению маммографии.

Карла Бруни долго сомневалась, стоит ли рассказывать о своем заболевании, но в итоге решила поделиться своей историей, чтобы повысить осведомленность женщин о важности регулярных медицинских осмотров.

«Я пишу этот пост не для того, чтобы рассказать вам о своих проблемах со здоровьем, — подчеркнула она. — Цель моего сообщения сегодня — передать важный сигнал: все женщины, читающие это, должны проходить маммографию каждый год. От этого зависит ваша жизнь».
Выявление рака молочной железы на ранней стадии значительно повышает шансы на успешное лечение.
Рак молочной железы — заболевание, которое остается одним из самых распространенных видов рака среди женщин по всему миру. Примеры звезд, которые открыто говорят о своей борьбе с этой болезнью, вдохновляют не опускать руки и напоминают о важности регулярных медицинских осмотров и самообследований.

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
25.10.2024

Мифы и правда об эпилепсии: что можно и что нельзя


MyCollages (79).jpg

Россияне предпочитают скрывать от всех свой диагноз эпилепсии, поскольку окружающие чаще всего боятся нахождения рядом с собой человека, у которого в любой момент может случиться приступ. По этой причине эпилептиков предпочитают ограничивать в работе, учебе, спорте и материнстве.

Клименко.png

Ольга Клименко, врач-невролог, эпилептолог Федерального центра нейрохирургии (г. Тюмень)

Живучие мифы

Пациентов с эпилепсией в мире — около 60 миллионов, и к большинству из них общество относится, мягко говоря, не лояльно. Даже несмотря на известную с древних времен историю заболевания, которое в V веке до нашей эры подробно описывал Гиппократ, впервые понявший, что эпилепсия зарождается в мозге.

С тех пор ученые многого достигли в изучении причин болезни и методов контроля эпилептических судорог, к которым приводит мощный электрический разряд большого количества нервных клеток, управляющих человеческим поведением и мышлением.

На самом деле, каждый 20-й житель планеты знаком с судорожным приступом. Но не каждый из тех, кто однажды его испытал, становится пациентом с эпилепсией, ведь подобная реакция мозга может быть связана со стрессом, тяжелой травмой, передозировкой алкоголя, наркотического средства или фармпрепарата.

А вот если судороги становятся регулярными — скорее всего, они связаны с диагнозом эпилепсии. Чаще всего заболевание стартует либо в детско-подростковом возрасте (до 20 лет), либо уже в пенсионном — после 60 лет.

Одним из популярных мифов о заболевании является тот, что эпилептик интеллектуально не развит и психически болен.

Это заблуждение. Обычно пациенты с эпилепсией сохранены и интеллектуально, и психически (в случае, если первый приступ был пережит после 3-летнего возраста). Кстати, в XIX веке это заболевание называли «падучей болезнью», а самым знаменитым пациентом того времени был гениальный писатель Достоевский, с которым периодически случались падения и судороги.

Сегодня, принимая необходимые препараты и соблюдая диету, пациент может не только качественно жить, но и учиться, получать высшее образование, вести собственный бизнес, путешествовать, заниматься портом, рожать детей и жить в семье. Да, редкие случаи резистентной (не отвечающей на терапию) эпилепсии встречаются, но обычно такое происходит с маленькими детьми.

Правда ли, что главный признак эпилептического приступа — это упасть и биться в судорогах?

Так бывает не всегда. Внешние проявления судорожной активности мозга могут быть различными. К примеру, существуют генерализованные судороги — когда в коре обоих полушарий головного мозга возникает сильная электрическая активность. В этом случае действительно могут возникать тонико-клонические судороги (когда человек без сознания падает и его тело охватывают спазмы мышц): они не вызывают боли, но упавший может сильно удариться — в этом и заключается главная опасность. Когда такой приступ заканчивается, человек обычно не помнит, что с ним произошло, ощущает слабость, тошноту, порой — страх.

Другой вариант генерализованных судорог — так называемый абсанс: в этом случае близкие пациента даже не догадываются, что у человека возникает приступ. Человек при этом тихо отключается от реальных событий, смотрит в одну точку и не реагирует на обращения. Обычно судорожный приступ быстро заканчивается, а те, кто находился рядом с ним, полагают, что он просто ушел в себя, а затем вернулся к реальности.

Судороги могут быть и парциальными — когда мощные электроразряды возникают только в одной части головного мозга, и в зависимости от места поражения различаются симптомы заболевания: к примеру, один человек может почувствовать сильное расслабление, другой — ощущать странный запах или привкус, третий — испытать галлюцинации, четвертый — издавать стоны или крики, будучи без сознания.

При вторичных генерализованных судорогах спазмы могут начаться в одном полушарии, а потом переместиться в другое.

На самом деле, существует более 40 типов судорожных приступов, и выше описаны лишь основные.

Очень важно! Эпилептический приступ продолжается от нескольких секунд до нескольких минут, но всегда прекращается сам собой. Для его прекращения не требуется применять медикаменты: они необходимы лишь с том случае, если приступы, как серии, следуют один за другим.
Чтобы поддерживать комфортную жизнь, пациентам с эпилепсией назначают специальные препараты или их комбинацию: большинству (в 70% случаев) они помогают купировать судороги. В остальных случаях речь идет о резистентных судорогах, при которых фармпрепараты не действуют. У таких людей хорошие результаты дает кетогенная диета с высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков: в исследованиях показано, что при соблюдении такого режима питания у трети пациентов частота судорог сокращается на 90%, а у половины – более чем на 50%.

MyCollages (80).jpg
Ученые нашли новые возможности лечения эпилепсии: влияние на клеточные механизмы мозга

Можно выносить и родить ребенка

Среди пациенток врачей-эпилептологов немало тех, кому с момента первого приступа приходится доказывать свое право на семью и материнство. Часто врачи, мало знакомые с особенностями протекания эпилепсии, сразу заявляют, что с таким диагнозом об интимной близости и тем более беременности лучше забыть, поскольку при вынашивании ребенка опасны и приступы, и прием некоторых препаратов.

К таким врачам следует отнести, в первую очередь, тех, кому не хочется связываться с тщательным планированием беременности и ведением пациентки с эпилепсией. Подобные заявления на многие годы могут поселить страх в женщине, которая могла бы стать счастливой женой и матерью.

На самом деле, во время беременности у пациенток, ожидающих ребенка, довольно часто происходит ремиссия. Но не всегда. Поэтому грамотный гинеколог предупредит будущую маму о том, что ей необходимо наблюдаться у врача-эпилептолога и соблюдать все его рекомендации.

Работать можно там, где нет угрозы жизни

Если после произошедшего на работе приступа вас попросили написать заявление об увольнении по собственному желанию — знайте, что работодатель делает это незаконно. Даже если изначально вы умолчали о своем диагнозе, а в остальном к вам не было нареканий, современное законодательство вас защищает: с 1 апреля 2022 года произошли изменения в приказе МЗ РФ от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…». В документе говорится о том, что теперь уволить сотрудника с эпилептическим диагнозом можно лишь в том случае, если к такому решению придет специальная медицинская комиссия. Решение о пригодности принимается медкомиссией с учетом заключения врача-невролога, который описывает ситуацию и выражает профессиональное мнение, выставляя диагноз, а врачебная комиссия принимает решение, стоит ли допускать пациента до работы или нет.

В целом закон разрешает пациентам с эпилепсией работать везде, где нет угрозы жизни, налагая запрет лишь на поступление в ряды государственной и муниципальной службы (приложение №2 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 № 984н).

Во время приступа нельзя вставлять пострадавшему между зубов ложку

Пожалуй, самый популярный миф об эпилепсии гласит о том, что во время приступа эпилептику надо засунуть в рот ложку, чтобы тот не задохнулся. Однако и врачи, и сами пациенты уже устали повторять знакомым и друзьям: «Умоляем, ничего нам в рот не засовывайте!» Более того, в интернете периодически проходит акция #Ложкам_Net, где подробно рассказывается о грамотной первой помощи пациентам с эпилепсией.

Помните: судороги – это нормально и не стоит их сдерживать. Ведь если вы приложите неграмотные усилия при попытках удержать больного в приступе — он может получить вывих или даже перелом.

Оставьте в покое пациента, просто положите человека на бок — и все. Этого достаточно. Если под рукой есть что-то мягкое — подложите больному под голову, а также отодвиньте его от воды, огня и острых предметов, если они есть рядом.

Скорее всего, после окончания приступа больной будет чувствовать и вести себя странно, может испытывать страх. Поэтому лучше, если кто-то будет с ним рядом.

Принимать ванну в одиночку опасно

Не только ванна с водой, а даже обычная лужа может нести риск захлебнуться во время приступа. Поэтому необходимо соблюдать правила безопасности: не принимать ванну в одиночку и иметь на дне резиновый коврик. И, конечно, не запирать дверь, чтобы близкий человек мог помочь — быстро вынуть затычку из ванной, подложить что-то под голову, повернуть на бок. А вообще ванне всегда лучше предпочесть душ.

Заниматься спортом и путешествовать можно

Спорт и танцы могут даже стать профессией, но с некоторым исключением: противопоказаны боевые, подводные и скоростные виды. В идеале пациенту с эпилепсией подойдут пилатес и йога, но бег, езду на велосипеде и даже плавание тоже можно себе позволить. Конечно, при этом понадобится специальная экипировка (спасательный жилет и эпи-шапка) и близкий человек, осведомленный о диагнозе и способный помочь.

Водить машину с эпилепсией запрещено

Если приступы происходят регулярно, водить машину запрещено законом, поскольку такое положение вещей несет угрозу жизни пациента и окружающих.

Правда, существуют исключения для тех, кому официально не был установлен диагноз: получить водительское удостоверение возможно при возраст-зависимой эпилепсии, которая как случилась, так и прошла в детстве.

В случае документально подтвержденного диагноза управлять транспортным средством бессрочно запрещено российским законодательством.

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
24.10.2024

Ортопедические стельки: как их подобрать правильно?


MyCollages (54).jpg

Реальная жизненная ситуация: врач-ортопед поставил вам или вашему ребенку диагноз «плоскостопие» и рекомендовал купить специальные стельки. Вы идете в ортопедический магазин, где продавец-консультант подбирает стельки в зависимости от размера ноги. Однако это неправильно!

Черкасов Роман.png

Роман Черкасов, врач-ортопед, травматолог Московской Клинической больницы № 85 ФМБА России



На самом деле такое изделие, как ортопедические стельки необходимо подбирать по длине продольного и поперечного свода стопы.

Продольный свод располагается на внутренней ее части (там, где есть дугообразное углубление, то есть изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца ), а поперечный — в передней части (невидимая сверху арка у основания пальцев ног - там, где заканчиваются плюсневые кости). И если врач диагностирует «продольно-поперечное проскостопие», это означает, что оба этих свода должны иметь поддержку.

Какие элементы обеспечивают поддержку сводов на стопе

В стельке есть два главных элемента. Первый — супинатор, то есть выступающая часть, расположенная сбоку: чаще всего он выполнен в форме каркаса из пластика. Когда вы подбираете стельку, супинатор должен соответствовать области продольного свода стопы. Второй — метатарзальный валик, расположенный в передней части стельки (мягкая «шишечка», которая может иметь разные размеры): он соответствует поперечной арке стопы.

Подбирая стельку только по длине стопы, продавец не учитывает характеристики, длину и расположение элементов, хотя это очень важно.

Стельки для взрослых бывают с наличием супинатора и с метоторзального валика, только с валиком, а еще существуют так называемые «половинки» — «обрезанные» стельки. Причем, у каждого производителя существует своя особенность в изготовлении стелек, так как каждый из них имеет собственное понимание — где должны располагаться супинатор и метатарзальный валик и какой материал при этом следует использовать. Поэтому при подборе стелек необходимо вставить их в обувь и немного походить, чтобы понять — не слишком ли валик давит на область поперечной арки. Конечно, хорошо, если стелька полностью прилегает к стопе и поддерживает ее, однако избыточное прилегание — не лучший вариант, так как может доставить дискомфорт во время ношения.

От материала тоже многое зависит: к примеру, кожаные изделия будут ощущаться немного более жесткими, чем изготовленные из других материалов. Кроме того, каркас внутренней части стельки всегда жесткий, но высота его может быть снижена: у некоторых изделий это делается специально, чтобы человек мог хорошо адаптироваться к изделию и чтобы оно не приносило ощущения дискомфорта. Однако, если стелька продолжает доставлять неудобство, это означает, что ее свод недостаточно напоминает ваш собственный. В таком случае у пациента либо присутствует сильное провисание свода стопы, либо элементы стельки располагаются не в том месте, где им следует.

Чаще всего консультант ортопедического магазина спрашивает клиента о размере обуви, а не об анатомических особенностях вашей стопы. В таком случае возьмите инициативу в свои руки и для начала поставьте стопу на предложенное изделие. Если прилегание внутреннего продольного свода достаточно повторяет контур стопы — это хорошо, и означает, что стелька будет выполнять свои функции. Если же продольный свод стельки прилегает к стопе недостаточно — такое изделие не будет хорошо работать, а в лучшем случае станет профилактическим, но при этом не сможет корректировать проблему плоскостопия. Область метоторзального валика тоже должна полностью совпасть с вашей поперечной дугой. Если он будет располагаться чуть дальше к пальцам - вы будете чувствовать боль, если ближе к пятке — вы совсем не будете его чувствовать, и свою функцию он выполнять не будет.

Комбинированный вариант

Стельки призваны облегчать передвижение не только при наличии плоскостопия. К примеру, если к этому диагнозу добавляется еще пяточная шпора, то изделие будет дополнено либо смягчающей частью, либо специальным кольцом в зоне пятки. При проблемах, связанных с суставами, пациенту может потребоваться более мягкая каркасная часть стельки. При серьезных проблемах с поперечным отделом стопы может возникнуть необходимость в увеличенном метатарзальном валике. Такие модели стелек тоже существуют — надо лишь сообщить о своей проблеме в ортопедическом салоне, где вы приобретаете изделие.

Кстати, в магазинах часто можно встретить стельки либо совсем без супинатора, либо с плоскими и мягкими вставками: такие модели можно назвать бессмысленными, так как функцию коррекции или профилактики плоскостопия они не выполняют.

Срок службы стандартных изделий — около года. Стоят они недорого, и поэтому в случае диагностированного плоскостопия можно приобрести по одной паре на каждую сезонную обувь. Но грамотно подобрать стандатные стельки совсем непросто. И все же это возможно. Пробуйте сначала одну пару стелек, затем — другую, желательно — разных производителей. Разметите их в соответствии с рекомендациями, данными выше, и немного пройдитесь в обуви. Если удобно и нет дискомфорта — возможно, вам удалось найти свою пару.

Конечно, при изготовлении индивидуальных стелек врач-ортопед учитывает особенности обеих стоп и самостоятельно планирует — где расположить на стельке свод, куда приложить метоторзальный валик. Но, к сожалению, индивидуальные стельки изготавливают не везде, да и не всем они по карману. Поэтому никому не помешает научиться правильно выбирать для себя стандартное изделие.

MyCollages (55).jpg

Мягко стелют: как правильно выбрать ортопедические стельки

Иногда «половинки» достаточно

Взрослые стандартные ортопедические стельки по своим габаритам не всегда могут уместиться в обувь. По этой причине люди часто выбирают для себя полустельки с отдельными элементами — либо с метоторзальным валиком, либо с супинатором. Эти части имеют на обратной стороне клейкую основу, чтобы быть накрепко зафиксированными в одной паре обуви.

 Но чтобы приклеить «половинку», необходимо понимать — где именно ее разместить. К примеру, если вы приобрели «половинку»-супинатор, он должен находиться в зоне продольного свода стопы: приклеить его к обуви надо надежно, иначе он будет скользить и перемещаться вперед и назад, а стелька окажется скорее помехой, чем помощью. Существуют и отдельные части для поперечного свода стопы: «половинки»-метоторзальные валики. Они бывают разного типа, вида и размера. Но в любом случае их также необходимо правильно приклеить внутрь обуви. Если вы ошибетесь, то смысла в такой стельке не будет.

Поэтому, если у вас есть сомнения в правильном размещении «половинки» - лучше приобретите целую стельку, части которой уже зафиксированы и не станут смещаться.

Как выбрать готовые стельки для ребенка

В отличие от взрослой, стопа ребенка растет. Поэтому и ортопедические изделия, которые подбираются детям, необходимо менять вовремя. И если ортопедическая стелька взрослого может служить хозяину несколько лет, с ребенком все зависит от ситуации.

Самый главный элемент в детской стельке — это супинатор, так как чаще всего проблемы у ребенка возникают в заднем отделе стопы (как правило, стопы заваливаются вовнутрь). В передней части детской стельки метатарзальные валики отсутствуют, потому что проекция поперечного свода стопы у детей начинает проявляться только после 12-14 лет, а до этого возраста такой элемент им совсем не требуется. Поэтому при подборе стельки ее свод должен полностью соответствовать стопе ребенка.

Будьте готовы к тому, что через 2-5 месяцев свод стопы у ребенка вырастет, и выбранного ранее супинатора уже будет не хватать, хотя длина стельки может быть нормальной. Правило подбора изделия должно строго соблюдаться, чтобы помочь ребенку, а не навредить. Чтобы такого не случилось — не используйте слишком долго одни и те же стельки и через каждые пару месяцев проверяйте их на пригодность.

Детские изделия: в чем отличие от взрослых

У одних детских стелек супинатор может быть достаточно выражен (то есть на стельке присутствует сильный изгиб), а на других он еле виден. Предназначение этих двух типов стелек разное: те, что имеют низко расположенный супинатор, могут применяться только для профилактики плоскостопия, а с более выраженным сводом — для коррекции диагностированного заболевания.

Однако высота свода супинатора может быть избыточной для ребенка, ведь во внутренней части стопы в зоне продольного свода кожа у детей очень мягкая и нежная (даже нежнее, чем на руках), и грубая стелька способна ее быстро натереть. В результате такого дискомфорта ребенок может отказаться носить стельки. Но возможна и другая проблема при выборе: если супинатор слишком маленький - ребенок совсем не будет ощущать стельку. И тогда она вовсе не будет выполнять свою функцию — поддерживать задний отдел стопы. Поэтому выбор стоит остановить на том изделии, которое будет одновременно и комфортным, и полезным.

Еще одна особенность некоторых типов детских стелек — чашеобразная форма пятки: она необходима, чтобы стабилизировать заднюю часть стопы. Если у ребенка слишком худая нога, пространство между обувью и стопой должно быть занято полностью: и эту «работу» как раз и выполняет стелька. Правда, иногда изделия такого типа могут не уместиться в детскую обувь.

Ортопедические стельки у детей могут быть дополнением к такой же специализированной обуви: к примеру, при завале заднего отдела стопы проблема решается с помощью жесткой фиксации пятки. А продольный свод поддерживается не за счет супинатора, располагающегося в обуви, а с помощью дополнительного — того, который расположен на стельке.

дзен.jpg

Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
23.10.2024

Генетические заболевания: можно ли их вылечить?


MyCollages (18).jpg

Зачем нужен расширенный неонатальный скрининг и почему важно провести такое исследование в первые дни жизни ребенка? Какие генетические заболевания самые распространенные и можно ли при своевременной диагностике вылечить их полностью?

Коротеев.png

Александр Коротеев, врач-генетик, главный врач Медико-генетического диагностического центра (г. Санкт-Петербург), кандидат медицинских наук

Зачем нужен неонатальный скрининг

Геном человека — это наследственный материал, который мы получаем при рождении.

Предсказать возникновение генетического заболевания практически невозможно, поскольку поломка гена возникает в момент зачатия и развития эмбриона. При этом проблема, возникшая даже в одном из генов, способна привести к тяжелым патологиям. Ранняя диагностика позволяет врачам вовремя выявить проблему благодаря неонатальному скринингу. Его выполняют в российских роддомах с 1993 года: сначала новорожденных тестировали на 2 заболевания, сегодня — уже на 36.

Неонатальный скрининг еще называют «пяточным тестом», поскольку материал для анализа берут из пятки новорожденного: раньше с этой целью был необходим забор 5-ти капель крови, сегодня требуется 8 (3 дополнительные капли предназначены для расширенного скрининга): такой анализ спасает тысячи детей со спинальной мышечной атрофией, иммунодефицитами, нарушениями обмена и другими редкими диагнозами. В процессе анализа используются два независимых метода: тандемная масс-спектрометрия и полимеразная цепная реакция, которые дополняют друг друга.

К примеру, такое заболевание как спинальная мышечная атрофия, долгое время никак себя не проявляет, и лишь спустя некоторое время лишает ребенка возможности двигаться, а затем — дышать и глотать. Если начать лечение такого младенца до того, как у него проявились клинические признаки заболевания, то он сможет расти в тех же условиях, что и его сверстники, ничем от них не отличаясь. То есть благодаря скринингу ребенку можно не только сохранить жизнь, но и ее качество.

Скрининг выполняется по программе ОМС через 24-48 часов после рождения ребенка. Для его проведения в родильном доме оформляется либо добровольное информированное согласие матери, либо добровольный отказ. Если скрининговый тест оказывается положительным, ребенка для проведения подтверждающей диагностики направляют в единственный в стране Медико-генетический научный центр имени академика Н. П. Бочкова, где собраны все образцы высокого риска генетических заболеваний.

Кто займется ребенком, если диагноз подтвердился

Генетические заболевания (особенно такие сложные, как нарушения метаболизма, болезни кислотного, ферментного обмена) не всегда однозначны по своим клиническим и лабораторным проявлениям. Именно поэтому после выполнения скрининга всегда требуется подтверждающая диагностика, и по статистике в 0,5-0,7% предполагаемых на скрининге случаев она срабатывает. То есть скрининг — это вовсе не истина в последней инстанции, а лишь предположение, которое еще необходимо подтвердить.

Но зачем запускать в стране такую грандиозную расширенную программу, если доля выявленных заболеваний настолько мала?

Дело в том, что ранее существовала печальная статистика: ежегодно в России погибали около 2000 детей в результате не выявленных редких (орфанных) заболеваний. Сегодня принцип перинатологии звучит так: «помочь каждому ребенку обрести право на жизнь», и генетическое тестирование способно это обеспечить на самых ранних этапах.

Когда диагноз генетического заболевания установлен, ребенком занимается врач-генетик, но, разумеется, не в одиночку: с 1 января этого года разработана целая федеральная программа лечения таких детей мультидисциплинарной бригадой врачей, включая маршрутизацию пациентов в необходимые клиники. В программе определены все профильные медицинские организации, которые должны обеспечивать лечение: к примеру, ребенок со спинальной мышечной атрофией будет направлен в клинику неврологии, с первичным иммунодефицитом — в клинику иммунологии и аллергологии.

MyCollages (19).jpg
Эпигенетика: как уход за кожей и здоровый образ жизни могут повлиять на гены

Лечение наиболее распространенных генетических заболеваний

Самые распространенные генетические заболевания в России — это муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, галактоземия и врожденный гипотиреоз: по ним еще с 2006 года проводится расширенный неонатальный скрининг. С недавнего времени к этому списку добавилась и спинально-мышечная атрофия.

Сразу стоит отметить: лечение генетических заболеваний невероятно дорого. К примеру, один укол препаратом Золгенсма при спинальной мышечной атрофии стоит около 2 миллионов долларов. Его вводят новорожденному 2-4 недель жизни, чтобы лекарство полностью заместило участок мутированного гена и обеспечило выработку функциональных белков-нейропромоутеров. Разумеется, здесь упоминается стоимость препарата на фармрынке, для российских пациентов лечение бесплатно, по программе ОМС.

Да и в целом любые препараты для лечения орфанных заболеваний всегда очень дороги, поскольку фармацевтические фирмы и научно-исследовательские центры направляют огромные многолетние затраты на разработку лекарственных препаратов для очень узкой группы пациентов. К примеру, если говорить о пациентах со спинальной мышечной атрофией в Санкт-Петербурге, то там их около 25-28 человек на весь город, при этом не все они нуждаются именно в таких дорогостоящих инъекциях. Статистика в регионах примерно такая же.

У пациентов со спинально-мышечной атрофией настоящий эффект от лечения оценивают не сразу: пользу от введенной во младенчестве инъекции по-настоящему можно будет оценить через 10-15 лет, когда у ребенка не будут (или будут) проявляться клинические симптомы заболевания.

Ген муковисцидоза нарушает работу всех экзокринных желез (а к ним относятся потовые, слезные железы и слюнные, железы бронхиального тракта, поджелудочная железа, кишечные и половые железы), то именно они и бывают поражены при заболевании. Сегодня известно 6 классов мутаций гена муковисцидоза: какие-то из них вызывают очень тяжелые состояния, какие-то — легкие. Если говорить о классических симптомах, то это — частые бронхиты и пневмонии, очень частый и жирный характер стула. Если вовремя выявить заболевание и правильно лечить человека с самого рождения, он будет хорошо себя чувствовать, вести обычный образ жизни, ничем не отличаясь от обычных людей, и доживет до старости. Но, к сожалению, бывают случаи, когда ребенку ставят диагноз в 15 или в 17 лет: это трагедия и психологическая травма для всей семьи, необходимость менять образ жизни, ведь лечение муковисцидоза требует строгого выполнения медицинских процедур. Они включают ежедневные манипуляции, проведение ингаляций для разжижения секрета, занятия дыхательной гимнастикой и спортом, частое питание и прием панкреатических ферментов, которых пациентам не хватает от природы.

Необходимо ли генетическое исследование паре, планирующей рождение ребенка?

У каждого человека в организме есть 20 тысяч генов, причем, по 2 копии каждого из них: одна — от матери, другая — от отца. В каких-то из генов присутствуют мутации, но в каких именно - невозможно определить по внешним параметрам. Когда мутация у супругов происходит в одном и том же гене — риск передачи ребенку наследственного заболевания возрастает до 25%. И лучше узнать об этом до планирования беременности.

Однако обычно к врачу-генетику обращаются родители уже новорожденного ребенка либо с диагностированными генетическими заболеваниями, либо с пороками развития. То есть когда супруги уже в курсе того, что у них существуют генные мутации.

Если же у супружеской пары обнаружены мутации на этапе планирования беременности, это вовсе не означает отказа от рождения здорового ребенка в этой паре. При высоком риске генетических заболеваний супругам могут предложить использование репродуктивных технологий (ВРТ, ЭКО): в этом случае перед процедурой переноса эмбрионов врач-генетик исследует их состояние и выберет наиболее жизнеспособных и здоровых. К примеру, при гемофилии очень важно заранее определить пол эмбриона, поскольку это заболевание передается по наследству женщинами, но болеют им, как правило, мужчины. Если же беременность уже наступила, то женщине выполняется пренатальная диагностика до наступления 10-й недели беременности: УЗИ при этом показывает, есть ли у плода патологии развития.

Всем женщинам, у которых были найдены ультразвуковые маркеры хромосомной патологии плода, предлагается инвазивная пренатальная диагностика: в зависимости от срока беременности, могут быть выполнены три вида инвазивной диагностики - аспирация ворсин хориона (проводится на сроке 11-14 недель), амниоцентез (16-18 недель) или кордоцентез (19-20 недель).

Что делать при выявлении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии у плода?

Следует обратиться к специалисту-генетику, который еще раз оценит результаты ультразвукового исследования и биохимического скрининга, рассчитает риск индивидуально для вашего случая и даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
22.10.2024

Йододефицит: тихий враг, которого легко победить


MyCollages - 2024-10-18T174821.642.jpg

Йододефицит — это проблема, о которой многие даже не подозревают, пока не столкнутся с ее последствиями. Как распознать симптомы йододефицита и какие профилактические меры помогут вам сохранить здоровье — разбираемся вместе с экспертом.


Мингареева.png

Карина Мингареева, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии 2 БГМУ, врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, детский гинеколог, эксперт компании SOLGAR

Маленький элемент с большим значением

Йод (I) — химический элемент из группы галогенов с атомной массой 53, встречающийся в природе в виде йодида. Значительное количество этого элемента содержится в океанах, где его концентрация составляет около 50 мкг/л. Из морской воды йодид окисляется до молекулярного йода в результате фотохимического процесса с участием атмосферного озона: в этом процессе участвуют также фитопланктон и морские водоросли. Затем йод испаряется в атмосферу и возвращается с осадками, достигая поверхности почвы и растений. Таким образом, питьевая вода и почва содержат следы йода.

Однако содержание этого микроэлемента на поверхности Земли неравномерное. В результате наводнений, оледенений, извержений вулканов, перемещения земных пластов и других геологических катаклизмов йод тысячелетиями вымывался и уносился в Мировой океан. Поэтому йододефицитными являются преимущественно горные районы, районы с частыми наводнениями и многие внутренние регионы Центральной Азии, Африки, Центральной и Восточной Европы. Значительная часть территории Российской Федерации – это регионы с доказанной природной недостаточностью йода.

Сколько йода нам нужно и чем грозит недостаток

Йододефицитный статус определяется по уровню выделяемого с мочой микроэлемента – йодурии. Выделяют три степени йодной недостаточности: легкую, среднюю и тяжелую. Количество йода, поступающего с пищей, пропорционально его присутствию в окружающей среде и рационе питания. Суточная потребность в йоде зависит от возраста и функционального состояния организма. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующие нормы потребления йода.
В настоящее время в России при необходимой норме 150-250 мг в день среднее потребление составляет приблизительно 80 мг, а при беременности потребность в микроэлементе возрастает в 2 раза из-за увеличения выработки гормонов щитовидной железы и экскреции йода.
MyCollages - 2024-10-18T175143.480.jpg

Если мы не употребляем необходимое количество йода, то в первую очередь начинает ухудшатся эмоциональное состояние: появляются апатия или наоборот раздражительность, сонливость, плохое настроение, забывчивость, быстрая утомляемость. Могут беспричинно возникнут проблемы с сердцем – повышенное давление, аритмии, атеросклероз. Происходит ухудшение памяти, внимания, сильная подверженность стрессам. Конечно же будут и внешние проявления дефицита йода, такие как: сухость кожи, выпадение волос, расслоение ногтей, появление отечности и избыточного веса.

По меньшей мере 1 млрд человек на Земле подвержен риску йододефицитных заболеваний, в Европе – от 50 до 100 млн. Таким образом, дефицит йода представляет собой одну из наиболее распространенных предотвратимых причин умственной отсталости в современном мире. В России вновь зарегистрировано нарастание частоты случаев кретинизма, связанного с выраженным внутриутробным дефицитом йода. Расчеты показывают, что около 1,5 млн жителей России могут иметь умственную отсталость и инвалидизацию вследствие дефицита йода в питании.

Щитовидная железа: симптомы, риски и лечение (это должна знать каждая женщина)

Как поддержать оптимальный уровень йода

Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы. Важнейшими источниками йода в рационе являются морепродукты, яйца и молочные продукты (отчасти за счет использования в молочной промышленности дезинфицирующих средств на основе йода и йодофоров). Продукты богатые йодом также включают треску, минтай, лосось, пшеничные отруби, брокколи, сухие семена гороха и фундук.

Самым распространенным природным источником йода являются морские водоросли. ВОЗ рекомендует населению обеспечивать адекватное потребление йода за счет обогащения соли и регулярно контролировать йодный статус. К сожалению, не всегда получается восполнить дефицит данного продукта при помощи пищи, так как продукты питания, содержащие йод весьма специфичные. Врачи рекомендуют использовать дополнительный прием биодобавок, в которых, например, йод получают из бурых водорослей. Удобной дозировкой можно назвать 200 мкг в таблетке, что поможет легко получать необходимую ежедневную норму йода.

Йодный дефицит, помимо уже упомянутой умственной отсталости, сопровождается многочисленными негативными осложнения в развитии плода, репродуктивные нарушения, а также специфические заболевания щитовидной железы – гипотиреоз и тиреотоксикоз. Вышесказанное ставит эту проблему в ряд чрезвычайно актуальных медико-социальных проблем.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
21.10.2024
 

Актуальные статьи

Вкусный, красивый, вредный? Сорта винограда, их польза и нюансы
Эта многими любимая ягода не является экзотичной, тем не менее считается праздничным лакомством — выглядит красиво и сладкая на вкус.
4 часа назад
Осень в доме: 5 ошибок в выборе домашней одежды
Эксперт поделилась, каких ошибок стоит избегать в выборе домашней одежды и как поддерживать дома атмосферу тепла и уюта, которой так не хватает в межсезонье.
сегодня
Снизить нагрузку и добавить витаминов: гороскоп здоровья с 28 октября по 3 ноября
Что может быть важнее хорошего самочувствия? Для представителей всех знаков Зодиака оно имеет огромную ценность. Будьте бдительны и следуйте советам нашего приглашенного астролога. Предупрежден — значит вооружен и даже немного защищен.
сегодня
Я боюсь новых отношений: почему это происходит и как позволить себе любить
У вас появился ухажер, но возможность построить новые отношения вызывает сильное беспокойство? Вы давно мечтаете о создании семьи, но внутренние барьеры мешают искать партнера? Психолог рассказывает, что заставляет нас избегать новых знакомств.
26 октября 2024
Дело тонкое: как и зачем худеть в талии
Эстетические предпочтения людей постоянно меняются. То в моде высокие и мускулистые брюнетки, то женщины с большой грудью и светлыми волосами. И только тонкая талия — признак, который в моде всегда. Почему?
26 октября 2024
Показать еще