Анемия — это состояние, при котором в организме уменьшается количество здоровых красных кровяных телец (эритроцитов). Железодефицитная анемия связана с дефицитом железа.

Анна Каплина, врач-гематолог



Если посмотреть на красные кровяные тельца под микроскопом, то можно заметить, что они загружены миллионами копий белка, называемого гемоглобином: он связывается с кислородом и превращает кровяные тельца в маленьких переносчиков кислорода, позволяя транспортировать его во все ткани организма.


Эти белки гемоглобина состоят из четырех молекул, в центре которых находится железо: молекула железа связывает кислород, а каждая молекула гемоглобина способна связывать четыре молекулы кислорода.


Кроме того, железо является важной частью миоглобина (белка, который доставляет и хранит кислород в мышцах) и митохондриальных ферментов (цитохром оксидазы).
Обычно, когда эритроцит умирает, некоторое количество железа из него может снова использоваться организмом.

Где и зачем хранится железо

С пищей человек потребляет железо двух видов.

• Первый вид — гемовое (связанное с гемоглобином и миоглобином): оно поступает из продуктов животного происхождения (мяса). Это железо находится в организме двухвалентном состоянии.

• Второй — негемовое (свободное железо в трехвалентном состоянии), поступающее из растительных продуктов (шпинат, бобы).

Четыре причины для развития железодефицитной анемии

Снижение потребления — наиболее частая причина во всем мире. Обычно так бывает у младенцев (поскольку грудное молоко содержит мало железа) и у вегетарианцев, потребляющих в основном негемовое железо, которое труднее усваивается.


Снижение всасывания чаще всего происходит при уменьшении уровня кислоты в желудке (к примеру, после гастроэктомии, когда часть желудка удаляется хирургическим путем), при воспалительных заболеваниях кишечника (целиакии, когда разрушаются клетки двенадцатиперстной кишки).


Повышенное потребление может возникнуть у детей и подростков (из-за быстрого роста и увеличения объема крови, что требует большей выработки гемоглобина) и у женщин при беременности (из-за повышенной потребности в железе для развития плода).

• недоношенные младенцы и младенцы с низким весом при рождении;
  
  
• младенцы, которые начинают пить коровье или козье молоко в возрасте до года (при длительном употреблении его у младенцев может развиться диапедез, то есть выход эритроцитов через мелкие кровеносные сосуды кишечника с потерей железа);
  
  
• младенцы на грудном вскармливании, которые не получают прикорм в виде продуктов, содержащих железо, после шести месяцев;
  
  
• младенцы на искусственном вскармливании, если они получают смесь, не обогащенную железом;
  
  
• дети с определенными хроническими болезнями, инфекциями или те, которые едят очень ограниченный набор продуктов;
  
  
• дети, которые перенесли воздействие свинца;
  
  
• дети с избыточным весом либо ожирением;
  
  
• девочки-подростки, у которых началась менструация.

Повышенная потеря железа происходит у людей с хроническим кровотечением, потому что железо теряется с эритроцитами: у женщин с частыми или обильными менструациями, у пациентов с кровоточащей язвой желудка, раком толстой кишки, так как опухоль способна кровоточить (часто первым признаком рака толстой кишки как раз и бывает железодефицитная анемия).


В развивающихся странах частой причиной потери железа являются анкилостомы — паразитические черви, которые цепляются за кишечник и высасывают кровь.


Гораздо реже анемия может быть вызвана врожденными заболеваниями крови (серповидноклеточная анемия, талассемия), печени и тяжелыми инфекциями.

Что происходит при дефиците

10 случаев, когда нельзя пить поливитамины с железом

Признаки и симптомы

Железодефицитная анемия проявляется типичными признаками и симптомами: бледностью, учащенным сердцебиением, одышкой, легкой утомляемостью.
Специфические симптомы дефицита железа — койлонихия (ложкообразная деформация ногтевой пластины), потеря волос, пикацизм (извращение вкуса), когда у пациента появляется непреодолимое желание потреблять в пищу что-либо несъедобное (глину или грязь).


Иногда железодефицитная анемия может возникать при синдроме Пламмера-Винсона, наряду с воспалением сосочков языка и стриктурами пищевода.

• снижению уровня гемоглобина ниже 135 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин;
  
  
• уменьшению среднего корпускулярного объема, что отражает объем эритроцитов;
  
  
• низкому уровню железа в сыворотке крови;
  
  
• низкому уровню ферритина;
  
  
• высокому уровню общей железосвязывающей способности: он указывает на количество несвязанного трансферрина в крови;
  
  
• повышению ширины распределения эритроцитов: это указывает на наличие эритроцитов разных размеров;
  
  
• обнаружению в мазке периферической крови эритроцитарных и гипохромных эритроцитов.

Как восполнить дефицит

Эксперт рассказывает о распространенной проблеме, которя может являться одной из причин бесплодия.

Сураё Назарова, акушер-гинеколог, д. м. н, доцент, ведущий специалист многофункциональный клиники KindCare в Дубае




Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это патология, характеризующаяся комплексом эндокринных нарушений. Он проявляется гормональным дисбалансом и приводит к отсутствию овуляции.



Этиология, иначе говоря — причина синдрома поликистозных яичников, до сих пор не выяснена. Считается, что немаловажную роль в развитии СПКЯ играет наследственная предрасположенность.


Также причиной могут быть нарушения углеводного обмена организма, характеризующиеся инсулинорезистентностью (IR).

Клинические проявления СПКЯ

Клиническими проявлениями синдрома поликистозных яичников является позднее наступление первой менструации, обычно в 15-16 лет, а также нарушения менструального цикла, например, олигоменоррея, когда месячные приходят раз в 35-40 дней и более.


Синдром поликистозных яичников характеризуется гиперандрогенемией (повышением уровня мужских половых гормонов в женском организме). При этом у пациентов появляются жалобы на акне, выпадение волос на голове, появление лишних волос на груди, на лице, внутренней поверхности бедер.


Почти у 40 процентов женщин с поликистозными яичниками встречается ожирение, особенно абдоминальное. Это обусловлено нарушениями углеводного обмена. При ультразвуковом исследовании, как правило, обнаруживаются характерные структурные изменения яичников. Яичники увеличены в размерах из-за множественных кист.

Как определить СПКЯ

Для подтверждения диагноза синдрома поликистозных яичников необходимо провести ряд лабораторных исследований. В первую очередь — определение гормонального фона не только на женские репродуктивные гормоны, но и на мужские, такие как тестостерон и его предшественники.


Обязательно обследование углеводного обмена, определение уровня глюкозы и инсулина натощак, так называемый HOMA, или индекс инсулинорезистетности.


Определяется также липидный профиль(липидограмма). После проведения комплексного обследования устанавливается диагноз поликистозных яичников.


Очень часто синдром поликистозных яичников является причиной женского бесплодия. При обращении женщин к гинекологу с жалобами на ненаступление беременности после проведения обследования, фолликулометрии в течение нескольких менструальных циклов диагностируется отсутствие овуляции. И таким образом обнаруживается синдром поликистозных яичников.


«Я бородатая женщина и часто слышу: "Братан, побрейся!"»: как синдром поликистозных яичников испортил жизнь британке

Как лечить СПКЯ

При лечении синдрома поликистозных яичников одним из главных компонентов является коррекция нарушений углеводного обмена. Прежде всего это:

• снижение массы тела;
  
  
  
• правильное питание;
  
  
  
• регулярная физическая активность;
  
  
  
• назначение гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

У женщин, планирующих беременность, необходимо проведение стимуляции овуляции.

Целостный системный подход на фоне внимательного отношения к питанию, режиму работы и отдыха приводит к впечатляющим результатам и помогает на годы продлить молодость и репродуктивное здоровье, утверждает эксперт.

Марина Мальцева, врач интегративной медицины, натуропат, основатель Института практической нутрициологии и натуропатии



Синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников, — это состояние, при котором у женщин до 40 лет перестают функционировать яичники и пропадает менструация. Проблема может затрагивать не только яичники, но и всю гормональную ось (гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу, надпочечники, яичники).




Ключевым симптомом преждевременной недостаточности яичников является нарушение менструального цикла. Постепенно у женщин младше 40 лет меняется характер менструаций: они становятся более скудными, цикл сокращается до 2–3 дней, а затем и вовсе полностью прекращается. 


Это состояние часто сопровождается неприятными симптомами менопаузы: приливами, ночной потливостью, нарушением сна, тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения, неприятными ощущениями во время интимной близости, ухудшением памяти и внимания, сухостью кожи, болями в суставах и пр.

Чем опасно истощение яичников? 

Точные причины преждевременного истощения яичников не установлены, но это состояние может быть связано с генетическими дефектами, аутоиммунными заболеваниями, хроническими воспалительными процессами в организме, патологиями щитовидной железы, гипофиза, вирусными инфекциями (ковид, цитомегаловирус), быть следствием химиотерапии и операций (например, удаления эндометриоидных кист).


Чаще всего процесс запускают 2–3 причины, которые индивидуальны у каждой конкретной женщины. Особое внимание хочется обратить на аутоиммунные и воспалительные процессы, влияющие на преждевременное истощение яичников: если у женщины есть любое аутоиммунное заболевание (даже самый распространенный аутоиммунный тиреоидит — АИТ), риски преждевременного истощения яичников на фоне вирусной инфекции (например, ковид) и хронического стресса увеличиваются.


Преждевременная недостаточность яичников влияет на различные аспекты женского здоровья, в том числе на снижение продолжительности жизни, прежде всего из-за рисков развития сердечно-сосудистых патологий (инсульт, инфаркт). Именно поэтому женщинам с истощением яичников рекомендуется бросить курить, разобраться с лишним весом и быть физически активными.


При истощении яичников уменьшается уровень эстрогенов в крови, что приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, растет риск развития остеопороза и, как следствие, переломов костей. Важно ежегодно оценивать минеральную плотность костей и обязательно тренироваться не менее 3 раз в неделю (тренировки должны быть в том числе силовыми), сбалансированно питаться и следить за уровнями кальция, паратгормона, витаминов D, К2 и магния.

Можно ли остановить процесс или повернуть его вспять?

Основа традиционного подхода  в медицине — заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая направлена на устранением симптомов: приливов, бессонницы, перепадов настроения, сухости слизистых, болей в суставах и других симптомов.


При ЗГТ женщине обязательно назначают препараты эстрогена и, по показаниям, — прогестерона. Это кропотливая и крайне индивидуальная работа грамотного гинеколога, учитывающая генетику, анамнез и большое количество исследований и анализов.


Чем раньше женщина обратиться к врачу с беспокоящими ее симптомами (даже если это только нарушения сна, тревожность и сухость слизистых), тем больше шансов повернуть процесс вспять.

Можно ли обойтись без гормонов? 

Для восстановления функции яичников критически важно изменить образ жизни и начать необходимо с режима сна. Глубокий, целостный сон в прохладной темной комнате имеет фантастический целительный эффект для всей гормональной системы. Важно засыпать до 22:30– 23:00 часов.


Обратите особое внимание на питание: чем меньше попадает в организм продуктов, поддерживающих воспаление в кишечнике и тканях, тем лучше.


Крайне важно разобраться с очагами воспаления и аутоиммунными процессами в организме. Вопреки позиции традиционной медицины, этот процесс прекрасно управляется изменением питания, образа жизни в целом и природными средствами. Главное — обнаружить очаги инфекции (зубы, ЛОР-органы, кишечник и др).


Введите в привычку ежедневную физическую активность: необязательно это должны быть изнуряющие тренировки — можно активно гулять, танцевать, плавать и т.д.
Принципиально важно обратить внимание на работу систем детоксикации организма — печень, желчный пузырь, кишечник. Метаболизм всех половых гормонов идет по этому пути и, если на нем будут препятствия или будет не хватать ценных микронутриентов, то о здоровом гормональном фоне придется забыть.




К счастью, сегодня мы располагаем целым арсеналом негормональных природных инструментов, которые помогают восстановить функцию яичников на фоне изменения образа жизни. Это пептиды — биорегуляторы тканей, микронутриенты и активные молекулы.


Если вы столкнулись с этой проблемой, важно не просто «принести ее гинекологу» и забыть, а в сотрудничестве с врачом выстроить бережную и эффективную систему восстановления яичников.

Девушка в платье из сигарет выдыхает дым. Подпись: «Уже не модно». Такая социальная реклама может подействовать только на тех‚ кто решает‚ начать курить или нет. Но ничего не значит для тех‚ кто ранним утром судорожно шарит по карманам в надежде найти забытую пачку сигарет или отправляется в рабочую курилку за двойным удовольствием — от табака и от общения. 

О том‚ что дает и что отнимает у нас курение‚ рассказывает Римма Теперик‚ кандидат психологических наук‚ старший преподаватель кафедры нейро- и ­патопсихологии факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова.

Почему люди начинают курить и когда это чаще всего происходит?

Начинают курить в любом возрасте. Взрослые используют сигарету как соломинку, палочку-выручалочку в тяжелой, выбившей из колеи ситуации. У подростков главная причина— подражание взрослым. Некоторые закуривают из протеста— именно потому, что нельзя. Сначала это эксперимент, который может и не иметь продолжения. Но если в курении будут найдены индивидуальные смыслы, если возникнет психологическая потребность, эксперимент перерастает в зависимость.

 

Как можно понять, что зависимость от курения сформировалась?

Первый показатель — когда отсутствие сигарет заставляет курильщика нервничать, он заранее запасается ими, начинает их стрелять у других, может побежать ночью в магазин… Второй — невозможность контролировать количество выкуриваемых сигарет. Человек пытается бороться с привычкой, как-то себя ограничивать, но ничего не получается.

 

А какое количество сигарет в день считается угрожающим?

О зависимости обычно говорят, если человек выкуривает больше 10–12 сигарет в день. Но с психологической точки зрения доза неважна. Например, при сосудистой патологии даже одна сигарета в день может быть убийственной. И если человек не в состоянии от нее отказаться, у него формируется зависимость вокруг одной сигареты.

 

Зачем же мы курим?

У курения есть важные психологические функции. Многим людям оно помогает завязывать новые отношения, поддерживать контакты, заполнять паузы… Другая его функция — это совладание с кризисом, стрессом. Я хочу отметить, что субъективное переживание «вот покурил — и стало легче» носит исключительно психологический характер и не имеет никакого отношения к физиологии. Да, рецепторы нервных клеток привыкают к определенному уровню никотина, и, когда этот уровень падает, возникает никотиновый голод. Но даже когда вы его удовлетворяете, легче на душе не становится. Это самовнушение.

 

Еще курение достаточно тесно связано с работой.

Да, иногда происходит вплавление сигареты в профессиональную деятельность. У курильщика может быть бессознательное желание структурировать время, и он делает это с помощью перекуров. В профессиях, подразумевающих серьезные эмоциональные перегрузки (например, у артистов), курение — способ условного расслабления. Оно подчас связано и с интеллектуальной деятельностью. Среди моих пациентов были пишущие люди, которые говорили, что без сигареты не могут написать ни строчки, и лекторы, для которых было мучительно читать лекцию и не курить. Они считали, что курение помогает им думать.

 

Может ли обстановка на работе вынудить человека закурить?

Исследования личностных характеристик курильщиков показали, что если человек социально конформен (хочет быть как все) и все вокруг него курят — он тоже закурит. А нонконформист в этой ситуации курить не станет. 

 

И выслушивать обидные слова от своих некурящих подруг или партнеров…

Вы можете выбрать, как относиться к ситуации: или отказаться от этой привычки — или от этого мужчины, который позволяет себе резкие высказывания о вашей внешности или запахе. Хотя такие слова и неприятны, они обычно объективны, и к ним имеет смысл прислушаться, как-то реагировать.

 

Курение, сахар и менструальный цикл: что влияет на здоровье зубов у женщин и как с этим бороться

А по каким причинам люди бросают курить?

Не так часто, как можно предположить, это зависит от состояния здоровья. Обычно человек легко прощает себе поступки, которые вредят его физическому состоянию. Влияние ближайшего окружения — вещь тоже сомнительная. Самый здоровый мотив, побуждающий отказаться от курения, — стремление к свободе, желание расстаться со своей зависимостью. Курение может нравиться, оно удобно своей вещественностью и зримостью. А желание бросить курить — это победа над своей слабостью.

 

Что делать человеку, который решил бросить курить?

Конечно, лучше всего пойти к специалисту. Но если человек хочет самостоятельно справиться с этой проблемой, пусть сам решает, что ему делать, ищет возможности и информацию. Имеет смысл поговорить с теми, кому удалось бросить курить без чьей-либо помощи. В конце концов, есть литература на эту тему.

 

Как можно помочь курящему близкому?

Здесь есть риск: в семейных отношениях любые разговоры на любые темы могут нести двойной смысл. Например, супруги говорят о курении, но на самом деле речь идет об их отношениях. Угнетение курильщика за курение может быть способом его подавления, демонстрации власти над ним. Чтобы такого избежать, надо к этой теме обращаться деликатно и редко, в моменты глубинного взаимопонимания. Агрессия и назойливость дадут обратный эффект.

Если курить начинает подросток, родители могут сказать ему: «Ты способен быть взрослым и без этого». Они должны адресоваться к его индивидуальности, стремлению к уникальности: «Посмотри, все так делают, а ты особенный». Если родители курят сами, они могут приводить медицинские аргументы, рассказывать о влиянии курения на здоровье и интеллект. И, наконец, можно никак не реагировать: если подросток только попробовал курить, ему может не понравиться, и он сам бросит. А если начать борьбу, он станет курить из протеста.

 

Как вести себя, если близкий человек решил бросить курить?

Лучше вообще никак не комментировать эту тему, не приставать к нему с расспросами. И при этом внушать веру в победу: «Ты справишься, мы в тебя верим!» Расстающийся с вредной привычкой человек находится в сложной ситуации, его терзают сомнения. Лучшей помощью будет молчаливая поддержка.

 

А есть ли люди, которым не рекомендуется бросать курить?

Я слышала такую версию от врачей, но сама в нее абсолютно не верю. Если человек нездоров, ему надо бросить курить. Если он пока еще здоров, ему тоже стоит это сделать. Я не верю в антиникотиновую пропаганду: на Западе к пачкам сигарет приклеивают устрашающие картинки, огромными буквами пишут о том, что будет с курящим человеком, но это обычно ни на кого не влияет. Бросать курить или нет — решение человек принимает сам. Но если бы курильщик спросил меня, как поступить, я бы сказала: курение — вещь иллюзорная. Расслабиться, общаться, думать можно и без сигареты. А самое грустное, что на каком-то этапе человек превращается в раба своей привычки. Поэтому любому здравомыслящему человеку стоит отказаться от курения, чтобы стать свободным.

Любая женщина да и мужчина рано или поздно замечают за собой резкие перемены чувств или настроения. Причина чаще всего в гормонах. Насколько сильна их власть и можно ли ее ослабить?

Сначала любишь человека до дрожи в пальцах, а потом, бац! и все прошло. Не хочется слышать и видеть объект своего недавнего обожания. Сердце готово к новой любви, чтобы, как в первый раз, испытать эйфорию от головокружительного романа. И вот возникают новые страстные романы, а их «зачинщики» получают статус Кармен или Дон Жуана. Оказывается, вся эта болтанка и половодье чувств чаще происходят из-за гормонов, которые, как кукловоды, управляют нами.

За любовь и чувство привязанности отвечает фенилэтиламин, который вырабатывается в миндалевидном теле мозга. Именно благодаря нему мы способны на сильные чувства и самопожертвование ради родного человека.

Какие гормоны помогают сохранить семью

Влечение влюбленных способен усилить гормон стресса – адреналин, который вырабатывается в коре надпочечников. Пары, которые вместе испытали сильные эмоции (прыгнули с парашютом, кормили тигра или освоили джампинг), больше довольны своими отношениями, чем их более «домашние соплеменники».

За чувство эйфории отвечает дофамин. Его активная концентрация толкает человека на подвиги и покорение еще никем не освоенных вершин. При недостатке этого гормона люди становятся вялыми, недовольными жизнью существами, которые не могут без грусти смотреть на окружающий мир.

Хочу любить! (Не) хочу страдать: какие гормоны защищают от боли

Нужно «лекарство от боли»? Тогда вам за эндорфинами. Эти маленькие герои избавят вас от тоски, страданий и других неприятных эмоциональных ощущений. Не зря во время родов, когда женщина испытывает колоссальную боль, именно эндорфины помогают ей справиться с этим, порой, невыносимым чувством.

Впрочем, не везде царит власть гормонов! Мы, женщины, созданы иначе. Думаете, почему после ссоры мы долго не можем успокоиться и дольше дуемся на своих кавалеров? Это связано с большей реактивностью и лабильностью нашей нервной системы. Так что все эти обидные слова, особенно самое популярное и грубое «истеричка», к нам относятся лишь в редких случаях, когда в дело вступает характер самой женщины. Другой вопрос, как определить, где начинается характер и заканчивается власть природы или власть гормонов!

5 научно доказанных способов повысить уровень серотонина

Гормон, который дарит ощущение счастья и как его получить

Серотонин («гормон счастья») – биологически активное вещество, которое участвует в передаче нервных импульсов.  Кроме того, оно влияет на аппетит, настроение и сексуальную активность со знаком «+».

В настоящий момент, в связи с хроническим стрессом, переутомлением и нехваткой физической активности, выработка этого гормона заметно снижается. Чтобы не допустить его критического падения, следует очень тщательно пересмотреть свой план питания. Также нельзя забывать о продуктах, где содержится триптофан (незаменимая аминокислота). В рейтинг самых популярных входят: молоко, яйца, сыр, фрукты, помидоры, сладкий перец и горький шоколад.

Большим плюсом станет провизия с высоким содержанием антиоксидантов и витаминов группы B: греча, геркулес, дыня, сухофрукты, коричневый рис и капуста.

Как восстановить уровень серотонина

В рационе леди, которая любит все сводить к драме,  также обязательно должны присутствовать морепродукты и оливковое масло. В составе этих продуктов есть полиненасыщенная жирная кислота Омега-3, которая положительно влияет на рецепторы серотонина, повышая их чувствительность.

Но если ваш повар или холодильник уже не справляются, если ситуация уже вышла из-под контроля, и низкий уровень серотонина нужно срочно реанимировать, тогда идем в аптеку за антидепрессантами. Но! Первым шагом должна стать запись на консультацию к эндокринологу, чтобы не натворить бед. Кстати! Все антидепрессанты изготавливают на основе триптофана и его составляющих, это незаменимая аминокислота. В настоящий момент самыми популярными препаратами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они не оказывают седативного влияния и довольно эффективно из драматично настроенной Анны Карениной  делают вполне веселую и жизнерадостную Невесту Фигаро!

Красота или снова гормоны

Иногда мы ломаем голову, что такого увидели окружающие мужчине в женщине с весьма и весьма прозаичной внешностью! Но пока мы истязаем себя косметическими процедурами и часами работаем в спортзале,  другие прелестницы даже пальчиком не пошевелят. Им этого не нужно. Власть гормонов о них уже позаботилась. Сексуальная притягательность зависит от нужной концентрации тестостерона и эстрогенов. Если у женщины достаточное количество половых гормонов, то мужчины бегают за ней табунами с кольцом наперевес. В обратном случае, она для представителей  сильной половины человечества всего лишь серая мышка, которая не достойна  чрезмерного внимания.  С тестостероном та же картина. Много – все женщины мира у твоих ног, мало – для дам ты просто напросто пустое место. C'est La Vie!

Власть гормонов…. Можно ли ее победить, сбросить эти оковы или сделать их своими друзьями? Разговор еще только начинается….