Времена меняются, и мы меняемся вместе с ними. Появляются новые тренды, которые, конечно, возникают не просто так, а как отражение времени и людей в нем.

Заметьте, если раньше для фото было принято улыбаться во весь рот, с течением времени девушки поменяли эту манеру и стали вытягивать губы как при поцелуе. Позже, в эпоху селфи, стало считаться практически обязательным втянуть щеки и слегка вытянуть губы, для придания им объема, а еще — немного сузить глаза.


Кстати, для достижения эффекта так называемых лисьих глаз зачастую прибегали к сложным пластическим операциям. В частности, проводили височный лифтинг или броулифтинг, при которых можно было достичь эффекта подтягивания кожи по направлению вверх к вискам. За счет этих хирургических манипуляций разрез глаз можно было слегка скорректировать. Также проводились варианты блефаропластики — кантопексия или кантопластика, — когда работа проводилась с внешними уголками глаз, чтобы придать им миндалевидную, чуть раскосую форму.



И вот теперь — новая тенденция.


Эпоха утиных губ, впалых щек и лисьих глаз похоже уходит в прошлое. Но что приходит на смену? Удивитесь, но это полные скуки глаза. Неслучайно трендовый образ получил меткое, хоть и жесткое название «лоботомический шик». Однако, чтобы ему следовать не нужно проводить никаких сложных хирургических операций. Достаточно соответствующего выражения лица, макияжа и, возможно, некоторых косметических процедур для расслабления мимических морщин и придания объема губам.




Скулы как у Джоли: 5 вариантов коррекции мандибулярного угла




Естественно, ни о каких жутких операциях, некогда проводившихся для лечения психических заболеваний, речи не идет. Сравнение с нейрохирургией возникло именно из-за безжизненного взгляда, который часто возникал у пациентов после травмирующей манипуляции на головном мозге. Так и появился этот провокационный термин для обозначения заметной тенденции в социальных сетях и селфи — молодых людей с пустыми глазами и безразличным взглядом.


Казалось бы, что красивого в таком образе? Однако следует заметить, что и несколько десятилетий назад некоторые иконы стиля, в частности актрисы, уже демонстрировали отстраненное выражение лица. Но сравнение с человеком, прошедшим лоботомию, тем не менее на ум не приходило. Тогда это было именно отстранение, возвышенность, некоторый трагизм.

Как получить от инъекции красоты желаемый эстетический эффект, а не осложнения и проблемы? Стоит обратить внимание на некоторые признаки некачественной услуги. 

Признак 1: Несоблюдение санитарных норм

В клинике эстетической медицины все должно сиять чистотой. Обращайте внимание на нюансы, которых множество. Например, если врач в медицинских перчатках, берется за дверную ручку или пользуется мобильным телефоном, а затем «этими же руками» прикасается к вашей коже, такое недопустимо!

Признак 2: Мало препаратов

Чем шире арсенал сертифицированных инъекционных препаратов в клинике, тем более приемлемое именно для вас решение предложит специалист. Нет выбора препаратов – нет индивидуального подхода к клиенту.

Признак 3: Большая скидка на услугу

Конечно, даже авторитетные клиники устраивают подобные акции, особенно летом. Но в целом слишком привлекательная цена на медицинскую услугу – повод насторожиться, например, заподозрить врача в невысоком профессионализме и желании набить на вас руку.




5 признаков несоблюдения санитарных норм в кабинете косметолога

Признак 4: Доктора не интересует ничего, кроме конкретной инъекции

Специалист не обсуждает с вами ваши beauty-приоритеты, не составляет плана инъекций на будущее, не дает общих рекомендаций по уходу за кожей – вы уверены, что вам нужен такой косметолог? 

Признак 5: Врач не выглядит уверенным в себе

Клиенту важно чувствовать исходящее от врача спокойствие, а если доктор нервничает больше, чем вы, лучше побыстрее покинуть его кабинет. 

16 и 17 декабря 2023 в Москве пройдет выставка-форум Med Beauty Hub, под эгидой которой соберутся представители индустрии эстетики и все желающие узнать больше о последних ее достижениях и способах сохранять и преумножать привлекательность и здоровье. Мы пообщались с идеологом и одним из главных спикеров форума – Алисой Шаровой, которая творит красоту своими руками и учит этому других.

Алиса Шарова – доктор медицинских наук, врач-дерматолог, косметолог с внушающим доверие стажем и обширными познаниями в разнообразных сферах эстетический медицины. Их она передает молодому поколению на кафедре Реконструктивной и пластической хирургии, косметологии и клеточных технологий в РНИМУ им. Н. И. Пирогова, где возглавляет направление «Косметология». Также она является профессором кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА Управления делами президента РФ.
Ее манера общения – с кем бы то ни было – носит терапевтический характер. Никаких категоричных суждений в стиле «сказала – отрезала», резких оценок, пугающих вердиктов. В работе Шарова опытный психолог, который не давит авторитетом, а слушает, подстраивается, ищет компромисс, а в результате находит консенсус, чтобы одинаково довольными остались обе стороны. Такое надо уметь.

«Я за разумность, – говорит Алиса Александровна в интервью «Красоте и здоровью». – Есть пациенты, которые не хотят колоться, «аппаратиться», но они приходят, и я не могу отправить их восвояси. Вместо этого предлагаю уходы, массажи, да хоть фейсфитнес! Чуда не произойдет, конечно, но для хорошего тонуса, настроения – почему бы нет? Главное – понимать пределы своих допустимых возможностей».

«Красота и здоровье»: При этом современная косметология за последние годы вышла далеко за пределы массажей и классических уходов...

Алиса Шарова: Граница между косметологией и пластической хирургией размывается. В косметологию теперь входят методики, которые сложно назвать малоинвазивными, а хирурги все активнее интересуются контурной пластикой, филлерами. В свою очередь, осваивая тот же нитевой лифтинг, мы, косметологи, заступаем на территорию скорее хирургическую.


Когда на кафедре я читаю лекции для ординаторов пластических хирургов про малоинвазивные технологии – ботулинотерапию, контурную пластику, ребята сидят со скептическим видом «мы со скальпелем, а вы нам про шприц…». А потом начинают ловить каждое слово, понимая очевидное: они видят лицо уже «открытым», а мы оцениваем каждую мышцу под кожей и на глаз определяем ее границы, направление движений по складкам кожи, по тому, как она двигается. В этом аспекте косметологи бОльшие диагносты.

В понимании хирурга, красиво – это взяли, отрезали и натянули, а косметологи приходят в восторг от нюансов и полутеней. Для хирургов это ерунда, а для нас – еще какой результат. При этом хирург не работает с качеством кожи. Напротив, делая операцию, он перерезает сосуды, что ухудшает кровообращение, питание кожи. Сосуды потом восстанавливаются, но каким будет конечный результат операции, когда этап восстановления будет полностью завершен, зависит от того, как пациент будет проходить реабилитацию, и здесь помощь косметолога неоценима.

«Красота и здоровье»: Зачем хирургам знать про ботулинотерапию и контурную пластику?

А. Ш.: Первое: к нему, как правило, приходят пациенты, которые уже ходят к косметологу и имеют опыт применения той же ботулинотерапии. Хирург должен понимать, что происходит с мышцами в результате инъекций, как они перераспределяют между собой активность, уменьшаются или увеличиваются в объеме.

Второе: на фоне введенного ботулотоксина и расслабленной мышцы совсем по-другому будет проходить заживление, натяжение ткани, и хирург обязательно должен это учитывать.

Третье: в процессе работы хирурга может возникнут осложнение, когда перерезается нерв лица, и в ряде случаев может понадобиться лечение с помощью ботулотоксина. Хирург должен знать, что такой метод существует, как он работает.

Четвертое: есть масса исследований, которые демонстрируют возможности ботулотоксина в ускорении заживления, например, в формировании нормально заживающего незаметного рубца.

Существуют даже так называемые интраоперационные методики введения ботулотоксина, когда в момент операции в края разреза вводится небольшое количество ботулотоксина, чтобы послеоперационный рубец заживал без натяжения.

«Красота и здоровье»: Как, в свою очередь, познания в хирургии обогащают косметолога?

А. Ш.: Ему важно четко понимать границы своих возможностей, чтобы при необходимости рекомендовать пациенту уже пластическую хирургию. Если перед ним человек с огромными грыжами под глазами, не стоит обещать, что с ними можно справиться без скальпеля. Косметолог должен объективно оценивать, его ли перед ним пациент или уже хирурга.

У нас есть ограниченные возможности уменьшать объемы – и то лишь чуть-чуть, например, с помощью липолитиков. А вот немного добавить мы можем, вводя филлеры, или с помощью нитей. В то же время хирург запросто и липосакцию сделает, избавив от значительных запасов «лишнего», и импланты поставит, причем каких угодно объемов – от скромных до больших.

Также косметологу следует иметь понимание влияния косметологических манипуляций на планируемые пациенту пластические операции или ортодонтическое лечение. Например, пластические хирурги не любят брать пациентов после ботулинотерапии на блефаропластику – она затрудняет планирование объема будущей операции и обычно ждут, когда действие препарата завершится.


Также в компетенции косметолога находится послеоперационная реабилитация, ведь в нашем распоряжении колоссальные возможности от аппаратных до инъекционных, которые позволяют снизить риск воспаления, рассосать отеки, убрать синяки после операции и обеспечить нормальное заживление послеоперационных рубцов.

И еще важный момент: после операции могут остаться незначительные огрехи – например, после ринопластики мы часто сглаживаем мелкие неровности контура носа с помощью филлера. И заново переоперировать нос не потребуется.

«Красота и здоровье»: Как вам кажется, взаимопроникновение косметологии и пластической хирургии будет только усиливаться в дальнейшем?

А. Ш.: Конечно! Мы должны работать совместно – хирурги должны больше знать про нас, а мы про них.

Благодаря Наталье Евгеньевне Мантуровой запущена 5-летняя программа ординатуры, мы делаем вместе многотомный учебник базовый подготовки по пластике, и в обязательный образовательный стандарт по пластической хирургии будет входить раздел «Малоинвазивные методы: контурная пластика, ботулинотерапия, нитевой лифтинг».

За эту профессиональную синергию мы боремся уже более 10 лет. Когда в свое время я только пришла на кафедру, бытовало мнение, что косметологи – это «не совсем врачи», которые только про «кремики, бровки, масочки». Но на самом деле это специалисты с фундаментальными познаниями в дерматологии, с огромным арсеналом серьезных аппаратных и инъекционных методик.

В том, что косметологи и хирурги гораздо больше взаимодействуют друг с другом, огромная заслуга именно Натальи Евгеньевны Мантуровой, которая буквально развернула нас лицом к лицу. Мы работаем по-разному, но цель у нас одна – восстановление и поддержание физического и психологического здоровья и красоты наших пациентов.

«Красота и здоровье»: Какие еще тренды, помимо синергии, вы можете отметить в современной косметологии?

А. Ш.: Идет эволюция в сторону большей не столько малоинвазивных, сколько разовых высокоэффективных процедур, которые дают сразу очевидный результат, но с минимальной реабилитацией.

К примеру, раньше проводили механическую дермабразию, которая требовала достаточно длительной реабилитации, или делали феноловые пилинги, обладающие высокой токсичностью. Эти процедуры были очень эффективны, но имели большое количество достаточно серьезных осложнений.

Сейчас их сменили аппаратные технологии, которые гарантируют красивый выраженный результат с минимальной реабилитацией или вовсе без нее.

Если 5 лет назад с большим перевесом лидировала инъекционная терапия, сейчас явный и яркий тренд – аппаратные процедуры. Также наблюдается огромный интерес к комплексным протоколам, когда используются взаимоусиливающие методики, что позволяет осуществлять многоуровневое воздействие.


Алиса Александрова во время выступления на Летнем конгрессе «Пластическая, реконструктивная хирургия и косметология» в Санкт-Петербурге

«Красота и здоровье»: Ваши любимые комбинации таких методик?

А. Ш.: Я обожаю ботулинотерапию – на мой взгляд, это самая «интеллектуальная» часть косметологии. Когда я училась, нам говорили: если хотите покорить пациента, начните с ботулинотерапии. С другой стороны, мимические мышцы индивидуальны у всех, поэтому нужно иметь большой опыт и «насмотренность», чтобы добиваться красивого и естественного результата. Схема введения ботулотоксина никогда не повторяется даже у одного и того же пациента – мышцы постоянно меняются под воздействием стресса, возраста, лекарств, перенесенных заболеваний, предыдущей ботулинотерапии.

«Красота и здоровье»: Если не секрет, какой ваш любимый ботулотоксин из имеющихся на рынке?

А. Ш.: Соблюдая объективность, не могу сказать, что какой-то один препарат этой группы кардинально отличается от другого – у каждого есть свои плюсы и минусы.

Ботулинический токсин в руках врача-косметолога – это краски, а лицо пациента – холст, на котором можно создавать тонкие нюансы перехода между расслабленной мышцей и тонусом. Опытный врач может создавать «шедевры» любым ботулотоксином.

«Красота и здоровье»: Вернемся к комбинациям методик, с чем предпочитаете сочетать ботулинотерапию?

А. Ш. Например, с филлерами можно добиться прекрасного, гармоничного эффекта. Среди аппаратных технологий есть великолепные методики, которые также отлично сочетаются с инъекциями ботулотоксина. Мне особенно импонируют методы терапевтического характера, когда речь идет не о разовом, а о более продолжительном и глубоком воздействии на весь комплекс тканей.

«Красота и здоровье»: Какие аппаратные методики, на ваш взгляд, заслуживают особого внимания?

А. Ш.: Есть методики получения результатов через контролируемую травму. Так работают многие лазеры и химические пилинги. Поверхностный ожог, который получает кожа в результате такого воздействия, вызывает воспалительную реакцию, которая разрушает старые структуры кожи, а в ходе восстановления последние замещаются более молодыми и здоровыми элементами.

Есть методики, которые работают более мягко на восстановление физиологии тканей. Они не дают быстрого результата, косметологу с клиентом надо изначально настраиваться на длительную работу. Тут все зависит от запросов пациента. Однако результат обязательно будет, если пациент будет достаточно терпелив, чтобы пройти весь курс.

Уже несколько лет наблюдается рост интереса к фотодинамической терапии, которая раньше применялась только в онкологии. Принцип этой методики заключается в следующем: сначала на кожу наносят гель с фотосенсибилизатором, усиливающим чувствительность кожи к свету. Затем кожу облучают светом определенной длины волны. Это очень деликатное воздействие, но оно позволяет получать удивительные результаты! Данная методика непременно будет совершенствоваться дальше.

Радиочастотные игольчатые методы также стремительно набирают популярность. Радиоволновое воздействие давно применяется в косметологии, но оно подразумевает прогрев тканей через поверхность кожи. Поэтому мы не можем применять слишком высокую температуру, так как это приведет к ожогу и будет крайне болезненно для пациента. В то же время наша мишень, где нужно достичь достаточной температуры прогрева для получения эффекта омоложения и лифтинга, находится в глубоких слоях кожи. Появление игольчатых радиоволновых методик, в корне изменило ситуацию, так как они подразумевают доставку энергии радиоволны на заданную глубину через тончайшие микроиглы, прокалывающие кожу в момент разряда. В результате поверхность кожи не повреждается, реабилитация минимальна, а эффективность намного превосходит накожные методы радиоволнового воздействия.

«Красота и здоровье»: А меняются ли наравне с технологиями сами пациенты?

А. Ш.: Современные пациенты стали более осведомленными, инициативными, часто приходят с запросом на определенный препарат или аппарат. В этом есть как плюсы, так и минусы.

С одной стороны, хорошо, когда пациент хорошо информирован. С другой стороны , очень плохо, если пациент начинает навязывать врачу свое мнение и диктовать ему, что следует, или не следует делать.

Когда человек обращается к нотариусу, он не указывает, как составлять доверенность. Архитектору тоже обычно не советуют, как рассчитывать толщину стен. Но почему-то некоторые пациенты считают возможным диктовать врачу, как и какими техниками он должен работать. С другой стороны, в отличие от тех же стоматологов, которым тоже не принято подсказывать, к нам приходят не больные, а условно здоровые люди.


Если пациентка пришла с запросом на увеличение объема губ, а мне кажется, что ей это совершенно не нужно, зато межбровные морщины настоятельно требуют устранения, я не могу проигнорировать пожелания пациентки и провести коррекцию тех эстетических недостатков, которые не нравятся лично мне. Даже если я идеально разглажу эти злополучные межбровные морщины, она будет разочарована, потому что пришла совсем за другим.

В ходе первичной консультации я выслушиваю пациента, провожу осмотр, а затем высказываю свое мнение. Если пациент согласен, мы двигаемся по намеченному мной плану. Если же пациент настаивает на своем запросе нет очевидных противопоказаний, то я пойду ему на встречу, ибо запрос клиента всегда первичен. С пациентом мы должны быть союзниками, иначе ничего хорошего не получится.

«Красота и здоровье»: Моложе или старше становятся в основной массе пациенты?

А. Ш.: Большая часть пациентов – женщины 35-55 лет, и среди них доля возрастных клиенток неуклонно растет. Этот тренд радует. Однако у женщин старшей возрастной группы зачастую бывают не совсем адекватные представления о возможностях косметологии. Многие ждут кардинальных перемен от одного посещения косметолога, в то время как возраст и состояние тканей накладывают ограничения. Косметолог – не волшебник. Но наша задача – помочь таким пациенткам выглядеть шикарно на свой возраст, или чуть моложе.

Аккаунты в соцсетях, особенно у нелегальных косметологов, пестрят фотографиями с подписями «Смотрите, какие я могу вам сделать губы!» И на многих снимках можно действительно наблюдать красивые результаты. Но если есть возможность увидеть всю картину целиком, то эти самые губы могут оказаться на неухоженном лице, к ним могут прилагаться золотые или нездоровые зубы, и, в конечном итоге, все целиком выглядит ужасно. Я не говорю уж о банальном фотошопе, который может сделать вам какие угодно губы, даже не прибегая к реальным инъекциям филлеров.


«Красота и здоровье»: Косметолог должен быть немножко хирургом, психологом, архитектором, художником и гуманистом. Как много таких специалистов?

А. Ш.: Всевозможные конгрессы и форумы для этого и существуют, чтобы косметологи лучше чувствовали, понимали грани своей профессии. Косметологи не должны быть хирургами, но должны знать, где уже начинается хирургия. То же самое с психологией и остальными науками.

Наша профессия находится на стыке, и мы можем достичь потрясающих результатов, если берем в расчет не только исходные внешние данные пациента, но и его психологическое состояние, общее состояние здоровья, дефициты витаминов и микроэлементов, питание. Видя полную картину, мы можем вовремя отправить к гинекологу, эндокринологу, кардиологу, неврологу и так далее. Именно поэтому на наш конгресс Med Beauty Hub мы пригласили таких специалистов и внимательно слушаем все, что они говорят.



«Красота и здоровье»: Какие слова и действия косметолога не сулят ничего хорошего и являются достаточным основанием, чтобы пациент покинул этого специалиста?

А. Ш.: Первая и главная рекомендация – обращаться только в лицензированное медицинское учреждение. Многие пациентки считают нормальным ходить к косметологу в клинику, а потом, получив приглашение, спокойно отправляться и к нему домой. Но это огромная ошибка.

Бывают непредвиденные ситуации. К примеру, анафилактический шок непредсказуем, и может случиться как в медицинском учреждении, так и дома. Справиться с ним без помощи реанимационной бригады практически невозможно. В клинике под рукой врача всегда есть аптечка Антишок, немедленно вызывается скорая помощь, до приезда которой врач будет проводить реанимационные мероприятия.


Судебные органы всегда смотрят время вызова скорой – чем быстрее она приезжает, тем больше шансов у пациента выжить. В незаконных условиях врач до последнего будет пытаться справиться своими силами, и он может упустить время.

Обращаясь к косметологу, в имеете право ознакомиться с разрешительными документами на предлагаемые Вам препараты и аппараты, проверить сроки годности и номера партий. Кроме того, прежде чем Вы попадете на прием к косметологу, с Вами должны подписать договор на оказание услуг и информированные согласия на каждый вид услуг. Если вам не дают документы, уходят от ответов и отказываются предоставить подробную информацию о продукте или аппарате, это недобрые знаки.

Пациент должен знать, что у него в лице. Осложнения могут возникнуть и через 10 лет, и на вопрос врача, что было сделано, нужно точно знать ответ, что, где, когда и в каком объеме было вам введено.

Если же говорить про эмоциональную сторону, я не советую обращаться к авторитарным специалистам, которые вас не слышат, но которые сами все знают. Врач должен вызывать доверие, с ним нужно в комфортных для вас условиях строить диалог.

«Красота и здоровье»: Как охарактеризуете текущую ситуацию с препаратами для инъекций в стране?

А. Ш.: В последние два года эстетический рынок перестроился, но нельзя сказать, что он оскудел. Если говорить об инъекционных продуктах, то далеко не все компании-производители и дистрибьюторы покинули нашу страну. Что касается предложений по аппаратам, выбор в России всегда был и остается достаточно богатым. С другой стороны, возникшая в 2022 году изоляция за короткое время дала мощный толчок для развития отечественных брендов и препаратов.

В нашей стране эстетическая медицина находится на очень высоком уровне, что становится очевидным после посещения больших международных форумов и конгрессов по эстетической медицине. У нас гораздо более обширный, чем во многих других странах, ассортимент аппаратов и препаратов, а профессионализм наших специалистов зачастую на голову выше, чем их зарубежных коллег.

«Красота и здоровье»: Что помогает российским косметологам поддерживать высокую планку?

А. Ш.: Образование, психология и культура нашей страны во многом это определяют. Вспомните, если приезжаешь за рубеж, российские женщины самые красивые и нарядные. В этом отношении мы похожи на итальянцев, и там, кстати, на столь же высоком уровне развита эстетическая медицина.

За прошедшие годы с медицинской точностью Наталья Мантурова, по сути, сделала коррекцию системы отечественной пластической хирургии – и на достигнутом не останавливается. В эксклюзивном интервью нашему порталу она оценивает проделанную работу и смотрит в будущее стремительно развивающейся отрасли трезво, но не без оптимизма.

Информация о том, что ординатура по специальности «пластическая хирургия» в России из двухлетней превращается с 2023 года в пятилетнюю, была официально озвучена на экспертном круглом столе в МИА «Россия сегодня» в начале сентября этого года. Впрочем, для инсайдеров отрасли это уже не было новостью.

«Мы всегда говорили, что 2 года для современного пластического хирурга – это недостаточно, – говорит Наталья Мантурова в интервью порталу «Красота и здоровье». – Когда я сама проходила двухгодичную ординатуру, можно было по пальцам пересчитать количество техник, которые я могла бы выполнить без более опытного хирурга или грамотного ассистента. Мировая практика ординатуры – от пяти лет и более. И вот мы смогли этого добиться – принят федеральный государственный образовательный стандарт… Мы все очень волнуемся, ведь такого никогда у нас прежде не было. Но ничего, пройдем первую пятилетку – будет проще».

Слышать, что ее команда волнуется, неожиданно и удивительно – после всего-то уже реализованного. За прошедшие годы Наталья Евгеньевна инициировала ряд серьезных реформ сферы отечественной пластической хирургии, пребывавшей долгое время в откровенно хаотичном состоянии.
В какой-то момент ситуация обострилась настолько, что пришлось, выражаясь цитатой из фильма, резать, не дожидаясь перитонитов. Кризиса удалось избежать, в чем никто из знающих Наталью Мантурову, впрочем, и не сомневался.

За ее плечами уже несколько важных вех. Будучи главным внештатным специалистом, пластическим хирургом Министерства здравоохранения РФ, в 2023 году Мантурова отметила четырехлетие на посту президента Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ). Это не полный перечень ее официальных статусов и активностей, среди которых и руководство редакцией журнала «Пластическая хирургия и эстетическая медицина», не говоря о бесконечных семинарах и конгрессах, которые она посещает как участник и организует сама.

Мы беседуем 3 июня, в последний день Летнего конгресса-2023 «Пластическая, реконструктивная хирургия и косметология», который во второй раз прошел в Таврическом дворце Санкт-Петербурга. Наталья Евгеньевна уже знает: мероприятие удалось, конгресс посетило более трех с половиной тысяч гостей, что на тысячу с лишним больше, чем в предыдущем 2022 году. В Петербург прибыло немало специалистов из ближнего и дальнего зарубежья, подписаны меморандумы о международном сотрудничестве с представителями Бразилии и Вьетнама, на семинары и круглые столы в рамках конгресса выстраиваются очереди в коридорах дворца даже в завершающий день… Одним словом – фурор.

Наталья Мантурова: Мы, конечно, надеялись, но не предполагали. Значит, мы все-таки смогли сделать наполнение конгресса по-настоящему привлекательным. Нашим специалистам, докладчикам, тем, кто занимался составлением программы, кто приехал со своими выступлениями и презентациями, удалось вызвать интерес аудитории.

«Красота и здоровье»: В чем отличие прошлогоднего конгресса от нынешнего?

Н. М.: Первый раз – всегда трудный и неизведанный, а еще волнительный, особенно в стенах Таврического дворца. Были мысли, что мы позволили себе слишком высокую планку. Но наша специальность и этот красивый дворец – гармоничное сочетание, посчитали мы и, как выяснилось, не ошиблись.

Второй раз отличается тем, что мы уже не чувствовали себя новичками и с гораздо большей смелостью организовывали мероприятие. Спасибо дворцу – мне кажется, он здорово нам помогает. Его атмосфера обязывает – требует такой же высокой ответственности, культуры, профессионализма, этики. Мне кажется, наш коллектив, наши гости этому соответствуют.

«Красота и здоровье»: Уровень безусловно растет. В этой связи вспоминается ваше интервью пятилетней давности, в котором вы говорили, что наша отрасль пластической хирургии – в стадии становления. Как оцениваете ее состояние сейчас?

Н. М.: Да, действительно, пять лет назад были определенные проблемы, связанные с организацией учреждений, клиник по пластической хирургии, а также с профильным образованием. За это время данные два вопроса мы сумели решить.

Был утвержден новый порядок организации медицинских учреждений, подробный и строгий. Он не всем понравился – да что там, он вообще никому не понравился (смеется). Со строгостью всегда так. Но если она не имеет ничего общего с самодурством и стоит на страже здоровья, порядка, правильного режима, она конструктивна и полезна.


Пластической хирургии эта дисциплина была жизненно необходима. Наши специалисты изо дня в день выполняют операции на лице, теле, носе, губах, молочной железе. Людям начинает казаться, что это вроде бы не просто, но и не запредельно сложно. Со всех сторон шквал нечистоплотной рекламы тех или иных видов коррекции, которые якобы можно сделать быстро, зачастую без наркоза, в любых помещениях. Отсюда большое количество учреждений, где недобросовестно относились к профессии, и мы стали получать жалобы вследствие осложнений… Начало формироваться уже другое популярное убеждение: пластический хирург – значит опасный.

С этим нужно было что-то делать, поэтому порядок был установлен строгий, но свою строгость он оправдал. Сейчас мы уже не слышим возмущений. Кто соответствует критериям, тот продолжает успешно работать, как и прежде.



«Красота и Здоровье»: Эти пять лет, за которые было столько сделано, принесли нам и другие события: пандемию, локдаун, спецоперацию. Как они влияют на индустрию?

Н. М.: Специалисты пластической хирургии успешно выполняют все необходимые операции пострадавшим в СВО. И многие показали незаурядные способности и значимые результаты, о которых мы говорили на Итоговом Национальном конгрессе.

Приятно отметить, что с этой точки зрения пластическая хирургия укрепляет свое назначение как медицинское направление, которое не только осуществляет эстетическую коррекцию, но и повышает качество жизни.

«Красота и Здоровье»: А что касается санкционной политики многих государств в отношении российских специалистов – это коснулось в какой-то мере наших хирургов?

Н. М.: Нет, я сама лично была на конгрессах в Индии в марте и в Дубае в мае 2023 года. А в апреле я приезжала в Санкт-Петербурге по приглашению Виталия Владимировича Жолтикова (пластический хирург, Национальный секретарь Международного общества эстетических пластических хирургов, ISAPS, от РФ – прим. ред.). Он проводит мероприятия, связанные с освещением наших профильных тем и, как правило, собирает большое количество иностранных спикеров и гостей, которые не участвуют удаленно, а сами приезжают в Россию.


У нас общее дело – мы помогаем пострадавшим или страдающим от определенных проблем людям. Мы одерживаем победы, о которых рассказываем друг другу, обмениваемся опытом и вместе растем. Что бы ни происходило, мы все равно боремся за здоровье, за улучшение ситуации.

«Красота и Здоровье»: Каковы драйверы развития отечественной школы пластической хирургии, которые делают наших врачей конкурентными специалистами для коллег из других стран?

Н. М.: Пластическая хирургия в России имеет глубокие корни. В докладах мы со многими моими коллегами часто рассказываем о своих учителях и школах. Мне посчастливилось после Второго медицинского университета им. Пирогова оказаться в ординатуре Института пластической хирургии и косметологии на улице Ольховская в Москве, который так и называют – Институт на Ольховке. Там я попала под крыло Валентины Геннадьевны Змазовой (выдающийся отечественный пластический хирург – прим. ред.) – моего первого и единственного учителя.

Она и ее коллеги были яркими учителями русской школы пластической хирургии. Помимо теоретических и практических знаний, они давали нам много общечеловеческих заповедей, касающихся любви к людям, честного отношения к себе, к тому, что делаешь – и как ты это делаешь.

Там ковалась эталонная хирургическая выправка, стремление к организованности и порядку, который, как меня учили, должен быть везде – на оперативной пятиминутке, на конгрессе, в операционной.


Также нам прививали понимание важности отношений в коллективе – все друг про друга все знали, как зовут детей и внуков, когда у кого день рождения. Я попала, можно сказать, в семью.

Наши учителя рассказывали о своих предшественниках. Лимберг, Рауэр, Хитров, Михельсон – их портреты висят на наших стенах. Плеяда наших учителей тоже заняла места среди этих выдающихся специалистов. Институт на Ольховке работает более 85 лет и, конечно, аккумулировал кладезь традиций, знаний, опыта коллегиальных отношений.

Нам удается по-прежнему собирать высококвалифицированных специалистов в команду Института, продолжать развивать и обогащать нашу специальность новыми знаниями и навыками.

Сейчас одной из ключевых задач, которая стоит перед нами, является написание учебника. Никто не знает, сколько в нем будет томов – три, пять или семь. Специальность не стоит на месте, ежегодно возникают новые интересные идеи, методики, техники. Все это так или иначе нужно изучить, описать, собрать, чтобы знания оказались не «просроченными», а нужными и не теряющими актуальность.

«Красота и Здоровье»: Помимо учебника, одной из ваших инициатив было включение ряда операций в систему ОМС. Как обстоит ситуация с этим сейчас?

Н. М.: Пока ничего не изменилось – в общем и целом, пластическая и эстетическая хирургия пока по ОМС не доступна. Многие, возможно, ждут, что наступит момент и по страховке можно будет сделать коррекцию век, носовых структур… Тут я не буду обнадеживать.

При этом нет оснований считать ситуацию бесперспективной. Если операции попадают в плоскость реконструктивной хирургии и продиктованы необходимостью коррекции после определенных повреждений, то шансы есть.



«Красота и Здоровье»: Немало усилий вами было приложено и к регулированию работы хирургов. Как оцениваете положение дел в настоящий момент?

Н. М.: На базе государственных учреждений, в отделениях пока не предоставлены места для штатных пластических хирургов. Я возлагаю большие надежды на 5-летнюю ординатуру и полагаю, что ситуация изменится, когда мы именно столько будем готовить всесторонне развитых хирургов. К таким специалистам будут относиться с большей серьезностью.


После пяти лет обучения каждый специалист будет понимать, в какой области он в большей степени хочет развиваться: ринопластика, а может, это будет коррекция средней и нижней трети части лица или микрососудистая хирургия. Такие выпускники будут гораздо более востребованы, и тогда можно будет смело ставить вопрос о том, чтобы пластические хирурги рассматривались как специалисты в штате крупных медицинских учреждений.


Наталья Мантурова и пластический хирург Александр Глушко на XII Национальном конгрессе имени Н.О. Миланова «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», прошедшем с 11 по 13 декабря 2023 года в Москве

«Красота и Здоровье»: Как вы представляете себе дальнейшее регулирование авторских методик, которых становится все больше?

Н. М.: Их действительно огромное количество – и многие наводят ужас. К этой непростой работе должны подключаться все существующие ассоциации пластической и реконструктивной хирургии, косметологии, дерматокосметологии и так далее. Все авторские методики должны быть проверены, обсуждены, утверждены. По ним должны быть написаны клинические рекомендации, разработаны критерии, стандарты поведения.

Просто так выйти и сказать: это авторская методика и надо делать именно так, «потому что у меня так получается», – на мой взгляд, несерьезно и не может быть взято за основу. В нашей ассоциации над этим ведется работа – такие авторские методики мы не допускаем. Сначала надо утвердить, написать статью, провести научную работу, и только потом можно о чем-то говорить.

«Красота и Здоровье»: В связи со всеми предпринимаемыми мерами будут ли меняться законодательные основы, регламенты деятельности специалистов?

Н. М.: Пока сложно сказать. Мы продолжим работать над тем, чтобы пластические хирурги имели возможность быть штатными специалистами на базах крупных государственных медицинских учреждений. И в этой связи встает вопрос о количестве пластических хирургов.


Представьте себе: если в Москве несколько кафедр пластической хирургии, и одна из них в год выпускает около 200 врачей. Контроль качества подготовки врачей, что, собственно, и требуется от Ассоциации, от главных внештатных специалистов, практически невозможен.

Снова подчеркну, мои надежды – на 5-летнюю ординатуру, на то, что, урегулировав количество пластических хирургов, мы сможем решить вопрос и об их дальнейшем трудоустройстве и развитии.

Когда будет прозрачно понятно, сколько у нас в стране медицинских учреждений и сколько в них пластических хирургов, когда мы будем знать, что ежегодно выпускаем порядка 200 квалифицированных специалистов, способных удовлетворять потребности населения, все будет гораздо проще. С проработкой этой проблемы я надеюсь, что уже скоро смогу дать четкий ответ на этот вопрос.

В современном мире внешность значит многое. К сожалению, многие становятся жертвами этой преувеличенной значимости.

До трети пациентов врачей-эстетистов не понаслышке знают о том, что такое синдром переухоженной кожи. Из-за слишком большого количества всевозможных бьюти-воздействий кожа истончается, становится гиперчувствительной, склонной к раздражению и преждевременному старению.


Речь идет не о домашних уходах, переборщить с которыми вряд ли удастся (кожа просто не примет излишки местно применяемых кремов), а о профессиональных процедурах. Среди них увлечение кислотными пилингами, аппаратными процедурами и инъекциями красоты. Так например, злоупотребление инъекциями гиалуроновой кислоты (ГК), может привести к сокращению выработки собственной ГК. Зачем ее синтезировать, если этот компонент бесперебойно поступает извне?


Нельзя постоянно стимулировать кожу к обновлению, это попросту истощит ее резервы. Кроме того, в молодом возрасте не стоит чрезмерно увлекаться пилингами, аппаратными и инъекционными процедурами для кожи. Не стоит заменять естественные механизмы регуляции искусственными.

Как выглядит переухоженная кожа

• В результате истощения естественных ресурсов кожи, ослабления ее внутренних процессов, в том числе и себорегуляции, у нее появляются признаки обезвоженности. Эпидермис становится капризным и постоянно требует влаги.
  
  
  
• Пилинги и аппаратные процедуры в чрезмерных количествах истончают кожу. Она становится раздражительной, чувствительной к ультрафиолетовому излучению.
  
  
  
• Постоянные уколы красоты могут приводить к отечности, изменению формы лица, нездоровому блеску кожи.

Ипохондрия красоты: почему люди ищут недостатки в своей внешности

Стоит понимать, что не совсем идеальная кожа — это… нормально. Но в наше время, когда коже надлежит быть «фарфоровой» или «глянцевой», допущение малейших несовершенства выглядит почти вызывающе. Из-за строгих идеалов красоты, с одной стороны, и по причине широкого выбора косметических средств и косметологических методик — с другой, многие начинают терзать себя всевозможными бьюти-уходами с подросткового возраста, например, рассчитывая не допустить развития акне. Однако если склонность к угревым высыпаниям существует, то они появятся, несмотря на все косметологические труды. Только вот чрезмерное рвение в плане применения отшелушивающих средств приведет к усилению выработки кожного сала и усугубит проблему.


Поэтому при наличии проблемы стоит действовать только под контролем врача-дерматолога.

Не альтернатива, а сотрудничество

При этом считать, что современные косметологические технологии — полная альтернатива эстетической хирургии, однозначно не стоит. Никакими инъекциями и аппаратными процедурами не удастся убрать избытки ткани. Это решается только посредством пластической операции. Однако и пластика не самодостаточна. Чтобы ее результат был максимально выраженным и естественным, необходима косметология.


Косметология и пластическая хирургия не конкурируют, это заблуждение, а тесно взаимодействуют. Да, подтяжка тканей на мышечном уровне — прерогатива пластических хирургов. А вот перестройка коллагено-эластинового матрикса кожи, повышение ее тонуса, улучшение текстуры и устранение морщин — сфера ответственности косметологов. С перечисленными задачами отлично справляются такие методы, как инъекционная стимуляция коллагена (полимолочная кислота, PRP-терапия), аппаратный лифтинг (радиочастотный, ультразвуковой, лазерный), сокращающий старые, растянутые коллагеновые волокна и стимулирующий образование новых.


Эти воздействия часто рекомендуются в качестве подготовительной меры к пластической операции, когда требуется уплотнить слишком тонкую кожу, а также как одну из методик послеоперационной реабилитации, улучшающих эффект от пластики.