Интенсивный импульсный свет – один из эффективных методов борьбы с неровным цветом лица, пигментацией и сосудистыми проблемами. Однако после процедуры можно столкнуться с обратным эффектом. Узнаем, норма это или нет.
Екатерина Щербакова, врач-дерматолог, косметолог центра инновационной медицины Damas Medical Center
Действительно, после фотоомоложения кожа иногда выглядит не лучше, а наоборот темнее, краснее или неоднороднее и это не всегда означает осложнение. После IPL возможны временные эритема, отек, пурпура, потемнение пигмента и поверхностное образование корочек. Важно понимать, какая именно реакция произошла, прежде чем начинать что-то активно лечить.
Если пигмент стал темнее, это может быть нормальным
При работе с поверхностной пигментацией пигмент после процедуры нередко сначала становится темнее. Это особенно заметно при солнечных лентиго, веснушках и других поверхностных пигментных пятнах: меланин поглощает световую энергию, после чего обработанные участки могут стать более темными, а затем постепенно отслаиваться. На поверхности могут появляться мелкие сухие корочки или шелушение, после чего обработанный пигмент постепенно уходит.Схема может выглядеть так: пигмент — временно темнее — мелкие корочки/шелушение — отпадение поверхностного пигмента постепенное осветление. Это принципиально отличается от ситуации, когда кожа покрывается плотными корками после выраженного повреждения, появляются пузыри или сильная боль. Мелкие поверхностные корочки сами по себе не означают ожог. После лазерных и световых процедур корочки относятся к известным ранним реакциям кожи и могут быть частью ожидаемого восстановления, главное не срывать их самостоятельно. Кожа должна пройти процесс отшелушивания естественным путем.
Что происходит с поствоспалительной пигментацией?
С поствоспалительной гиперпигментацией, например пятнами после акне, ситуация несколько другая. Здесь мы не обязательно хотим увидеть выраженное «обугливание» или активное шелушение пигмента. После процедуры сама воспалительная реакция может временно усилить пигментацию. Поэтому постакне может выглядеть темнее в первые дни или недели, а затем постепенно начинать светлеть, здесь очень важно не оценивать результат слишком рано. Поствоспалительная гиперпигментация формируется на фоне воспаления и повышенной активности меланоцитов.Чем сильнее воспалительная реакция после процедуры, тем выше потенциальный риск усиления PIH, особенно у пациентов с более темными фототипами. Поэтому если пятно после фотоомоложения сначала стало темнее, это еще не означает, что процедура сделала пигментацию навсегда.
Пигмент может постепенно светлеть по мере нормализации воспаления и обновления эпидермиса.
Когда это уже не нормальная реакция?
Есть важное отличие между ожидаемым потемнением пигмента и термическим повреждением. Насторожиться стоит, если появляются:- выраженная или нарастающая боль
- пузыри
- мокнутие
- глубокие или плотные корки
- эрозии
- сильный отек
- длительно сохраняющееся интенсивное покраснение
- участки резко белой кожи или выраженной гипопигментации
- признаки инфекции
Пузыри и выраженное повреждение эпидермиса могут указывать уже не на обычную пигментную реакцию, а на термическую травму, особенно если процедура сопровождалась чрезмерной энергией или недостаточным охлаждением.
Что делать после процедуры?
В первую очередь не травмировать кожу. Не срывать корочки, не использовать агрессивные кислоты, скрабы и другие раздражающие средства, пока кожа не восстановилась и обязательно фотозащита. У пациентов с более темным фототипом риск поствоспалительной гиперпигментации после лазерных и световых процедур выше, поэтому профилактика пигментации должна учитывать фототип, интенсивность процедуры, исходное состояние кожи и степень воспалительной реакции.Главное правило: после фотоомоложения потемнение пигмента и мелкое поверхностное шелушение могут быть частью нормального ответа. Но выраженная боль, пузыри, эрозии и глубокие корки - это уже повод оценить кожу как возможное повреждение.
