Набрякшие верхние веки искажают разрез глаз, лишая облик молодых черт. А мешки и круги под глазами со временем становятся постоянным явлением и довершают это темное дело. Вновь посмотреть на вещи оптимистичным взглядом позволяет блефаропластика.

Мы часто слышим о новых малоинвазивных и деликатных технологиях в современной эстетической медицине. Характерны ли они для блефаропластики? В настоящее время хирурги активно пересматривают способы пластики век, но это свидетельствует прежде всего о расширении возможностей пластической хирургии. Все способы хирургической коррекции имеют право на существование, главное – использовать тот, который подходит конкретному человеку.



Выбор техники и объема операции определяется исходными данными пациента, наличием показаний. Например, если избытки ткани нижних век незначительны, можно ограничиться лазерной обработкой этой зоны в сочетании с традиционной хирургической блефаропластикой верхних век.

Разумное перераспределение

Раньше при блефаропластике грыжи нижних век практически всегда удалялись, но после такого агрессивного вмешательства глаза нередко выглядели впалыми, что придавало лицу болезненный вид. Теперь во время операции на веках, как правило, убирается лишь малая часть жировых отложений. Остальное используется для сглаживания слезной борозды или моделирования скуловой области с целью создания плавного перехода между веком и щекой.

Без операции

В некоторых случаях липофилинг (инъекции собственного жира) слезных борозд и периорбитальной области действительно может избавить от грыж и темных кругов под глазами, снимая с повестки дня хирургическое вмешательство. Так же заслуживает внимания и метод мезотерапии. Он способен устранить отечность нижних век, улучшить качество кожи в этой области. Кстати, к нему можно обращаться в отдаленном послеоперационном периоде для омоложения как зоны вокруг глаз, так и лица в целом.

Положительный побочный эффект

Зачастую, особенно у достаточно молодых пациентов, на состояние тканей вокруг глаз положительно влияют хирургические вмешательства, направленные на совершенствование других зон лица. Так, например, эндоскопический лифтинг лба способен приподнять брови и устранить умеренные избытки кожи верхних век. А эндоскопическая подтяжка средней зоны лица может значительно улучшить внешний вид нижних век.

Противопоказания

Как и в отношении любой операции, и здесь существуют общие противопоказания, связанные с обострением каких-либо хронических болезней. Поэтому следует отложить вмешательство до нормализации общего состояния. Среди проблем местного характера временное препятствие к блефаропластике – воспалительные заболевания верхнего и нижнего века. Вообще же перед данной операцией необходимо оценить состояние зрения у офтальмолога. У пациентов с глаукомой, например, повышается риск слепоты. Тщательно взвесить операционные риски следует и людям с высокой степенью миопии. Тяжелые формы инсулинозависимого сахарного диабета могут негативно повлиять на процесс заживления послеоперационных ран и привести к неудовлетворительному результату.


Слабое звено: как ухаживать за кожей вокруг глаз

Реабилитация

Обычно процесс восстановления после блефаропластики занимает одну-две недели – в зависимости от объема вмешательства. Первые пять-семь дней после операции нельзя поднимать тяжести, долго оставаться в наклонном положении, спать на животе – все это может спровоцировать отеки, кровотечение и гематомы. Также на месяц следует исключить пребывание на солнце. В качестве реабилитационного мероприятия целесообразен лимфодренажный массаж, уменьшающий отечность тканей.


Сухость в глазах и слезотечение – одно из распространенных временных явлений после пластики нижних век. Облегчить это состояние помогают увлажняющие глазные капли.

Кэти Пайпер известна не только в Англии, но и за ее пределами как женщина, олицетворяющая собой жизненную стойкость, оптимизм, а еще красоту, испортить которую оказалось не под силу даже разъевшему кожу составу.

У нее блестящая карьера на телевидении, почетный орден Британской империи за вклад в благотворительную деятельность, несколько международных бестселлеров, куча рекламных контрактов, любящий муж и двое прелестных дочерей. А еще шрамы и рубцы на лице и теле, сожженный пищевод, ослепший глаз. Всего этого – от чудовищных повреждений до наград и карьеры – могло и не быть, если бы не события 31 марта 2008 года.




Некий Дэниел Линч следил за активной жизнью начинающей модели, переехавшей из провинциального Андовера в Лондон. Лайков и красивых слов не жалел, ежедневно приглашал встретиться. В какой-то момент под напором незнакомца девушка сдалась и отправилась на свидание. Линч произвел приятное впечатление, и общение продолжилось. Следующая встреча состоялась через две недели. Пайпер ждала ее, явно не подозревая, что все закончится в номере дешевого отеля против ее воли.





Фанат боевых искусств, помешанный на холодном оружии, Линч 8 часов истязал Пайпер, нанеся ей несколько ножевых ранений. Однако (о чем женщина жалеет по сей день), обратившись в больницу за профессиональной помощью, она отказалась назвать виновника своего состояния и заявить в полицию – из страха. Раны она долечивала дома сама, пытаясь справиться с шоком от пережитого.


Тем временем ее насильник требовал новых встреч. Общаться с ним она отказывалась, что приводило его в еще большую ярость. Каким-то образом ему удалось выманить девушку из дома, предложив ей отправиться в соседнее интернет-кафе, чтобы там прочесть его покаянное письмо…


В состоянии шока она забежала в интернет-кафе, но находящиеся там были напуганы и убеждены, что главный злодей где-то рядом и вот-вот продолжит начатое безумие. Скорая прибыла на место почти через час после случившегося. Кожа Кэти к этому времени была почти полностью разъедена кислотой.


Доставленную в больницу Пайпер погрузили в медицинскую кому на 12 дней. В экстренном режиме хирурги приступили к работе с лицом и сильно поврежденной зоной грудной клетки, пострадавшим глазом, а также пищеводом, который также потребовал нескольких операций, – в момент нападения кислота попала в рот девушки.


К сожалению, учитывая количество ядовитого вещества, а также задержку с оказанием первой помощи кожа пострадавшей была сожжена вплоть до гиподермы – самого глубокого слоя подкожно-жировой клетчатки. Местами повреждения доходили до костной ткани. Пайпер повезло только в одном – она сразу попала в руки хирурга Мохаммеда Али Джавада, чью работу с внешностью Пайпер уже признали не имеющей аналогов в мире.





Случай Пайпер стал первым, когда в течение одной единственной, хоть и продолжительной операции собственные ткани лица были полностью замещены искусственной имитацией слоев кожи под запатентованным названием Matriderm. Сама Кэти сравнивает эту работу с возведением фундамента, на котором потом предстояло закреплять уже ее собственную кожу.




В завершении сложнейшей процедуры с задней части тела Пайпер медики сняли лоскут кожи длиной от лопаток до ягодиц. Его закрепили на черепе пострадавшей, спустив вниз до солнечного сплетения, чтобы закрыть сожженный участок в области грудной клетки. Пришлось сделать и массу непростых, более мелких манипуляций, чтобы из небольших кожных лоскутов «сшить» новое лицо девушки.



Кэти Пайпер в 2013 году, через 5 лет после первой операции




В том же подкасте Кэти иронизировала, что ей приходится регулярно делать депиляцию лица. «Я не имела понятия, что у меня такая волосатая задница! Как только вижу, что я снова пушистый персик, сразу же записываюсь в салон».





За первой операцией последовали десятки не менее сложных и долгих и сотни – более простых, но абсолютно необходимых. Свое лицо она смогла увидеть нескоро – первое время между операциями девушка была обязана не снимать специальную лечебную маску. Далее последовало долгое восстановление во Франции, чтобы не допустить рубцевания и стягивания кожи на лице.




Ее мучитель получил пожизненный срок, как и исполнитель. Однако последний вышел на свободу через десять лет, как только смог подавать прошение о досрочном освобождении. Подает такие и Дэниел Линч. «Причем каждый год, – рассказывает Пайпер. – Такое ощущение, что он пытается контролировать мою жизнь из тюрьмы».





Не прилагая к этому особых усилий, Кэти стала популярной телеведущей. Также она пишет авторские колонки, выступает в шоу на радио. Основав собственный фонд, Пайпер стала организовывать лечение таких же пострадавших во Франции, где в свое время помогли ей самой.







В личной жизни у Пайпер свои награды – любящий муж Ричард Джеймс Саттон и двое дочерей, 8-летняя Бель Элизабет и 4-летняя Пенелопа Диана. Супруг нашей героини, обычный строитель по профессии, не дал ей в свое время упасть на самое дно депрессии. «Он смотрел на меня так, как будто на моем лице нет ни единого шрама, – вспоминала Кэти начало их романа в 2012 году. – Глядя на него, о них забывала и я сама. А вы не можете себе представить, как это было сложно».

Стандарты женской фигуры непрерывно трансформируются, но мода на тонкую талию не уходит никогда, оставаясь символом женственности и привлекательности. Что делать тем, кому от природы не досталось особо изящных форм?  

С незапамятных времен сочетание большой груди, тонкой талии и пышных бедер рассматривалось как признак здоровья и плодовитости женщины, поэтому фигура типа «песочные часы» всегда оставалась эталоном. Справедливости ради надо признать, что модные тенденции периодически фокусируются то на Твигги и Кейт Мосс — звонких худышках без выраженных форм, то, напротив, на корпулентных моделях размера pluse size, далеких от пресловутых «песочных часов». Но давайте посмотрим правде в глаза: тонкая талия всегда возвращается! Вернее, никогда не выходит из моды. Вспомнить хотя бы многовековую историю с утягиванием дам в корсеты. И даже когда в начале прошлого века корсетный гнет сменился свободными покроями 20-х годов, очень скоро настали 40-е и 50-е, а вместе с ними всеобщее внимание переметнулось к женщинам с осиной талией и соблазнительными формами — Мэрилин Монро, Джине Лоллобриджиде, Элизабет Тейлор. Ну а в данный момент можно наблюдать настоящий бум на сочных красавиц вроде Ким Кардашьян, Игги Азалии, Алейры Авендано, Ники Минаж. Их точеная талия в сочетании с выдающимся бюстом и широкими бедрами никого не оставляет равнодушными. 



«Песочные часы» остаются вечной классикой, такое соотношение параметров выглядит привлекательным, даже если его обладательница слегка набирает вес. К сожалению, узкая талия для многих является недостижимой мечтой ввиду природной конституции. Дело в том, что обхват средней части туловища определяется гормональными особенностями человеческого организма, а они, как известно, у всех разные. Пресловутая изогнутая форма гитары характерна для женщин с высоким уровнем эстрогенов, в первую очередь эстрадиола. Всем остальным сформировать узкую талию будет сложно даже при условии грамотно выстроенной программы фитнеса и питания. 

Дело в анатомии

Многие женщины зачарованы цифрами 90–60–90 и стремятся к этому стандарту любыми средствами, но можно ли подтвердить гармонию алгеброй? При одних и тех же объемах в сантиметрах женские фигуры могут смотреться по-разному. У одной талия расположена выше, а у другой ниже, у кого-то в наличии прямая осанка и развернутые назад плечи, а у кого-то сутулость и поясничный лордоз. Свою лепту вносит рост, толщина костей, особенности прикрепления мышц к костям, фактура мышц, ширина скелета. У всех есть определенные, заданные генетикой параметры. Талия может казаться широкой в результате визуального несоответствия с шириной плеч и бедер. Поэтому конкретные цифры в сантиметрах не имеют особого значения, куда важнее соотношение пропорций тела.  


«Задача пластической хирургии — создать максимально возможный визуальный контраст между областью талии и объемом верха и ягодиц, — отмечает Вардан Аршакян. — Но тут не все просто. К примеру, установка в каждую грудь имплантата по 500 мл у высокой и стройной девушки будет выглядеть гармонично, а вот девушку ростом 150 см «утяжелит» и сделает вульгарной. Всегда надо учитывать антропометрические данные пациентки. Не существует какого-то одного универсального метода для всех, в каждом случае специалист разрабатывает индивидуальный план действий.   


Так, при худощавом, астеничном телосложении, а также при типе фигуры «прямоугольник», когда разницы между талией и бедрами практически нет, требуются особые меры. Еще совсем недавно единственным выходом было удаление (а точнее, укорочение) нижних ребер. Как известно, к этому способу прибегали в свое время Шер, Джейн Фонда, Дита Фон Тиз. Операция позволяет уменьшить широкую реберную кость, но несет в себе определенные риски, не говоря уже о непростом реабилитационном периоде. 

Относительно недавно доктором К. Кудзаевым была разработана новая малотравматичная техника коррекции ребер, не подразумевающая их удаление. Сужение объема талии достигается благодаря изменению положения нижних 11-х и 12-х пар ребер. Вмешательство проводится через небольшие разрезы (2–2,5 см) со стороны спины. Ультразвуковым аппаратом на ребра наносится насечка, затем кости деликатно надламываются и перемещаются, так, чтобы поменять их направление угла. После описанной манипуляции окружность талии уменьшается на 6–10 см. При этом сохраняется основная функция ребер — защита внутренних органов от травм и иного механического воздействия. 

Операция занимает не более часа, а следы от небольших разрезов становятся малозаметными уже через два-три месяца. Период реабилитации требует постоянного ношения специального утягивающего корсета, который формирует новое положение ребер и, соответственно, тонкую талию. В первые дни сохраняются умеренные болевые ощущения, может возникнуть чувство сдавленности, что связано с затягиванием корсета. Но так как 11-е и 12-е ребра не участвуют в акте дыхания, то выраженного дискомфорта период реабилитации не вызывает. В течение трех месяцев после операции нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом, но далее все ограничения снимаются. 


Конечный результат будет зависеть от исходных анатомических особенностей пациентки, а также от тщательного выполнения всех послеоперационных рекомендаций врача. 


В моей практике был любопытный случай, когда пациентке была сделана операция по методу доктора Кудзаева. У нас была договоренность, что я буду выкладывать в соцсетях ход ее реабилитации и эстетические результаты. Когда люди спустя месяц–полтора после проведенного вмешательства смотрели на фотографии «до и после», у многих возникала убежденность, что, помимо коррекции ребер, у женщины также осуществлялась пластика ягодиц. В действительности изменениям подверглась только область талии, но визуально грудь и бедра стали выглядеть объемнее. Произошел некий обман зрения за счет смены пропорций тела». 

Есть ли риски?

«На мой взгляд, метод Кудзаева — самый малотравматичный и быстрый способ получить осиную талию, — отмечает Вардан Аршакян. — На сегодняшний день успешно прооперировано уже свыше 150 человек, и никаких серьезных осложнений на этапе реабилитации не выявлено. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации. Выписка осуществляется через полчаса после хирургического вмешательства. Небольшие следы от разрезов не предполагают больничных перевязок, пациентка может самостоятельно за ними ухаживать. 

Внутренние органы от операции не страдают. Дело в том, что сдвигаются только концы нижних ребер, причем всего на 1–1,5 см, что не влияет на их функцию, только на общий объем талии. 

Безусловно, всех женщин, раздумывающих о подобной операции, волнует возможность последующей беременности. И тут нет никаких противопоказаний — беременеть можно, но не раньше чем через год — за этот срок кости надежно срастутся и организм полностью восстановится». 

Работа с верхом и низом

Как правило, комплексный подход в формировании красивой талии предпочтителен, так как позволяет работать со всеми частями фигуры. «Касательно ягодиц и изменения их объема есть разные методики коррекции, начиная от силиконовых имплантатов и заканчивая различными филлерами (чаще всего из гиалуроновой или полимолочной кислоты), — продолжает Вардан Аршакян. — Выбор метода будет зависеть от эстетических пожеланий пациентки. Если требуется получить выпуклую бразильскую попу, то без имплантатов не обойтись — только они обеспечат нужную форму и объем. Однако у глютеопластики довольно дискомфортный и длительный реабилитационный период: в течение полутора — трех месяцев после операции вообще нельзя сидеть, чтобы имплантаты нормально зафиксировались.     


Если женщина просто хочет улучшить очертания ягодиц, то вполне подойдут филлеры, которые лишены неудобств послеоперационного периода, но, с другой стороны, достаточно быстро рассасываются и не очень выгодны экономически. Филлеры из гиалуроновой кислоты находятся в тканях 6–12 месяцев, филлеры из полимолочной кислоты могут продержаться от полутора до пяти лет (в зависимости от фирмы-производителя). Пожалуй, самый оптимальный путь — это пересадка собственного жира с живота на ягодицы, но далеко не все пациентки располагают достаточным запасом жировой ткани, ведь в каждую ягодицу надо ввести не менее 250–300 мл дополнительного объема.    


Отдельно стоит сказать о характере распределения и объеме жировой ткани. Если у пациентки индекс массы тела не превышает показателей 24–25 единиц, то работать хирургически с подкожным жировым слоем особого смысла нет. Там просто недостаточно материала для перемещения из одной зоны в другую (например, с живота на грудь или на бедра), и мы не добьемся желаемого визуального эффекта. Чего не скажешь о женщинах в теле. Тут надо подчеркнуть, что речь идет не об ожирении, а о конституциональных особенностях, подразумевающих достаточное количество подкожной жировой клетчатки. У таких пациенток можно провести липосакцию в области живота, боков и талии, а затем с помощью липофилинга создать более соблазнительные линии бедер, ягодиц и молочных желез. Ведь при наличии узкой талии даже минимальное увеличение груди с помощью трансплантации собственного жира даст хороший эффект и позволит добиться более выраженных изгибов. Фигура будет смотреться женственнее, а талия — тоньше. 

Кстати, липоскульптура позволяет поработать с передней брюшной стенкой. Мы можем не только сделать живот плоским, но и «прорисовать» мышечный рельеф, сформировав таким образом спортивный пресс. Это отдельное и набирающее популярность направление в пластической хирургии.     

Что касается методик забора жира, то здесь могут применяться механическая, ультразвуковая, водоструйная или радиочастотная липосакции. Последняя позволяет, помимо забора жира, еще и сократить кожу, что в ряде случаев оказывается очень кстати. Если требуется деликатная работа с жировой клетчаткой, в ход идет ультразвуковая или водоструйная техника. Другими словами, выбор конкретной методики зависит от поставленной задачи.  

Полученный эстетический результат будет сохраняться до тех пор, пока пациентка удерживает текущий вес, следит за своим образом жизни и питанием».   


Подтянутая фигура, идеальная грудь и четкий овал лица: инструкция по получению

Красота требует жертв

Большинство женщин, считая, что у них недостаточно пышная грудь, спешит к пластическому хирургу, чтобы ее увеличить — сделать аугментационную маммопластику. Однако и чересчур богатый бюст способен доставить не меньше дискомфорта. В качестве панацеи предлагается редукционная, то есть уменьшающая маммопластика.

Большая грудь — это не только повышенное внимание окружающих, но и нагрузка на позвоночник, одышка, опрелости, невозможность спать в удобных позах, проблемы с подбором одежды... Если женщине в таких условиях становится трудно, и кроме прочего грудь выглядит неаккуратно и неэстетично, то редукционная маммопластика может стать спасением.


Редукционная маммопластика проводится двумя основными методами: с помощью якорного или вертикального доступа. Первый метод подразумевает разрез вокруг соска, затем поперек груди вниз, завершаясь вертикальным разрезом под грудью. Этот способ широко применяется для уменьшения очень большого бюста. При втором методе разрез идет вертикально от соска вниз под грудь. Его выбирают, если нет ярко выраженной гипертрофии. Обеспечив себе доступ тем или иным методом, хирург удаляет излишки жировой ткани и кожи, а также часть молочной железы. Затем при необходимости перемещает сосок и формирует новую соразмерную грудь. Со временем следы швов становятся практически незаметными. Редукционная маммопластика проходит в среднем 3 часа.




Вместе с редукционной маммопластикой часто выполняют мастопексию (подтяжку груди), возможны проведение липосакции (в зоне подмышек), а также установка эндопротезов для формирования идеальных контуров.


После редукционной маммопластики необходимо находиться в стационаре 1-2 дня для наблюдения. В области груди могут быть болевые ощущения, отечность, гематомы, нарушение чувствительности. Через одну-две недели, если были наложены обычные хирургические швы вместо рассасывающихся, их снимают и можно возвращаться к привычной жизни, но за некоторыми исключениями. Под запретом остается сауна, солнечные ванны, физические нагрузки и подъем тяжестей. Обязательно не менее месяца следует носить компрессионное белье, чтобы избежать осложнений, асимметрий груди и получить ровный и эстетичный бюст. Эту рекомендацию нужно выполнять очень строго. Белье нельзя снимать и расстегивать ни при каких обстоятельствах без разрешения врача.



Мастопексия: 10 актуальных вопросов о подтяжке груди


Перед редукционной маммопластикой следует пройти обследования (анализы крови, рентген, маммографию, ЭКГ) и обязательно посетить эндокринолога. Дело в том, что слишком крупный бюст может быть следствием гормонального дисбаланса. Чтобы избежать его возможного увеличения после оперативного вмешательства, при наличии гормональных проблем, стоит заранее пройти соответствующее лечение.

Удаление комков Биша хирургическим способом стало трендом еще в начале 90-х прошлого века. Но и сегодня эта операция пользуется огромной популярностью. Рассмотрим, насколько она оправдана.

Комки Биша есть у каждого человека, они представляют собой два небольших жировых пакета в области щек. Правда, иногда они доставляют эстетические неудобства своим обладателям: придают лицу легкую (или чрезмерную) округлость. И это главная причина, по которой пациенты хотят избавиться от этих комочков жира, заложенных природой. После операции овал лица становится более утонченным, а скулы — более подчеркнутыми.

По сути, для взрослого человека в комках Биша нет жизненной необходимости. Им присуща лишь защитная функция, а именно, жировые комки предотвращают повреждение слизистой оболочки рта с внешней стороны щеки. С возрастом у большинства людей под действием силы притяжения они сильно провисают, формируя выраженные носогубные складки и «брыли». Диетой и массажем от жировых мешочков в щечной зоне, увы, не избавиться. Остается только оперативное вмешательство. Но и здесь есть исключения. Во-первых, это возраст до 25-ти лет, поскольку количество жировой ткани до этого возраста может уменьшаться самостоятельно.

Во-вторых, планирование снижения веса. В этом случае операция возможна только после его полной стабилизации. А что будет, если после операции снова поправиться? В отдельных случаях, даже при небольшом наборе веса объемы лица могут вернуться к исходным размерам. Если же у пациента, наоборот, произошло значительное снижение веса после удаления комков Биша, то велика вероятность, что его лицо приобретет усталый «старческий» вид.

 

В операционной

Операция по удалению комков Биша проводится под местной анестезией, хотя, по желанию пациента возможен и внутривенный наркоз. Со стороны слизистой в ротовой полости делают разрез 1,5-2 см, затем расслаивают жевательные мышцы и извлекают «шарики». После операции хирург накладывает рассасывающиеся швы и отправляет пациента домой. Вся процедура занимает 30-60 минут.

Для людей, которые знают анатомию и владеют методами работы на глубоких тканях лица, эта операция не представляет никакой сложности. Другими словами, никто, кроме пластического хирурга ее не может выполнять. Поэтому, обращаясь в клинику очень важно уточнить, какой врач будет проводить операцию.

 

А может не надо?

В последнее время эксперты спорят, так ли уж необходима эта процедура в эстетических целях. И здесь мнения разделились. Одни считают, что в этом случае уместен вариант «любой каприз за ваш деньги». Другие призывают не горячиться и взвесить все за и против. Если жировые шарики в области щек (те самые, данные природой) присутствуют, то с возрастом они, хоть и подвергнутся птозу, но все равно будут удерживать лицевой каркас.

А вот у лиц с удаленными жировыми пакетами велик шанс с годами принять осунувшийся, изможденный вид с «вваленными» щеками, что только добавит возраст. Поэтому операцию целесообразно проводить по показаниям, когда действительно есть избыток глубокого щечного жира (таких людей не так много). И совершенно противопоказано удалять комки Биша молодым девушкам, которые хотят получить некую декадентскую изможденность, мнимую утонченность черт. Кстати, раньше для этой цели удаляли «восьмерки» у стоматологов, а в последние 20 лет стали решать вопрос силами пластической хирургии.