О том, кому необходимо убрать излишки кожи после серьезной потери веса хирургическим способом и как выполняются подобные процедуры, рассказывает эксперт.
Юрий Диков, врач-пластический хирург, кандидат медицинских наук
Почему после сильного похудения кожа обвисает?
Процесс похудения требует не только воли и усилий, но и имеет определенные ограничения и условия. Если их не соблюдать, уменьшение объемов тела может стать причиной нежелательных последствий и дать результаты, которыми человек будет не доволен.К примеру, если пациент с избыточной массой тела или серьезной степенью ожирения решит сбросить более 20 кг, вряд ли он вначале станет задумываться о сохранении красивой кожи, ведь его в первую очередь будет волновать восстановление гормонального фона, сохранение суставов и сердечно-сосудистой системы. Однако позже, увидев в зеркале провисшую кожу, возможно, и такой человек задумается об эстетике. Ну а для тех, кто желает избавиться от лишних 3-10 кг, забота о состоянии кожи скорее всего будет важна изначально.
Почему же кожа обвисает, если вам удается сбросить приличное количество килограммов?
К сожалению, при быстром похудении у кожи не хватает ресурсов, чтобы успеть сократиться. Ведь резкое избавление от веса помещает организм в стрессовую ситуацию, при которой он стремится избавиться от белков и жира, в результате чего кожа, имеющая большую площадь, не получает достаточно питательных веществ. Кроме того, и до процесса похудения жировая прослойка уже оттягивала кожу вниз, поэтому рассчитывать на ее естественное возвращение в прежние позиции можно лишь на 6-8%.
Волокна белков эластина и коллагена, ответственных за здоровье и тонус кожи, растягиваются при ожирении, теряя свою пластичность, поэтому в период избавления от лишних килограммов они страдают первыми. Так что даже при сбрасывании небольшого веса необходимо позаботиться об синтезе и сохранении в организме этих белков. В противном случае вместе с уменьшением объема можно увидеть в зеркале неожиданный «сюрприз» – стрии.
Останетесь ли вы довольны сброшенным весом?
Психологические исследования показывают, что пациенты, которым были выполнены бариатрические операции по поводу ожирения, и прошедшие через серьезные диеты, потеряв большую массу тела, испытывают двойственные ощущения: большинство из них рады, что похудели, однако почти половина этих людей недовольна своим отражением в зеркале. Это не удивительно, ведь люди рассчитывали на прекрасное преображение в результате потери веса, а в итоге наблюдают метры обвисшей кожи: сильнее всего это становится заметным на животе, груди, руках и бедрах. И если такая ситуация возникает, человек естественным образом интересуется способами подтяжки кожи после похудения. Пластические хирурги утверждают, что птоз более 3 сантиметров вряд ли будет поддаваться безоперационной коррекции. Поэтому при серьезном провисании кожи стоит задуматься о хирургическом вмешательстве.
Брахиопластика – для кожи рук
Показанием для подтяжки кожи рук может стать резкая потеря мышечной массы. Такое часто случается при резком похудении, потере упругости в процессе возрастных изменений, внезапном прекращении тренировок среди спортсменов.Брахиопластика – операция, которую опытный хирург выполнит за пару часов, ведь это не сложное вмешательство. Пациенту делают общую анестезию, и доктор совершает надрез на внутренней стороне руки – от подмышки и ниже по предплечью. В зависимости от того, какой объем кожи предстоит удалить, будет определяться длина шрама, но в любом случае он расположится выше локтевого сгиба. Конечно, даже заживший шрам придется немного скрывать, но и разглядеть его несведущему человеку тоже будет не очень просто, ведь хирург обычно располагает его в кожной впадине, естественно образованной бицепсом.
Мастопексия – для груди
Наверное, самым неприятным явлением для женщины становится провисание груди – либо в результате возрастных изменений и гормональных скачков, либо после похудения, беременности и кормления. Поскольку грудь имеет выпуклую форму, то на нее имеет воздействие сила тяжести – отсюда и ее стремление к провисанию. К сожалению, даже небольшое по объему и не резкое похудение сказывается на ее форме и упругости.При провисании груди обычно пластический хирург предлагает женщине выбор из трех вариантов – либо установку имплантов, либо хирургическую подтяжку, либо комбинированный метод, включающий и то, и другое. Однако выбор варианта зависит не от желания женщины, а от объема птоза груди, который может иметь различную степень. При первой степени ареола соска опускается ниже складки, где соединяются грудь и грудная клетка. При второй — опущение достигает 4-х сантиметров. При третьей – составляет более, чем 4 см.
При помощи подтяжки можно исправить любую из степеней опущения груди. А вот установить только импланты без процедуры подтяжки допустимо только при первой степени провисания. Это хирургическое вмешательство не назовешь простым, ведь для его выполнения необходим хороший опыт, поскольку хирургу придется одновременно выполнить несколько сложных манипуляций: не повредить естественные контуры груди и при этом воссоздать ее новую форму, и, кроме того – сохранить симметрию расположения молочных желез.
Абдоминопластика и торсопластика – для живота
Именно на животе жир скапливается чаще всего, и здесь нет различий между мужчинами и женщинами. После того, как человек сбрасывает приличный вес, кожа может либо провиснуть, либо (если женщина похудела после родов) образовывать на животе неэстетичные складки. В некоторых случаях провисания может и не быть, однако даже не очень серьезный сброс веса приводит к тому, что кожа становится дряблой и сморщивается в мелкие складки. И тогда выбор можно остановить на щадящем вмешательстве – мини-абдоминопластике, при которой и время операции меньше, и размер шрама не превысит 15 см.
При серьезных излишках кожи, которая обвисает в форме «фартука» без классической абдоминопластики не обойтись, при этом размер шрама может достигать 30 см. Когда человек теряет более 30-35 кг, «фартук» образуется, помимо передней брюшной стенки, еще на боках и спине – в этом случае выбором становится круговая абдоминопластика (торсопластика). Такая операция оставляет шрам вокруг талии, но его можно будет скрыть под бельем.
Подтяжка бедер: Т-образно или по спирали
Помимо кожи живота, и у женщин, и у мужчин излишки кожи после похудения могут образоваться и на бедрах: в этой зоне также выполняется подтяжка. Как и в других областях, объем вмешательства зависит от площади провисшей кожи. Если птоз не слишком распространен, и пациента беспокоит лишь неэстетичная дряблость, то хирург сделает подтяжку через один разрез по внутренней зоне бедра, спрятав шрам в складке промежности, чтобы он был не заметен.При ярко выраженном провисании разрез делают Т-образно: сначала он будет проходить параллельно промежности, после чего опустится вниз – через внутреннюю сторону бедра к колену. Чем больше лишней кожи необходимо будет убрать – тем длиннее окажется шрам. Бывают случаи, при которых птоз выражен одновременно и на внешней, и на внутренней стороне бедер: такая операция займет больше времени, а протяженность шрама увеличится. При таком вмешательстве хирург выбирает технику разреза по спирали, начиная его под ягодицей и затем продолжая вверх и захватывая верхнюю поверхность бедра. После этого разрез переходит в паховую складку, а от нее движется по внутренней поверхности бедра к колену.
Конечно, такой шрам не удастся полностью спрятать под бельем, ведь зона от внутреннего бедра до колена останется открытой. Но поскольку операция уберет большой объем излишков кожи, результат наверняка порадует пациента больше, чем оставшийся шрам. К тому же скрыть его полностью поможет популярное сегодня тату.
