В понятие «подтяжка лица» сегодня входит множество различных манипуляций. Узнаем, чем различаются две самые популярные техники проведения фейслифтинга.
Андрей Истранов, пластический хирург, д. м. н., профессор
На сегодняшний день термин «круговая подтяжка лица» утратил свою актуальность. Гораздо чаще можно услышать сложные названия различных омолаживающих операций на лице, которые должны вызвать у потенциальных клиентов желание получить это достижение современной пластической хирургии с непременно фантастическим результатом. Но если оставить сарказм в стороне, то можно констатировать, что сейчас в тренде хирургическая коррекция отдельных, определенных зон лица, наиболее нуждающихся в «исправлении».
Конечно, никто не отменяет комплексное омоложение лица, которое более востребовано у возрастных пациентов. Более юные все же часто прибегают к изолированным видам хирургических вмешательств. Определенные успехи в развитии медицинской техники также находят свое отражение в различных методиках омоложения лица. Например, наличие эндоскопического пособия уже стало рутиной в практике пластического хирурга.
Что такое эндоскопическая подтяжка лица
Чтобы начать рассказ о методе эндоскопической подтяжки, нужно прежде всего понять, что же имеется в виду. Под эндоскопией понимают в первую очередь использование эндоскопа — видеокамеры с оптической системой, которая позволяет визуализировать отдаленные (глубокие) области в разных частях тела. А с помощью специальных инструментов производить различные манипуляции с тканями на отдалении. При этом достаточно выполнить маленький разрез, чтобы ввести эти инструменты.
При омолаживающих операциях на лице не все области можно и нужно корректировать с использованием эндоскопической техники. Особенно это касается зон, в которых требуется удалять избытки кожи или достаточно активно работать с подлежащими тканями (SMAS) — нижняя треть лица или шея. Здесь больше подойдет классический, «открытый» способ, который подразумевает длинный разрез.
Как правило, эндоскопический метод используют при работе в глубоких слоях тканей лица, а именно между костными структурами и надкостницей. Это возможно в верхней зоне лица (на лбу) или в средней – скуловой и щечной. Поэтому чаще можно услышать об эндоскопической подтяжке лба или бровей (верхняя часть), или эндоскопической подтяжке средней части лица.
Бодилифтинг: как проводится хирургическая подтяжка тела, или торсопластика
Идеальный возраст
Эндоскопический метод подтяжки лица может быть показан практически в любом возрасте. Но следует понимать, что при изолированной процедуре невозможно избавиться от значительного избытка кожи. Поэтому у очень возрастных пациентов ее выполнять нецелесообразно. Эндоскопический лифтинг средней зоны лица в большей степени показан пациентам в возрасте 35-55 лет, а подтянуть верхний отдел — лоб и брови — можно в любом возрасте.
Эндоскопия или классическая «открытая» подтяжка
Несомненно, использование эндоскопической техники требует специальных навыков и умений от хирурга. Но при их наличии, возможности расширяются, а хорошая визуализация операционного поля в глубине тканей снижает риски повреждения важных структур, например, нервов или сосудов.
При этом напрямую сравнивать эндоскопические методики с классическими «открытыми» некорректно. Так как при этом действия хирурга осуществляются в разных слоях тканей. Говорить о преимуществах в достижении конечного результата тоже не совсем верно. Для каждой методики, классической или эндоскопической, есть свои показания и противопоказания, которые хирург определяет перед операцией.
Реабилитационный период
Можно ли говорить об укорочении реабилитационного периода, если используется эндоскопический метод? Мое мнение — скорее нет, чем да. С одной стороны, она оказывает помощь в сохранении (не повреждении) разных структур, но того же самого можно добиться при аккуратной работе и без эндоскопии. С другой стороны, такие методики позволяют выполнять маневры, недоступные в других вариантах, но это не укорачивает реабилитационный период, а позволяет решить определенные хирургические задачи.
Таким образом, можно сказать, что наличие в арсенале пластического хирурга эндоскопических методик расширяет его возможности и позволяет более эффективно решать непростые задачи, которые перед хирургом ставят пациенты. В конечном итоге в выигрыше остаются все — и пациенты, и пластические хирурги.
