Увлечение пластикой привело к тому, что некоторые девушки стремятся изменить свою внешность как можно раньше. Но не всегда это верное решение. Пластический хирург рассказывает, почему лучше повременить с тем, чтобы ложиться под нож. 

       Отари Гогиберидзе, ведущий пластический хирург,
       основатель клиники «Время красоты».

 



Говорить об оптимальном возрасте для проведения операции немного неправильно. Пластическая хирургия должна проводиться при появлении показаний к ней. Добросовестный хирург не станет делать операцию, если пациенту она не нужна.

Если затрагивать тему возраста, то все операции можно разделить на две большие группы:

• Эстетические — направленные на улучшение внешнего вида пациента,
• Антивозрастные — проводятся для коррекции возрастных изменений внешности.

Эстетические операции

Это коррекция формы носа, губ, увеличение молочных желез или ягодиц, липосакция и многие другие виды пластики. Их можно делать в любом возрасте, если у пациентки есть такое желание. Например, в Южной Корее подростки получают пластику в подарок на окончание школы или совершеннолетие. У нас это пока не так популярно, хотя многие девушки уже активно прибегают к инъекционным методикам.

Антивозрастные операции

Это вмешательства, которые убирают визуальные признаки старения. К таким относятся все виды подтяжек любой зоны лица или шеи. Их стоит делать только при наличии глубоких морщин, провисания кожи и так далее. 

Почему не стоит делать антивозрастную пластику слишком рано

У операций тоже есть свой срок годности, в среднем это 10-15 лет. Если сделать круговую подтяжку, SMAS- или эндоскопический лифтинг до 40 лет, то в 55 захочется снова «поправить» лицо. Поэтому оптимальное время для коррекции возрастных изменений — 45-50 лет.

Делать операцию без видимых показаний в целом бессмысленно. Хирург выполнит минимальную коррекцию, а нагрузка на организм будет как от полноценной операции. Подвергать себя рискам при общем наркозе, вмешательстве, восстановлении без особых причин не нужно.

Какие операции нельзя делать в молодом возрасте

Блефаропластика

Пластика верхних и нижних век оптимальна после 45 лет, когда уже есть серьезные возрастные изменения. В молодости к таким радикальным методам лучше не прибегать, так как кожа век очень тонкая, под действием гравитации со временем она снова провиснет, а повторную блефаропластику делать не так просто.

SMAS-лифтинг

SMAS-подтяжка работает с глубоким мышечно-апоневротическим слоем кожи, то есть с мышцами и волокнами коллагена и эластина, которые прилегают к костям черепа. Делать такой лифтинг также не стоит слишком рано. До 40-45 лет толком нечего подтягивать — мышцы еще не потеряли упругость, все системы хорошо работают сами.

Круговая подтяжка

Эта операция отлично работает с ярко выраженным птозом, то есть опущением тканей, лица и шеи. Делать ее раньше 45-50 лет нет смысла. Раньше этого возраста возможна легкая потеря упругости и четкостей контура лица, но они не считаются показаниями для проведения такой серьезной коррекции.

Открытый взгляд — один из главных маркеров молодости лица. Но если глаза уже не смотрят на мир так как прежде, возможно, стоит записаться на консультацию к пластическому хирургу. 

У каждого человека старение тканей протекает индивидуально. Как правило, периорбитальную область (зону вокруг глаз) возрастные изменения настигают на несколько лет раньше, чем лицо в целом. Неудивительно, что к блефаропластике чаще обращаются как к отдельной операции, а не выполняют ее в комплексе с фейслифтингом (подтяжкой лица). 

Одним из основополагающих показаний к оперативному лечению возрастных изменений лица — это желание пациента. Задача хирурга оценить эти изменения с учетом имеющихся конституциональных и анатомических факторов и принятие решения о целесообразности хирургической коррекции. 

За последние годы стратегия пластики век кардинально не поменялась. Однако хирурги все чаще прибегают к разновидностям данной операции, позволяющим уменьшить травму для круговой мышцы глаза. Например, так называемые жировые грыжи под глазами не удаляются, а перераспределяются по носослезной борозде, за счет чего выравнивается рельеф этой зоны. Также более широко используется трансконъюктивальная блефаропластика, решающая проблему припухлости нижних век у молодых женщин. Кстати, эта деталь облика порой вовсе не следствие старения, а конституциональная особенность человека. 

При отсутствии показаний к операции возможно применение лазерной шлифовки, мезотерапии и контурной пластики. Конечно, перечисленные приемы не должны рассматриваться как альтернатива хирургическим методам. Правильно говорить о сочетании различных решений для достижения максимально выраженного омолаживающего эффекта.

Верхняя блефаропластика

Этот тип операции проводят как под общей, так и под местной анестезией или седацией. Иссекают лишнюю кожу, нависающую над глазами, удаляют жировые грыжи. Разрез выполняют в естественной складке верхнего века, что делает шов практически незаметным. Кроме классического метода (с помощью скальпеля) применяют также и лазерную блефаропластику, при которой разрез выполняют лазерным лучом.   

Нижняя блефаропластика

Ее выполняют, чтобы удалить или распределить жировые грыжи, избытки кожи. Разрез проводят по линии роста ресниц на нижнем веке. Если требуется только удалить жировые грыжи, то часто выполняют трансконъюктивальную блефаропластику (с доступом через разрез на внутренней стороне нижнего века). Заметных следов после такой операции не остается.  

Эстетическая коррекция разреза глаз

Среди разновидностей блефаропластики есть и коррекции, которые позволяют изменить разрез глаз, сделать его более миндалевидным или, наоборот, европейским, приподнять опустившиеся внешние уголки, скорректировать асимметрии, устранить выворот век или выпячивание глазного яблока.
Для этих целей показаны кантопексия, кантопластика и эпикантопластика. Эти операции выполняют во внутренних и внешних уголках глаз, работая с кантальными связками, удерживающими веко. Их подтягивают и закрепляют в нужном положении, при необходимости укорачивают. Такие вмешательства требуют определенных навыков и ювелирной точности проведения.       

Реабилитация

В большинстве случаев через три-пять часов после операции пациента отпускают домой. Если операция проводилась под общим наркозом, то покинуть клинику можно только на следующий день. Восстановление после блефаропластики обычно занимает две-три недели. Все это время требуется соблюдать покой и абсолютно не напрягать глаза: не трогать, не тереть их, обходиться без активной мимики, не читать, не смотреть телевизор, на улицу выходить исключительно в солнцезащитных очках. Также первые дни после операции обычно назначают специальные глазные капли и прикладывание холодных компрессов.

Оценить результат пластики век можно будет только после того, как вы окончательно придете в форму: спадут все отеки, исчезнут покраснения и синяки. Иногда, чтобы улучшить эффект и ускорить реабилитацию, применяют аппаратные процедуры (например, микротоковая терапия). 
Результат операции держится до 10 лет.

Важно

Среди противопоказаний к блефаропластике — инфекционные заболевания глаз, глазное давление, декомпенсированная глаукома, синдром сухого глаза, поэтому консультация офтальмолога — обязательный пункт обследования перед операцией. 

Проблемы и решения

Проблема: выраженные избытки кожи верхнего века, нависание век, значительные жировые грыжи.
Решение: хирургическая коррекция.

Проблема: изменение качества кожи вокруг глаз: снижение тургора, изменение цвета.
Решение: аппаратная коррекция (RF-лифтинг, УЗ-лифтинг, лазерное омоложение).

Проблема: недостаточность объемов, западение носослезной борозды.
Решение: контурная пластика (инъекционные процедуры).

Не следует настаивать на пластической операции, если нет выраженных показаний. Любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски. Поэтому при незначительных возрастных изменениях и некоторых эстетических пожеланиях (следуя моде), лучше обратиться к альтернативным методам коррекции.

Быстрый результат, но долгая реабилитация, или меньшая травматичность, но скоротечный эффект — что выбрать, когда речь идет об увеличении губ, блефаропластике или избавлении от лишнего веса. Рассказывает пластический хирург.

Выбирая между хирургическими и инъекционными методиками, нужно всегда понимать, что оперативное вмешательство дает, как правило, быстрый результат, но более серьезную и тяжелую реабилитацию, нежелательные побочные эффекты. От этого не застрахован никто, они сопровождают любую операцию и не имеют обратного эффекта в отличие от большинства косметологических процедур.

Инъекционные методы менее эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, менее инвазивны, и для достижения нужного омолаживающего эффекта с их помощью придется затратить больше времени.

Увеличение губ

«Золотым стандартом» процедуры считается введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты — оно дает прогнозируемый, но временный эффект. Если девушка решит вернуться к естественной форме губ, то это будет несложно сделать. Поэтому чаще всего увеличение губ проводят с помощью инъекций.

Исключением бывают те случаи, когда у пациента завернутая внутрь форма губ или с удлиненной кожной частью губ (расстояние от каймы губы до носа очень большое). В обоих случаях специалисты советуют обратить внимание на хирургические методы:

• V-Y пластика. Цель — сдвинуть слизистую оболочку губ. Результат достигается с помощью разрезов в форме буквы X, а затем сшивание в виде буквы Y.
• «Париж». Эта техника предусматривает вертикальные и горизонтальные разрезы со стороны слизистой для того, чтобы получить пухлые губы в форме сердца.
• «Булхорн». Увеличение объема происходит за счет уменьшения расстояния между носом и верхней губой: во время операции удаляют небольшую полоску кожи под носом.
• «Киссельринг». В процессе наружу выворачивают слизистую оболочку. Разрез делают в форме крыльев чайки в полете, второе название операции – «крыло чайки».

Избыточные жировые отложения

Если речь идет о маленьких объемах подкожно-жировой клетчатки, можно прибегнуть к мезотерапии (введение липолитических коктейлей) или криолиполизу. Но нужно понимать, что все эти процедуры делаются курсом и имеют временный и не слишком сильно выраженный эффект.

Поэтому, если жировые отложения достаточно объемны, выбор необходимо делать в сторону хирургической операции — липосакции, которая сегодня благодаря новейшим разработкам и оборудованию стала действительно безопасной.

Блефаропластика

Сейчас появилось большое количество методик, которые считаются альтернативой классической блефаропластике. Однако по сравнению с хирургическим вмешательством все они не так эффективны. Введение агрессивных липолитиков в периорбитальную зону для избавления от грыжи верхнего или нижнего века может обернуться проблемами со зрением. Поэтому чаще всего вместо липолитиков вводят дренажные препараты, задача которых вывести жидкость — в результате получается временный эффект улучшения.

Косметологическим процедурам (плазменная энергия, радиоволновой лифтинг), которые используются для сокращения кожного лоскута в орбитальной зоне, также свойственна повышенная агрессивность. В результате реабилитационный период проходит дольше.

Восполнение объемов мягких тканей

С этой задачей можно справиться разными способами: консервативный — с помощью филлера на основе гиалуроновой кислоты, более радикальный — липофилинг.

В этом вопросе все зависит от области применения: если большая зона коррекции, тогда имеет смысл сделать выбор в пользу липофилинга — это экономически более выгодно и безопасно, собственный жир не вызывает аллергии и хорошо приживается. Однако если дело касается лица, то восполнение объемов лучше осуществлять при помощи филлеров на основе гиалуроновой кислоты, так как эффект будет более прогнозируемым, есть антидот и можно убрать излишки при необходимости. В случае с собственным жиром трудно предугадать, какой его процент приживется, поэтому его забор делается неоднократно, а это подразумевает каждый раз новую процедуру и длительную реабилитацию после нее.



         



       Мадина Байрамукова, пластический хирург

То

Даже у самого опытного хирурга не всегда пластическая операция удается с первого раза. Успешный результат зависит от многих факторов, которые можно не предугадать. Выясняем, почему некоторые пациенты снова ложатся под нож хирурга. 

Самая частая повторная операция — ринопластика

Даже у хирургов, которые специализируются именно на пластике носа, бывают ситуации, когда требуется коррекция сделанной ранее операции. Иногда приходится исправлять не только чужую, но и свою работу. Как говорится, не имеет осложнений тот, кто не оперирует

Почему с ринопластикой возникает столько проблем

Пластика носа считается самой трудной пластической операцией, потому что она проводится в зоне с очень сложным строением. В процессе операции затрагиваются кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышечный слой, слизистая, хрящевые и костные ткани. Плюс, нос участвует в процессе дыхания, соответственно, есть не только внешний вид, но и внутреннее строение: придаточные пазухи — синусы, гайморовы пазухи, фронтальные пазухи, ротовая полость. 

Нужно учитывать состояние носа до операции: какие были патологии в развитии в детстве, есть ли деформация носовой перегородки, изменения в области слизистой.

Как избежать осложнений и необходимости повторной ринопластики

К сожалению, гарантировать, что повторная или коррекционная ринопластика вам не понадобится, не сможет и не будет ни один добросовестный хирург. Около 10% осложнений — нормальная статистика для любого врача. 

Другое дело, что опытный специалист, который постоянно ведет пациентов после ринопластики, знаком с распространенными осложнениями. Если что-то пошло не так, он сможет поправить ситуацию безоперационно — с помощью физиотерапии и инъекционных методик. Или проведет минимальную повторную коррекцию. Поэтому к выбору хирурга для ринопластики стоит подходить особенно тщательно и внимательно. 

 

На втором месте по обращениям за коррекцией — маммопластика

Чаще всего приходят женщины, которые увеличивали грудь 20 и более лет назад. Тогда имплантаты были не самого высокого качества, и за это время могла появиться их деформация или образоваться фиброз молочной железы. Современные имплантаты такие осложнения вызывают гораздо реже, поэтому и повторных операций стало в разы меньше. 
Во время реабилитационного периода могут образоваться некрасивые рубцы, которые нужно устранить. Или пациентка может просто остаться недоволен размером и формой груди и попросить скорректировать результат первой операции. В таком случае потребуется повторная пластика.

Какие еще операции часто нуждаются в переделке

На третье место по обращениям за коррекцией можно поставить операции по телу — липосакцию и абдоминопластику, но это происходит гораздо реже. Большинство операций по коррекции лица (подтяжка, блефаропластика, пластика подбородка, отопластика) чаще всего не нуждаются в переделке. 



   


    Отари Гогиберидзе, ведущий пластический хирург,
    основатель клиники «Время красоты».

Ринопластика продолжает быть в топе самых популярных пластических операций. Но как и любое хирургическое вмешательство, пластика носа имеет определенные риски. Увы, от них не застрахован никто — даже звезды. Кто из селебрити пострадал от неудачной ринопластики, рассказывает пластический хирург.

Кортни Лав

Источник: @courtneylove 

Проблема: асимметрия

Вдова Курта Кобейна известна своим пристрастием к пластике. Со слов Кортни, нос казался ей слишком большим, поэтому решение прибегнуть к операции она считала оправданным. Вспомнить ее внешность «до» можно по сериалам 80-х. Ринопластика действительно изменила лицо знаменитости: нос стал значительно меньше, спинка — более узкой, но теперь при любом неверном ракурсе невооруженным глазом заметна кривизна. Сама Кортни не считает операцию неудачной: наоборот, в интервью она не раз отмечала, что «новый» нос открыл ей новые возможности.

Майкл Джексон

Источник: @michaeljackson

Проблема: непропорциональный размер, деформация, некроз, провалы, рубцы

Певец называл ринопластику вынужденной мерой после падения на репетиции. Но по слухам, его широкий нос подвергался хирургическому вмешательству не менее пяти раз. Неестественно маленькая форма стала выбиваться из пропорций лица. Многократное сужение переносицы с годами разрушило природную анатомию и оставило после себя множество рубцов. После одной из операций нос и вовсе стал проваливаться, что потребовало пересадки хряща.

Приянка Чопра

Источник: @priyankachopra

Проблема: повреждение переносицы, асимметрия

Длинный опущенный кончик на заре карьеры сейчас выглядит иначе: теперь у Приянки более аккуратная форма. Однако есть фотографии, где видна явная асимметрия. Мисс мира-2000 призналась, что практически сразу после победы на конкурсе красоты ей пришлось удалить полип из носа. В ходе пластики переносицу случайно повредили, что стало причиной ее последующего разрушения. Актрисе потребовалось несколько повторных корректирующих операций. Из-за неудачной ринопластики Чопра лишилась ролей в двух своих первых проектах.

Белла Хадид

Источник: @bellahadid

Проблема: перевернутая V-образная деформация

Неудачная операция не помешала Белле Хадид завоевать звание обладательницы идеального на 94% процента лица по принципу «золотого сечения» и стать одной из самых успешных современных моделей. Неправильно сведенные скаты костной пирамиды стали причиной образования щели. Неестественно узкая форма, заметный провал в виде перевернутой буквы «V» на месте исправленной горбинки, видимые края носовых костей — вот с чем столкнулась Белла после операции. Возможно, причиной деформации стал не столько непрофессионализм хирурга, сколько возраст Беллы на момент проведения операции: костно-хрящевые структуры носа продолжают формироваться до 20-25 лет, а любое вмешательство может обернуться непредвиденными последствиями. К счастью, исправить ситуацию помогла повторная риноскульптура.

Пэрис Хилтон

Источник: @parishilton

Проблема: длинный клювообразный кончик

Массивный кончик носа, нависающий над верхней губой, и искривленная перегородка не придавали лицу звездной блондинки утонченности. Хирургическое удаление излишков хрящевой ткани и коррекция нижней части носа сделали внешность Хилтон более аристократичной. Нос светской львицы не потерял естественных пропорций, спинка стала ровнее. Только при рассмотрении фотографий Пэрис в разных ракурсах заметно, что теперь кончик выглядит несколько узким и «клювообразным», а ноздри кажутся вздернутыми.

Микки Рурк

Источник: @mickey_rourke_

Проблема: длинный «клювообразный» кончик

Боксерская карьера актера привела к серьезным травмам, которые потребовали хирургического вмешательства. Итог: 5 операций на носу. Для восстановления носа использовали хрящ уха, но регенерация ткани обернулась образованием рубцов. Увы, былую форму так и не удалось восстановить, а имя актера стало постоянно мелькать в ряду жертв неудачной пластики.


   

      Дмитрий Скворцов — пластический хирург, автор методики
      коррекции щек «Французские щечки» и коррекции тела после родов
      «Идеальная мама», обладатель премии «Хрустальный Лотос–2019»
      в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике».