Многие считают, что это прихоть тех, кто ставит во главу угла сексуальные отношения. Но это далеко не так. Некоторые патологические изменения половых органов требуют своевременной обязательной коррекции.

Существует целый ряд причин, способных негативно повлиять на состояние здоровья женщины в целом, мочеполовых органов и повлечь за собой ухудшение качества ее жизни. «Беременность и роды часто приводят к снижению тонуса мышц тазового дна, их повреждению, опущению и выпадению органов малого таза, недержанию мочи и сексуальной дисфункции, – говорит Инна Аполихина, – Также возникновению подобных проблем способствуют генетическая предрасположенность, возрастные изменения, некоторые заболевания (например, сахарный диабет и ожирение), воспалительные процессы в мочеполовой системе и оперативные вмешательства». 

Повод посетить гинеколога для необходимой коррекции

• Дряблость, потерю объема половых губ; 
• зияние половой щели;
• попадание воздуха во влагалище; 
• частые эпизоды бактериального вагиноза; 
• недержание мочи; 
• ощущение инородного тела во влагалище.

Проблема пролапса (опущения и выпадения органов малого таза) очень актуальна, до 70 % женщин во всем мире отмечают симптомы пролапса, при этом среди них примерно каждая вторая женщина трудоспособного возраста и сексуально активна. Начальные стадии пролапса могут быть не замечены женщиной.

3 важные функции мышц тазового дна

1. Каркас для органов малого таза;
2. взаимосвязь с дыхательной системой;
3. активное участие в родах.

1. Беременность и роды

«Во время беременности и родов через естественные родовые пути мышцы тазового дна растягиваются более чем вдвое, – продолжает Инна Аполихина, – Неудивительно, что после такой деформации не у всех женщин они могут легко восстановиться, особенно если она не выполняла тренировки мышц тазового дна. 

Поэтому женщины как на поздних сроках беременности, так и после родов могут столкнуться с эпизодами недержания мочи при чихании, смехе, различных физических нагрузках. 

Эта проблема часто развивается при многоплодной беременности, родовых травмах, быстрых (стремительных) родах, поздней беременности (что сегодня стало особенно частым явлением), несоответствии размеров плода и таза женщины, а также при коротком интервале между беременностями, так как организм, в том числе и мышцы тазового дна, не успевают полностью восстановиться. 

2. Генетическая предрасположенность

За эластичность и прочность соединительной ткани мышц и связок отвечает белок коллаген. Его определенная структура генетически заложена. Поэтому если в этой структуре есть дефект, увеличивается риск снижения тонуса мышц тазового дна. 

3. Возрастные изменения

С возрастом коллаген и эластин вырабатываются меньше. Волокна коллагена растягиваются, ткани начинают терять прочность. Это отражается и на мышцах тазового дна. Они слабеют и уже не могут поддерживать органы малого таза, поэтому зачастую у возрастных женщин развивается пролапс тазовых органов. 

Из-за потери качества мышечной ткани поздняя беременность и роды в большинстве случаев заканчиваются родовыми травмами, что также приводит к нарушениям в мочеполовой системе. 

4. Оперативные вмешательства на органах малого таза

Опущение тазовых органов может сопровождать различные заболевания: миомы матки и др. Удаление матки, особенно если оно выполнено влагалищным доступом, - доказанный фактор риска недержания мочи. 

5. Гормональный дисбаланс

Тонус мышц, их эластичность, способность растягиваться и вновь сокращаться во многом зависит и от половых гормонов. Если снижается выработка эстрогенов (при наступлении менопаузы), то в том числе снижается тонус мышц тазового дна.  

6. Малоподвижный образ жизни

Физическая активность – одна из ключевых составляющих здоровья в целом. Отсутствие регулярных тренировок и сидячий образ жизни приводят к ухудшению работы многих органов и систем, в том числе ослаблению мышц тазового дна. 

Если добавить к этому лишний вес и слабые мышцы передней брюшной стенки, то риск опущения внутренних органов увеличивается вдвое».  

4 способа решить проблему

«Подбор методов для устранения вышеуказанных нарушений проводится врачом-гинекологом на приеме после тщательного обследования, с учетом имеющихся показаний и противопоказаний, – говорит Инна Аполихина, – В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход, часто предлагаются несколько методик. Лечение всегда должно быть комплексным. 

1. Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при выраженном пролапсе более 2 степени по шкале POP-Q. Сегодня имеется множество разновидностей операций. Это могут быть операции с целью укрепить тазовое дно, операции с применением различных модификаций укреплений для фиксации органов (сетчатые имплантаты, синтетические петли) и так далее.

2. Аппаратные методики

С пролапсом 1 степени хорошо справляются аппаратные методики: тренировки мышц тазового дна в режиме БОС (биологической обратной связи)  на стационарных или портативных тренажерах, лазерное омоложение вульвы и влагалища как в качестве лечения, так и пред- или послеоперационное воздействие. 

Есть много эффективных аппаратных методик, позволяющих улучшить внешний вид половых органов и повлиять на их здоровье в целом, например, радиоволновое воздействие, ультразвуковой лифтинг, карбокситерапия.

3. Нитевой лифтинг

Подтяжка тканей промежности с помощью специальных саморассасывающихся нитей показана при зиянии половой щели. Эффективность данной малоинвазивной технологии повышается при предшествующем лазерном воздействии, так как он улучшает кровоснабжение и трофику тканей.

4. Инъекционные методики

При утрате объема и снижение эластичности малых и больших половых губ, сухости влагалища, снижении чувствительности мы активно рекомендуем инъекционные методики – интимная контурная пластика с помощью гиалуроновой кислоты, а также инъекции собственной плазмы пациентки, обогащенной тромбоцитами. 

Такие инъекции улучшают кровообращение в тканях, местный иммунитет и обеспечивают увлажнение слизистой». 

Многие женщины опасаются, что аппаратное воздействие или хирургическая пластика могут повлиять  на репродуктивную функцию и может ли впоследствии осложнить процесс родов.

«Правильно подобранное воздействие не причинит вреда здоровью, – уверяет Инна Аполихина, – Безопасность – главный принцип, которому мы следуем в нашей работе».




Инна Аполихина, д. м. н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ  «НМИЦ АГП  им. В. И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), Президент Европейской ассоциации  генитальной эстетической медицины и пластической хирургии (EAGAMPS) 

Нижняя часть лица, подбородок, шея выдают ваш возраст больше состояния кожи лица. Рассказываем, как омолодить эти зоны и при чем здесь батут.

Примерно десять лет назад в интернете появилась информация о том, что избавиться от второго подбородка и морщин на шее теперь можно легко и быстро. Все благодаря разработке одного американского хирурга, «батутному» лифтингу. Технология заключалась в выполнении нескольких проколов по контурам нижней челюсти и продевании через них прочной нити, которая затем стягивала кожу и приподнимала ткани вверх, подобно тому, как это происходит при прыжке на батуте. 

Методика подразумевала использование одной нити, манипуляцию не более часа и обещала моментальный лифтинг шеи и второго подбородка. Сегодня она ушла в прошлое, так как такую задачу не всегда можно решить с помощью одной нити. 

Но нитевые технологии не стоят на месте и постоянно развиваются. Специалисты ищут лучшие варианты для более выраженных и долгосрочных эффектов. Спросили у специалиста, может ли одна нить качественно работать в нижней трети лица и какие есть варианты.

Одна или несколько

«Если говорить о том, может ли одна нить работать в нижней трети лица, то думаю, это вымысел, - подтверждает Ольга Соколюк, косметолог, сертифицированный тренер по нитевым методикам. - Одна нить вряд ли сможет держать такую тяжелую часть. Возможно, если пациентка достаточно молодая и лицо у нее не тяжелое, с минимально выраженными возрастными изменениями, то, выбрав правильный вектор, чтобы подтянуть несколько областей, и можно получить какой-то результат.  Нити с засечками тоже используются разные: сложные с перемычкой посередине на двух иглах, из разных материалов, например, полимолочной кислоты или поликапролактона, дающие наиболее долговременный эффект, - все подбирается индивидуально».

Нити из полимолочной кислоты обладают свойством, стимулирующим синтез коллагена. Это позволяет уплотнить кожу, появляется дополнительный омолаживающий эффект.

Не все сразу

Далеко не всегда нитевую имплантацию можно выполнять сразу, особенно в нижней трети лица. В ряде случаев требуется специальная подготовка зоны предполагаемого воздействия. 

«Зону перед нитями нужно подготовить, - подтверждает Ольга Соколюк. - Если есть жировые отложения в области брыл и/или носогубных складок мы облегчаем их с помощью ферментов или липолитиков для лица. 

Если, например, кожа рыхлая, мы готовим ее препаратами для биоревитализации. Так как в рыхлой коже нити располагаются, как в масле, – начинают соскальзывать, плавать, и пациент теряет эффект. 

Однако есть типы лиц, которые по разным причинам невозможно подготовить и облегчить, например, при птозе IV стадии или при избыточном подкожно-жировом слое при деформационном типе старения. В этих случаях лучше сделать хирургическую круговую подтяжку лица, потому что нити, конечно, не всесильны. 
Если лицо тяжелое и нитей надо много, не всегда есть возможность на это и со стороны здоровья, и с финансовой стороны. Поэтому если есть показания или пациент не хочет тратиться на подготовку кожи к нитевому лифтингу, есть смысл подумать о хирургической подтяжке лица». 

Аппараты до или после

Аппаратные процедуры для омоложения кожи сегодня очень популярны и постоянно совершенствуются, поэтому многие регулярно проходят те или иные курсы, пробуя лучшие варианты. 

 «Если кожа достаточно молодая, это примерно 30-35 лет, аппаратные процедуры могут работать и как монометод, - говорит Ольга Соколюк. – Но в более старшем возрасте, это возможно только как этап, например, как подготовка кожи к нитевому лифтингу, для того чтобы добиться лучшего результата в нужном направлении. 

Нитевой лифтинг, выполненный в современных техниках, позволяет устранить складки на шее, второй подбородок, сделать угол молодости (переход от подбородка к шее) более четким и прямым. 

Нитевая имплантация проводится, как правило, под местной анестезией и занимает 30-60 минут. Восстановительный период в среднем длится две недели, а результат, в зависимости от вида нитей, может держаться до пяти лет. 

Генетика позволяет много узнать о своем организме. Учитывая определенные его склонности и особенности, можно избежать проблем со здоровьем, в том числе при планировании косметологических процедур и пластических операций.

Эстетическая медицина – это по большей части работа с кожей, улучшение ее качества и лифтинг. Поэтому врачу очень важно знать все особенности кожи конкретного пациента, чтобы подобрать оптимальное решение текущих проблем без осложнений и с максимально выраженным результатом. Рассказываем, какую информацию врач может получить из генетического теста (ее сложно узнать в процессе традиционного осмотра и анализов).

Что покажет скрининг

Опытный косметолог-дерматолог может дать максимально точную оценку состояния кожи и спрогнозировать результат лечения, опираясь на свой опыт – проведя визуальный осмотр, сбор анамнеза и, по необходимости, тестирование кожи или некоторые анализы. Цель генетического тестирования –  исключить риск ошибок при трудностях в прогнозе, особенно, когда перед врачом молодой пациент, который ничего не может рассказать о своей коже и не знает ее реакций на то или иное воздействие или препарат.

Однако далеко не только молодые не все знают о своей коже, многие обращаются к косметологу впервые именно в зрелом возрасте для коррекции уже появившихся возрастных изменений. Генетическое тестирование призвано уберечь пациента любого возраста от метода проб и ошибок.

• Уровень коллагена;
• способности тканей к заживлению;
• склонность к пигментации; 
• уровень оксидативного стресса;
• обмен витаминов;
• уровень старения клеток.

Для того чтобы не делать ДНК-тестирование впустую, необходимо убедиться в соответствующей квалификации врача, в том, что он имеет опыт работы с тестами и успешно применяет их в своей практике.

Что вам на самом деле нужно

Генетические особенности есть у каждого человека, поэтому стандартные протоколы лечения той или иной проблемы могут просто не дать результата, на который мы рассчитываем, или вызвать негативные реакции или осложнения. ДНК-тест в этом случае может помочь действовать целенаправленно, избежать ненужных или вовсе противопоказанных процедур и подобрать средства для ухода за кожей с теми компонентами, которые оптимально ей подойдут.  

Например, если вовремя выяснить особенности процесса регенерации кожи, плохого заживления, склонности к воспалению и рубцеванию, то вместо пластической операции можно выбрать менее травмирующее кожу воздействие. Потому что при подобных особенностях швы могут заживать очень долго, расходиться, а затем образовываться некрасивые рубцы (гипертрофические, келоидные). Эта информация важна не только перед планированием пластической операции или агрессивной аппаратной процедуры, но и при желании провести химический пилинг, сделать пирсинг или татуаж. 

Если кожа обладает замедленной регенерацией, то она склонна и к быстрому старению, поэтому особенно нуждается в правильно подобранных процедурах и уходовых средствах. Выяснив это с помощью ДНК-теста, специалист подберет комплексную антивозрастную программу, что позволит дольше сохранять молодость кожи.

Очень важное значение для здоровья и молодости кожи имеет обмен витаминов в организме. Сниженный метаболизм того или иного витамина и его дефицит может быть причиной возникновения таких проблем, как акне, покраснение, шелушение, повышенная чувствительность кожи. Действуя целенаправленно и компенсируя недостаток необходимых элементов, можно значительно улучшить и состояние кожи, и состояние организма в целом.
Красота кожи во многом зависит от питания и, если какие-либо продукты не приносят пользы, а лишь приводят к внутренней дисгармонии (например, лактоза или глютен), то это может отразиться и на коже. ДНК-тестирование поможет выяснить не только вероятность индивидуальных реакций на тот или иной продукт, но и покажет уровень усвоения питательных веществ, особенности обмена жиров и углеводов, что важно при желании скорректировать вес.

С помощью ДНК-теста и учета генетических рисков можно подобрать оптимальный рацион питания, который будет способствовать красоте и молодости кожи.

За два часа перед ДНК-тестом рекомендуется не принимать пищу, не пить кофе, алкоголь и не курить. Мазок берут с внутренней стороны щеки. Результат исследования будет готов через 10-14 дней.

6 возможностей ДНК-теста

1. Информация о состоянии кожи и прогноз дальнейших изменений.
2. Подобор наиболее подходящей процедуры (в том числе инвазивной).
3. Прогноз безопасности тех или иных средств и процедур.
4. Выяснение причины неудачи процедур, проведенных ранее.
5. Разработка оптимальной программы восстановления после операций и инвазивных процедур.
6. Правильный выбор средства для ухода за кожей.

Mommy Makeover – все еще актуальный тренд в восстановительной пластической хирургии. После родов очень многие девушки прибегают к операциям из комплекса, которые помогают быстро вернуть прежнюю форму (или даже стать чуточку лучше).

С помощью комплекса вы экономите время, деньги, сокращаете восстановительный период и риски от наркоза (операции можно делать одновременно).

1. Маммопластика

Одна из главных проблем, с которыми сталкивается практически каждая женщина после одного из самых счастливых событий в жизни – потеря объема и формы груди.

После рождения ребенка чаще всего встает вопрос об установке имплантов, однако не стоит считать, что имплантация показана всем без исключения. Любое вмешательство проводится по показаниям, поэтому часто делают операции по подтяжке груди без установки имплантов, если у пациентки нет проблем с объемом молочных желез, при необходимости делается также уменьшении груди.

2. Липосакция

С набором веса во время беременности и в период грудного вскармливания сталкивается каждая вторая молодая мама. Не всегда набранные килограммы можно скинуть с помощью спорта и диет, поэтому в проблемных зонах (живот, бока, бедра) начинают формироваться жировые ловушки. В этом случае на помощь приходит классическая процедура липосакции. 

3. Абдоминопластика

У тех, у кого было кесарево сечение или вторые роды, часто возникает проблема с животом, который при соблюдении диет и занятиях спортом может стать меньше, но не существенно.

Более серьезная проблема - диастаз прямых мышц живота. Это расхождение двух вертикально расположенных мышц брюшной стенки, проблема не только медицинского характера, но и прежде всего эстетическая, так как при напряжении живота у пациентки по центру происходит килеобразное выпячивание. 

Основной метод при лечении диастаза прямых мышц живота - абдоминопластика (эндоскопическая, классическая, вертикальная, мини).  Выбор варианта коррекции остается за специалистом. Он оценивает состояние живота, учитывает дополнительные факторы и риски. 
Если нет большого количества подкожно-жировой клетчатки, показан эндоскопический вариант вмешательства.

4. Интимная пластика

Женщины, не прибегавшие к кесареву сечению, после повторных родов часто сталкиваются с обвисанием тканей в деликатной зоне. С возрастом, учитывая воздействие гравитации, набор веса и другие факторы, ситуация может визуально еще более ухудшиться, поэтому многие девушки не считают нужным откладывать надолго коррекцию половых губ (лабиопластику). 

Коррекция малых половых губ проводится двумя способами – при помощи скальпеля или лазера. Если пациентке необходима пластика больших половых губ, то для их уменьшения может понадобиться сначала липосакция, потом хирургическая коррекция. 

Когда можно делать

Любые оперативные вмешательства в курсе Mommy Makeover возможны через 6 месяцев после родов или окончания периода лактации. 
Еще одно условие – отсутствие противопоказаний и максимальная возможная потеря веса. 

  Александр Вдовин, пластический хирург, @dr.alexv__

Разбираемся, что такое «профиль» грудных имплантов и как он влияет на результат операции.

Маммопластика с использованием имплантов продолжает быть одной из самых популярных видов пластической хирургии. При этом конечный результат коррекции во многом зависит от того, какой тип эндопротеза установлен, и какой у него профиль.

Для начала стоит объяснить, что же представляет собой профиль грудных эндопротезов. По сути, это соотношение ширины и высоты импланта, от которой зависит то, насколько сильно он будет выдаваться вперед относительно грудной клетки.  
Основную роль в формировании новой груди играет именно профиль импланта, потому что его функция — заполнять объем.

Например, если мы говорим об анатомических имплантах каплевидной формы, то они больше подчеркивают нижний полюс. Эндопротезы круглой формы же заполняют сам объем молочной железы. Во многом от этого параметра зависит, будет ли грудь после операции выглядеть натурально или нет.

Какие виды профилей бывают

Всего есть четыре вида профилей: малый, средний, высокий и экстравысокий. Начнем с последнего, экстравысокого: при установке такой имплант более заметен, он сильно выделяется. В итоге грудь становится нарочито заметна для всех, она большая и не выглядит естественно. Пример — Памела Андерсон в «Спасателях Малибу». 

Высокий профиль подходит девушкам, которые хотят более естественную и при этом наполненную грудь с хорошим дополнительным объемом.  При этом он подходит девушкам с узкой грудной клеткой при опущении или птозе.

Средний профиль устанавливается в том случае, если девушка хочет получить более естественную, натуральную, малозаметную в плане изменений грудь — ее обычно просят застенчивые пациентки, у которых ранее был нулевой размер, и когда они проходят через маммопластику, они не хотят, чтобы окружающие заметили изменения сразу.

Малый профиль — это редкость, их почти не устанавливают. Но бывает, такие эндопротезы просят установить мужчины– чтобы увеличить объем тканей, грудь в результате процедуры становится визуально более спортивной.  

Как подбирается профиль импланта

Профиль эндопротеза имеет огромное влияние на результат, и важно предварительно обсудить с пациентом, какой конкретно итог он хочет получить, как молочные железы должны выглядеть после коррекции. Для этого используются сайзеры или имитаторы имплантов, которые и показывают профиль — насколько будет сильным выступ груди вперед от грудной клетки, как будет выглядеть грудь. Ведь зачастую, говоря о том, что она хочет иметь третий размер, пациентка не всегда понимает, как это будет в реальности. Предварительная «примерка» позволяет эту проблему решить. 

Если пациентка хочет естественности, врач подбирает для нее анатомической формы эндопротез, так как круглые изделия любого профиля дают наполненный верхний полюс, очень очевидный. Однако со временем все импланты немного «присаживаются» и выглядят менее заметно. Настолько, что беглым взглядом невозможно оценить, анатомический имплант установлен или круглый.

 

Какой профиль подходит для коррекции тубулярной груди

Тубулярная грудь — это врожденная аномалия, которая закладывается на шестой неделе внутриутробного развития. Грудь не имеет нижнего полюса, там нет объема конструктивно. Форма молочных желез представляет в сложных случаях тубус или цилиндр, соски при этом плоские. При этом основной объем тканей находится либо в верхнем полюсе, либо за сосково-ареолярным комплексом, в зависимости от степени дефекта. В этом случае всегда устанавливается анатомический имплантат среднего и выше профиля, потому что именно он дает необходимый объем нижнего полюса и помогает сформировать красивую грудь.

Стоит отметить, что это именно дефект, который не несет угрозы жизни женщины, не сказывается практически на возможности кормления ребенка. Однако он часто становится причиной больших психологических проблем и комплексов –  женщины стесняются своего вида, особенно не хотят бывать в общественных местах — на пляже, в бассейне, бане. Поэтому для повышения качества жизни в этому случае маммопластика необходима. 






Любовь Гауэр, пластический хирург