На сегодняшний день эстетическая стоматология – самый главный повод для обращения к стоматологу. Именно потому, что эстетике уделяют сейчас огромное внимание, люди и тратят колоссальные средства и усилия для того, чтобы добиться красоты улыбки. Мы решили попросить главного врача сети стоматологических клиник «НоваДент», ортопеда, хирурга, стоматолога-имплантолога Артема Рыжова ответить на вопросы наших читателей о восстановлении красоты и здоровья улыбки, винирах, люминирах и других способах восстановления зубов.

Какие способы восстановления зубного ряда сегодня представлены в России?

Людмила Иващенко, 37 лет

Если мы говорим об эстетическом восстановлении полости рта, то есть два типа реставрации: прямая и непрямая (ортопедическая). Первый тип относится к восстановлению зуба, когда реставрация, осуществляемая доктором в полости рта, проходит композитными и пломбировочными материалами. Чаще всего это делается за один прием. При непрямых реставрациях подход кардинально меняется: к работе над восстановлением улыбки подключается зубной техник. Непрямые реставрации осуществляются вне полости рта, это установка виниров, люминиров. 

В чем отличие прямых и непрямых реставраций? Какие плюсы и минусы нужно учитывать при выборе того или иного метода восстановления улыбки?

Марина Валуева, 40 лет

Плюса у прямых реставраций 2 — это быстро и относительно недорого. Если сравнивать этот процесс с непрямыми реставрациями, то, в общем, на этом плюсы заканчиваются. Далее стоит сказать о минусах. Во-первых, восстановление эстетики в полости рта — это очень сложно. Причем и доктору, и пациенту. Стоматологу мешает постоянное слюновыделение, а пациенту приходится длительное время держать рот открытым. Всё это накладывает свой отпечаток и на качество работы. Во-вторых, даже самые современные композиционные материалы, которыми проводится реставрация, через 2-3 года теряют цвет и блеск. То есть нет смысла в композитных материалах, если мы говорим о долговременном результате.

При выборе ортопедических реставраций процесс восстановления эстетики улыбки займет чуть более долгое время, как минимум два посещения. Но при этом пациент получает гораздо более предсказуемый результат. Помимо этого, в работе используется тотальная фотография ваксап моделирование. Есть возможность детальной проработки и даже примерки той конструкции, которая будет в итоге у пациента.

Что такое винир и как он изготавливается?

Иван Дыхов, 23 года

Винир – это тончайшая пластинка, которая крепится к передней поверхности зубов, чаще всего на один или несколько зубов, но только на те зубы, которые находятся в линии улыбки (передние зубы, 10 верхних и 8 нижних). Каждый винир изготавливается в лаборатории и запекается в специальной печи при температуре более 1000 градусов при большом давлении. Это обеспечивает их жизнеспособность к факторам внешней среды в полости рта.

После того как принято решение о постановке виниров у пациента снимают слепок. Это обязательное условие идеального результата, так как восковое моделирование, которое представляет техник, это этап, на котором пациент может дать рекомендации и внести корректировки по форме зубов.

Когда даны все рекомендации, мы приступаем к обточке зубов. Важно, что на сегодняшний день у пациента есть возможность сразу после обточки уйти с временными винирами, то есть фактически человек уходит уже с конструкцией, которая по крайней мере по форме будет соответствовать его пожеланиям. Одновременно с этим фактором стоит отметить, что «при примерке» пациент привыкает к новым ощущениям и внешности. Когда готова постоянная конструкция, то по большому счету мы просто заменяем виниры, а пациент при этом не чувствует изменений. Установка проходит под местной анестезией, а зуб никоим образом не страдает. После установки виниры полируются один или несколько раз. Чаще всего постоянная конструкция полируется 2-3 раза.

Виниры – это реставрация с максимально долговечным, красивым и предсказуемым результатом. Кроме того, такой вид реставрации становится все более доступным, потому что появляются цифровые технологии, с помощью которых мы можем снимать слепки пациентам и устанавливать виниры чуть ли не день в день.

Есть мнение, что обточка вредна для зубов и эмаль полностью стирается. Зубы при установке депульпируются?

Макс Люпин, 29 лет

Винир – это, по сути, накладка на переднюю поверхность зуба и для того, чтобы его поставить, нет необходимости стирать весь слой эмали. Более того, современный уровень медицины позволяет человеку выбрать для установки люминиры – ультратонкие виниры. В этом случае происходит обточка всего 0,3 миллиметров, а средняя толщина классического винира составляет 0,6-0,8 миллиметров. Это максимальный объем ткани, который может быть удален. То есть, если мы хотим как основной результат изменить цвет зубов, и нет необходимости кардинально изменять форму зубов, то пациенту необходимо поставить тончайшую накладку, объём сточенной эмали будет минимальным.

Разумеется, толщина винира также индивидуально обсуждается с пациентом на начальном этапе. Есть заблуждение, что перед установкой виниров все зубы должны быть депульпированы – это неправда.

Что происходит с зубами под винирами?

Иван Расстегаев, 26 лет

Абсолютно ничего. Состояние зубов под винирами не меняется, если конструкции установлена правильно. И здесь важно, насколько точно изготовлена пластинка. Например, мы производим винир, основываясь на измерениях аппарата CEREC, который разработан швейцарскими учеными. Он включает в себя технологию, оборудование, материалы для изготовления зубных конструкций (коронок, виниров, вкладок). Такая технология наиболее комфортна для клиента и позволяет добиться идеальной стыковки натуральных тканей и микропротеза.

Если мы говорим о непрофессиональной работе, когда геометричность и форма винира нарушены, то да, в таких случаях часто наблюдается появление кариеса.

Сколько стоит установка виниров?

Мария Дегушева, 25 лет

Стоимость керамических виниров в Москве составляет в среднем 25000 рублей. В сети стоматологических клиник «НоваДент» составляет от 20 900 рублей за одну пластину. Высокая стоимость одной пластинки обусловлена тем, что данный вид стоматологических услуг – это высокотехнологичная процедура.

Как ухаживать за винирами, люминирами и другими видами непрямых реставраций?

Дмитрий Головастиков, 32 года

Уход за зубами пациентов с винирами ничем не отличается от ухода за полостью рта без них. Так, необходимо дважды в день чистить зубы, и два раза в год посещать стоматолога. Кроме того, я рекомендую ежегодно проходить профессиональную чистку полости рта у гигиениста.

Не стоит бояться потемнения или изменения цвета реставраций из-за употребления «цветных» и кислых продуктов. Кофе, свекла, зелень, чай, вино никак не повлияют на цвет качественной керамики.

Но важно, что к винирам нужно относиться особенно бережно, не грызть орехи или излишне твердую пищу. Необходимо еще до реставрации устранить скрежет зубов (бруксизм). Хочу также отметить, что забота о полости рта, восстановление и повышение эстетической привлекательности зубов – это инвестиция в себя, в свою успешность и привлекательность. 

Наш эксперт

Артем Рыжов

ортопед, хирург, стоматолог-имплантолог,

главный врач сети стоматологических клиник «НоваДент»