Если где-то «защемило»: что такое триггерные точки или «мышечные мозоли»

Вы чувствуете непонятную боль в спине, шее или плечах, которая возникает внезапно и кажется необъяснимой? Возможно, дело в скрытых очагах напряжения внутри мышц — триггерных точках. Эти маленькие мышечные узлы способны вызывать сильные боли и дискомфорт.

Ирина Очеретина, врач травматолог-ортопед, миотерапевт, к.м.н., Центр доктора Очеретиной


Вы замечали, как порой странно ведет себя тело? Вас терзает боль в области сердца, а кардиолог уверяет, что патологии не находит. Бесконечно ноет в проекции почки, а после обследования звучит: «Вы здоровы!»

В итоге, ходите по кругу, врачи разводят руками и отправляют к психиатру со словами: «Вам кажется, что у вас болит; нужно подлечить нервную систему». Пьете антидепрессанты, получаете побочные эффекты (список внушительный), а сердце и почка поочередно напоминают о себе, как будто насмехаясь над вашей ситуацией.

Что, как правило, не учитывается при осмотре?

На этот вопрос в середине прошлого века дала ответ лечащий врач Белого дома — Джанет Тревелл. Она показала, что в 90% случаев болевой симптоматики виновниками боли являются триггерные точки. Это островки локального спазма в структуре скелетных мышц.

Мышц у человека, по самой подробной классификации, — 696. Нагружают все мышечный корсет по-разному. Чего больше всего не любят мышцы? Фиксированной позы, которая длится более 15 минут, при этом повторяется регулярно, изо дня в день. И одинаковых ежедневных движений: у кого-то это управление компьютерной мышкой, у кого-то заветные 10 000 шагов.

В результате хронических нагрузок в структуре мышц-трудяг формируются маленькие напряженные островки — «мышечные мозоли» или триггерные точки. С их появлением мышца перестает расслабляться даже по ночам, круглосуточно сдавливая все, что находится в ее проекции: межпозвонковые диски, суставы, нервные стволы, сосуды. Сдавленные структуры могут сигналить болью, онемением, отеками, головокружениями, рефлюксами и другими неблагополучиями.

Длительное сдавление ведет к деструктивным процессам: к остеохондрозу, протрузиям и грыжам диска, к прогрессирующему артрозу, заболеваниям внутренних органов. Крайне нежелательно сидеть и ждать, когда эти разрушительные процессы проявятся на МРТ, проклюнутся в анализах.

Как действовать с пользой для тела — разберем ниже.



Вторая особенность триггеров (кроме стойкого напряжения соответствующей мышцы) — они временами «просыпаются» и начинают слать болевые сигналы. Выводят их из спячки стресс, сквозняк, неловкое движение.

Боль от триггерной точки, как правило, отраженная. Просыпается триггер в одной из ягодичных мышц — начинает болеть колено, появляется хромота. Пробудится в зоне плеч — появятся стойкие «беспричинные» боли в области глаза. Попытки лечить при этом ни в чем не виноватое «хромающее колено» или здоровый глаз — потеря драгоценного времени.

Схема отраженных болей описана американскими коллегами миотерапевтами; эти знания — серьезные помощники в практической работе врача любой специальности. Они помогают вычислить набор триггеров у конкретного человека (он сугубо индивидуален), исходя из его жалоб, уточнить их размеры и плотность путем ручной пальпации соответствующих мышц.

Как расставаться с мышечными мозолями? Отказаться от любых нагрузок и больше лежать? Нет, так не работает!

Выявив триггер, доктор приступает к его прицельной пальцевой проработке, послойно расправляя в его структуре скукожившиеся мышечные волокна. Подбирает безопасные и результативные растягивающие упражнения на те напряженные укороченные мышцы, которые превратились в тиски для тела, сформировали сутулость или сколиотическую осанку.

Задача: потихоньку освобождать все анатомические образования, которые были зажаты, чтобы предотвратить поломки или остановить каскад повреждений. У организма мощные созидательные ресурсы. Важно не уничтожить их многоэтажной лекарственной терапией.




Молодой мужчина, 35 лет, давно ходит по окулистам с одной жалобой: постоянное чувство, что глаз «в капкане». Обследован в региональном и в федеральном центре офтальмологии — патологии не выявлено. Рекомендовано «полечить остеохондроз и нервную систему». Назначенные препараты не помогают. Проблема из эпизодической трансформировалась в круглосуточную.

У миотерапевтов есть такой опыт: чувство, что глаз попал в стойкий зажим, обеспечивает ряд триггерных точек. Чаще других — те, которые расположены в зоне «погон». Способствует их формированию ношение тяжелой сумки на ремне, узкие бретели бюстгальтера, которые буквально впиваются в тело.

Начинаем осмотр. Точно! Яркий триггер в этой зоне, поначалу прилично болезненный при попытке расправления. Хочу акцентировать ваше внимание: до прикосновения к этому участку болей в этом регионе не было никогда! Болел глаз! Вот такая коварная она — отраженная от триггеров боль.

Начинаем работать. Парень в недоумении смотрит на меня и произносит: «Мне кажется, что мой «капкан» какими-то добрыми кусачками убирают звено за звеном».
Заметьте: к глазу мы вообще не прикасались! Он действительно был не виноват в этих ощущениях.

Остается вопрос: от чего сформировалась эта «мышечная мозоль»? Мы ведь должны устранять и провоцирующие факторы, которые будут тянуть назад.

Будет обидно вновь по незнанию «мозолить» зону, которая сейчас так красиво поддается ручной проработке. Спрашивать про бретельки по определению, бессмысленно. Может, мужчина носит тяжелую сумку на ремне? Оказалось — нет, он профессиональный телерепортер. Талантливый, известный. На правом плече у него уже много лет кинокамера весом 16 кг.

Безусловно, ему не потребуется расставаться с любимой профессией. Но, поработав с накопившимися триггерами, растянув спрессовавшиеся мышцы, нужно подобрать поддерживающие упражнения, которые будут снимать ежедневную перегрузку с этой зоны.

Этим мы и занялись. Результат: полное и надежное купирование «необъяснимой» мучительной симптоматики.


На приеме хромающая женщина с тростью, 45 лет. На руках направление в федеральный центр для решения вопроса о замене коленного сустава. Боли в колене беспокоили в течение трех лет волнообразно, затем стали постоянными. В последние 4 месяца женщина не работает (почтальон), пребывает на больничном. Медикаменты, которые раньше заглушали боль, перестали помогать.

При осмотре: движения в коленном суставе в полном объеме. Но так не ведет себя грубо изношенный шарнир, который нуждается в замене! Исследуем те регионы тела, где могут прятаться триггерные точки, суммарно отражающие боль в колено. Выявляем четыре ярких участка, расправляем.


Когда она убежала в гардероб, забыв трость, мы ее догоняли, чтобы объяснить: это еще не победа. Организм просто показал, что он может жить здоровой жизнью. Но ее триггерные точки при пальцевом исследовании довольно жесткие, судя по структуре — давние. Нужно их послойно расправлять, подбирать корректные растягивающие упражнения. Важно не просто решить сегодняшнюю проблему, но и не допустить ее повтора в дальнейшем.

Вывод: Триггерные точки — это скрытый враг, о котором редко говорят врачи, но который влияет на самочувствие миллионов людей. Они могут быть причиной хронической боли, повышенной утомляемости, панических атак, могут доводить до отчаяния.

Но есть хорошая новость: с ними можно расстаться. Помним: не болят два вида тканей: здоровые и мертвые. Слишком часто болью кричат клетки, которые оказались прижаты собственными перетрудившимися миофасциальными цепями. «Успокаивать» их медикаментами опасно, они могут успокоиться навсегда. Желательно высвободить из капканов как можно раньше, не доводя до необратимых изменений. У освобожденных структур, в отличие от зажатых, принципиально иная перспектива.