Рак может возникнуть у любого человека — даже у спортсмена, здорового, не курящего, не пьющего и соблюдающего все заповеди правильного питания. Статистика неумолима: каждый пятый человек в мире либо уже болен, либо заболеет онкологией.
Иван Каприн, врач-онколог, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по онкологии Одинцовской областной больницы
Рак — это собирательное понятие, подразумевающее злокачественное новообразование, которое может развиться в любом органе. В результате неправильного деления (мутации), которое всегда происходит быстрее, чем правильное, образуется клетка с множественными разрастаниями: изначально организм не распознает такие клетки, как врагов, которых необходимо уничтожить — так появляется опухоль. Кстати, нередко случается образование раковых клеток одновременно в нескольких органах, причем, такие онкологические заболевания не зависят друг от друга и развиваются сами по себе.
Симптомы рака
- Во-первых, это постоянная слабость, которой раньше не было.
- Во-вторых, резкое снижение массы тела (на 10-15 кг в течение месяца).
- В третьих, проблемы с пищеварением: появление отрыжки и тяжести в желудке, которые долго не проходят.
- В четвертых, либо запоры, либо диарея, которых раньше не было, и от которых не получается избавиться.
- В пятых, патологические выделения (слизь или кровь) в моче или кале.
- В шестых, новообразование на коже, которое попеременно кровоточит и заживает.
- В седьмых, неожиданно возникшее ощутимое уплотнение в любом месте тела.
Если вы обнаружили у себя какие-либо из этих симптомов — обратитесь к онкологу, чтобы исключить или подтвердить онкологию и как можно раньше начать лечение.
Мужчине следует выполнить гастроскопию, колоноскопию, сдать кровь на ПСА, сделать УЗИ предстательной железы и брюшной полости, флюорографию грудной клетки, пройти визуальное обследование кожи и полости рта.
Женщине потребуется гастроскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости, флюорография грудной клетки, обследование у гинеколога и маммолога, визуальное обследование кожи и полости рта.
Факторы риска, способные запустить онкологический процесс
- курение (повышает риски в 5 раз и по прогнозам онкориски будут увеличиваться в результате тотального увлечения электронными сигаретами)
- ожирение
- стресс
- злоупотребление красным мясом (особенно — кабана, оленя)
- острая пища
- генетика
Самые распространенные типы онкологии в мире и России: рак легких (самая высокая доля летальных исходов), молочной железы, кожи, предстательной железы, колоректальный.
Самым простым для лечения онкологи считают базальноклеточный рак кожи (базалиому), который чаще всего образуется на лице, шее или волосистой части головы. Обычно лечение таких пациентов выполняют либо хирургически, либо при помощи фотодинамической терапии: при этом в организм вводят препарат, который сначала накапливается в раковых клетках, а затем на них воздействуют при помощи разрушающего излучения. На коже образуется корочка, которая затем чернеет и отпадает. 
Какой путь проходит пациент, у которого подозревают рак
Чаще всего раннее выявление онкологии происходит как случайная находка (в 60% случаев): либо при диспансеризации, либо при обращении за экстренной помощью, когда заболевание обнаруживает врач узкого профиля.Специалист направляет пациента к врачу-онкологу: либо в центр амбулаторной онкологической помощи, либо в первичный онкологический кабинет. По закону человека должны принять здесь в течение трех дней и сразу назначить дополнительные обследования (в зависимости от органа, на который направлен онкологический поиск) — КТ, МРТ, УЗИ, колоноскопию, гастроскопию и так далее.
В большинстве случаев выполняется биопсия новообразования, после чего к процессу поиска подключается патоморфолог: под микроскопом он определяет принадлежность обнаруженных клеток к доброкачественному или злокачественному типу. Во втором случае заключение морфолога и результаты проведенных исследований направляются на онкологический консилиум, куда приглашают и пациента: именно там врачи и больной вместе принимают решение о том, какое лечение назначить.
Стадии рака
1 стадия: небольшая опухоль в пределах одного органа.2 стадия: опухоль более глубоко прорастает в толщу органа, но не распространяется за его пределы.
3 стадия: опухоль распространяется на соседние органы или в регионарные лимфатические узлы. В большинстве случаев лимфоузлы поражаются рядом с опухолью и берут на себя первый удар в борьбе с инородными клетками. Но когда барьер лимфосистемы пройден, раковые клетки при помощи кровотока попадают в другой орган (к примеру, в печень или легкие), где они остаются и начинают расти. Клетки, выросшие до новой маленькой опухоли в другом органе, называются метастазами: их можно увидеть либо в процессе выполнения операции, либо при помощи исследований.
4 стадия: рак с отдаленными метастазами.
Любое онкологическое заболевание всегда «молчит» на ранней стадии: обычно человек не подозревает, что у него рак. И лишь на 3 или 4 стадии в большинстве случаев пациент обращается с жалобами, однако лечить такие заболевания сложнее, чем те, что выявлены рано. Онкологические пациенты на 1 и 2 стадии излечиваются в 90% случаев.
Как лечат онкопациентов в современной клинике
Существуют отдельные методы лечения: хирургические, химиотерапевтические (к примеру, при заболеваниях крови), лучевая терапия. Возможно и комбинированное лечение — когда включается весь возможный арсенал.Химиотерапию обычно проводят внутривенным вливанием препарата, влияющего на раковые клетки. К сожалению, этот метод обладает побочными действиями: о них врач всегда предупреждает и объясняет, как с ними можно справляться. Но если побочные эффекты слишком сильны, приходится либо отменять химиотерапию полностью, либо исключать один из препаратов. Не стоит пугаться, когда врач принимает решение о такой отмене: оно никак не повлияет на дальнейшее лечение. Пациенты часто переживают по поводу выпадения волос на фоне химиотерапии, но не стоит страдать о потере, ведь после завершения лечения волосы снова вырастут.
Лучший способ лечения — хирургический, ведь в этом случае из организма удаляются все раковые клетки единым блоком. В процессе хирургической операции у пациента берут гистологический материал, который отправляют к морфологу, чтобы понять: будет ли необходима химиотерапия после выполнения операции. Если речь идет о лучевой терапии, то здесь применяются малые дозы препаратов, которые подводятся к опухоли и воздействуют непосредственно на нее: при этом раковые клетки погибают, а на их месте остается рубец. Однако заранее невозможно заранее предсказать: возобновится ли деление раковых клеток на месте рубца или нет.
У онкологического пациента часто возникает сложный выбор. К примеру, при раке анального канала хирург может полностью убрать опухоль, но при такой радикальной операции человек пожизненно останется со стомой: отверстием, сформированным хирургическим путем после удаления всего или части кишечника, или мочевого пузыря, выведенным на переднюю брюшную стенку, предназначенным для отведения кишечного содержимого или мочи. В этом случае качество жизни человека никогда не будет прежним.
В другом случае пациент может отказаться от радикальной хирургии и после щадящей операции оставаться под наблюдением врача. Хотя при этом очень велика вероятность, что раковые клетки оставят его организм в покое, все же риск их возвращения остается.
Паллиативным пациентам на 4 стадии часто выполняют лучевую терапию для избавления от боли, которую дают метастазы в костный аппарат. Это не лечение, но возможность дать пациенту жизнь без боли.
Высший пилотаж в лечении — когда радиоизотопы при лучевой терапии подводят к опухоли через сосуды: такую операцию способен выполнить только эндоваскулярный хирург. К сложным операциям относят и протонную терапию, с помощью которой убивают раковые клетки микроскопической опухоли глаза (раньше при этом приходилось удалять глаз полностью), и зрение полностью сохраняется.
Дорого ли лечить ракового пациента?
Для граждан России любой вид рака лечат по ОМС. Но при этом существует четкое разделение пациентов по регионам, где они зарегистрированы. Только в этом случае лечение будет бесплатным.
Если же человек выбирает медицинское учреждение в чужом регионе по своему предпочтению — лечение становится платным.
Сегодня и в России, и за рубежом существуют одинаковые клинические рекомендации по лечению онкологических пациентов (пожалуй, наши даже строже, чем зарубежные). И фактически везде выполняются одни и те же манипуляции. Поэтому я считаю, что нет никакой необходимости вывозить больного раком за пределы России, у нас достаточно возможностей для лечения. Есть ли пациенты, которые отказываются от лечения?
К сожалению, да: есть те, кто либо не верит в лечение, либо просто сдается и не желает ничего предпринимать. Я считаю, что так поступать нельзя ни в коем случае и нужно бороться до конца. В моей практике было немало случаев, когда даже врачи теряли надежду, но настроение и вера пациента приводили его к излечению. Если же ничего не делать — болезнь в любом случае будет прогрессировать. Некоторые из пациентов сначала отказываются, а затем, спустя несколько месяцев вновь обращаются за помощью. Но, увы, часто бывает уже слишком поздно. Поэтому всех я призываю к оптимистичному настрою и профилактическим осмотрам: тогда любой рак будет излечим настолько же, насколько и грипп.
