Пневмония, это когда изнурительный кашель, глаза выскакивают из орбит и приступы удушья. Это самое частое заболевание и одна из ведущих причин смерти от инфекционных болезней. Расскажем, как распознать и лечить крупозную пневмонию.

Крупозная пневмония легких (долевая, плевропневмония) — это инфекционно-аллергическое заболевание, возбудитель которого — Streptococcus pneumoniae (пневмококк), реже – Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). Для этого заболевания характерно поражение альвеол (воздушных мешочков) всей доли легкого. Примечательно, что бронхи при этом не поражаются. 

Стадии крупозной пневмонии

• Микробный отек — развивается в первые сутки; альвеолы наполняются жидкостью, содержащую большое количество микробов.
• Опеченение (красная гепатизация) — развивается на вторые сутки; пораженная доля легкого увеличивается и приобретает плотность печени, красноватый оттенок; альвеолы заполнены жидкостью, которая состоит из красных кровяных телец (эритроцитов).
• Опеченение (серая гепатизация) — развивается на 4-6-е сутки; пораженная доля легкого увеличена, плотной консистенции, серого цвета.
• Разрешение — развивается на 9-11-е сутки; происходит расплавление жидкости в легких с помощью клеток иммунной системы, которые борются с бактериями. 

Осложнения крупозной пневмонии 

Со стороны легких: 

абсцесс легкого (гнойное воспаление легочной ткани с ее последующим расплавлением и образованием гнойной полости. 
гангрена (влажная) — омертвение и гнилостный распад легочной ткани. 
За пределами легких (при распространении инфекции через кровь или лимфу): гнойный медиастинит (воспалительный процесс в клетчатке средостения), перикардит (гнойное воспаление наружной оболочки сердца), перитонит (воспаление брюшины), гнойный артрит, менингит, абсцесс головного мозга. Таким образом, смерть от крупозной пневмонии может наступить из-за гнойных осложнений или сердечно-легочной недостаточности. 

Признаки крупозной пневмонии

Для острой крупозной пневмонии характерно:

• кашель — в начале сухой и постоянный, но по мере распространения воспаления — влажный, с примесью гноя в мокроте, иногда зеленоватого цвета с неприятным запахом;
• температура от 37,2 до 40°С;
• боль в груди — ощущается особенно на вдохе, глубокий вдох очень болезненный, ощущается нехватка воздуха;
• кашель после вдоха — свидетельствует о воспалении легких
• одышка в покое (до 20 вдохов в минуту);
• общие признаки интоксикации: бледная кожа, слабость, потливость (чаще ночью), озноб, ухудшение аппетита. 

Лечение крупозной пневмонии

Незамедлительно вызовите врача, если:

• у вас или вашего близкого затрудненное дыхание, боль в груди, постоянно высокая температура (39 C), постоянный кашель с примесями гноя и общее состояние лишь ухудшается 
• вам больше 65 лет 
• ваш ребенок младше двух лет и у него есть характерные симптомы болезни
• если у вас есть серьезные сопутствующие заболевания и наблюдается ослабление иммунитета 

В зависимости от степени тяжести процесса, больным потребуется плановое лечение антибиотиками или экстренная госпитализация. 

Сердечные приступы, которые когда-то причислялись к болезням, характерным для людей пожилого возраста, молодеют. Так, для врачей уже не редкость госпитализировать 30-летних молодых людей с инфарктом миокарда. В целом, от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают 17,5 млн человек, а к 2030 году ожидается, что погибнут как минимум 23,6 млн. 

Кто в группе риска  

• Пациенты с дислипидемией (повышенным уровнем «плохого» холестерина и/или триглицеридов, либо со сниженным уровнем «хорошего» холестерина, что способствует развитию атеросклероза).
• Пациенты с сахарным диабетом.
• Пациенты с каротидной аневризмой, а также аневризмой периферических сосудов и брюшного отдела аорты.
• Курящие.
• Гипертоники.
• Люди с избыточным весом.
• Люди с низкой физической активностью, в рационе которых недостаточно свежих фруктов и овощей (преобладает жирная, высокоуглеводная пища).

Симптомы, которые должны насторожить

• Внезапно (приступообразно) возникающие давящие, жгучие, сжимающие, ломящие боли в грудной клетке, которые длятся дольше пяти  минут (в среднем— от 15 до 30 минут)
• Боль захватывает всю левую половину грудной клетки. Обращаем внимание, что при стенокардии характерный признак— левосторонняя боль, которая отдает в область левого плеча, предплечья, лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обе руки, нижнюю часть грудины вместе с верхней частью живота
• Нехватка воздуха, одышка, холодный липкий пот, слабость, тошнота, страх смерти

Помните: поскольку сердечные приступы могут быть фатальными, очень важно не терять времени и вызвать скорую помощь. Пока вы ждете прибытия бригады, выполните следующие шаги:

• Посадите, а лучше уложите пострадавшего (с приподнятой головой). 
• Дайте пострадавшему половину таблетки аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и 0,5 мг нитроглицерина под язык. Можно распылить в полость рта ингаляционную форму нитроглицерина. 
• Первая таблетка нитроглицерина рассасывается сразу после болевых симптомов. С интервалом в 15-20 минут можно дать еще 2 таблетки
• При возможности измеряйте артериальное давление.
• Нитроглицерин дается только при сидячем или горизонтальном положении больного, так как он понижает давление, вызывая головную боль или обморок! Предварительно (по возможности) необходимо уточнить о наличии аллергии на препараты у пострадавшего.  

Выполните непрямой массаж сердца: надавливайте на грудину так, чтобы основной упор приходился на пястье. Другая рука кладется сверху. Глубина надавливания— 5 см. Частота компрессий 30 в минуту (в случае, если вы самостоятельно проводите СЛР). Если кроме вас есть второй спасатель, то в идеале чередовать друг друга каждые 2 минуты. Тогда нужно постараться сделать 100-120 нажатий в минуту. После нажатий делается 2 вдоха. Рекомендуемое соотношение компрессий и вдохов – 30:2. 

Профилактика сердечного приступа 

Американская ассоциация сердца дает такие рекомендации:  

• откажитесь от курения;
• следите за тем, чтобы рацион был сбалансирован;
• регулярно занимайтесь спортом;
• следите за уровнем сахара, холестерина и артериального давления;
• ограничьте потребления алкоголя;
• поддерживайте здоровый вес тела;
• по возможности избегайте стрессовых ситуаций.

Заболеваемость острым панкреатитом в России неуклонно растет. Сегодня именно он считается одной из самых частых причин госпитализации пациентов, а средний возраст с момента установления диагноза снизился с 50 до 39 лет. Что такое панкреатит, каковы причины его возникновения и что делать, если вы столкнулись с проблемой?

Где находится и как болит поджелудочная железа?

Панкреатит— это патологическое воспаление поджелудочной железы. Орган находится за желудком, рядом с тонкой кишкой. Она высвобождает ферменты, которые помогают переваривать пищу, а также регулирует уровень глюкозы. Панкреатит может внезапно возникать и исчезать, а может характеризоваться хроническим течением.

Симптомы панкреатита

Основной симптом у большинства людей с острым или хроническим панкреатитом — боль в левой верхней части живота.

Другие симптомы:

• Опоясывающая боль в верхней части тела и спине,
• несварение желудка,
• тошнота или рвота,
• боль в животе,
• непреднамеренная потеря веса,
• вздутие живота,
• икота,
• высокая температура.

У людей, страдающих хроническим панкреатитом, также может наблюдаться стеаторея, то есть маслянистый стул с неприятным запахом.

Стеаторея может быть признаком мальабсорбции. Это означает, что организм не получает необходимых питательных веществ, потому что поджелудочная железа не справляется должным образом с перевариванием пищи.

Острый панкреатит

Это основная причина госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. На его лечение в США приходится 2,5 млрд долларов. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), около 275 тыс. американцев попадают в больницу с острым панкреатитом ежегодно.

Почему болит поджелудочная?

Камни в желчном пузыре — самая частая причина развития острого панкреатита. Мигрирующие камни вызывают временную закупорку протока поджелудочной железы.

В большинстве случаев за этот период хронический панкреатит уже успевает развиться, и острая симптоматика представляет собой не что иное, как обострение состояния, наложенное на хронический панкреатит. Лекарства, по-видимому, провоцируют менее 5% всех случаев острого панкреатита.

Группы риска

К клиническим факторам, существенно повышающим риск развития осложнений или смерти среди пациентов с острым панкреатитом, относятся:

• Пожилой возраст (≥60 лет),
• многочисленные и тяжелые сопутствующие заболевания
• ожирение (индекс массы тела> 30)
• длительное употребление алкоголя в больших количествах
• рак поджелудочной железы

Хронический панкреатит

Болезнь приводит к повреждению клеток, вырабатывающих гормон инсулин. Последний регулирует количество сахара в крови. Подобное повреждение ассоциировано с диабетом примерно у 45% людей с хроническим панкреатитом.

Некротический панкреатит

Это следствие нелеченого острого панкреатита.  Некроз поджелудочной железы может быть инфицированным или неинфицированным. Для выявления инфицирования врач проводит биопсию (забор образцов мертвой ткани).
  
В случае, если инфицирование подтверждается, пациентам назначается антибиотикотерапия с хирургическим удалением некротических тканей. Несвоевременное обращение к врачу может привести к гибели!

Как понять, что болит поджелудочная

Диагностика панкреатита заключается в проведении инструментальных (УЗИ, МРТ, КТ) и лабораторных исследований (анализ крови, который покажет значительное повышение уровня ферментов поджелудочной железы). Также может быть проведен функциональный тест поджелудочной железы (секретин-панкреозиминовая проба). Таким образом определяют химическое содержимое 12-перстной кишки до и после введения секретина (гормон, который заставляет поджелудочную железу выделять жидкость для переваривания пищи). Это зондовый тест, который делают с внутривенным введением секретина.

Какая боль при панкреатите?

• Боль, связанная с панкреатитом, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В тяжелых случаях дискомфорт может быть постоянным.
• Боль усиливается после еды или в положении лежа. По этой причине пациенты занимают вынужденное положение — сидя, наклоненными вперед.

Как лечить воспаление поджелудочной?

Лечение острого или хронического панкреатита часто заключается в проведении госпитализации.  Поджелудочная железа играет ключевую роль в пищеварительных процессах, и для выздоровления ей необходим отдых. По этой причине пациента могут перевести на зондовое или парентеральное питание, когда специально предназначенные питательные смеси доставляются в организм внутривенно или через трубки/зонды для кормления. Отдельно назначаются лекарства для контроля боли и антибиотики.

Операция

Если другие методы лечения не работают, может потребоваться операция по удалению желчных камней или желчного пузыря. Хирургическое вмешательство также может проводиться на отдельных частях поджелудочной железы.

Диета при панкреатите

Здоровая диета с низким содержанием жиров играет важную роль как в профилактике, так и в лечении панкреатита.

Постарайтесь ограничить потребление следующих продуктов и напитков:

• Красного мяса,
• жареных блюд,
• жирных молочных продуктов,
• сладких десертов,
• подслащенных напитков,
• кофеина,
• алкоголя.

Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Добавляйте в рацион продукты с высоким содержанием белка и антиоксидантов и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Пневмония – воспаление легких – одна из наиболее опасных болезней, которая уносит жизни миллионов человек. Ежегодно фиксируется не менее 450 миллионов случаев пневмонии по всему миру, около 150 миллионов заболевших – дети до 5 лет.

Почему возникает пневмония

Причин, вызывающих воспаление легких, немало – заболевание может быть связано с действием патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков), с попаданием в легкие инородных тел, жидкостей и веществ – в этом случае речь идет об аспирационной пневмонии.
Среди факторов риска, увеличивающих вероятность развития пневмонии:
• возраст до 5 лет;
• возраст старше 65 лет;
• курение;
• заболевания дыхательной системы, например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких.

Еще одна причина, увеличивающая риск возникновения воспаления легких, – больные зубы. Авторы исследования, опубликованного в 2016 году, показали, что люди, не посещающие стоматолога, на 86% чаще болеют пневмонией, чем те, кто ходит к стоматологу на профилактические осмотры дважды в год.

Какой бывает пневмония

Большинство случаев пневмонии вызваны бактериями. Среди самых распространенных возбудителей – пневмококки (до 50% случаев) и гемофильная палочка (10-20%). Значительное число случаев бактериальной пневмонии можно предотвратить – для защиты от этой формы воспаления легких уже созданы вакцины, которые включены в Национальный прививочный календарь. Для лечения бактериальной пневмонии назначают антибиотики, которые неэффективны в том случае, если воспаление легких вызвано вирусами.
Различают внебольничную пневмонию, которая развивается вне стен лечебных заведений, а также внутрибольничную (госпитальную), которую вызывают патогенные микроорганизмы, присутствующие в больницах. Госпитальное воспаление легких сложнее поддается лечению, что связано с резистентностью возбудителей этой формы болезни к лекарственным препаратам.

Как распознать пневмонию

Воспаление легких обычно сопровождается несколькими типичными симптомами:
• сильный кашель с мокротой;
• боль в груди;
• высокая температура;
• слабость;

Симптомы болезни могут усиливаться постепенно, а могут появиться внезапно – за один-два дня. При резком ухудшении состояния, затяжном течении болезни необходимо обратиться за медицинской помощью.

Есть и атипичные формы пневмонии, которые не всегда сопровождаются типичными для воспаления легких симптомами. Неярко выраженные симптомы, из-за которых болезнь больше напоминает ОРВИ, могут сопровождаться головными болями, болями в мышцах, тошнотой.
Из-за сглаженности симптомов пациенты обычно не считают свое состояние опасным и не спешат обращаться к врачу, а картину, соответствующую пневмонии, у них диагностируют лишь после рентгена или компьютерной томографии.

Как болит спина при пневмонии

Еще один симптом воспаления легких, хотя и менее распространенный, чем боли в груди и сильный кашель ,– боль в спине. При пневмонии пациенты часто жалуются на болезненные ощущения в области лопаток, при этом боль может отдавать в грудь. Некоторые пациенты отмечали, что у них болит спина лишь в правой или левой части спины, а также позвоночник в области поясницы.
Болезненные ощущения в спине могут также быть связаны с сильным кашлем. В том случае, если пациента мучает затяжной кашель в течение многих дней, мышцы спины и межреберные мышцы испытывают сильное напряжение, из-за чего при кашле больные могут чувствовать боли в спине. Это не указывает на какие-либо патологических изменения в мышцах или позвоночнике – обычно боль исчезает самостоятельно после избавления от кашля.

Болит ли спина при пневмонии без кашля и без температуры?

Симптом встречается при атипичной форме пневмонии, в том числе и при воспалении легких, связанным с COVID-19.
Известно, что у пациентов с COVID-19 боли в спине могут появиться даже раньше респираторных симптомов и типичной для коронавирусной инфекции потери обоняния. Из-за отсутствия температуры и кашля пациенты не подозревают, что они заражены коронавирусом и находятся в группе риска развития пневмонии.

Боль в спине может возникнуть и через несколько дней после первых симптомов ковида. Так, один из американских врачей, перенесших коронавирусную инфекцию, рассказал, что возникшие у него болевые ощущения были сравнимы с болью от удара бейсбольной битой. Боль, которая появилась через несколько дней высокой температуры, была настолько сильной, что мужчине приходилось передвигаться, держась за мебель и стены.

Может ли спина болеть после пневмонии

Пациенты, выписанные из больницы после перенесенной болезни, могут чувствовать недомогание еще в течение нескольких недель или даже месяцев. Они ощущают слабость, быстро устают, плохо спят. Кроме того, у многих болит спина после пневмонии, обостряются и дебютируют хронические заболевания.

Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию и воспаление легких, также часто продолжают чувствовать себя неважно. После временного улучшения состояния, зафиксированного вскоре после получения отрицательных тестов на коронавирус, некоторые больные вновь испытывают недомогание. Среди неприятных симптомов, встречающихся после выздоровления: боли в спине и груди, а также сильная слабость, проблемы с памятью и когнитивными функциями.

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, инфекция носовых пазух — распространенное заболевание, которым ежегодно страдает 31 млн американцев. В России синусит (гайморит) ежегодно диагностируется у 10 млн взрослого населения— это чуть меньше населения Москвы. Расскажем о первых симптомах гайморита, а также о методах его лечения. 

Гайморит (синусит) — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Пазухи — это небольшие воздушные карманы, расположенные за лбом, носом, скулами и между глазами. В носовых пазухах образовывается слизь, которая защищает организм, «вымывая» микробы.  Иногда бактерии или аллергены могут спровоцировать обильную выработку слизи, которая заблокирует отверстия носовых пазух.

Избыток слизи вполне обычное явление при простуде или аллергии. Однако ее скопление в течение продолжительного времени может привести к развитию бактериальной или вирусной инфекции. Большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер и проходят самостоятельно спустя несколько недель. Если симптомы не исчезают в течение этого периода, вероятнее всего, у вас бактериальная инфекция, и нужно записаться к врачу.

Типы гайморита

Острый гайморит

Симптомы при остром гайморите обычно длятся от 1 до 2 недель. В случае бактериальной инфекции продолжительность заболевания увеличивается до 4 недель. Сезонная аллергия также может вызвать острый синусит.

Подострый гайморит

Симптомы подострого гайморита длятся до 3 месяцев. Это состояние обычно возникает при бактериальных инфекциях или сезонных аллергиях.

Хронический гайморит

Проявления хронического гайморита длятся дольше 3 месяцев. Заболевание обычно развивается вместе со стойкой аллергией или структурными проблемами носа (например, искривлением носовой перегородки). 

Первые признаки гайморита (зависят от степени тяжести болезни)

• Заложенность носа и затруднение носового дыхания.
• Выделения из носа (прозрачные или гнойные).
• Боль в области лица (лба, переносицы) при движении или наклоне головы. Часто боль проецируется на верхние зубы. 
• Снижение обоняния.
• Кашель.
• Температура выше 38°С — при тяжелом гайморите.
• Общая слабость, влияющая на качество жизни.

Кто в группе риска

Гайморит может развиться у любого человека. Однако сопутствующие заболевания и факторы риска увеличивают шансы на его развитие, например:

• Искривление носовой перегородки.
• Носовые полипы, которые обычно сопровождаются аллергическим ринитом.
• Слабая иммунная система.
• Курение.
• Частые простуды.
• Кистозный фиброз -наследственное заболевание, при котором густая слизь накапливается в легких и других слизистых оболочках.
• Стоматологическая инфекция.

Лечение гайморита

• Антибиотики. Врач может назначить вам антибиотикотерапию в том случае, если подтвердится среднетяжелая или тяжелая форма гайморита. Серьезно отнеситесь к предписаниям врача и не отменяйте/не назначайте антибиотики самостоятельно. Не прекращайте прием лекарства раньше, чем указано в инструкции, так как это может привести к развитию антибиотикорезистентности. 
• Операция. Хирургическое вмешательство для очистки носовых пазух, восстановление искривленной перегородки или удаление полипов может потребоваться в случае, если хронический гайморит не поддается лечению антибиотиками или если развились угрожающие жизни осложнения (менингит, остеомиелит и т.д.)

Как облегчить свое состояние дома и предотвратить развитие гайморита

• Используйте увлажнитель воздуха в спальне.
• Проводите ингаляции небулайзером— это значительно облегчит носовое дыхание и снимет отечность.
• Применяйте безрецептурные лекарства для разжижения слизи и отхождения мокроты.
• Если вы испытываете боль, вам могут помочь безрецептурные обезболивающие средства (ибупрофен, парацетамол).
• Принимайте антигистаминные препараты для лечения аллергии.
• Регулярно проводите орошение носа солевыми растворами.