Подпишись на нас в соц. сетях!


Варикоз вен: как бороться с проблемой





По данным медиков‚ в индустриально развитых странах хронической венозной недостаточностью (ХВН) страдают более половины трудоспособного населения. Причем 50 % из них отмечают стойкие отеки и боли. Примерно у 70 % населения выявляются те или иные формы патологии венозных сосудов‚ клиническими проявлениями которых могут быть как сосудистые звездочки‚ варикозно измененные вены‚ так и более тяжелые нарушения венозного кровообращения. Как бороться с ХВН? Отвечают участники нашего круглого стола.

hide-1315830-1280x960.jpg

Алексей Зудин, доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог ОАО «РЖД», руководитель клинико-диагностического отделения, сосудистый хирург ЦКБ № 2 
им. Н. А. Семашко ОАО «РЖД»

Игорь Золотухин, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова

Игорь Сонькин, кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии Дорожной клинической больницы ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербурга, сердечно-сосудистый хирург высшей категории

 Игорь Бородин, заместитель заведу­ющего филиалом № 1 поликлиники ОАО «ГАЗПРОМ», врач-хирург высшей категории

Наира Харатян («Красота & здоровье»):Что такое хроническая венозная недостаточность?

Игорь Сонькин: Хроническая венозная недостаточность — патология, обусловленная нарушением венозного и лимфатического оттока в нижних конечностях. Наиболее частые причины — варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром и врожденные пороки развития вен ног. Проявляется усталостью, отеками, болью, судорогами и изменением формы вен.

Алексей Зудин: Действительно, это комбинированная проб­лема. Встречается у любого человека независимо от пола и возраста.

Игорь Золотухин: Не у каждого человека заболевания венозной системы сопровождаются хронической венозной недостаточностью. Это связано с индивидуальным потенциалом и возможностями системы: как только они истощаются, развивается ХВН.

«К&З»: Насколько актуальна проблема хронической венозной недостаточности для нашей страны И какое место она занимает на флебологической карте мира?

Алексей Зудин: К сожалению, мы занимаем одну из лидирующих позиций, так как российские пациенты по сравнению с немецкими или американскими демонстрируют вдвое большую частоту возникновения осложнений (трофических дефектов). Основная причина — менее доступная медикаментозная и хирургическая помощь.
Игорь Золотухин: Ситуация действительно непростая. Наши исследования показали, что признаки хронических заболеваний вен определяются у каждого второго россиянина в возрасте от 20 до 70 лет. Приблизительно у 15 % пациентов развиваются трофические расстройства, у 4 % — венозные язвы.

 

«К&З»: Справедливо ли называть ХВН болезнью цивилизации?

Игорь Золотухин: Это действительно так. В последние годы происходит не только рост числа пациентов, но и быстрое «омоложение» заболевания. Ученые это связывают с западным образом жизни — гиподинамией, неправильным питанием (преимущественно мясная диета, малое потребление растительной клетчатки), длительным нахождением в неподвижном ортостазе (работа стоя, сидя).

 

«К&З»: Что же происходит с нашими сосудами?

Игорь Сонькин: Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие и поверхностные вены. Это происходит за счет сокращения мышц при физической нагрузке. Мышца сокращается и проталкивает кровь далее по сосуду. Однако под действием силы тяжести кровь устремляется вниз, но ее обратному току препятствуют венозные клапаны. Такой механизм обеспечивает нормальный ток крови по венозной системе ног снизу вверх.
Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела.
Когда нарушается один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности. Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться, теряет свою эластичность. При повреждении клапанного аппарата вен или чрезмерном растяжении стенок сосуда клапаны перестают выполнять свою функцию — смыкаться. Появляется венозный рефлюкс (патологический сброс крови сверху вниз). Кровь застаивается в сосуде и начинает давить на его стенку. Проницаемость стенки увеличивается, и жидкая часть крови начинает просачиваться в окружающие ткани, приводя к отеку и нарушению питания кожи и подкожной клетчатки.
Развивается хроническая венозная недостаточность.

«К&З»: Какие вены больше подвержены поражениям?

Игорь Золотухин: Чаще поражаются вены нижних конечностей, но нередко встречаются и поражения вен малого таза.

Алексей Зудин: Многих женщин годами лечат от корешкового синдрома (комплекс симптомов, возникающий в результате сдавливания спинномозговых корешков) или воспалительных заболеваний, которых у них уже нет, а возможно, и не было. После долгих месяцев обследований и терапии их направляют на ультразвуковое исследование сосудистой системы малого таза. Зачастую результаты исследования выявляют варикозное расширение вен придатков, матки, системы внутренней подвздошной вены.

«К&З»: У кого наибольший риск заболеть?

Алексей Зудин: Женщины болеют на треть чаще. ХВН еще называют болезнью с женским лицом. Если рассматривать женские половые гормоны как лекарственный препарат, то у пролактина есть побочный эффект — размягчение венозной стенки. Она становится более податливой к растяжению. Кровь делается более вязкой, соответственно, охотнее «застревает» в венах, увеличивая венозный застой.Нередко у женщин регистрируется «синдром слабой соединительной ткани» — врожденная особенность, при ней нарушено соотношение коллагена и эластина в соединительной ткани. Если количество эластина больше, такой дисбаланс вызывает образование варикозных вен.

Игорь Сонькин: Еще одна причина распространенности заболевания именно у женщин — детородная функция. На фоне беременности и родов очень часто возникает варикозное расширение вен нижних конечностей и малого таза.

 

«К&З»: Много лет назад медики говорили, что ХВН — заболевание лиц пожилого возраста. Так ли это сегодня?

Игорь Золотухин: Утверждение не совсем верное: варикозная патология развивается до 40 лет, а вот венозные тромбозы и их следствие (посттромботический синдром) — после 40.

«К&З»: Что может спровоцировать развитие заболевания?

Игорь Сонькин: Наследственная предрасположенность, гиподинамия, несбалансированное питание, запоры и характер про­фес­сиональной деятельности (хирурги, парикмахеры, продавцы-консультанты).

Алексей Зудин: А еще существуют факторы, повышающие риск возникновения осложнений, — гормональные средства контрацепции, ожирение, повторные беременности.

«К&З»: Кто же входит в группу риска?
Игорь Золотухин:
Любой взрослый человек старше 15 лет.

 

«К&З»: Какие симптомы должны нас настораживать? Как не пропустить начало заболевания?

Игорь Золотухин: В большинстве случаев первыми признаками заболевания служат внешние проявления —
сосудистые звездочки, варикозно расширенные вены.

Игорь Бородин: Несколько позже появляются распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах. По мере прогрессирования процесса кожа голени становится сухой, чувствительной к различным травмам. Позже появляются трофические язвы.

Игорь Сонькин: Врачи ОАО «РЖД» при диспансеризации прикрепленного трудоспособного населения провели обследование пациентов, обращавшихся к хирургу с жалобами на боли в ногах. Первоначально были установлены самые разные диагнозы: ишиалгия, артроз, остеохондроз, тендовагинит. После обследования больных методами
УЗ-диагностики у 43 % обнаружили тромбоз глубоких вен. Из этого следует, что нашим хирургам при обращении пациентов с болями в ногах всегда нужно помнить о высокой вероятности этого заболевания.

 

«К&З»: Какие сегодня существуют эффективные методы диагностики данного заболевания?

Алексей Зудин: Золотым стандартом в диагностике ХВН по соотношению «информативность — эффективность — безопасность — доступность» остаются ультразвуковые методы обследования (доплерография или дуплексное ангиосканирование). В наиболее тяжелых случаях могут быть рекомендованы дополнительные обследования — ангиография, рентгеноконтрастная флебография, компьютерная томография.

Игорь Золотухин: Серьезной проблемой служит интерпретация результатов инструментальных исследований. К сожалению, не все врачи ультразвуковой диагностики обладают необходимой квалификацией, опытом и знаниями. Это приводит к ошибочным заключениям.

«К&З»: Какими осложнениями опасна венозная недостаточность?

Алексей Зудин: Это трофические язвы, кровотечения, тромбофлебиты.

Игорь Золотухин: По данным российского исследования «СПЕКТР», среди пациентов с заболеваниями вен, обращавшихся за специализированной медицинской помощью в 2011 году, частота венозных язв составила 3,4 %, тромбофлебитов — 8 %, наружных кровотечений — 1 %.

Игорь Сонькин: Все осложнения имеют инвалидизирующие последствия. Например, трофическая язва чревата присоединением рожистого воспаления, а тромбофлебит — тромбоэмболией легочной артерии.

«К&З»: В чем суть основных принципов медикаментозного ­лечения?

Игорь Бородин: Несмотря на прогресс в развитии хирургических методов лечения, консервативная терапия хронической венозной недостаточности остается актуальной. Ее цель — восстановление нормальной работы венозной и лимфатической систем нижних конечностей и предупреждение рецидивов.

Игорь Золотухин: Главные принципы — своевременность начала терапии, индивидуальность, соблюдение курсового режима и комплексность.


«К&З»: Медики утверждают, что при любой патологии вен, на любом этапе заболевания показан прием медикаментов, укрепляющих венозную систему изнутри…

Алексей Зудин: Речь идет о венотониках. Необходимость приема таких препаратов сегодня не вызывает сомнений, и эта терапия считается базовой. Наиболее эффективными считаются препараты, содержащие диосмин и гесперидин, как например «Венарус». Результаты большинства исследований и собственный клинический опыт показали, что они уменьшают симптомы ХВН, улучшают переносимость и результаты хирургического вмешательства, послеоперационную реабилитацию и снижают риск рецидивов в дальнейшем. Также венотоники устраняют оте­ки, чувство тяжести и дискомфорт в ногах. Обладают хорошим клиническим эффектом и легко переносятся.

 

«К&З»: Как нужно принимать венотоники?

Алексей Зудин: Препараты назначают курсами (в среднем два — два с половиной месяца) с интервалом шесть месяцев в течение длительного времени. Чем больше пациенту удается придерживаться такой схемы лечения, тем лучше отдаленные результаты. В тяжелых случаях венотоники принимают постоянно под контролем лечащего врача.

Игорь Бородин: Венотоники используются в схемах лечения не только сосудистыми хирургами, но и другими специалистами — неврологами, гепатологами, проктологами, травматологами, кардиологами, гинекологами. Важно, чтобы пациент осознал, что лечение хронической венозной недостаточности представлено именно комплексом мероприятий, направленных на улучшение его состояния и качества жизни.

Игорь Бородин: Существует две формы диосмина с гесперидином – микронизированная форма (зарубежный
препарат) и немикронизированная (отечественный
«Венарус»). Отличие — в сроке начала действия. Однозначно, работают оба эти препарата. Если брать на уровне двух недель, между ними уже нет заметной разницы.
Отечественный препарат, за счет того что немикронизированная фракция начинает работать на три-четыре дня позже, — в среднем на шестой – восьмой день, с максимальным эффектом на 10–12-й день.

Алексей Зудин: Применение микронизированной фракции, например препарата «Детралекс», достоверно не влияет на сроки реабилитации пациентов. А для пациентов с хроническими процессами задержка в действии препарата на три дня и вовсе не имеет значения.

Игорь Сонькин: Необходимо затронуть еще вопрос цены.
В нашей стране особенно важна цена препарата, а следовательно, его доступность.

Алексей Зудин: Отечественный препарат на основе диосмина с гесперидином, например «Венарус», вдвое дешевле зарубежного аналога без потери качества.


«К&З»: Противопоказаны ли эстетические про­цедуры (массаж, обертывания, антицеллюлитные программы) пациентам с венозными нарушениями?

Игорь Сонькин: Единственное противопоказание — установленный диагноз «острый тромбофлебит» или «тромбоз глубоких вен» либо подозрение на них.

«К&З»: Как подготовиться к длительным перелетам или поездкам людям с патологией вен?

Алексей Зудин: За 10–15 дней до предстоящей поездки начните принимать венотоники. Перед полетом наденьте компрессионный трикотаж, пейте достаточное количество жидкости, раз в час прогуливайтесь по салону самолета и сгибайте и разгибайте ноги в голеностопном суставе. Если вы путешествуете на машине, каждые полтора-два часа делайте остановки и десять минут ходите быстрым шагом.

«К&З»: Как предупредить заболевание? Ваши рекомендации ­нашим читательницам.

Игорь Золотухин: Пациенту с высоким риском или уже развившейся ХВН в первую очередь рекомендуется коррекция образа жизни: питайтесь правильно — в рационе должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов.
Следует ограничить употребление жирных, острых и соленых блюд не носите тесную обувь и обтягивающую одежду;
пользуйтесь компрессионным трикотажем.

Игорь Сонькин: показаны любые водные про­цедуры — обтирание, плавание, контрастный душ. При посещении бани или сауны чередуйте тепловые режимы. Заканчивайте про­цедуры ополаскиванием ног холодной водой либо обливанием регулярно занимайтесь скандинавской ходьбой, степ-аэробикой, ежедневными пешими прогулками, офисным фитнесом (каждый час тяните носки на себя и от себя, вставайте на цыпочки, перекатывайтесь с носочка на пятку).

Алексей Зудин: при длительном сидении кладите ноги на маленькую скамеечку и не сидите нога на ногу;
следите за своим весом ежедневно проводите массаж ног: мягкими надавливающими движениями разминайте ноги от ступней до паховой области.

Игорь Бородин: на период ночного или дневного отдыха постарайтесь придать ногам возвышенное положение;
избегайте перегрева ног и солнечных ожогов регулярно посещайте гинеколога для смены средств контрацепции.



«К&З»: Посоветуйте упражнения для сохранения здоровья ног — комплекс правильной гимнастики.

Игорь Сонькин: Для разгрузки венозной системы и уменьшения симптомов заболевания ежедневно по вечерам выполняйте следующие упражнения: лежа на спине поднимите ноги под углом 90°, расслабьтесь и сделайте 10–15 медленных глубоких вдохов и выдохов. Не опуская ног, сделайте по пять-шесть энергичных сгибаний и разгибаний в голеностопном суставе и вращательных движений стоп сидя у телевизора или занимаясь домашней работой, катайте стопой мячик для большого тенниса или гольфа.
Изменение образа жизни, сбалансированное питание, прием венотоников и медицинский контроль помогут предотвратить развитие ХВН или остановить ее прогрессирование и повысить качество жизни пациентов с венозными проблемами.









12.08.2016
Наши рассылки

Железо, цинк и витамин D: каких микронутриентов вам не хватает, если выпадают волосы


pexels-keenan-constance-2865898 (1).jpgЕсли вы заметили, что количество выпадающих волос стало значительно больше, чем неделю или две назад, когда вы увидели уменьшение объема волос, а то и расширение центрального пробора, пора бить тревогу.

Выпадение волос, казалось бы, – ничего необычного. Ежедневно при расчесывании, мытье головы, сушке феном, укладке мы теряем определенное количество волос. Никого эта ситуация не пугает, ведь это нормальный физиологический процесс: на смену старого волоса, приходит новый.

В норме большая часть волос находится в фазе роста (анагена), небольшая часть волос в фазе телогена (фазе выпадения). Именно телогеновые волосы мы снимаем с расчески или одежды. Но при некоторых обстоятельствах, а, точнее сказать, под воздействием триггеров, большая часть волос входит в фазу выпадения, отсюда и волосопад, и уменьшение общего объема.

Причин для выпадения волос огромное количество, вот основные:
  • недостаточность питания: белково-калорийная недостаточность, дефицит цинка, железа, незаменимых жирных кислот при парентеральном питании, дефицит микронутриентов;
  • дисфункция эндокринной системы: (гипотиреоз, гипертиреоз, АИТ, послеродовые осложнения, отмена гормональных контрацептивов);
  • экзогенные и эндогенные интоксикации (интоксикация лекарственными препаратами и химическими веществами, инфекционные болезни, болезни соединительной ткани);
  • стресс.

Внушительный список, согласитесь? Самое печальное, что, как правило, речь идет не об одном триггере, а о сочетании нескольких. 
Многие годами прибывают в состоянии дефицита микронутриентов, стресса, имеют хронические заболевания, о которых даже не догадываются. 
Все это приводит к нарушению синтеза ферментов, витаминов, нарушению гормонального фона, что в конечном счете приводит к нарушению обмена веществ и гибели клеток. 

Многие незаменимые вещества являются строительным материалом для волос и источником энергии для кератиноцитов. Установлено, что при дефиците альбумина, линолевой кислоты, аминокислот (тирозина, валина, метионина), витаминов ( биотина, фолиевой кислоты, ретинола, рибофлавина, пиридоксина ), микроэлементов (цинка, селена, железа, меди) происходит нарушение кератинизации и роста волос.
9.jpg

При снижении калорийности пищи замедляется рост волос, поскольку кератиноциты матрикса обладают одним из самых высоких уровней клеточного обмена в организме, следовательно, вместо красивых длинных блестящих волос можно получить уменьшение скорости роста волос, выпадение, истончение, ломкость.

Все чаще встречаются дефициты витаминов группы В, связано это и особенностями питания, с проблемами со стороны ЖКТ. Витамины группы В нужны для обеспечения нормальной работы волосяного фолликула, в том числе отвечают за формирование волоса, а также за синхронизацию циклов роста волос. Например, нехватку витамина B12, дефицит которого может привести к нарушению всасывания железа, что  в свою очередь провоцирует развитие анемии, заподозрить крайне сложно.


Дефицит железа – основная проблема у женщин, в этом случае жалобы на выпадение волос встречаются чаще. Дефицит связан не только с нарушением всасывания, но и с ежемесячными кровопотерями организма, также расход железа сильно увеличивается во время беременности, родов и кормления грудью.

Дерматологи клиники Кливленда (штат Огайо, США) решили выяснить, насколько дефицит железа и выпадение волос связаны между собой. Доктор Вильма Бергфельд была научным руководителем испытаний, результаты которых были опубликованы в 2006 году в Journal of the American Academy of Dermatology. Исследователи пришли к однозначному выводу, что вопросом баланса микроэлементов необходимо заниматься в обязательном порядке. Немедленную потерю волос любого рода можно остановить добавкой железа в ежедневный рацион.
Кстати, железо является кофактором энзима, участвующего в синтезе ДНК. Этот энзим необходим для быстро пролиферирующих клеток матрикса фолликула волоса.
Витамин D – самый популярный и обсуждаемый витамин в последние годы. Принимает участие в процессе роста волосяных фолликулов. Было установлено, что ген рецептора витамина D (VDR) играет важную роль, при мутации в данном гене развивается алопеция. 

Цинк участвует в регуляции роста волос, в процессах регенерации кожи и ногтей, работе сальных желез. Способствует всасыванию витамина Е и поддержанию нормальной концентрации этого витамина в крови. Установлено, что цинк борется с преждевременной сединой, облысением, улучшает внешний вид волос. Научно доказано, что седые волосы содержат меньшее количество цинка.

Волосы смело можно сравнивать с таблицей Менделеева! Чтобы они были густыми, блестящими и не выпадали, организм не должен испытывать нехватку железа, серы, кремния, фолиевой кислоты, селена, цинка, магния, витаминов группы В, витамина D, Омега 3-6-9. И это далеко не полный список!
850_oooo.plus.pngЮлия Нагайцева, трихолог, главный врач

Автор: Юлия Нагайцева
Фото: Pexels.com/CC 0 Unsplash.xom/CC 0
04.12.2020

Бессонница при коронавирусе:почему в пандемию проблемы со сном появляются все чаще


7.jpg

Инсомния – не болезнь, а симптом многочисленных заболеваний, сигнализирующий о том, что в организме что-то идет не так. Она может проявляться по-разному: одни, даже чувствуя сильную усталость, долго засыпают или вовсе проводят ночь с открытыми глазами, у  других сон поверхностный, прерывистый. Результат печальный: полноценного отдыха нет.

Что такое бессонница

Нарушения сна мучают каждого третьего жителя планеты встречается с ней раз в несколько дней, а каждый десятый страдает хронической бессонницей, то есть не может заснуть больше трех ночей в неделю в течение месяца. Она возникает из-за резкой смены часовых поясов или сбоя биоритмов, может быть спровоцирована стрессом или тревожностью, часто связана с приемом лекарств, продуктами с кофеином и другими энергетическими ингредиентами, гормональными проблемами, нарушениями в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

Пациенты с инсомнией чаще других сталкиваются с тревожностью, депрессией, а кроме того, более восприимчивы к простудам.

Может ли быть бессонница при коронавирусе?

Американские исследователи уверяют:  сама по себе пандемия провоцирует нарушения сна. Исследователи придумали для этого явления термин – coronasomnia.

Пандемия стала фактором, из-за которого многие  чувствуют себя подавленными, это испортило качестве сна. Свой вклад внесла «удаленка», которая вынудила изменить привычный образ жизни: люди начали работать гораздо больше  обычного. Врачи утверждают, что вместе с числом заболевших увеличивается количество инсомний.
ben-blennerhassett-L7JGC_bgWyU-unsplash (1).jpg

Бессонница: симптом коронавируса

Проблемы со сном могут сопровождать инфицирование коронавирусом. Например, в ноябре 2020 года случай бессонницы при COVID-19 описали египетские исследователи. Они наблюдали пациентку, у которой наблюдались не только достаточно распространенные потеря обоняния и утрата вкуса (агевзия), но также отсутствие сна, синдром беспокойных ног. После выздоровления к пациентке вернулись обоняние и возможность нормально отдыхать ночью.

Известны  другие случаи, когда пациентов мучила бессонница при коронавирусе. Причины до конца неясны. Одни врачи списывают все на психосоматическу, другие считают, что так проявляется действие на нервную систему. Однозначного ответа на вопрос, почему при коронавирусе бессонница появляется вместе с более распространенными симптомами, пока нет: вполне вероятно,  механизмов может быть несколько.

Бессонница при коронавирусе: что делать


При любых сбоях циркадных ритмов, если они регулярные, нужна медицинская помощь. Сон может наладиться одновременно с выздоровлением. Некоторые пациенты нуждаются в дополнительной терапии. Самолечением заниматься не нужно, терапию должен рекомендовать специалист (успокоительные средства, а также препараты, нормализующие сон, например, мелатонин).

Бессонница после коронавируса: сна так и нет

Инсомния может появиться после перенесенной коронавирусной инфекции. Результаты исследования, опубликованного французскими учеными в августе 2020 года, указывают: даже выздоровевшие чувствовали себя неважно.

Каждый второй (55%) жаловался на быструю утомляемость, каждого третьего (34%) мучили провалы в памяти, а около 31% переболевших столкнулись с бессонницей. Некоторые пациенты отметили: пост-симптомы были настолько серьезны, что они не могли вернуться к нормальному повседневному ритму. Эти последствия сохранялись не менее трех месяцев, вполне вероятно, что они могут портить качество жизни в перспективе.

Однозначного ответа на вопрос, почему бессонница после коронавируса сохраняется, пока нет. Они связывают нарушения сна и когнитивные расстройства с психологическими факторами, но также не исключают, что такое состояние может быть спровоцировано гипоксией, которая развивается при пневмонии. Ученые предполагают, что на восстановление после коронавирусной инфекции может потребоваться больше года.

Список литературы

1. John Hopkins Medicine, Insomnia 
2. UC Davis Health, COVID-19 is wrecking our sleep with coronasomnia – tips to fight back. 23 Sep 2020 
3. COVID-19-associated sleep disorders: A case report. Nov. 2020. 
4. Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. Aug. 2020. 

03.12.2020

6 способов вылечить недержание мочи


joseph-kellner-Id7saSyDlu0-unsplash.jpg

С проблемой недержания может столкнуться любая женщина. Помимо индивидуального подбора методов лечения, важно обеспечить еще и надлежащую гигиену, пока подтекание не будет полностью исключено.

Как подбирают метод лечения

Недержание мочи – это подтекание капель (или достаточно значительного объема) из мочевого пузыря между походами в туалет. У каждой женщины причины недержания связаны с целым рядом факторов – возраст, наследственность, тяжелые роды или слабость мышц, сочетание сразу нескольких причин. Поэтому в каждом случае врач совместно с пациенткой определяет индивидуальную тактику лечения.
Успех лечения во многом зависит от образа жизни женщины, коррекции активности, питания, уровня физической нагрузки, психологического настроя. 
В первую очередь врач может попросить женщину внести простые изменения в привычный образ жизни, назначить лекарства или порекомендовать операцию. Сначала специалисты рекомендуют использовать те методы, что меньше всего влияют на тело – немедикаментозные методы и физиотерапию.

1. Изменения в образе жизни

julia-caesar-DpoMKEARZe4-unsplash.jpgИзменение привычек и образа жизни (врачи называют это поведенческими изменениями) может помочь при двух основных типах недержания мочи.
  • Стрессовое: возникает, когда активные движения, например, чихание или поднятие тяжестей, оказывают давление на мочевой пузырь и приводят к подтеканию нескольких капель.
  • Срочное недержание как симптом гиперактивного мочевого пузыря: возникает внезапная потребность помочиться, которую крайне трудно контролировать.
Зачастую небольшие изменения в повседневных привычках могут помочь контролировать проблему.

Тренировка мочевого пузыря

Это контроль за тем, когда и как часто женщина ходит в туалет. Во-первых, нужно будет круглосуточно вести дневник, чтобы записывать подробности привычек, включая то, что пациентка пьет и как себя чувствует до утечки.

Это поможет врачу составить наиболее оптимальное расписание. Когда женщина делает более длительные перерывы между посещениями туалета, мочевой пузырь постепенно растягивается и может удерживать больше жидкости.

Упражнения для тазового дна

Вы наверняка слышали об упражнениях Кегеля. Это простой способ укрепить тазовое дно, мышцы которого могут стать слабыми после рождения ребенка или из-за старения. Нужно регулярно их напрягать, затем расслаблять, занимаясь как можно чаще. Это помогает контролировать поток мочи.

Отказ от вредных привычек

Курение провоцирует повреждение бронхов, что заставляет человека кашлять. Напряжение мышц брюшного пресса затрудняет удержание мочи. Когда женщина часто кашляет, мышцы мочевого пузыря могут раздражаться сильнее. Курение также может стать причиной рака мочевого пузыря.

Подавление срочных позывов

Это способ контролировать внезапное желание помочиться, когда пузырь еще неполный. Другие виды тренировок – отвлечение мыслей от желания пойти в туалет, глубокое дыхание и упражнения Кегеля.

Врач также может посоветовать ограничить количество алкоголя в течение дня и, возможно, избегать кофеина и избыточного потребления сладких напитков. Кроме того, в решении проблемы может помочь борьба с лишним весом.

2. Применение медицинских изделий

Если проблема достаточно серьезная, до выполнения операции или для уменьшения дискомфорта в привычной жизни, врачи могу рекомендовать некоторые медицинские изделия, которые предотвращают подтекание мочи.
  • Уретральная пробка. Подобно тампону, это одноразовое устройство может служить барьером от протечек. Используется редко, так как устанавливать устройство должен врач.
  • Вагинальный пессарий. Если мочевой пузырь опускается из-за слабости тканей, это устройство может выступать в качестве опоры. Пессарий ставится в кабинете врача. Его нужно будет носить определенное время, затем удалять и дезинфицировать, чтобы избежать осложнений.

3. Применение инъекций с филерами

yanapi-senaud-wEy8TRGUuLY-unsplash.jpgВведение филеров помогает не только разгладить морщины, но и решить проблему недержания мочи (хотя и временно). Филеры, наполняя ткани вокруг шейки мочевого пузыря, помогают удерживать мочу, усиливая прочность мышц.

Это лечение используется только при стрессовом недержании. Наполнители могут со временем рассасываться, поэтому, возможно, придется повторить инъекции снова примерно через год.

4. Назначение лекарств

Заместительная терапия эстрогеном в форме крема или вагинального кольца помогает повысить тонус тканей в области вокруг уретры и предотвратить утечку мочи. Это может помочь при разных типах недержания мочи.
Иногда при стрессовом недержании мочи используются лекарства для улучшения тонуса уретры, которые поддерживать работу мышц.
Большинство работает, расслабляя мочевой пузырь и успокаивая спазмы, которые могут вызвать внезапную потребность в мочеиспускании. Чтобы найти правильный метод и препарат, может потребоваться метод проб и ошибок.

Ботокс также может помочь расслабить мочевой пузырь. Иногда его используют для лечения пациенток неврологическими заболеваниями, включая травмы спинного мозга или рассеянный склероз.

5. Оперативное лечение

Если другие методы лечения стрессового недержания мочи не работают, врач может порекомендовать операцию. Хирургические вмешательства имеют очень высокие показатели успеха.
  • Слинговая процедура. Это самый распространенный метод вмешательства, и один из самых малоинвазивных. Ваш врач вылепит «гамак» из сетки и собственных тканей для поддержки уретры. Операция может быть сделана в амбулаторных условиях под местной анестезией.
  • Позадилонная кольпосуспензия – лапароскопическая операция. Врач может выбрать этот метод, если ваш мочевой пузырь опускается из-за слабости мышц. Он наложит швы, чтобы приподнять и поддержать ткани у входа в мочевой пузырь.

6. Электрическая стимуляция нервов

Электрические импульсы можно использовать для стимуляции мочевого пузыря и изменения его реакции на наполнение мочой. Это помогает контролировать желание помочиться. Но эти процедуры не показаны при стрессовом виде недержания.

Дополнительные меры

Медицинское лечение может помочь контролировать работу мочевого пузыря. Но иногда может потребоваться дополнительная защита, чтобы повысить уверенность в себе и комфорт в повседневной жизни.

70bd244b47a5830a0e93b229a6ac799f.png





Важно подобрать удобные и надежные прокладки, которые помогут надежно задерживать жидкость, не позволяя пачкать белье и запирая запах. Урологические прокладки отличаются от обычных, в них иные наполнители, которые нацелены на впитывание мочи и предотвращение появления специфического запаха.






У средств бренда Depend  несколько иной тип наполнителей и материалов, нежели традиционные средства гигиены для критических дней. За счет этого они надежно запирают жидкость и неприятный запах, позволяя женщине чувствовать себя свободно и вести полноценный образ жизни – средства внешне практически не отличаются от гигиенических.
Автор: Эксперты бренда Depend
Фото: unsplash
01.12.2020

Коронавирус против всех: когда у человечества появится коллективный иммунитет


1.jpgКоронавирусная инфекция продолжает триумфальное шествие по миру. Число заболевших превысило 60 миллионов, а количество жертв приближается к 1,5 миллионам. Пока остановить распространение болезни не удается, а основные ставки ученые делают на вакцинацию, без которой коллективный иммунитет будет формироваться долго и болезненно.

Коллективный иммунитет: что это такое и как работает


Распространяясь, вирусные инфекции, передаются от человека к человеку. Заболевший заражает одного или нескольких здоровых людей, которые также становятся источником инфекции.

Лучший способ остановить распространение многих вирусных инфекций – это вакцинация. Прививка фактически имитирует болезнь, заставляя организм вырабатывать антитела для борьбы с вирусом – после вакцинации появляется иммунитет. Привитые люди, иммунная система которых уже знакома с возбудителем, не заражают окружающих, и передачи инфекции не происходит.

Если у большей части населения есть антитела к тому или иному возбудителю, появившиеся или после перенесенной болезни, или в результате вакцинации, можно будет говорить, что возник коллективный иммунитет. Это ситуация, при которой инфекция не может свободно распространяться внутри популяции.

Чем больше людей привито (или переболело), тем более сильным будет коллективный иммунитет, иначе называемый популяционным – вирусу в таких условиях будет циркулировать сложнее, непривитые будут вне опасности.
Чтобы популяционный иммунитет работал, важно количество людей в популяции с уже сформированным иммунитетом. Их доля зависит от болезни: пороговый уровень для полиомиелита – примерно 80%, а для кори – около 90%.

Коллективный иммунитет и коронавирус

Еще в марте 2020 года ученые стали выдвигать разные версии развития событий. Согласно одной из них, распространение болезни могло остановиться только после того, как мировая популяция приобретет коллективный иммунитет к COVID-19, то есть антитела к коронавирусу появятся примерно у 70% жителей планеты.

Сегодня нет точных данных о том, сколько человек в мире перенесли коронавирусную инфекцию. Из-за того, что единого стандарта учета заболевших нет, в разных странах применяют разные подходы к регистрации заразившихся (в Китае, например, бессимптомные носители не включаются в общую статистику), подсчитать, сколько реально людей переболели, затруднительно.

Данные в разных странах сильно разнятся: так, в Йемене доля заболевших составляет 3%, в Великобритании – 14%, а в США – 35%.  Коллективный иммунитет в России отличается от региона к региону – минимальная доля заболевших (менее 10%) зафиксирована в Нижегородской области, Краснодарском крае, а максимальный – в Москве, Московской области и Санкт-Петербурге (примерно 20%).

Швеция может приобрести коллективный иммунитет к ковиду быстрее других стран. Это связано с минимальными ограничительными мерами, которые вводили власти страны.
Здесь не было принудительной многонедельной самоизоляции и запрета выходить на улицу. В стране запретили массовые мероприятия и перевели многих школьников на удаленку. Такая стратегия, вызывавшая недоумение и даже осуждение, возможно, оказалась эффективной – взрывного роста заболеваемости не случилось,  нагрузка на медицинские службы оказалась умеренной. 

Когда ждать вакцину

Сейчас, по самым приблизительным оценкам, коронавирусной инфекцией заразились не более 20% жителей планеты. Очевидно, что такими темпами на выработку коллективного иммунитета уйдут не месяцы, а годы. Болезнь может протекать очень тяжело, особенно у тех, кто в группе риска. Это значит, что формирование популяционного иммунитета естественным путем будет сопровождаться огромным количеством жертв.

Ускорить появление так называемой иммунной прослойки поможет вакцинация.  Сейчас над созданием вакцин работает сразу несколько исследовательских групп и фармацевтических компаний. Некоторые вакцины-кандидаты уже показали высокую эффективность.

Руководитель Всемирной организации здравоохранения Тедрос Гебрейесус уверен, что справиться с распространением коронавируса можно только при использовании вакцины. С ним согласны эксперты аналитической компании Citi Research, которые подсчитали:
При успешном тестировании препаратов и начале массовой вакцинации от коронавируса, коллективный иммунитет начнет формироваться к концу 2021 года.
Сейчас мы знаем о природе коронавирусной инфекции куда больше, чем в начале года. Известно, что иммунитет, связанный с перенесенным ковидом, не сохраняется пожизненно – уровень антител постепенно снижается в течение полугода. Не исключено, что и вакцинация не обеспечит защиты на всю жизнь. Исследователи предполагают, что прививаться от COVID-19 необходимо будет сезонно, подобно тому, как сейчас мы прививаемся от гриппа.

Список литературы

1. Herd Immunity: How does it work? 26.04.2016.

2. How many of us are likely to have caught the coronavirus so far? 17.06.2020

3. Максимальный коллективный иммунитет к коронавирусу Роспотребнадзор выявил в детской популяции. 7.10.2020

4. Швеция может стать первой страной с коллективным иммунитетом к COVID-19. 30.10.2020.

5. When will the world reach ‘herd immunity’? Citi economists weigh in. 24.11.2020.


Автор: Ксения Скрыпник
Фото: Pexels.com/CC 0
28.11.2020

Онкомаркеры: что это такое и когда нужно сдать тест на рак


pexels-cottonbro-4045607.jpg

Современная экология, постоянные стрессы и неправильное питание заставляют многих людей внимательнее относиться к своему здоровью, регулярно сдавать тесты и обследоваться у специалистов. Онкомаркеры – один из важных показателей здоровья, но для его назначения врач должен учесть несколько факторов.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры — это специфичные вещества, которые выделяет опухоль. Многие люди уверены, что если такие маркеры появляются в крови, это означает, что у них онкология. Однако природа этих соединений гораздо сложнее, поэтому в поисках злокачественной опухоли вы должны учесть важный момент и внимательно изучить симптомы рака.

Нужно определить не наличие онкомаркера, а его уровень. У каждого из них есть нормальные значения, которые присутствуют у всех здоровых людей.

Это связано с тем, что к общей группе онкомаркеров относятся не только продукты жизнедеятельности раковых клеток, но и то, что выделяют абсолютно здоровые ткани человека в ответ на опухолевую инвазию. Даже кровь в кале и моче будут определены как онкомаркеры, потому что они указывают на наличие проблемы в организме, причиной которой может быть не только рак, но и некоторые другие заболевания. Именно поэтому любые вещества, сигнализирующие о наличии раковых опухолей, имеют два параметра –чувствительность и специфичность.

Какие тесты сдавать

Многие молодые люди часто интересуются, какие анализы на онкомаркеры нужно регулярно сдавать, чтобы быть спокойными за свое здоровье и знать, что все в порядке. Таких универсальных тестов не существует, поэтому проверять важные показатели нужно под строгим контролем врача, который изучит полный анамнез пациента и сделает назначение.

Регулярно сдавать полный список тестов и кровь на онкомаркеры совсем не обязательно, чтобы поддерживать здоровье как женщин, так и мужчин. Если у ваших знакомых обнаружили рак, не стоит поддаваться панике и часто проходить обследование.

Кому необходимо сдавать анализы на онкомаркеры

mufid-majnun-oI20ehIGNd4-unsplash.jpg

Какие факторы влияют на назначение врача

  • Пол пациента;
  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические заболевания;
  • вредные привычки.
Вид анализов крови и время их сдачи определяет доктор, исходя из вашего анамнеза и индивидуальных особенностей организма. Самостоятельно сдавать и расшифровывать онкомаркеры не стоит, так как некоторые тесты показывают небольшое увеличение уровня онкомаркеров, а это может стать причиной переживаний, ненужных трат на дорогостоящие обследования, анализы и иногда даже бессмысленных биопсий (забора клеток или тканей). Кроме того, только опытный врач может понять и рассказать вам, что показывает тот или иной вид онкомаркера.

Поэтому в общемировой практике онкомаркеры используются только по целевым показаниям и зачастую назначаются в дополнение к комплексному обследованию пациента. На основе полученной информации после сдачи теста врач проводит регулярную диагностику: гастроскопию, колоноскопию, УЗИ, маммографию, а затем принимает решение о дальнейшей терапии.

Повышение онкомаркера и его норма

Если доктор назначил вам тест на онкомаркеры и вы получили значение, превышающее норму, то это не повод паниковать. Так как часть онкомаркеров выделяется здоровыми тканями в ответ на рак, то нужно помнить, что их повышение могут вызвать и другие проблемы в организме.

Причины повышенного онкомаркера

  • Воспаление в одном из органов;
  • травма;
  • прием препаратов;
  • любое физическое воздействие.
Например, онкомаркер ПСА (рака простаты) может повышаться у здорового пациента до очень высоких значений на фоне обострения простатита, после массажа простаты или даже простого ректального осмотра. В этих случаях онкомаркер выступает частью полной картины, оценив которую с помощью УЗИ и опроса пациента, опытный врач сможет назначить правильное лечение и плановый контроль онкомаркера после уменьшения воспаления.

Эти ситуации называются ложноотрицательными. Бывают и обратные случаи, когда после получения такого онкомаркера в пределах нормального значения вы пропускаете сигналы об активном развитии раковой опухоли. Именно поэтому в ряде стран маркеры не относятся к плановым комплексным обследованиям без показаний. Это говорит лишь о чувствительности онкомаркеров и их специфичности.
Не все маркеры отвечают за конкретный орган. Иногда повышение их значений может означать проблему сразу в нескольких органах, например, в печени, кишечнике и желудке.
Кроме того, стоит помнить, что не у каждого ракового заболевания есть онкомаркер. Есть те, о которых пациент с идеальными анализами может узнать случайно. Одно и то же онкологическое заболевание часто имеет несколько гистологических видов, которые выделяют в организме большие дозы маркеров без повышения их показателей.

Что делать

Некоторые онкологические заболевания могут передаваться по наследству, а другие пациент может самостоятельно неосознанно развить и усугубить. Если у вас есть определенные факторы риска, вы жалуетесь на проблемы со здоровьем или постоянно чувствуете тревогу, не стоит заниматься самолечением и обратитесь к специалисту, который назначит нужные анализы и даст заключение.

Что влияет на развитие рака

  • работа на вредном производстве;
  • злоупотребление лекарственным препаратами;
  • регулярное получение солнечных ожогов;
  • курение и другие вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • хронический стресс.


imgonline-com-ua-Shape-2kMG4NgQ7JleZUZ.png



Дзидзария Александр, к.м.н., уролог, онколог, андролог, заведующий отделением онкоурологии ФГБУ РНЦРР, вице-президент ассоциации молодых урологов России, @dzari.alex
Фото: Pexels, Unsplash
26.11.2020
Наши рассылки