Подпишись на нас в соц. сетях!


Варикоз вен: как бороться с проблемой





По данным медиков‚ в индустриально развитых странах хронической венозной недостаточностью (ХВН) страдают более половины трудоспособного населения. Причем 50 % из них отмечают стойкие отеки и боли. Примерно у 70 % населения выявляются те или иные формы патологии венозных сосудов‚ клиническими проявлениями которых могут быть как сосудистые звездочки‚ варикозно измененные вены‚ так и более тяжелые нарушения венозного кровообращения. Как бороться с ХВН? Отвечают участники нашего круглого стола.

hide-1315830-1280x960.jpg

Алексей Зудин, доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог ОАО «РЖД», руководитель клинико-диагностического отделения, сосудистый хирург ЦКБ № 2 
им. Н. А. Семашко ОАО «РЖД»

Игорь Золотухин, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова

Игорь Сонькин, кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии Дорожной клинической больницы ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербурга, сердечно-сосудистый хирург высшей категории

 Игорь Бородин, заместитель заведу­ющего филиалом № 1 поликлиники ОАО «ГАЗПРОМ», врач-хирург высшей категории

Наира Харатян («Красота & здоровье»):Что такое хроническая венозная недостаточность?

Игорь Сонькин: Хроническая венозная недостаточность — патология, обусловленная нарушением венозного и лимфатического оттока в нижних конечностях. Наиболее частые причины — варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром и врожденные пороки развития вен ног. Проявляется усталостью, отеками, болью, судорогами и изменением формы вен.

Алексей Зудин: Действительно, это комбинированная проб­лема. Встречается у любого человека независимо от пола и возраста.

Игорь Золотухин: Не у каждого человека заболевания венозной системы сопровождаются хронической венозной недостаточностью. Это связано с индивидуальным потенциалом и возможностями системы: как только они истощаются, развивается ХВН.

«К&З»: Насколько актуальна проблема хронической венозной недостаточности для нашей страны И какое место она занимает на флебологической карте мира?

Алексей Зудин: К сожалению, мы занимаем одну из лидирующих позиций, так как российские пациенты по сравнению с немецкими или американскими демонстрируют вдвое большую частоту возникновения осложнений (трофических дефектов). Основная причина — менее доступная медикаментозная и хирургическая помощь.
Игорь Золотухин: Ситуация действительно непростая. Наши исследования показали, что признаки хронических заболеваний вен определяются у каждого второго россиянина в возрасте от 20 до 70 лет. Приблизительно у 15 % пациентов развиваются трофические расстройства, у 4 % — венозные язвы.

 

«К&З»: Справедливо ли называть ХВН болезнью цивилизации?

Игорь Золотухин: Это действительно так. В последние годы происходит не только рост числа пациентов, но и быстрое «омоложение» заболевания. Ученые это связывают с западным образом жизни — гиподинамией, неправильным питанием (преимущественно мясная диета, малое потребление растительной клетчатки), длительным нахождением в неподвижном ортостазе (работа стоя, сидя).

 

«К&З»: Что же происходит с нашими сосудами?

Игорь Сонькин: Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие и поверхностные вены. Это происходит за счет сокращения мышц при физической нагрузке. Мышца сокращается и проталкивает кровь далее по сосуду. Однако под действием силы тяжести кровь устремляется вниз, но ее обратному току препятствуют венозные клапаны. Такой механизм обеспечивает нормальный ток крови по венозной системе ног снизу вверх.
Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела.
Когда нарушается один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности. Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться, теряет свою эластичность. При повреждении клапанного аппарата вен или чрезмерном растяжении стенок сосуда клапаны перестают выполнять свою функцию — смыкаться. Появляется венозный рефлюкс (патологический сброс крови сверху вниз). Кровь застаивается в сосуде и начинает давить на его стенку. Проницаемость стенки увеличивается, и жидкая часть крови начинает просачиваться в окружающие ткани, приводя к отеку и нарушению питания кожи и подкожной клетчатки.
Развивается хроническая венозная недостаточность.

«К&З»: Какие вены больше подвержены поражениям?

Игорь Золотухин: Чаще поражаются вены нижних конечностей, но нередко встречаются и поражения вен малого таза.

Алексей Зудин: Многих женщин годами лечат от корешкового синдрома (комплекс симптомов, возникающий в результате сдавливания спинномозговых корешков) или воспалительных заболеваний, которых у них уже нет, а возможно, и не было. После долгих месяцев обследований и терапии их направляют на ультразвуковое исследование сосудистой системы малого таза. Зачастую результаты исследования выявляют варикозное расширение вен придатков, матки, системы внутренней подвздошной вены.

«К&З»: У кого наибольший риск заболеть?

Алексей Зудин: Женщины болеют на треть чаще. ХВН еще называют болезнью с женским лицом. Если рассматривать женские половые гормоны как лекарственный препарат, то у пролактина есть побочный эффект — размягчение венозной стенки. Она становится более податливой к растяжению. Кровь делается более вязкой, соответственно, охотнее «застревает» в венах, увеличивая венозный застой.Нередко у женщин регистрируется «синдром слабой соединительной ткани» — врожденная особенность, при ней нарушено соотношение коллагена и эластина в соединительной ткани. Если количество эластина больше, такой дисбаланс вызывает образование варикозных вен.

Игорь Сонькин: Еще одна причина распространенности заболевания именно у женщин — детородная функция. На фоне беременности и родов очень часто возникает варикозное расширение вен нижних конечностей и малого таза.

 

«К&З»: Много лет назад медики говорили, что ХВН — заболевание лиц пожилого возраста. Так ли это сегодня?

Игорь Золотухин: Утверждение не совсем верное: варикозная патология развивается до 40 лет, а вот венозные тромбозы и их следствие (посттромботический синдром) — после 40.

«К&З»: Что может спровоцировать развитие заболевания?

Игорь Сонькин: Наследственная предрасположенность, гиподинамия, несбалансированное питание, запоры и характер про­фес­сиональной деятельности (хирурги, парикмахеры, продавцы-консультанты).

Алексей Зудин: А еще существуют факторы, повышающие риск возникновения осложнений, — гормональные средства контрацепции, ожирение, повторные беременности.

«К&З»: Кто же входит в группу риска?
Игорь Золотухин:
Любой взрослый человек старше 15 лет.

 

«К&З»: Какие симптомы должны нас настораживать? Как не пропустить начало заболевания?

Игорь Золотухин: В большинстве случаев первыми признаками заболевания служат внешние проявления —
сосудистые звездочки, варикозно расширенные вены.

Игорь Бородин: Несколько позже появляются распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах. По мере прогрессирования процесса кожа голени становится сухой, чувствительной к различным травмам. Позже появляются трофические язвы.

Игорь Сонькин: Врачи ОАО «РЖД» при диспансеризации прикрепленного трудоспособного населения провели обследование пациентов, обращавшихся к хирургу с жалобами на боли в ногах. Первоначально были установлены самые разные диагнозы: ишиалгия, артроз, остеохондроз, тендовагинит. После обследования больных методами
УЗ-диагностики у 43 % обнаружили тромбоз глубоких вен. Из этого следует, что нашим хирургам при обращении пациентов с болями в ногах всегда нужно помнить о высокой вероятности этого заболевания.

 

«К&З»: Какие сегодня существуют эффективные методы диагностики данного заболевания?

Алексей Зудин: Золотым стандартом в диагностике ХВН по соотношению «информативность — эффективность — безопасность — доступность» остаются ультразвуковые методы обследования (доплерография или дуплексное ангиосканирование). В наиболее тяжелых случаях могут быть рекомендованы дополнительные обследования — ангиография, рентгеноконтрастная флебография, компьютерная томография.

Игорь Золотухин: Серьезной проблемой служит интерпретация результатов инструментальных исследований. К сожалению, не все врачи ультразвуковой диагностики обладают необходимой квалификацией, опытом и знаниями. Это приводит к ошибочным заключениям.

«К&З»: Какими осложнениями опасна венозная недостаточность?

Алексей Зудин: Это трофические язвы, кровотечения, тромбофлебиты.

Игорь Золотухин: По данным российского исследования «СПЕКТР», среди пациентов с заболеваниями вен, обращавшихся за специализированной медицинской помощью в 2011 году, частота венозных язв составила 3,4 %, тромбофлебитов — 8 %, наружных кровотечений — 1 %.

Игорь Сонькин: Все осложнения имеют инвалидизирующие последствия. Например, трофическая язва чревата присоединением рожистого воспаления, а тромбофлебит — тромбоэмболией легочной артерии.

«К&З»: В чем суть основных принципов медикаментозного ­лечения?

Игорь Бородин: Несмотря на прогресс в развитии хирургических методов лечения, консервативная терапия хронической венозной недостаточности остается актуальной. Ее цель — восстановление нормальной работы венозной и лимфатической систем нижних конечностей и предупреждение рецидивов.

Игорь Золотухин: Главные принципы — своевременность начала терапии, индивидуальность, соблюдение курсового режима и комплексность.


«К&З»: Медики утверждают, что при любой патологии вен, на любом этапе заболевания показан прием медикаментов, укрепляющих венозную систему изнутри…

Алексей Зудин: Речь идет о венотониках. Необходимость приема таких препаратов сегодня не вызывает сомнений, и эта терапия считается базовой. Наиболее эффективными считаются препараты, содержащие диосмин и гесперидин, как например «Венарус». Результаты большинства исследований и собственный клинический опыт показали, что они уменьшают симптомы ХВН, улучшают переносимость и результаты хирургического вмешательства, послеоперационную реабилитацию и снижают риск рецидивов в дальнейшем. Также венотоники устраняют оте­ки, чувство тяжести и дискомфорт в ногах. Обладают хорошим клиническим эффектом и легко переносятся.

 

«К&З»: Как нужно принимать венотоники?

Алексей Зудин: Препараты назначают курсами (в среднем два — два с половиной месяца) с интервалом шесть месяцев в течение длительного времени. Чем больше пациенту удается придерживаться такой схемы лечения, тем лучше отдаленные результаты. В тяжелых случаях венотоники принимают постоянно под контролем лечащего врача.

Игорь Бородин: Венотоники используются в схемах лечения не только сосудистыми хирургами, но и другими специалистами — неврологами, гепатологами, проктологами, травматологами, кардиологами, гинекологами. Важно, чтобы пациент осознал, что лечение хронической венозной недостаточности представлено именно комплексом мероприятий, направленных на улучшение его состояния и качества жизни.

Игорь Бородин: Существует две формы диосмина с гесперидином – микронизированная форма (зарубежный
препарат) и немикронизированная (отечественный
«Венарус»). Отличие — в сроке начала действия. Однозначно, работают оба эти препарата. Если брать на уровне двух недель, между ними уже нет заметной разницы.
Отечественный препарат, за счет того что немикронизированная фракция начинает работать на три-четыре дня позже, — в среднем на шестой – восьмой день, с максимальным эффектом на 10–12-й день.

Алексей Зудин: Применение микронизированной фракции, например препарата «Детралекс», достоверно не влияет на сроки реабилитации пациентов. А для пациентов с хроническими процессами задержка в действии препарата на три дня и вовсе не имеет значения.

Игорь Сонькин: Необходимо затронуть еще вопрос цены.
В нашей стране особенно важна цена препарата, а следовательно, его доступность.

Алексей Зудин: Отечественный препарат на основе диосмина с гесперидином, например «Венарус», вдвое дешевле зарубежного аналога без потери качества.


«К&З»: Противопоказаны ли эстетические про­цедуры (массаж, обертывания, антицеллюлитные программы) пациентам с венозными нарушениями?

Игорь Сонькин: Единственное противопоказание — установленный диагноз «острый тромбофлебит» или «тромбоз глубоких вен» либо подозрение на них.

«К&З»: Как подготовиться к длительным перелетам или поездкам людям с патологией вен?

Алексей Зудин: За 10–15 дней до предстоящей поездки начните принимать венотоники. Перед полетом наденьте компрессионный трикотаж, пейте достаточное количество жидкости, раз в час прогуливайтесь по салону самолета и сгибайте и разгибайте ноги в голеностопном суставе. Если вы путешествуете на машине, каждые полтора-два часа делайте остановки и десять минут ходите быстрым шагом.

«К&З»: Как предупредить заболевание? Ваши рекомендации ­нашим читательницам.

Игорь Золотухин: Пациенту с высоким риском или уже развившейся ХВН в первую очередь рекомендуется коррекция образа жизни: питайтесь правильно — в рационе должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов.
Следует ограничить употребление жирных, острых и соленых блюд не носите тесную обувь и обтягивающую одежду;
пользуйтесь компрессионным трикотажем.

Игорь Сонькин: показаны любые водные про­цедуры — обтирание, плавание, контрастный душ. При посещении бани или сауны чередуйте тепловые режимы. Заканчивайте про­цедуры ополаскиванием ног холодной водой либо обливанием регулярно занимайтесь скандинавской ходьбой, степ-аэробикой, ежедневными пешими прогулками, офисным фитнесом (каждый час тяните носки на себя и от себя, вставайте на цыпочки, перекатывайтесь с носочка на пятку).

Алексей Зудин: при длительном сидении кладите ноги на маленькую скамеечку и не сидите нога на ногу;
следите за своим весом ежедневно проводите массаж ног: мягкими надавливающими движениями разминайте ноги от ступней до паховой области.

Игорь Бородин: на период ночного или дневного отдыха постарайтесь придать ногам возвышенное положение;
избегайте перегрева ног и солнечных ожогов регулярно посещайте гинеколога для смены средств контрацепции.



«К&З»: Посоветуйте упражнения для сохранения здоровья ног — комплекс правильной гимнастики.

Игорь Сонькин: Для разгрузки венозной системы и уменьшения симптомов заболевания ежедневно по вечерам выполняйте следующие упражнения: лежа на спине поднимите ноги под углом 90°, расслабьтесь и сделайте 10–15 медленных глубоких вдохов и выдохов. Не опуская ног, сделайте по пять-шесть энергичных сгибаний и разгибаний в голеностопном суставе и вращательных движений стоп сидя у телевизора или занимаясь домашней работой, катайте стопой мячик для большого тенниса или гольфа.
Изменение образа жизни, сбалансированное питание, прием венотоников и медицинский контроль помогут предотвратить развитие ХВН или остановить ее прогрессирование и повысить качество жизни пациентов с венозными проблемами.









12.08.2016
Наши рассылки

Психодерматология: 5 болезней, при которых ваша кожа — зеркало души


photo_2021-03-04_12-13-19.jpg
Давно известно, что стресс может привести к развитию псориаза, атопического дерматита, акне и другим проблемам. Неудивительно, ведь физическое здоровье и психоэмоциональное благополучие тесно связаны. Расскажем, что делать при упадке сил и увядании кожи лица. 

В начале XX века из-за большого количества вопросов о связи заболеваний кожи и психики, зародилась наука психодерматология. Она лечит дерматологические проблемы с помощью психологических методов. Психодерматологические расстройства можно разбить на такие категории: 

  • Психофизиологические расстройства — сюда относят собственно кожные заболевания, которые усугубляются (обостряются) под действием стрессорных факторов (атопический и периоральный дерматит, акне, псориаз, гипергидроз).
  • Первичные психические расстройства — не связаны с существующим кожным заболеванием, но имеют серьезную психопатию. Классические примеры такого состояния — дерматозойный бред (бредовое убеждение о заражении паразитами: вшами, клещами, глистами, клопами и т.д.), артефактный (несуществующий) дерматит и трихотилломания (вырывание волос на голове или других частях тела из-за стресса или неуравновешенной психики).
  • Вторичные психические расстройства — те, что развиваются у пациентов на фоне дерматологического заболевания. Витилиго, акне, очаговая алопеция, гнойный гидраденит (гнойное воспаление потовых желез), псориаз могут негативно сказаться на эмоциональном здоровье пациента. Из-за опасений по поводу кожной болезни, может развиться стресс. Сюда же относят кожные сенсорные расстройства, которые сродни хроническому болевому синдрому: дизестезию (нейропатическая боль, связанная с аномальными ощущениями) или аллодинию (боль от стимулов, которые в норме ее не вызывают), а также ощущения укуса, покалывания, жжения, зуда без видимых причин.

Когда лицо — отражение стресса 

photo_2021-03-04_12-13-19 (2).jpg

Стресс стимулирует выработку гормона кортизола, который, в свою очередь, тормозит продуцирование коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Из-за этого на лице появляются морщины, а также теряется эластичность кожи. 

Дерматолог Уитни Боу (Whitney Bowe) из Нью-Йорка, напоминает:  
«Есть два разных типа стресса: острый и хронический. Быстрый всплеск стресса — это хорошо. Он может обострить ваши чувства, активировать мышление и помочь в синтезе коллагена для быстрого заживления ран».
Доктор добавляет, что кожный барьер сохраняет влагу и не пропускает аллергены, раздражители и загрязнители. Но повышенный уровень кортизола снижает выработку кожного сала, воды, а также запасы микробиома. Кожа становится сухой, огрубелой и чувствительной. В то же время, гормон стресса может спровоцировать гиперпродукцию кожного сала (повышенную выработку). Как результат — жирная кожа, покрытая прыщами. 

Обращаем внимание на то, что всевозможные сыворотки с гиалуроновой кислотой и кремы с коллагеном не могут противостоять действию кортизола, а потому — бесполезны. Ингредиенты, входящие в состав косметических средст,в не достигают конечной цели и редко проникают в нижний слой дермы. Средства по уходу за кожей не избавят вас от стресса. 

Как справиться со стрессом

pexels-pixabay-355863.jpg

  • Медитируйте 
  • Занимайтесь дыхательной гимнастикой 
  • Посещайте занятия йогой 
  • Избегайте потребления продуктов, которые, вероятно, могут вызывать хроническое воспаление: красного мяса, рафинированного сахара, молочной и обработанной пищевой продукции
  • Занимайтесь спортом. Ученые из Национального университета Асунсьона (Сан-Лоренцо, Парагвай) считают, что выполнение аэробных упражнений может быть альтернативным лечением трихотилломании или невротической экскориации (обдирания кожи).

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
04.03.2021

Когда тянет на несъедобное: 5 пищевых извращений


pexels-cottonbro-4273361.jpg
Перекусываете мелом или своими собственными ногтями? Любите лед или, того хуже, глину? Сходите с ума от вкуса древесины? Расскажем о пяти самых распространенных извращениях пищевых пристрастий. 

Пагофагия (поедание льда)

pexels-cottonbro-4667190.jpg

Главная особенность пагофагии — тяга к поеданию льда. Вы можете пить напитки со льдом и есть кубики льда, опустошая морозильник. Не нужно относится к такому расстройству легкомысленно, ведь симптомы могут со временем ухудшиться. В исследовании, проведенном при Университетском колледже медицинских наук и госпитале им. Гуру Тегх Бахадур (Нью-Дели, Индия), описали интересный клинический случай. 42-летняя женщина с пагофагией употребляла всего несколько кубиков льда в день, но затем масштабы увеличились до 20–30 кубиков. 

Почему возникает?

В некоторых случаях пагофагия может быть причиной или следствием дефицита железа и кальция. Нехватка этих микроэлементов может привести к появлению дополнительных симптомов, в том числе:

  • бледности кожи;
  • повышенной усталости;
  • ломкости ногтей; 
  • головокружениям;
  • похолоданию конечностей; 
  • трудностям с концентрацией внимания;
  • судорогам;
  • отеку языка. 

В исследовании, проведенном японскими учеными в 2014 году, выяснилось следующее: у 13 из 81 участника с железодефицитной анемией диагностировали пагофагию. Такой вывод подтверждает гипотезу о связи дефицита питательных микроэлементов и пищевого извращения. Кроме того, пациенты могут поедать лед, чтобы уменьшить один из симптомов железодефицитной анемии — отечность языка. 

Другие факторы риска развития пагофагии: 


  • тревожное расстройство;
  • депрессия;
  • семейная наследственность расстройств пищевого поведения; 
  • беременность. 

Онихофагия (поедание ногтей)

pexels-bennie-lukas-bester-1138149.jpg

Это распространенное заболевание, которое поражает 20-30% населения любого возраста. Чаще возникает в детском возрасте и может рассматриваться как вредная привычка или симптом психического расстройства. 

Пикацизм (поедание мела, глины, земли)

pexels-cottonbro-4275727.jpg

Расстройство включено в «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM-5) и определяется как постоянное употребление в пищу несъедобных веществ в течение как минимум одного месяца. В переводе с латыни «pica» означает «сорока» — всеядная птица. Частое явление, относящееся к пикацизму — поедание мела беременными (в таком случае речь о дефиците кальция/железа/цинка, а не о нарушениях психики). Сюда же относят трихофагию (поедание волос), геофагию (поедание земли). Лигно- и ксилофагия (поедание коры деревьев, веток) — еще один вариант пикацизма. 
Наравне с другими видами извращений, возникает из-за дефицита микроэлементов или нарушений психики (шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства). При возникновении пикацизма необходима консультация врача-терапевта или педиатра. Вам могут назначить комплексный анализ крови на витамины и микроэлементы. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача-психотерапевта или психиатра. 

 
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
04.03.2021

Избежать любой ценой: 4 расстройства пищевого поведения


pexels-anna-shvets-5012071.jpg
Согласно данным коалиции по расстройствам пищевого поведения, анорексия — третье по распространенности хроническое заболевание среди подростков после астмы и ожирения. Каждая пятая смерть от анорексии наступает в результате самоубийства. 50-80% случаев анорексии обусловлены генетическими факторами.

Знаменитости с расстройством пищевого поведения

  1. Леди Гага. В 2012 году певица рассказала на своем сайте Little Monsters, что борется с анорексией и булимией с 15 лет. Она опубликовала информацию о своих периодах набора веса и похудения, а также поделилась фотографиями
  2. Принцесса Диана. Леди Ди публично высказалась о своих проблемах с булимией и членовредительством в 1994 году. «У меня была булимия в течение нескольких лет. И это похоже на тайную болезнь. Вы привлекаете это к себе, потому что ваша самооценка находится на низком уровне, и вы не думаете, что чего-то достойны или ценны. Вы наполняете свой желудок четыре или пять раз в день – некоторые делают это чаще – и это дает вам ощущение комфорта. Потом противно из-за вздувшегося живота, а потом вы повторяете все заново»
  3. Джессика Альба. Во время саммита In Goop Health в 2019 году актриса рассказала о том, как боролась с расстройством пищевого поведения в прошлом
  4. Тейлор Свифт. В своем новом документальном фильме кинокомпании Netflix «Мисс Американа» певица откровенно рассказала о расстройстве пищевого поведения, которое она скрывала от общественности. 

Нервная анорексия: что нужно знать 

pexels-francesca-zama-5373740.jpg

Расстройства пищевого поведения заставляют пациента контролировать свой вес или форму тела. К таким расстройствам относятся нервная анорексия, булимия, компульсивное переедание и расстройство избегающего/ограничительного приема пищи. Они связаны с тяжелым психологическим стрессом и могут привести к сложным долгосрочным сопутствующим заболеваниям — бесплодию, сердечно-сосудистым болезням, расстройству пищеварения и т.д. 

Нервная анорексия — серьезная психическая болезнь и самое опасное для жизни расстройство пищевого поведения. 
Чаще всего ей болеют подростки. 

Пациент с нервной анорексией намеренно ограничивает количество съеденного, чтобы помочь себе справиться с эмоциональными проблемами, а также со страхом набрать вес. 

Ограничения в питании могут привести к дефициту питательных веществ и серьезно повлиять на общее состояние здоровья пациентов. 

Нервная анорексия отличается от анорексии. Анорексия означает потерю аппетита или невозможность есть, и может быть симптомом различных заболеваний.

Когда бить тревогу 

pexels-francesca-zama-5222580.jpg

Главный признак расстройства — стремительное похудение или низкие показатели индекса массы тела. Другие симптомы:

  • потеря мышечной массы
  • вялость, усталость или истощение
  • низкое кровяное давление
  • головокружение
  • низкая температура тела, холодные, опухшие руки и ноги
  • вздутие живота или расстройство желудочно-кишечного тракта
  • сухая кожа
  • опухшие руки и ноги
  • потеря волос
  • сбои менструального цикла или полное прекращение менструации 
  • бесплодие
  • бессонница
  • потеря плотности костей, повышающая риск переломов
  • ломкость ногтей
  • запоры
  • нарушения сердечного ритма
  • лануго (появление тонких пушковых волос на теле)
  • рост волос на лице
  • неприятный запах изо рта и кариес у людей, у которых часто наблюдаются приступы рвоты (булимия) 
Булимия — расстройство, связанное с неконтролируемым перееданием. Сопровождается рвотой, приемом слабительных или частыми занятиями спортом.  

Как восстановиться

pexels-agafonova-photo-5276984.jpg

Может понадобиться командная работа врачей — психотерапевта, гастроэнтеролога, кардиолога и диетолога. Особое внимание уделяют:

  • когнитивно-поведенческой терапии, которая поможет пациенту изменить мышление, восприятие себя, поведение 
  • диетотерапии
  • медикаментозному лечению — для управления стрессом, тревожностью, депрессией 
  • назначению БАДов для устранения дефицита питательных веществ
  • в тяжелых и запущенных случаях показано стационарное лечение

Помните о возможных рецидивах в течение первых двух лет лечения. Поддерживайте людей, оказавшихся в трудной ситуации. 

Бигорексия 

pexels-anush-gorak-1229356.jpg

Бигорексия (мышечная дисморфия) — в этом состоянии человек постоянно думает о наращивании мышечной массы. Это расстройство, которое вызывает озабоченность по поводу недостаточной мускулистости тела и даже незначительных дефектов телосложения. 

Типичные проявления

  • пациент ежедневно пропадает в тренажерном зале (своеобразный ритуал)
  • строго соблюдает диету, наращивает мышечную массу (маниакально) 
  • ненавидит свое тело

При отсутствии лечения бигорексия может обостриться и привести к:

  • злоупотреблению стероидами
  • депрессии
  • мыслям о самоубийстве

Другие отклонения, в том числе расстройство пищевого поведения и обсессивно-компульсивное расстройство, могут усугублять такое состояние.


Одержимость внешним видом, концентрация на диетах, прием добавок, снижающих аппетит, подавленное настроение могут быть признаками психического расстройства. 

Орторексия: еще один вид одержимости 

pexels-mikhail-nilov-6740849.jpg

Нервная орторексия — расстройство пищевого поведения, которое связано с нездоровой одержимостью здоровым питанием. Люди с таким расстройством обычно концентрируются не на количестве съеденного, а на качестве. В отличие от анорексии или булимии, пациенты с орторексией редко стремятся к снижению веса. 

Пока что психиатрическая ассоциация не определила официально это состояние как расстройство пищевого поведения. 


Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
01.03.2021

Азарт, адреналин, зависимость: как не сойти с ума от шопоголизма и лудомании


pexels-andrea-piacquadio-919436.jpg
Задумывались ли вы когда-нибудь, почему возникает непреодолимое и навязчивое желание что-то купить вопреки здравому смыслу? Или, скажем, поставить на кон последнее в надежде получить выигрыш? Расскажем подробнее об игроманах и шопоголиках.

Что такое шопоголизм и как это связано с психикой 

В западной терминологии есть термин «компульсивное покупательское расстройство», которое характеризуется безмерным покупательским мышлением и поведением. Считается, что такое расстройство в большей степени преобладает среди женщин (~ 80%), хотя гендерное различие может быть ошибочным. Больные жалуются на повышенную озабоченность покупками, чувство напряжения или беспокойства перед покупкой и чувство облегчения после. Компульсивный шоппинг связан с сопутствующей психической патологией, в том числе, с аффективными (расстройство настроения) и тревожными расстройствами, а также отклонениями, связанными с приемом психоактивных веществ, расстройствами пищевого поведения и другими нарушениями импульсного контроля. 
Импульсный контроль — состояние, характеризующееся неспособностью противостоять искушению, побуждению или импульсу. Такая патология пагубна для пациента и окружающих его людей. 
pexels-karolina-grabowska-4968391.jpg


Компульсивное покупательное расстройство впервые описали швейцарский психиатр Эйген Блейлер и немецкий психиатр Эмиль Крепелин в начале 20 века. Оба внесли клиническое описание расстройства в свои учебники. Блейлер пишет: «В качестве последней категории Крепелин упоминает покупающих маньяков (ониоманов), у которых сама покупка носит компульсивный характер и приводит к бессмысленному оттягиванию срока выплаты долгов и постоянной задержке платежа, пока катастрофа чуть-чуть не прояснит ситуацию. Иногда и этого не случается, так как зависимые могут никогда не признать своих долгов». Блейлер описал расстройство как пример «реактивного импульса» или «импульсивного безумия», который он сгруппировал вместе с клептоманией (влечение к совершению краж) и пироманией (непреодолимое влечение к поджогам). 

Некоторые исследователи связывают болезнь с аддиктивными расстройствами, которые ассоциированы с деструктивным поведением, выражающимся в стремлении к уходу от реальности. Другие ученые — с обсессивно-компульсивным расстройством и расстройствами настроения. 

Сегодня компульсивное покупательское расстройство внесено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 3-го пересмотра. Есть четыре фазы шопоголизма: 

  • ожидание— на этом этапе у человека возникают мысли, побуждения или озабоченность тем, чтобы совершить покупки;
  • подготовка — человек готовится к покупкам и тратам;
  • шоппинг — осуществляется покупка;
  • расходы — этап разочарования в себе.
По наблюдениям ученых, оплата наличными более болезненна, чем оплата кредитной картой. 
pexels-jack-sparrow-4199526.jpg

Как лечиться


На сегодняшний день не существует доказательных методов лечения компульсивного покупательского расстройства. Лечение в основном сосредоточено на назначении психотропных препаратов (в основном антидепрессантов) и проведении когнитивно-поведенческой терапии. Кроме того, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

  • отказаться от кредитных карт, потому что они не дают осознать полноту трат;
  • совершать покупки с другом или родственником; присутствие человека со здравым мышлением поможет обуздать склонность к лишним тратам;
  • найти другие разумные способы провести досуг.

Что такое лудомания

pexels-jonathan-petersson-965879.jpg

Игровая зависимость — прогрессирующее расстройство, которое характеризуется (наравне с шопоголизмом) нарушением поведения. 
Лудомания включена в «Диагностическое и статистическое руководство» Американской психиатрической ассоциации. 

Как и в случае других зависимостей, последствия азартных игр приводят к чувству уныния и беспомощности. В запущенных ситуациях случаются попытки самоубийства.

Как распознать проблему

pexels-javon-swaby-3279685.jpg

Чтобы диагностировать игровую зависимость, необходимо наличие как минимум четыре из следующих признаков в течение последних 12 месяцев:

  1. Вы играете на увеличивающиеся суммы денег, чтобы почувствовать азарт.
  2. Испытываете беспокойство или раздражительность при попытке бросить игру.
  3. У вас случались неоднократные безуспешные попытки избавиться от зависимости, контролировать или уменьшить частоту игр.
  4. Часто думаете об азартных играх.
  5. Прибегаете к игре в стрессовых ситуациях.
  6. Возвращаетесь к игре после проигрыша денег.
  7. Лжете родственникам для сокрытия игровой деятельности.
  8. Испытываете проблемы в отношениях или работе из-за азартных игр.

Для лудомана чувство игры эквивалентно приему наркотиков или выпивке.

Лечение аналогично таковому при покупательском расстройстве. 
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
24.02.2021

Невероятно, но факт: подборка самых необычных историй из медицины


pexels-anna-shvets-3786166.jpg
Вы когда-нибудь слышали о светящихся глазах, вельветовых ладонях и фиолетовой моче? И это не выдумка, а реально существующие диагнозы. Мы составили подборку невероятных медицинских историй, в которые невозможно поверить с первого раза. 

«Вельветовые» ладони 

pexels-cottonbro-3693901.jpg

73-летней бразильянке поставили тревожный диагноз после того, как она обратилась в местную дерматологическую клинику с жалобами на болезненные и зудящие поражения на ладонях.

Этот случай был опубликован в авторитетном журнале The New England Journal Of Medicine. Женщина рассказала лечащему врачу, что впервые заметила поражения девятью месяцами ранее. Она также сообщила, что около года страдала мучительным кашлем и потеряла пять килограммов за 4 месяца до обращения в клинику. Кроме того, пациентка оказалась заядлой курильщицей: она выкуривала пачку в день на протяжении последних 30 лет. «Бархатистость» ладоней женщины возникла в результате редкого заболевания, известного как ладонный акантоз или приобретенная пахидерматоглифия, чаще называемого «вельветовыми, бархатными ладонями». Состояние «тесно связано с раком, особенно с раком легких и желудка», — написано в отчете о болезни. Ладонный акантоз обычно появляется до того, как у пациента диагностируют рак. 

Проведенная в ходе обследования компьютерная томография показала, что женщина действительно страдала от рака легких. Врачи рекомендовали ей начать лучевую и химиотерапию. Однако поражения на ладонях не исчезли после курса терапии. 

Светящиеся глаза 

pexels-perchek-industrie-5405959.jpg

 Из-за редкого синдрома глаз 44-летнего мужчины пугающе напоминает пылающий Глаз Саурона из «Властелина колец».

Кейс был также опубликован в The New England Journal Of Medicine. 
Мужчина, у которого в семейном анамнезе была глаукома — болезнь, повреждающая зрительный нерв и вызывающая слепоту, — сообщил лечащему врачу, что у него ранее было диагностировано высокое глазное давление и что он принимает лекарства для его лечения. Но после проведения исследования на глазное давление врач отметил, что давление у пациента все-равно было выше нормального уровня (21 мм рт. ст. против 12—20 мм рт. ст. в норме).

Последующее обследование зрения затем выявило «периферические дефекты просвечивания радужной оболочки в виде спиц на обоих глазах». «Свечение», исходящее из глаз мужчины указывало на дефекты пигмента его радужной оболочки. Врач поставил мужчине диагноз «синдром дисперсии пигмента». Для заболевания характерно то, что пигментные клетки радужной оболочки глаза отделяются от нее и начинают свободно плавать во внутриглазной жидкости. Такое явление ухудшает отток жидкости и приводит к повышению внутриглазного давления и развитию пигментной глаукомы. Пациенту была проведена лазерная терапия для удаления лишней жидкости и снижения внутриглазного давления. 

Смертельные царапины 

Пожилая женщина из Великобритании до сих пор благодарна судьбе за то, что она осталась жива после царапин от своего сиамского кота Чана. 

pexels-serena-koi-1576193.jpg

65-летняя Ширли Хэр (Shirley Hair) рассказала, что пыталась поднять Чана для объятий, но кот был капризен и поцарапал ее правую руку. «Царапина была довольно глубокой, но я не задумывалась о ней, пока у меня не развились симптомы гриппа и я полностью не потеряла аппетит», — сообщила пострадавшая британскому информационному агентству South West News Service (SWNS). «Ко мне пришел врач и прописал антибиотики, но через несколько дней мне стало только хуже».
Вскоре после этого рука начала опухать и стала ярко-красной. Когда пациентка приехала в больницу, ей поставили диагноз «сепсис, септический шок, органная недостаточность, пневмония и некротический фасциит». Женщина перенесла экстренную операцию по удалению пораженной ткани и была введена в искусственную кому. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), некротический фасциит — редкая бактериальная инфекция, вызванная стрептококками или клостридиями. Она приводит к некрозу тканей и может привести к смерти человека. Постановка точного диагноза, своевременное лечение антибиотиками и хирургическое вмешательство имеют жизненно важное значение для предотвращения распространения инфекции. Чаще всего бактерии попадают в организм через повреждения кожи — порезы и царапины, ожоги, укусы насекомых, колотые или хирургические раны.

Спустя несколько недель после инцидента женщина была выписана из больницы. 

Фиолетовая моча

pexels-felix-mittermeier-355762.jpg

Французские врачи подробно описали странный случай, когда моча 70-летней женщины приобрела ярко-фиолетовый цвет. 

Пациентка была госпитализирована после перенесенного инсульта. Примерно через 10 дней после того, как был установлен мочевой катетер, ее моча стала пурпурной. Специалисты из Hôpital de Bicêtre (Ле-Кремлен-Бисетр), сказали, что явление стало результатом так называемого «синдрома пурпурного мешка для  мочи» (PUBS). Окрашивание мочи происход ИТ и из-за бактерий, которые вырабатывают определенный фермент. Под действием фермента, моча приобретает не характерный цвет. Синдром может также указывать на присутствие в организме бактерий — Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii и  Escherichia coli, но в данном случае инфекция не обнаружилась. 

Гангрена полового члена

pexels-cottonbro-3693055.jpg

Пациент из Южной Австралии потерял часть половых органов после того, как из-за редкого заболевания у него развилась гангрена полового члена.

У пациента, чья история болезни была опубликована в журнале BMJ Journals, развилась кальцифилаксия полового члена. Это редкий и серьезный синдром, который характеризуется отложением солей кальция в артериях и тканях. Заболевание впоследствии приводит к сужению просвета и тромбозу сосудов, некрозу (отмиранию) кожи и тканей из-за недостаточного кровоснабжения. У 43-летнего пациента было ожирение, диабет 2 типа, высокое кровяное давление и заболевание почек. Все это могло повлиять на увеличение риска развития кальцифилаксии. Что касается пациента, то его лечащие врачи заявили, что вероятнее всего к развитию синдрома привела болезнь почек, потому что «его органы не смогли должным образом отфильтровать кальций из его крови». В итоге у мужчины развилась гангрена полового члена, и врачам не оставалось другого выбора, кроме как ампутировать часть органа и провести кожную пластику (трансплантацию недостающей части). Позже, однако, у пациента развилась кальцифилаксия толстой кишки, поэтому пришлось прибегнуть к хирургическому вмешательству снова. 

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
16.02.2021
Наши рассылки