Возвращает подвижность и избавляет от боли: укол, который может многое

Специалист рассказывает о том, как ботулинотерапия помогает при мигрени, снимает спазмы мышц и уменьшает симптомы гипергидроза.

Сергей Новиков, невролог «Гута Клиник»



Ботулотоксин широко известен как основной элемент препаратов красоты. Но изначально его миорелаксантное, расслабляющее действие на мышцы открыл офтальмолог Алан Скотт в 1977 году. Неврологи в России уже более двадцати пяти лет применяют ботулотоксин для лечения целого ряда неврологических нарушений¹.

Что такое ботулотоксин

Ботулотоксин — это белок, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Попадая в организм, он блокирует передачу нервных импульсов к мышцам, вызывая их временный паралич. Когда бактерии неконтролируемо размножаются, этот токсин вызывает тяжелое заболевание — ботулизм, которое поражает нервную систему и может привести к летальному исходу из-за паралича дыхательных мышц. В медицине используется глубоко очищенный, строго дозированный препарат, безопасный для здоровья.

В неврологии ботулинотерапия – это способ лечения неврологических патологий введением ботулотоксина типа А. Препарат снимает мышечные спазмы при гиперактивности мочевого пузыря, нервных тиках, временно расслабляет перенапряжение при детском церебральном параличе, а также после перенесенного инсульта, облегчает блефароспазм, способствует уменьшению боли при хронических мигренях и болевых синдромах, лечит кривошею, гипергидроз².

Как возникает приступ мигрени

Мозг людей, подверженных мигрени, острее нормы реагирует на внешние и внутренние сигналы. Такие триггеры, как стресс, гормоны, голод, яркий свет активируют центры в гипоталамусе и стволе мозга. По коре головного мозга прокатывается волна электрического торможения — корковая распространяющаяся депрессия. Она раздражает тройничный нерв, который выступает передатчиком боли от оболочек мозга в центральную нервную систему.

При этом выделяется целый коктейль пептидов, вызывающих воспаление и расширение сосудов оболочек мозга. Это и рождает сильную, пульсирующую боль, чаще в одной половине головы. Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Он снижает качество жизни, выступая помехой обычным делам. Боль усиливается от света, звуков и движений, часто сопровождается тошнотой³. Люди годами страдают от мигреней. Постоянно пользуются обезболивающими препаратами. Ботулинотерапия способна предотвратить возникновение новых приступов.

Как действует ботулотоксин

• Расслабляет мышечный спазм
Постоянное напряжение мышц шеи, плеч и головы может усиливать болевые ощущения и провоцировать приступы мигрени. Спазм мышц даже может привести к стойкой заложенности ушей.

• Снижает нейрогенное воспаление
Препарат уменьшает выработку пептидов, которые участвуют в передаче болевого сигнала. Нервная система становится менее чувствительной к раздражителям.
Ботулотоксин – не мгновенно обезболивающее средство. Но он способен увеличить интервал между приступами и сделать их слабее. Постепенное расслабление мышц отмечается пациентами через 2-3 недели после первого сеанса. Максимальный результат процедуры развивается к 4 неделе. Инъекции проводят один раз в 3 месяца. Устойчивый эффект формируется после 2-3 сеансов. То есть, через полгода лечения⁴.

Ботулинотерапию проводит врач-невролог. За одну процедуру обычно выполняется 31 инъекция в 7 областях головы и шеи. Это уколы в лобно-затылочную мышцу, в межбровный интервал, в височные, затылочные, шейные паравертебральные, трапециевидные мышцы.

Инъекции ботулотоксина при детском церебральном параличе не устраняют заболевание, но дают «окно возможностей»: расслабляют перенапряжение в руках и ногах, уменьшают боль и позволяют реабилитологу заниматься с ребенком лечебной гимнастикой, а родителям становится проще ухаживать за ребенком — одевать, совершать гигиенические процедуры, менять положение тела⁵.

Аналогичный эффект от ботулинотерапии получают пациенты, которые перенесли инсульт. Инъекции снимают повышенный мышечный тонус, уменьшают боль, снимают риск стойкой неподвижности суставов, дают возможность заново обучить человека правильным движениям, увеличивают реабилитационный потенциал и возможности, предотвращают вторичные осложнения.

Реже применяется ботулинотерапия в урологии для лечения аденомы предстательной железы, когда ботулотоксин типа А вводят прямо в ткани предстательной железы. Препарат блокирует нервные импульсы, вызывает расслабление и частичное уменьшение объема органа на 30%-50%, что облегчает мочеиспускание⁶.

Ботулинотерапия при гипергидрозе

Гипергидроз – это расстройство работы потовых желез, в результате которого организм выделяет значительно больше пота, чем нужно для нормального охлаждения. Чаще всего проявляется в зоне подмышек, ладоней или стоп. Это ухудшает качество жизни. Ботулинотерапия уменьшает гипергидроз путем временной блокировки нервных импульсов, которые идут от вегетативной нервной системы к потовым железам. Препарат на основе ботулотоксина типа А останавливает выделение цетилхолина. Потовые железы прекращают вырабатывать пот в обработанной зоне на срок от 4 до 12 месяцев⁷.

С какого возраста можно начинать ботулинотерапию (и не вредит ли это молодому организму)

Противопоказания к ботулинотерапии

• миастения — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача нервных импульсов к мышцам;
• беременность и лактация;
• активная стадия онкологии;
• заболевания свертываемости крови;
• аллергическая реакция на ботулотоксин или белковые компоненты раствора;
• прием антибиотиков и препаратов, разжижающих кровь.

_________________

[1] Р.К.Шихкеримов, Е.В.Истомина «Рекомбинантные ботулотоксины как новый этап развития ботулинотерапии. Возможности и перспективы применения в неврологической практике». Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022
[2] Е.В.Костенко, З.Н.Коновалова, О.Р.Орлова, С.Е.Хатькова «Ботулотоксин при болевых синдромах». Медицинский совет. № 1. 2018
[3] А.М.Исматов, Н.А.Турдалиева «Мигрень: причины, симптомы и методы лечения». Экономика и социум. № 1. 2025
[4] В.С.Лыкова «Безопасность и побочные эффекты ботулинотерапии в долгосрочной перспективе». Вестник науки. № 5. 2025
[5] А.Л.Куренков, .И.Бурсагова, А.Р.Артеменко «Оценка боли, связанной со спастичностью, при детском церебральном параличе и эффективность ее лечения препаратом инкоботулотоксин А». Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. № 16. 2024
[6] И.И.Абдуллин, К.А.Степанов, М.Ю.Просянников «Интрапростатические инъекции ботулинического токсина типа а при ДГПЖ». Экспериментальная и клиническая урология. № 1. 2010
[7] С.В.Батыршина «Гипергидроз: способ коррекции». Практическая медицина». № 8. 2014