Подпишись на нас в соц. сетях!


Остаться худым: вся правда о бариатрической хирургии



Сбросить лишние 5–10 кг веса сложно, но возможно. Что делать, если вес превышает норму на 30 и более кг? Бариатрическая хирургия решает эту проблему на раз-два. Раскрываем всю правду о бариатрии, а помогают нам в этом эксперты – заведующий отделением хирургии, руководитель центра хирургии ожирения Moscow Bariatric Group Илья Елагин и старший научный сотрудник НИЛ диабетологии и хирургической коррекции метаболических нарушений НМИЦ им. Алмазова Екатерина Кравчук.

 

бариатрия.jpgМы сейчас говорим о значительном «перевесе», или ожирении. Кстати, чтобы эти понятия — «лишний вес» и «ожирение» — не путать, нужно знать индекс массы тела (ИМТ). Расчет простой: ваш вес нужно разделить на ваш рост в квадрате. Если полученный результат, тот самый ИМТ, равен или больше 30, это вполне серьезная заявка на ожирение.

Проблемы с весом

Проблема борьбы с избыточным весом давно стоит перед медиками — толстяков в мире становится все больше. Только за последние пять лет число россиян, страдающих ожирением, увеличилось на 50 %. «Это связано с высокой доступностью и относительно низкой ценой на калорийные продукты, а еще с огромной сетью заведений быстрого питания, — объясняет причину растущего ожирения Екатерина Кравчук. — Неправильная еда в сочетании с хроническим стрессом и высоким темпом жизни неизбежно приводят к распространению ожирения». И пусть активисты движения «бодипозитив» сколько угодно пиарят топ-моделей размера plus size, а те бьют в свою пышную грудь, убеждая всех, как хорошо и комфортно они себя ощущают в своем большом теле, с ожирением надо бороться. Собственно, как с любой другой патологией здоровья. К тому же ожирение — это не эстетическая, как многие по ошибке считают, а серьезная медицинская проблема, которая неизбежно приводит к нарушению обмена веществ, развитию сахарного диабета типа II, сердечно-сосудистым заболеваниям, болезням суставов, варикозному расширению вен. Установлена причинно-следственная связь между избыточным весом и снижением репродуктивной функции у женщин и развитием эректильной дисфункции у мужчин. Бесплодие тоже связано с избыточным весом. По сути, в организме нет такого органа, который не страдал бы от лишнего веса. Поэтому проблему надо решать вместе с доктором.

Операция вместо диеты

«В реальности распространенность заболеваний, являющихся прямой причиной ожирения, невелика. Тем не менее любой пациент с лишним весом и ожирением должен быть обследован эндокринологом, чтобы оценить состояние здоровья, — предупреждает Екатерина Кравчук. — Если осложнения ожирения уже ощутимы, они могут проявляться одышкой, сонливостью, изжогой, чрезмерной жаждой и головокружением, на первичном этапе поможет врач общей практики. Доктор выявит проблему и направит к специалисту. По совокупности результатов обследования станет ясно, что делать дальше. Иногда бывает достаточно сочетать диетотерапию с физическими упражнениями под наблюдением диетолога, иногда не обойтись без назначения фармакологического лечения. В некоторых случаях приходится обращаться сразу к бариатрической хирургии. Но в психологической коррекции и поддержке нуждается каждый пациент с ожирением вне зависимости от выбранного пути коррекции». «Как показывает практика, подтвержденная клиническими исследованиями, когда речь идет о патологической тучности, консервативные методы лечения ожирения — диетотерапия, физические нагрузки, поведенческая терапия, медикаментозное лечение — малоэффективны в долгосрочной перспективе, — считает Илья Елагин. — Окончание курса лечения неизбежно приводит к рецидиву, вес набирается снова, а с ним возвращаются и все сопутствующие заболевания. Исследованиями последних лет было доказано, что после интенсивного похудения с помощью консервативных методов удержать вес удается не более 5 % пациентов. Поэтому на сегодняшний день никакие иные методы снижения веса не достигают уровня эффективности и надежности, кроме бариатрической операции».

Бариатрические операции успешно начали делать в СССР в начале 1980х годов, хотя сам метод был разработан значительно раньше. Однако руководство тогдашнего Минздрава относилось к подобной хирургии негативно, и метод попал под запрет. Но в последние 30 лет бариатрия уверенно преодолевала кризис недоверия как со стороны пациентов, так и со стороны чиновников. И можно сказать, совершила революцию в лечении ожирения. «Эффект этих хирургических вмешательств стойкий и внушительный. Вес удается снизить на 40, 60 и даже 80 %. Результат сохраняется на многие годы. «Поэтому число бариатрических операций ежегодно растет во всем мире, — говорит Илья Елагин. — В США, где проблема ожирения стоит наиболее остро, за последнюю четверть века количество бариатрических операций возросло в десять раз (с 20 000 до 200 000 в год)! В европейских странах число таких вмешательств несколько меньше — в Германии и Италии 10 000–14 000 операций в год. В нашей стране пока не ведется точной статистики бариатрических операций. Связано это с тем, что далеко не все оперирующие хирурги вносят выполненные операции в официальный национальный реестр бариатрических операций. Считается, что в 2017 году в России выполнено около 3000 таких вмешательств, а в текущем году — около 1700».

Кому показаны бариатрические операции

Бариатрические операции в настоящее время не входят в стандарты оказания государственной медпомощи, отсюда и внебюджетный статус бариатрии. Но возможно, ситуация изменится, и тогда спрос на услугу неизменно будет расти, поскольку эффективность ее действительно высока. Абсолютным показанием к бариатрической операции считается ИМТ выше 40. При ИМТ от 35 до 40 бариатрическое вмешательство показано при наличии сопутствующих заболеваний. «В 2016 году Американская ассоциация врачей-диабетологов и Международная ассоциация диабета официально одобрили бариатрическую хирургию как полноценный метод лечения сахарного диабета II типа, — сообщил Илья Елагин. — Эти рекомендации основаны на результатах исследований, доказывающих, что консервативное лечение больных диабетом ll типа в сочетании с бариатрической операцией приводит к стойкой ремиссии. В связи с этим пациентам, страдающим сахарным диабетом, бариатрия может помочь независимо от того, с каким весом они приходят на операцию. Например, у пациента вес небольшой, но есть сахарный диабет и артериальная гипертензия или другие показатели метаболического синдрома. Ожирение и лишний вес в его случае — это факторы риска. Поэтому таким пациентам разрешается выполнять бариатрические вмешательства и при наличии ИМТ ниже 35».

Как проводится бариатрическая операция

Бариатрические вмешательства выполняют преимущественно лапароскопически — без полостных разрезов, но под общей анестезией, которую подбирают индивидуально, с учетом возраста пациента, его желания и наличия сопутствующей патологии. Продолжительность операций — от часа до полутора. Специфика зависит от конкретной ситуации, навыков хирурга и вида выбранной операции. Об основных видах бариатрии рассказывает Илья Елагин.

  • Бандажирование желудка

Выполняют с целью значительного уменьшения полости желудка (без удаления). Из верхней части желудка формируется своеобразный «маленький желудочек» емкостью не более 15 мл. Ниже накладывается бандаж — силиконовое кольцо с внутренней гидравлической манжетой (для каждого пациента оно регулируется индивидуально). Делается это с помощью введения в манжету жидкости через вшитый под кожу специальный порт, для того чтобы жидкость проходила через сужение быстро, а твердая пища задерживалась подольше. Пища растягивает «малый желудочек», рецепторы реагируют на это и посылают в мозг информацию о насыщении. Аппетит уменьшается, человек меньше ест и худеет. Средняя потеря веса при бандажировании составляет 50 %.

  • Рукавная гастропластика

Удаляется большая часть (до 85 %) желудка, а из оставшейся формируется длинная тонкая трубка («рукав»). Пища задерживается в узкой трубке и вызывает насыщение. Вероятная потеря веса — 60 %. При наличии диабета типа II в 80 % случаев наступает стойкая ремиссия.

  • Шунтирование желудка

Желудок делят танталовыми скрепками на два неравных сегмента. Затем наименьший сегмент (емкостью 50–60 мл) соединяют (анастомозируют) с тонкой кишкой, минуя двенадцатиперстную кишку. Благодаря такому изменению пациент постепенно теряет до 80 % веса. В 90 % достигается ремиссия сахарного диабета.

Под наблюдением

Несмотря на то что бариатрическая операция выполняется лапароскопически, это все равно операция, а значит, стресс для организма. «Минимальная травматизация органов и тканей при выполнении бариатрической операции невелика — 1–3 %, — говорит Илья Елагин. — Многое, конечно, зависит и от пациента — как он будет выполнять рекомендации врача по диете и образу жизни, принимать рекомендованные медикаменты и т. д. Если пациент точен в выполнении рекомендаций доктора, то основная цель операции — избавить от непомерной нагрузки и рисков развития многочисленных заболеваний, связанных с ожирением, оздоровить его в целом, а также решить разнообразные психологические и социальные проблемы — выполняется в полной мере».

Словом, хотите быть стройным и здоровым, после операции некоторые привычки, в частности вкусно и обильно поесть, придется отбросить. «Пациент, перенесший бариатрическую операцию, должен наблюдаться у врача в течение всей жизни, и особенно —сразу после операции. Такое радикальное вмешательство (особенно в первые несколько недель) значимо меняет образ жизни пациента, — уточняет наш эксперт. — В первые два месяца приходится соблюдать ограничения по составу и консистенции пищи, в дальнейшем можно перейти к привычному питанию, но в гораздо меньших объемах».

Наши эксперты

Елагин.jpg



Илья Елагин

заведующий отделением хирургии, 

руководитель центра хирургии ожирения Moscow Bariatric Group






Кравчук.jpg


Екатерина Кравчук

к.м.н., старший научный сотрудник 

НИЛ диабетологии и хирургической коррекции 

метаболических нарушений НМИЦ им. Алмазова




дзен.jpg




Поделиться:
Автор:
Фото: Legion Media
03.09.2018
Наши рассылки

С больной головы на здоровую: 5 мифов о мигрени развенчивают ученые


MyCollages - 2024-03-13T142735.677.jpg

Зачастую «невидимые» болезни окутаны массой предрассудков и предубеждений. Разбираем самые популярные из них.

 

По данным ученых, более миллиарда человек живут с хронической мигренью, но несмотря на такую распространенность и массу исследований, недуг все еще остается загадкой даже для тех, кто от него страдает.

 
Согласно данным опросов, руководители не всегда верят сотрудникам, которые жалуются на приступы мигрени, и призывают последних не нарушать привычный режим работы. Но это действительно не всегда возможно.
 
«Люди, страдающие от изнурительной головной боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету, могут оказаться практически неработоспособными, — объясняет невролог из Нью-Йорка. — Они зачастую хотят или должны побыть одни в тихом, темном месте, а это может вызвать непонимание у окружающих».


Люди, которые живут с мигренью, порой и сами до конца не знают о своей болезни и верят слухам о ней. Особенно распространены следующие 5 мифов, и ни один из них правдой не является.

Миф №1: хроническая мигрень встречается нечасто 

А вот и нет. Как мы уже написали ранее, более миллиарда человек во всем мире страдают от мигрени, что делает ее одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний.

 
Например,  в США до 5%  населения живут с хронической мигренью. А в России этот показатель даже выше – около 7%.
 

Миф № 2: хронические приступы мигрени отличаются от периодических приступов мигрени

resume-genius-f2JMVDnarks-unsplash.jpg
 
Снова мимо. Единственная разница между двумя типами мигрени — частота:
  • эпизодическая (периодическая) мигрень — 14 или менее дней мигрени в месяц;

  • хроническая — 15 или более дней мигрени каждый месяц (в течение как минимум 3 месяцев).

   

В остальном симптомы в большинстве своем одинаковы. Среди них:

  • сильная колющая, пульсирующая или пульсирующая боль в голове, возникающая внезапно;

  • тошнота и рвота;

  • чувствительность к свету, звуку или сильным запахам;

  • потеря резкости зрения.

 
При этом важно помнить, что эпизодическая мигрень может перерасти в хроническую. Поэтому нужно с особым вниманием относиться к симптомам и своему самочувствию и обращаться за медицинской помощью своевременно.
 

Миф №3: мужчины более склонны к хронической мигрени, чем женщины 

Все совсем наоборот: исследования показали, что женщины в 2-3 раза чаще мужчин страдают мигренью. Кроме того, некоторые ученые считают, что дамы хуже переносят приступы мигрени, менее работоспособны в эти периоды и нуждаются в более длительном восстановлении.
 
Считается, что в этом несоответствии играют роль различные факторы, включая возраст и генетическую предрасположенность. Однако изменения в уровнях женских гормонов (эстрогена и прогестерона ), полагают эксперты, влияют на связанные с головной болью химические вещества в мозге и, следовательно, играют ключевую роль в том, почему женщины более склонны к мигрени, чем мужчины.
 
А еще в связи с этим у женщин в период менопаузы может значительно улучшиться состояние. Боли отступят в связи со снижением уровня эстрогенов. 
 

Миф № 4: приступ мигрени – вина неправильного образа жизни

 bermix-studio-xRvPbIJ-Zls-unsplash.jpg
Хроническая мигрень – это неврологическое заболевание, поэтому приступы никак не зависят от действий больного.

Но вот чтобы облегчить симптомы, можно постараться отгородить себя от некоторых триггеров, среди которых:
 
  • алкоголь;

  • искусственные подсластители;

  • кофеин;

  • сыр;

  • шоколад;

  • нехватка воды в организме;

  • отсутствие режима сна;

  • стресс;

  • сильные запахи;

  • слишком много солнечного света;

  • изменения погоды.

При этом важно помнить, что избежать столкновения со всеми триггерами не получится никогда, да и в этом нет острой необходимости, ведь это не стопроцентная панацея от приступов мигрени. 


Усталость, мигрень или тревожный симптом: какую головную боль нельзя игнорировать
 

Миф №5: хроническую мигрень можно вылечить  

К сожалению, от хронической мигрени нельзя полностью избавиться. Однако существуют способы, которые позволят контролировать процесс развития заболевания. 
 
Основными помощниками здесь станут изменение образа жизни (меньше стресса, больше сна и отдыха и т. д.) и работа с врачом, который может помочь подобрать наиболее подходящие препараты для облегчения симптомов.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Полина Белосорочко
Фото: Unsplash/CC0
18.03.2024

Кишечник, мозг и кожа: как они взаимосвязаны и почему так сильно влияют друг на друга


Живот мозг и кожа2.jpg


Возможно, некоторых это удивит, но эти три органа действительно оказывают друг на друга ощутимое воздействие.



Конечно, все органы взаимосвязаны между собой, ведь они составляют единый организм. Однако между кишечником, мозгом и кожей — особенная связь. Когда в кишечнике дисбаланс бактерий, это существенно влияет на психическое здоровье (настроение и эмоции) и, в свою очередь, оставляет отпечаток на состоянии кожи. Точно так же, когда существуют проблемы с психическим здоровьем, например, человек регулярно испытывает стресс, то это не может не отразиться на здоровье кишечника и эпидермисе.


Простые примеры: нарушение микрофлоры кишечника — одна из причин возникновения угревой болезни; стресс может приводить к куперозу и чувствительности кожи и в то же время к нарушению работы кишечника. Кроме того, проблемный кишечник может посылать неправильные сообщения в мозг, точно так же и наоборот. Например, сильные эмоции могут приводить к покраснению кожи щек или дискомфорту в животе.

Основной причиной многих дерматологических проблем является стресс. Напряженные разум и тело, как правило, приводят к снижению иммунитета, что также может вызвать проблемы с кожей. Таким образом, чтобы лицо было свежим и гладким, нужно обладать здоровым кишечником, и наоборот, чтобы кишечник исправно работал, нужно быть спокойным и психически уравновешенным.

В любом случае, когда при решении проблем с кожей, важно не ограничиваться работой с симптомами, а воздействовать комплексно и поддерживать все три системы в балансе. Как это сделать?



Поддерживайте здоровую кишечную флору

Большинство людей не знает, что кишечник — это второй мозг. Да, он переваривает пищу, но он также способен существенно влиять на настроение, эмоции и кожу и наоборот. Исследования показали, что психологическое состояние человека действительно изменяет микрофлору кишечника, что способствует системному воспалению, прыщам и другим кожным заболеваниям.


С другой стороны, когда микрофлора выходит из равновесия, работа нейромедиаторов (вещества, передающие нервные импульсы) нарушается, вызывая эмоциональный дисбаланс. Также существуют исследования о том, что здоровый кишечник укрепляет позитивное мировоззрение и поведение, в то время как депрессия и различные поведенческие проблемы связаны с дисбалансом кишечных бактерий.


И это влияет не только на ваше настроение. Основная функция кожи – действовать как физическая, химическая и антимикробная защитная система. Исследования показали, что стресс и воспаление кишечника могут нарушить целостность и защитную функцию эпидермального барьера. Это приводит к уменьшению количества антимикробных пептидов, вырабатываемых в коже, увеличению тяжести инфекции и воспалительных процессов.


Что делать? Добавьте пробиотики в рацион питания и ешьте больше цельных продуктов, фруктов и овощей. Доказано, что те, кто питается рафинированной пищей, имеют совсем другой состав бактерий в кишечнике. Вместе с этим не лишним будет помогать коже местно, с помощью ухаживающих средств с содержанием пробиотиков.



Кожа мозг и кишечник.jpg

От ломких ногтей до усталости: 7 симптомов проблем с кишечником


Держите стресс под контролем

В головном мозге находится несколько десятков миллиардов нейронов (клеток мозга). У каждого нейрона есть нейромедиаторы — химические посланники, которые перемещают мысль от одной клетки к другой, позволяя им взаимодействовать. Удивительно, но за наши эмоции полностью отвечает работа определенных нейромедиаторов.


Стресс способен нарушить все в нашем организме. Чем больше стресса, тем больше кортизола вырабатывается. Повышенный уровень этого гормона вызывает рост уровня сахара в крови, что приводит к клеточной воспалительной реакции, способствующей, в частности, преждевременному старению. Кроме того, стресс также может увеличить выработку андрогенов, делая сальные железы более активными и повышая риск появления прыщей.


Что делать? Возьмите стресс под контроль с помощью некоторых изменений в образе своей жизни и поведении. Научитесь иногда говорить людям нет, чаще занимайтесь спортом, посещайте бассейн, гуляйте пешком, уделяйте больше времени себе и занятиям, которые вам нравятся.



Устраните дефицит питательных веществ

Если организм не получает необходимые питательные вещества из-за неправильного питания или проблем с кишечником, гормоны хорошего самочувствия истощаются. Человек перестает ощущать себя счастливым и оптимистичным. Энергия и интерес к жизни снижаются, появляется чувство никчемности и беспомощности. В свою очередь кожа тускнеет, теряет тонус, появляются различные проблемы — повышенная чувствительность, сухость или воспаление.


Поэтому, если такие симптомы есть, то нужно в первую очередь уделить внимание своему рациону питания. Убедитесь, что пища обладает высоким содержанием полезных жиров, белков, а также зерновых и зелени. Рекомендуется дополнить диету аминокислотами, минералами и незаменимыми жирными кислотами Омега-3-6-9.


Что делать? Если организм перенапряжен до такой степени, что появилась депрессия, тревожность и чувство истощения, то рекомендуется пройти тест на уровень кортизола и, возможно, исследование на дефицит определенных нейромедиаторов. Это поможет выявить, каких именно питательных веществ и микроэлементов не хватает в организме.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
18.03.2024

Ребенок и спорт: что важно знать, чтобы занятия не были риском для здоровья


Дети и спорт2.jpg


Вы далеки от мысли вырастить будущего чемпиона и тем не менее считаете‚ что ребенок должен заниматься спортом? Безусловно‚ вы правы! Спортивная секция важна не только для физического развития‚ но и для формирования сильной личности. Однако нельзя забывать о том‚ что любой вид спорта сопряжен с определенным риском для здоровья. Как его оценить?



Маленький ихтиандр

Этот полезный навык останется с ребенком на всю жизнь. Плавание — один из самых нетравматичных видов спорта. Оно укрепляет сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную и иммунную системы, способствует полноценному развитию опорно-двигательного аппарата. Начинать занятия в бассейне можно с трех лет. 

Полезно. Детям со сколиозом, с деформацией грудной клетки, сахарным диабетом, ожирением, гастритом, легкой формой бронхиальной астмы.
Нельзя. При аллергии на хлор, заболеваниях кожи, глаз и лор-органов, ревматических поражениях сердца в стадии обострения, язвенной болезни, судорожных приступах.

Важно.
Не настаивайте на продолжении занятий, если ребенок боится воды, — страх может трансформироваться в гидрофобию. Сделайте перерыв и подумайте о том, чтобы сменить тренера. Убедитесь, что в бассейне работает медицинский кабинет и соблюдаются гигиенические нормы — резервуар должны чистить и полностью менять воду в нем не реже чем раз в месяц.


Танго, самба, рок-н-ролл

Спортивные танцы формируют и укрепляют мышечный корсет, тренируют сердечно-сосудистую систему. Они учат чувствовать музыку, согласовывать движения с мелодией и ритмом, понимать и уважать партнера. Оптимальный возраст для начала занятий — пять — семь лет.

Полезно. Мальчикам и девочкам с нарушениями осанки, легкой формой бронхиальной астмы, незначительными психомоторными отклонениями.
Нельзя. Детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, умеренным и выраженным плоскостопием, осложненной близорукостью, серьезными нарушениями координации движений.

Важно. Имейте в виду, что избыточная нагрузка на несформировавшиеся позвоночник, суставы и стопы может спровоцировать развитие патологий опорно-двигательного аппарата. Обращайте внимание на психологическое состояние ребенка. Жесткая конкуренция в группе, несовместимость с партнером, скромный костюм могут стать причиной нервного расстройства.


Дети и спорт4.jpg



Девочка на шаре

Художественная гимнастика развивает мышечную, вегетативную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Необходимость запоминать и воспроизводить сложные движения вырабатывает способность к длительной концентрации внимания, улучшает память, учит самоконтролю. Занятия можно начинать в пять-шесть лет.

Полезно. Девочкам со сколиозом и дискинезией желчевыводящих путей.
Нельзя. При миопии любой степени, сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях опорно-двигательного аппарата.

Важно.
Не выбирайте секцию, которая претендует на про­фес­сиональный уровень подготовки гимнасток, — риск микротравм связочного аппарата и суставов в этом случае очень высок. В перспективе такие ­повреждения нередко приводят к артрозу. Понаблюдайте за работой тренера — завышенные требования или, напротив, недостаток внимания могут нанести ребенку психоэмоциональную травму.


Серебряные коньки

Фигурное катание укрепляет мышечный корсет, совершенствует вестибулярный аппарат и глазомер, улучшает работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышает выносливость. В секцию записывают детей начиная с четырехлетнего возраста.

Полезно. Детям с нарушениями осанки и склонным к укачиванию в транспорте.
Нельзя. При косолапости, нестабильности шейных позвонков, серьезных отклонениях в работе вестибулярного аппарата, миопии, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Важно.
Учитывайте особенности детского телосложения. У длинноногих фигуристов после нескольких лет тренировок начинаются проблемы с коленными суставами. Помните, что защитная амуниция не исключает травм, способных провоцировать развитие заболеваний. Мальчики, выполняя поддержку партнерши, рискуют повредить позвоночник.


Всегда в седле

При верховой езде задействованы практически все группы мышц. Так как маленький всадник вынужден постоянно контролировать равновесие, мышечные ткани попеременно напрягаются и расслабляются. Конный спорт улучшает работу нервной системы, стимулирует обмен веществ, способствует нормальному функционированию внутренних органов. В пони-клубы принимают детей 4–12 лет.

Полезно. При детских неврозах, ДЦП и аутизме.
Нельзя. Строгих ограничений для занятий конным спортом не существует, но без предварительной консультации с педиатром их лучше не начинать.

Важно
. Не сажайте ребенка в седло, если он боится. Испуг вызывает мышечный спазм, при котором невозможны правильная посадка и управление животным. Дайте малышу время привыкнуть к новому другу — пусть покормит лошадь с руки, посмотрит, как ездят другие дети. Не забывайте о риске травмы позвоночника из-за плюхания новичка в седле.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC0; Unsplash/CC0
17.03.2024

Снижают боль и воспаление: натуральные средства и препараты, которые доказали свою эффективность


MyCollages - 2024-03-13T175913.623.jpg

Такая терапия обороты. Ее признает все больше медиков, и использует все больше пациентов.



Воспаление – это реакция организма на раздражение, инфекцию и травму. Кратковременное воспаление защищает организм, в то время как хроническое может привести к долговременной боли и повреждениям – например, при артрите.


Несмотря на медленно растущее признание терапии обезболивающими натуральными препаратами, многие пациенты с артрозом уже используют такие методы лечения, рассчитывая на их эффективность и безопасность.


Эксперт рассказывает о натуральных препаратах, которые продемонстрировали хороший обезболивающий эффект как в рамках исследований, так и на практике.

Босвеллия

Растительный препарат, который издавна применяется в аюрведе и индийской традиционной медицине. В Индии босвеллию называют «борцом с воспалением». В аюрведе используют экстракт коры дерева босвеллии, который представляет собой смесь кислот, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие. Данные кислоты (как и нестероидные противовоспалительные препараты) воздействуют на лейкотриены — белки воспаления.


573_oooo.plus.png


Елена Ковченко, врач-ревматолог, терапевт



Следует отметить, что препараты из босвеллии не являются средствами первой помощи и не стоит ожидать быстрого эффекта от их однократного употребления. Их необходимо принимать длительное время, чтобы получить результат. Не стоит опасаться долговременного приема, поскольку по данным различных исследований побочных эффектов, в отличие от НПВС, не отмечалось. Было установлено, что прием босвеллии в дозе 600-1200 мг в течение трех месяцев уменьшается отечность суставов и болевой синдром у пациентов с разными ревматологическими заболеваниями, в том числе — с остеоартритом (артрозом).



Куркумин

shutterstock_1678501243.jpg

Это также одно из древнейших средств индийской медицины. Куркуму как приправу, конечно, стоит включить в список повседневных продуктов, однако она не столь ценна, как произведенный из нее экстракт — куркумин. Именно он обладает противовоспалительными свойствами.


Доктор Е. Ковченко: В 100 граммах специи куркумы содержится от 1 до 3 граммов куркумина (1 грамм — средняя доза, необходимая для лечения): согласитесь, сложно, да и небезопасно ежедневно принимать такую дозу специи. К тому же особенностью куркумина является его плохая усвояемость: до 90% его активных веществ расщепляются ферментами пищеварительного тракта. При решении этой проблемы в исследованиях было обнаружено, что содержащийся в черном перце алкалоид пиперин повышает биодоступность куркумина, поэтому в некоторых биодобавках вместе с куркумином можно встретить и черный перец. Кроме того, куркума является жирорастворимой, поэтому ее следует употреблять в пищу с едой, содержащей жир.



В клинических исследованиях было доказано, что препараты с куркумином и босвеллией показали положительные результаты и стали ценным дополнением к лечению пациентов с артрозом за счет уменьшения боли и улучшения функции суставов.


При этом был снижен риск нежелательных явлений. Также в исследованиях было отмечено, что и куркумин, и босвеллию стоит использовать в комплексе с другими препаратами — к примеру, хондропротекторами, витаминами С, D, Е, омегой, серой.

Также босвеллия и куркумин показали безопасность в исследованиях и сопоставимую эффективность по с использованием НПВС.

Пальмитоилэтаноламид (ПЭА)

Это производная жирной кислоты, которую наш организм вырабатывает при стрессе и травме для снижения боли и воспаления. Также ПЭА содержится в субпродуктах животного происхождения, яичном желтке, арахисе, оливковом масле.


Доктор Е. Ковченко: В одном из исследований была доказана эффективность ПЭА при артрозе коленных суставов. В нем приняли участие 111 человек, которых разделили на три группы: первой на протяжении 8 недель давали 300 мг ПЭА, второй — 600 мг, а третьей — плацебо. В результате наиболее выраженный эффект (по критериям боли, скованности и функциям сустава) был продемонстрирован в 1 и 2 группах. При этом была отмечена хорошая переносимость препарата.

Кроме того, в ряде исследований, проводимых в Италии и Германии, с участием более 5 тысяч человек, было доказано снижение маркеров воспаления, уменьшение боли, отеков суставов, улучшение качества ходьбы. ПЭА легко сочетался с другими препаратами, а обезболивание наступало в среднем через 2 недели после начала его приема.
 


«Тлеющий огонь внутри»: какая эмоция провоцирует развитие воспалений в организме

Имбирь

shutterstock_585874262.jpg

Это известное всем растение в исследованиях показало хороший клинический эффект обезболивания при артрозе. Имбирь называют универсальным лекарством, так как он обладает большим количеством разнообразных свойств, среди которых противовоспалительное и обезболивающее.


Доктор Е. Ковченко: Противовоспалительный эффект был доказан в двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с периодом наблюдения в три месяца, где изучалось влияние добавок порошка имбиря на маркеры воспаления — в первую очередь, на С-реактивный белок (СРБ) у пациентов, страдающих артрозом коленного сустава. Исследование проводилось с участием 120 амбулаторных пациентов с умеренным болезненным артрозом коленного сустава, которые были случайным образом разделены на 2 группы — «группу имбиря» и «группу плацебо». Через 12 недель концентрация маркеров воспаления (СРБ и других) значительно снизилась в «группе имбиря», в сравнении с «группой плацебо». Так было доказано, что добавление к ежедневному рациону порошка имбиря в дозе 1 грамм способно уменьшить воспалительные показатели в крови при артрозе коленного сустава. Анализ других исследований показал, что эффект настоек или экстрактов имбиря сравним с эффектом применения НПВС — причем, без побочных эффектов. А в комплексе с босвеллией и глюкозамином оказался эффективнее стандартной терапии пациентов с артрозом.



Кстати, приготовленный в домашних условиях имбирный чай менее действенен, чем экстракты или настойки из имбиря из-за концентрации в них терпеновых компонентов — гингерола и шогаола, обладающих противовоспалительными свойствами.


К сожалению, на сегодня пока нет крупных, широкомасштабных клинических исследований с хорошей доказательной базой, где были бы даны рекомендации к лечению пациентов с артрозом натуральными препаратами. Остается надеяться, что в ближайшее время они появятся. Ведь натуральные добавки в клинической практике показывают положительные результаты и зачастую не уступают традиционным фармпрепаратам. Но в чем уж точно они преуспевают — так это в отсутствии нежелательных явлений. А ведь именно этого хочет каждый пациент с хроническими болями.

Еще раз стоит напомнить, что не следует ждать от этих препаратов мгновенного эффекта — оцените его через 6-8, а лучше через 12 недель. Принимать натуральные обезболивающие препараты лучше курсами, так как именно такая схема терапии показывает положительную динамику, а потребность в НПВС при этом уменьшается или вовсе исчезает.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
17.03.2024

«Безжировые диеты – верный путь к проблемам со здоровьем»: какие жиры полезны, а какие – опасны и вредны


MyCollages - 2024-03-13T134444.797.jpg

Зачастую те, кто контролирует свой вес и состояние здоровья, делают выбор в пользу обезжиренных продуктов. Но, пытаясь что-то усилить в своем рационе, блюстители диеты что-то неизбежно ослабевают. Как не допустить ошибку, рассказывает гепатолог.

598_oooo.plus.png



Тэя Розина, врач-гепатолог, доцент, кандидат медицинских наук




Если сказать кратко, то жир — это лучший друг жирорастворимых витаминов A, E, D: в отсутствие нутриента они просто не усваиваются организмом. Обезжиренные продукты сокращают поступление в организм жирорастворимых витаминов, среди которых особенно важен витамин D. Если в сумрачные осенние и зимние дни сесть на диету, включающую обезжиренные продукты, это приведет к его недополучению. Если же отказаться от жиров в целом, то организм будет лишен незаменимых омега-3 и омега-6 жирных кислот, которые организм вовсе не синтезирует.


Жиры необходимы: из молекул жирных кислот синтезируются клетки иммунной системы, противораковой защиты, свертывающей системы крови. Жир стимулирует выработку желчи, необходимой для процесса пищеварения. Полезные жиры помогают лучше работать мозгу, хорошо влияют на память, а половые гормоны вообще синтезируются из холестерина. На самом деле, грамотно употребляя в пищу жиры, возможно даже похудеть. Главное — правильно их выбирать. А вот после безжировых диет часто возникают проблемы с желчным пузырем и даже образуются камни, что может привести на операционный стол.

Вредные и полезные

Все жиры можно условно разделить на вредные и полезные. Первые — это гидрогенизированные масла, которые, к примеру, в избытке содержатся в маргарине. По сути, это растительное масло, которое техническим образом было превращено в твердый жир. При регулярном их потреблении в организме нарушается жировой обмен веществ, что в итоге приводит к ожирению и атеросклерозу.


Доктор Т. Розина: К полезным следует отнести натуральные жиры растительного и животного происхождения. Они необходимы человеку ежедневно в умеренном количестве, поскольку являются источниками жирорастворимых витаминов. Полезные жиры в рационе питания здорового человека должны составлять приблизительно 30%, причем, одну десятую часть этого объема необходимо оставить для животных жиров, остальное — для растительных.



При выборе продуктов в магазине стоит обращать внимание на их состав, а точнее – какого рода жиры в них содержатся. Если в составе продукта присутствует гидрогенизированное растительное масло — помните, что это вредная его часть, так как при гидрогенизации жировая молекула искусственно нарушается и переходит в трансформу. В результате получается молекула-урод, которая совершенно непредсказуемо может себя вести в организме. Уже доказано, что из-за потребления трансжиров клетки умирают раньше времени, наступает раннее старение, может пострадать репродуктивная функция или зрение.

Что такое гидрогенизированное масло

Это масло, чья молекулярная структура была изменена промышленным способом.

Масла, которые существуют в природе, могут быть жидкими или твердыми. Жидкие — оливковое, подсолнечное, кукурузное — это растительные масла, имеющие ломаную молекулярную структуру и жирные кислоты в своем составе, которые не позволяют им твердеть.


Твердые — сало, кокосовое, сливочное, какао-масло — способны сохранять форму даже при комнатной температуре. Их молекулы могут складываться друг в друга, кристаллическая структура получается симметричной, благодаря чему жир остается твердым.

Чтобы сделать ненасыщенные жирные кислоты твердыми, в пищевой промышленности применяется процесс гидрогенизации (иногда частичной) — выпрямление ломаной кристаллической структуры химическим способом. Делается это с целью длительного хранения жиров и многократного их использования, что делает их стоимость в разы дешевле.

К примеру, на гидрогенизированном масле по нескольку раз обжаривают во фритюре пончики, чебуреки, картофель фри, и эти блюда не теряют при этом своего вкуса. На обычном растительном масле сделать такое невозможно: прогорклый вкус тут же выдаст многократное использование.


Доктор Т. Розина: Гидрогенизация приводит к образованию побочных продуктов —промышленных трансжиров или трансжирных кислот, которые ВОЗ давно рекомендовала исключить из производства. Исследованиями установлено их влияние на сердечно-сосудистую систему в плане повышения уровня «плохого» холестерина и его накоплению на стенках сосудов. Иначе говоря — к атеросклерозу, который является причиной высокой летальности от сердечно-сосудистых катастроф, обусловленных потреблением трансжиров.

ВОЗ не случайно был принят специальный комплекс мер, которые должны помочь странам абсолютно исключить гидрогенизированные масла из производства. И еще в 2018 году в отношении промышленно производимых трансжиров были введены ограничения в 60 странах мира. Но, хотя в российском Минздраве была поддержана идея полного запрета трансжирных кислот, наши производители пока не отказались от них полностью. Правда, новые требования в России все же были введены: количество трансжиров в масложировой продукции должно составлять не более 2% от общей массы жиров в продукте (то есть не более трех граммов), изначально же нормой считалось 8—20%.



Транжиры обычно содержатся в выпечке (тортах, печенье, пирожках), чипсах, любом фастфуде: то есть в изделиях, приготовление которых осуществлялось не на сливочном масле, а на маргарине и других кулинарных жирах. Трансжиры также могут образовываться в процессе жарки во фритюре или на обычной сковороде при использовании большого количества масла, которое достигает точки дымления и превращается в них.

Как понять, что в составе продуктов содержатся трансжиры

shutterstock_464044346.jpg

О том, что в продукте содержатся трансжиры, российские производители не спешат сообщать, не говоря уже о том, чтобы точно указать их количество. Но дабы покупатель не нервничал, их заменяют другими терминами: жир кулинарный, гидрогенизированные жиры, частично гидрогенизированные жиры, жир фритюрный, маргарин, гидрогенизированный стеарин, жир кондитерский, гидрогенизированный растительный жир.

Так что, если вы приобретаете любые кондитерские изделия с длительным сроком хранения (включая замороженную выпечку), а также гамбургеры, картофель фри, наггетсы, то можете быть уверены — в них содержатся трансжиры.

10 скрытых источников жира, которые есть в рационе каждого

Пальмовое масло: так ли оно опасно?

Вокруг этого масла, получаемого из мякоти плодов масличной пальмы Elaeis guineensis, действительно существует немало мифов. Однако вредным оно является не потому, что пальмовое, а потому что гидрогенизированное. Ведь любое масло в процессе гидрогенизации становится источником промышленных трансжиров.


Доктор Т. Розина: Если пальмовому маслу не пришлось пережить промышленную гидрогенизацию — оно останется обычным растительным маслом, содержащим полезные ненасыщенные жирные кислоты. Также оно содержит и насыщенные жирные кислоты, но при их употреблении надо знать меру: не более 11—13 граммов в сутки.  



В целом же кампании борцов против пальмового масла направлены вовсе не на оздоровление организма человека, а связаны с экологической угрозой. В Малайзии, Индонезии, Колумбии и Нигерии, где его производят, под масличные пальмы вырубают большие участки лесов, обитатели которых в результате погибают, лишившись естественной среды обитания.


И поскольку вышеперечисленные страны не вошли в список отказавшихся от промышленных трансжиров, они стали основными их экспортерами на основе пальмового масла тем производителям, которые намерены найти замену дешевым маргаринам. И пальмовое масло подошло на эту роль: оно дешевле сливочного, обладает нужными для пищевой промышленности свойствами, может долго храниться.


Кстати, если вы привыкли питаться в кафе или фастфудах, но все же заботитесь о своем здоровье, то при выборе блюда исходите из способа его приготовления. Все, что жарится в масле, с большой долей вероятности содержит трансжиры. Гамбургеры, картошка фри, наггетсы, пончики и изделия из слоеного теста скорее всего приготовлены на основе именно гидрогенизированных масел.

Cнизить «индекс вредности» этих продуктов можно, если приготовить их дома не с помощью обжаривания в масле, а путем запекания.

Продукты, содержащие полезные жиры

shutterstock_520248964.jpg

Животные жиры содержатся в мясе, рыбе, субпродуктах, молоке, яйцах, сливочном масле.

Сливочное масло: в 5 граммах этого продукта содержится суточная доза витамина А.


Свежая (особенно ни разу не замороженная) рыба, семена льна и грецкого ореха являются источником жирных кислот омега-3. Их употребление способствует снижению уровня «плохого» холестерина, профилактирует рак печени. Кроме того, полиненасыщенные жирные кислоты необходимы для здоровья сосудов, являются источником витамина D.


Мясо. Многие диетологи часто упоминают о вреде холестерина в связи с употреблением мяса. Однако холестерин в определенных количествах необходим организму: для гормонального баланса, работы репродуктивной системы, профилактики онкологических заболеваний. Источником полезного холестерина является жир, содержащийся в мясе. Самым диетическим среди сортов является мясо кролика (содержание жира в нем 15%), мясо курицы и индейки тоже признано диетическим. Нежирная баранина полезна даже тем, кто сидит на диете.


Доктор Т. Розина: Большое количество растительных жиров содержится в авокадо, семенах растений — в орехах, кукурузе, оливках. В их составе есть токоферол, провитамин A, незаменимые жирные кислоты омега-6 и омега-9, способствующие более быстрому восстановлению тканей и замедляющие процесс старения. Вред растительных жиров проявляется только после их термической обработки при высокой температуре. Поэтому на растительном масле лучше не жарить.
Животные жиры усваиваются дольше растительных, обеспечивают длительное насыщение, богаты жирорастворимыми витаминами А и D, а также фосфатидами, стеридами, арахидоновой и олеиновой кислотами, которые помогают организму бороться со стрессами, инфекциями и вирусами.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
16.03.2024
 

Актуальные статьи

С больной головы на здоровую: 5 мифов о мигрени развенчивают ученые
Зачастую «невидимые» болезни окутаны массой предрассудков и предубеждений. Разбираем самые популярные из них.
1 час назад
Не дать сесть на шею: как научиться говорить нет на работе
Многим знакома ситуация, когда начальник или коллега просит об одолжении, а нам не очень хочется его выполнять, но мы все равно соглашаемся, потому что не хотим ответной негативной реакции. Как научиться отказывать и в каких ситуациях стоит это делать?
3 часа назад
Кишечник, мозг и кожа: как они взаимосвязаны и почему так сильно влияют друг на друга
Возможно, некоторых это удивит, но эти три органа действительно оказывают друг на друга ощутимое воздействие.
4 часа назад
Развод без свадьбы: почему Кэти Перри и Орландо Блум не могут спасти свой союз, несмотря на все отчаянные попытки
О сложностях в этих отношениях давно говорят не только очевидцы, но и непосредственные его участники – причем с пугающей откровенностью.
сегодня
Как работает нефритовый ролик (и как заставить его работать еще лучше)
Многие видели этот бьюти-гаджет, но не совсем представляют, в чем суть его воздействия.
сегодня
Показать еще