Гастроскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет детально оценить состояние стенок желудка и выявить различные патологии пищеварительного тракта. Для ее проведения используется специальное эндоскопическое оборудование. О том, кому выполняется такое исследование и как оно проходит, рассказывает эксперт.
Роман Гагаев, врач-эндоскопист
Чем гастроскопия отличается от фиброгастроскопии
Многие пациенты интересуются, в чем состоит отличие гастроскопии от эзофагогастродуоденоскопии. Обе процедуры имеют схожий принцип проведения. Однако ЭГДС, которую также называют фиброгастроскопией, дает более полную картину состояния органов пищеварительной системы, так как в процессе ее выполнения доктор осматривает сразу несколько органов – и желудок, и двенадцатиперстную кишку. Гастроскопия же в основном сосредоточена на осмотре слизистой и эпителия исключительно желудка.Какой бывает гастроскопия
В первую очередь доктор ориентируется на медицинские показания. В зависимости от них он выбирает плановое или экстренное исследование.Плановая процедура намечается заранее для диагностики заболеваний или проведения терапевтических мероприятий. Экстренная гастроскопия необходима для извлечения инородных предметов или остановки внутреннего кровотечения.
Существуют и другие виды гастроскопии: с биопсией, с применением седации (во сне), трансназальная (через нос), с pH-метрией (измерением уровня кислотности), с эндо-УЗИ, хромогастроскопия. Любое из этих исследований помогает определить состояние здоровья пациента и выявить патологии пищеварительного тракта. Многие заболевания имеют схожую клиническую картину, поэтому гастроскопия позволяет поставить точный диагноз.
Показаниями к проведению процедуры являются отрыжка, изжога, боль в области эпигастрия, горечь во рту, метеоризм, необъяснимая потеря веса. Часто в результате обследования диагностируются не только язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, но и хронический гастродуоденит, дивертикулез пищевода, новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные). Кроме того, процедура используется для коагуляции очагов внутренних кровотечений.Направление на гастроскопию выдает врач-гастроэнтеролог или терапевт, но перед этим он назначит определенные исследования: анализ крови (общий и биохимический), общий анализ мочи, коагулограмму.
Как подготовиться к гастроскопии
Поскольку процедура может быть неприятной для пациента, важно правильно подготовиться к ней. Вот несколько рекомендаций:1. Проконсультируйтесь с врачом и обязательно сообщите, если у вас есть аллергия на анестетики и известные вам противопоказания к исследованию.
2. За три дня до процедуры соблюдайте диету, исключив жирные и острые блюда. За восемь часов до исследования полностью откажитесь от приема пищи: это поможет избежать рвотного рефлекса во время введения эндоскопа.
3. Прекратите прием лекарственных препаратов, включая народные средства. Особенно это касается медикаментов, разжижающих кровь. Некоторые лекарства можно принимать только с разрешения врача и строго по графику. Пациентам с психоэмоциональной нестабильностью могут быть назначены седативные средства накануне исследования.
4. За три часа до процедуры не курите и не жуйте жевательную резинку: это может привести к избыточному выделению желудочного секрета, который затруднит осмотр органов.
5. Перед исследованием посетите туалет и опорожните мочевой пузырь.
6. Не садитесь за руль после процедуры: так как применяемые средства могут вызвать седативный эффект, попросите кого-нибудь сопроводить вас.
7. Снимите очки и съемные зубные протезы перед началом исследования.
8. Сосредоточьтесь на глубоком и равномерном дыхании, это поможет расслабиться и снизить рвотный рефлекс. Особенно легко переносят процедуру люди, владеющие техниками дыхательной гимнастики.
За три часа до гастроскопии также рекомендуется отказаться от употребления жидкости, а до этого можно пить только чистую негазированную воду. На исследование стоит прийти в удобной одежде, которая не будет сковывать движения. В государственные учреждения стоит взять с собой полотенце и простыню, а в частных клиниках обычно все необходимое уже имеется.
Насколько болезненна гастроскопия?
Многие люди считают гастроскопию болезненной процедурой. Действительно, она может вызывать дискомфорт: введение трубки часто провоцирует рвотный рефлекс, и пациент может испытывать страх и беспокойство. Однако современное оборудование позволяет сделать процедуру более комфортной. Зонд у современных аппаратов тоньше (около 4,5 мм), а перед исследованием горло обрабатывают лидокаином, чтобы уменьшить неприятные ощущения. При необходимости пациенту могут ввести обезболивающие и седативные препараты. В редких случаях применяется общий наркоз.Процедура эзофагогастродуоденоскопии выполняется в специально оборудованном кабинете. Пациент ложится на кушетку на левый бок, подгибая колени к груди. Рядом находится медицинская сестра, которая поддерживает пациента, успокаивает его и при необходимости придерживает руки.
Врач обрабатывает ротовую полость антисептиком и устанавливает капу, чтобы предотвратить повреждение оборудования. Затем, после глубокого вдоха, через рот вводится гастроскоп — гибкий шланг с камерой на конце, которая передает изображение на монитор. В процессе проведения исследования в ротовую полость помещают слюноотсос, чтобы избыток слюны не затруднял работу. Важно сохранять глубокое, размеренное и равномерное дыхание на протяжении всего обследования. Обычно процедура занимает около 20 минут, однако при применении общего наркоза ее продолжительность может возрасти до одного часа. Результаты исследования становятся доступны в тот же день, за исключением случаев, когда проводится биопсия — тогда ответ придется ждать несколько дней.
Помимо традиционного способа проведения исследования через ротовую полость, существует также трансназальный метод. При таком подходе зонд вводится через носовые ходы, проходит в пищевод и достигает желудка. Многие пациенты отдают предпочтение именно этому способу, поскольку он позволяет избежать неприятных ощущений и рвотного рефлекса, связанных с контактом прибора с языком. Длительность процедуры составляет 10–15 минут.
Трансназальная гастроскопия рекомендуется при подозрении на серьезные патологии желудка и кишечника, а также в случае повышенной чувствительности корня языка у пациента.
Несмотря на то, что исследование помогает врачу оперативно установить правильный диагноз, существуют определенные ограничения к его проведению. Среди абсолютных противопоказаний можно выделить сердечную или дыхательную недостаточность, перенесенные инсульт или инфаркт миокарда, проблемы с кровообращением в головном мозге, запущенные формы атеросклероза, аневризму аорты, серьезные воспалительные процессы в ротовой полости или глотке, обострение бронхиальной астмы, сужение пищевода, болезни свертываемости крови, психические расстройства, кишечную непроходимость. Трансназальная гастроскопия рекомендуется при подозрении на серьезные патологии желудка и кишечника, а также в случае повышенной чувствительности корня языка у пациента.
Рассказали в лаборатории: зачем сдавать клинический анализ крови и что говорят отклонения от нормы
Гастроскопия с биопсией и эндо-УЗИ
Гастроскопия с биопсией позволяет с высокой точностью выявить причину неприятных симптомов. Если во время процедуры врач обнаруживает патологические изменения на слизистой оболочке, он может взять образец ткани для гистологического анализа. Гастроскопию с биопсией часто назначают при обнаружении новообразований. При подозрении на язву или гастродуоденит врач может взять соскоб со слизистой оболочки для выявления бактерии Helicobacter pylori.Гастроскопия с эндо-УЗИ — это инновационный метод в области эндоскопии, который объединяет ультразвуковое исследование и гастроскопию. Он позволяет не только оценить состояние стенок желудка, но и изучить регионарные лимфатические узлы, а также выявить наличие или отсутствие в них метастазов. Продолжительность процедуры варьируется от 40 до 80 минут в зависимости от области сканирования.
