Гормоны регулируют все основные процессы и функции в организме женщины, а благоприятный гормональный фон является необходимым условием для здоровья.
Екатерина Покровская, врач-эндокринолог клиники «Креде Эксперто» на Таганке
Как часто нужно сдавать анализы на гормоны
Сдавать кровь для контроля основных показателей гормонов я рекомендую при наличии каких-либо жалоб, а также в критически важные моменты жизни с точки зрения физиологии, а именно:— в подростковом возрасте, если наблюдаются нарушения менструального цикла.
В этом случае врач может назначить анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) для оценки состояния щитовидной железы и её функций. Повышение или понижение уровня ТТГ относительно нормы в таком возрасте может говорить не только об отклонениях в работе щитовидки, но и нарушении функции надпочечников, заболеваниях центральной нервной системы и др. Для того, чтобы установить точную причину этих отклонений, скорее всего, потребуется дополнительно определить уровень гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). А также сдать кровь на пролактин, особенно, если на фоне нарушений цикла у пациентки есть выделения из молочных желез. Также как и тиреотропный гормон, пролактин вырабатывается гипофизом, и может нарушать менструальный цикл. Его избыток может иметь критические последствия для женского здоровья и свидетельствовать о нарушении функций гипофиза, щитовидной железы, яичников и в дальнейшем спровоцировать бесплодие.
При нарушении цикла эндокринолог также может назначить анализ крови на женские половые гормоны ЛГ и ФСГ. Отклонения в их показателях часто бывают при синдроме склерокистозных (или мультифолликулярных) яичников — это серьезная патология, при которой в обоих яичниках образуются мелкие кисты, что может быть причиной задержек менструации длительностью до 2 месяцев и более, а впоследствии привести к нарушению репродуктивных функций и бесплодию.
Избыточный вес в подростковом возрасте не всегда связан с питанием и образом жизни, то есть с факторами, на которые мы можем влиять. Его причиной могут быть и гормональные проблемы, а именно — нарушение функций надпочечников из-за избыточного синтеза гормонов. Повышенное давление в подростковом возрасте также указывает на патологию надпочечников. Подтвердить диагноз поможет анализ крови на АКТГ (аденокортикотропный гормон) и кортизол (гормон коры надпочечников).
— в период планирования беременности, вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
Даже если нет никаких жалоб, женщине, планирующей беременность, врач обязательно назначит анализ на тиреотропный гормон. По его уровню можно определить сможет ли пациентка забеременеть и выносить малыша. Оптимальный для этого показатель ТТГ — до 2,5 (при норме от 0,4 до 4). Низкий уровень тиреотропного гормона может быть симптомом развития аутоиммунных заболеваний, в частности диффузного токсического зоба, и в этом случае необходимо назначать терапию. Когда таблетированное лечение не подходит и есть рецидивы, врач может направить на лечение радиоактивным йодом. После прохождения терапии пациентка может забеременеть и родить здорового ребенка.
При повышенной функции щитовидной железы беременеть женщине противопоказано. И даже если беременность наступит, есть большой риск невынашивания ребёнка.
При сниженной функции щитовидной железы, то есть когда ТТГ выше нормы, врач назначает дополнительные обследования. В первую очередь, это анализ крови на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, а также УЗИ щитовидной железы. Если ТТГ выше 2,5, но антитела отрицательные и нет изменений на УЗИ, то проблема, скорее всего, в недостатке йода. Основу лечения будут составлять его препараты.
Когда ТТГ повышен и при этом структура щитовидной железы на УЗИ неоднородна, это может быть первым симптомом аутоиммунного хронического тиреоидита. В этом случае мы лечим заболевание препаратами левотироксина.
— в период менопаузы.Менопауза – важнейший период, когда женщине необходимо контролировать ключевые показатели своего здоровья. Из гормонов – это тот же ТТГ, с которым связан основной риск заболевания гипотиреозом именно в менопаузе. У женщин с ранее диагностированным хроническим тиреоидитом, при котором функция щитовидной железы не была нарушена, и гормоны были в норме, в климатерический период заболевание может манифестировать, риск осложнений возрастает. Поэтому так важно контролировать уровень тиреотропного гормона именно в этот период.
Какие симптомы требуют проверить уровни гормонов
Говоря о симптоматике гормональных нарушений, важно отметить и другие клинические проявления, которые могут возникнуть в любой из периодов жизни:Отеки лица и рук, а также постоянная (не сезонного характера) сухость кожи, запоры, или наоборот неустойчивый стул, нарушение сна, тремор (мелкий), резкое похудение на фоне повышенного аппетита – могут быть симптомами повышенной функции щитовидной железы.
Если возникает резкая нестерпимая боль в области щитовидной железы — это очень опасный признак, свидетельствующий о развитии острого гнойного тиреоидита — воспалительного заболевания, которое, впрочем, встречается достаточно редко. При подостром тиреоидите боль не слишком интенсивная, но тем не менее, она ощущается. При врачебном осмотре и пальпации пациенты часто не дают дотронуться до щитовидки, настолько сильная боль.
В остром периоде при таких симптомах может быть повышенная функция щитовидной железы. Исследование крови при такой клинической картине покажет повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), а на УЗИ структура щитовидной железы вообще может не просматриваться. На фоне правильно подобранной терапии состояние пациента улучшается, функция щитовидной железы нормализуется, а в результате лечения может даже снизиться.10 мифов о противозачаточных гормональных средствах (в них уже стыдно верить)
Профилактика гормональных нарушений
Профилактика гормональных нарушений — важная часть заботы о своем здоровье. Одним из самых главных факторов, отягчающих работу щитовидной железы, является курение. Поэтому отказ от него — первая мера профилактики эндокринных заболеваний, в том числе гормональных.Во вторую очередь — это стрессовый фактор. Стресс — главный триггер всех проблем со здоровьем и, конечно, он способствует нарушению выработки гормонов и манифестации ассоциированных с ними заболеваний.
Избыточный вес, вызванный неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, также может усугубить болезни, вызванные гормональным сбоем. С изменением образа жизни, введением адекватных физических нагрузок всё возможно скорректировать. И чем раньше женщина займется этой проблемой, тем успешнее будет результат.
