Менструальная боль может значительно снижать качество жизни. Разберемся вместе с экспертом, как отличить норму от патологии и когда стоит обратиться за медицинской помощью.
Многие девушки и женщины сталкиваются с сильной болью во время месячных. И это не «нормальная» боль, которую нужно терпеть. Болезненные месячные — это серьезная проблема, которая значительно снижает качество жизни: мешает учебе, работе, общению и физической активности.
Елена Лялина, врач-акушер-гинеколог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к.м.н.
Что такое болезненные месячные?
Болезненные месячные, или дисменорея — это тянущие, схваткообразные боли внизу живота, которые появляются перед или во время менструации. Боль может длиться от одного до трех дней, сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, слабостью, головной болью, а в тяжелых случаях — даже потерей сознания.
Такие боли бывают двух видов:
- Первичные — когда нет никаких серьезных заболеваний, но месячные все равно болезненные.
- Вторичные — когда боль вызвана какой-то патологией в органах малого таза.
Первичная боль — когда «просто болит»
Этот тип боли чаще встречается у девочек-подростков в первые 1–2 года после начала месячных. Органы у них абсолютно здоровы, но боль есть. Почему?
Причина — в избытке особых веществ (простагландинов), которые вырабатываются в матке.
Когда начинается менструация, слизистая оболочка матки (эндометрий) отторгается, и при этом выделяются вещества, вызывающие сильные сокращения матки. Чем больше этих веществ — тем сильнее спазмы и боль.
Кто чаще страдает от первичной боли?
- Девочки, у которых месячные начались до 12 лет.
- Те, у кого низкий вес.
- Кто курит.
- У кого в семье были похожие жалобы (особенно если у мамы или сестры был эндометриоз).
- Те, кто часто испытывает стресс, тревожность или пережил психологическую травму.
Вторичная боль — сигнал о болезни
Если раньше месячные проходили легко, а теперь стали болезненными — это повод насторожиться. Такая боль появляется позже (обычно после 20–25 лет) и связана с реальными заболеваниями:
- Эндометриоз — когда ткань, похожая на слизистую матки, растет в других местах: на яичниках, маточных трубах, кишечнике. Это вызывает сильную боль, особенно во время месячных.
- Аденомиоз — когда эта же ткань прорастает внутрь мышцы матки.
- Миома матки — доброкачественная опухоль, которая может сдавливать органы и усиливать боли.
- Воспаления органов малого таза — например, хронические инфекции половых путей.
- Спаечный процесс — рубцовые тяжи после операций или воспалений, которые склеивают органы между собой.
- Варикоз в малом тазу — расширенные вены, которые тоже могут болеть при месячных.
- Аномалии строения матки или шейки матки — например, слишком узкий канал, через который затруднен отток крови.
Насколько это распространено?
Очень. По разным данным, от 45% до 95% женщин в репродуктивном возрасте испытывают болезненные месячные. Среди девочек-подростков — до 90%. Это не «норма», даже если все вокруг говорят: «Терпи, это у всех так».
Без таблеток: 6 продуктов, которые помогут вызвать менструацию
Как понять, насколько боль сильная?
Мы используем простую шкалу от 0 до 10:
- 0 — нет боли.
- 1–3 — легкая боль, терпима, не мешает жить.
- 4–6 — средняя боль, трудно работать или учиться, помогают таблетки.
- 7–10 — сильная боль, до тошноты, рвоты, потери сознания, таблетки почти не помогают.
Если у вас регулярно 6 и выше — это уже серьезно, и нужно разбираться.
Как ставят диагноз?
- Разговор с врачом. Главное — честно рассказать, какая боль, когда начинается, что помогает.
- Осмотр. Для взрослых женщин — осмотр на кресле и пальпация живота и матки. Это помогает заподозрить миому, воспаление или эндометриоз. Для девочек, которые не живут половой жизнью, такой осмотр не делают — вместо этого используют безопасные методы диагностики.
- УЗИ органов малого таза. Это обязательный этап. Через живот или (для взрослых) через влагалище. УЗИ помогает увидеть миому, кисты, аномалии строения.
- МРТ. Особенно полезно при подозрении на эндометриоз или врожденные аномалии. Особенно — на мощных аппаратах (3 Тесла), которые лучше «видят» мелкие очаги болезни.
Как лечат болезненные месячные?
Лекарства — первая помощь
- Нестероидные противовоспалительные (НПВС) — такие как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам. Они снижают выработку болезненных веществ (простагландинов). Принимать их лучше за 1–2 дня до месячных и в первые 2–3 дня. Это гораздо эффективнее, чем ждать, пока начнет «тошнить».
- Гормональные препараты — если НПВС не помогают:
- Оральные контрацептивы (таблетки) — они «успокаивают» матку, делают месячные легче и менее болезненными.
- Прогестиновые препараты — таблетки, уколы, спирали. Особенно хороши при эндометриозе.
- Вагинальные кольца — удобная альтернатива таблеткам.
Хирургия — только при необходимости
Операция не нужна всем подряд. Но если есть миома, эндометриоз, спайки или аномалия строения — хирургическое лечение может быть жизненно важным.
Лапароскопия (малоинвазивная операция через небольшие проколы) помогает не только поставить точный диагноз, но и убрать очаги болезни.
Что еще может помочь?
- Акупунктура, физиотерапия, массаж.
- Правильный образ жизни: физическая активность, отказ от курения, сон, снижение стресса.
- Психологическая поддержка. Если боль связана со стрессом, тревогой или пережитым насилием — важно проконсультироваться с психологом или психотерапевтом.
Что НЕ помогает?
- Специальные диеты, витамины, БАДы — как основное лечение —не работают.
- Нельзя лечиться по советам из интернета без консультации врача.
Когда идти к врачу?
Обращайтесь к гинекологу, если:
- Боль мешает вам жить (пропускаете учебу, работу, не можете встать с кровати).
- Таблетки почти не помогают.
- Месячные стали болезненными внезапно, хотя раньше были легкими.
- Есть симптомы: рвота, диарея, слабость, боль в пояснице или ногах.
Важно понимать:
Болезненные месячные — это не норма. Это сигнал организма, что что-то не так.
Нельзя годами терпеть боль, думая, что «так бывает у всех». Современная медицина умеет помочь — и помочь эффективно.
Не бойтесь идти к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем проще будет улучшить качество жизни и избежать осложнений.
Если вы или ваша дочь страдаете от боли во время месячных — вы не одни. И вы не должны это терпеть.
