Об особенностях женского «переходного» возраста и менопаузе нам рассказал врач из отделения эндокринологии и репродуктивной медицины Университетской клиники г. Фрайбурга (Германия)‚ профессор доктор Ханс-Петер Царадник.
Климакс. Это слово пугает многих женщин – ведь у большинства оно ассоциируется с приходом старости. Но есть у этого периода и другая сторона: «золотая осень» женщины – это чудесное время, когда годы напряженной работы позади, дети выросли, и можно наконец-то посвятить время самой себе. А что касается симптомов климакса – современная медицина уже отлично научилась справляться с ними!
В физическом плане каждая женщина по-разному переносит период менопаузы. У кого-то жалобы совсем отсутствуют – женщина прекрасно себя чувствует и даже рада тому, что менструации прекратились. По статистике, каждая 15-я женщина может отнести себя к числу таких счастливиц. А многие переживают этот период крайне тяжело: постоянно мучают приливы, головные боли, быстрая утомляемость, повышенная потливость, бессонница, депрессия. Каждая шестая женщина чувствует себя так плохо, что вынуждена брать больничный.
Основной причиной возникновения неприятных проявлений климакса является изменение гормонального баланса. Половые гормоны не только отвечают за репродуктивную функцию организма, но и влияют на процесс обмена веществ, состояние кожи и слизистых оболочек. От их колебания зависит и настроение женщины. Кроме того, дефицит эстрогенов может дать толчок к развитию остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Об особенностях женского «переходного» возраста нам рассказал врач из отделения эндокринологии и репродуктивной медицины Университетской клиники г. Фрайбурга (Германия), профессор доктор Ханс-Петер Царадник.
-В какой период у женщин наступает «критический» возраст, и как проявляются происходящие в организме гормональные изменения?
Как правило, менопауза у женщин наступает примерно к 50-ти годам. Яичники постепенно снижают производство гормонов. Недостаток эстрогена и тестостерона влияет на состояние всего организма. Именно поэтому у подавляющего большинства женщин появляются определенные жалобы. Чаще всего речь идет о колебаниях веса, потере тонуса кожи, выпадении волос, сухости влагалища, иногда появляется недержание мочи. В 50% случаев даже необходима помощь специалиста.
-Как влияют колебания гормонального статуса на настроение женщины?
Гормональный спад часто становится причиной душевного дискомфорта – он выражается в виде приливов, расстройств сна, приступов страха, депрессивных настроений, снижения либидо и потери энергии. Справиться с этими неприятными ощущениями помогут занятия спортом и здоровое питание. А самое главное – не поддаваться плохому настроению и научиться переключать свое внимание на то, что приносит вам радость и удовольствие.
В гинекологической клинике при Университете г. Фрайбурга с особой серьезностью относятся к психологическим аспектам протекания менопаузы, поэтому в консультациях по вопросам климакса здесь принимают участие не только врачи-гинекологи, но также эндокринологи и психиатры.
-Если медикаментозная поддержка все-таки необходима, какие обследования должны быть проведены для назначения правильной гормональной терапии?
Выбор оптимального лечения определяется, прежде всего, самочувствием женщины и степенью выражения климактерических жалоб. Диагностика включает в себя определение статуса гормонов (эстрадиола, FSH, LH, тестостерона и андрогенов), иногда может понадобиться также проверка работы щитовидной железы (THS) и надпочечников (DHEAS или Cortisol), анализ показателей глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG).
-Что представляет собой гормональная терапия во время климакса?
Основная цель ее – компенсация естественного недостатка гормонов в организме женщины. На ранней стадии постменопаузы используется так называемый «адаптированный к циклу» курс терапии. При этом создается имитация гормонального цикла с помощью комбинированного приема эстрогена и гестогена (если у женщины не удалена матка), и месячные идут регулярно.
На более поздней стадии постменопаузы рекомендуется непрерывное проведение гормональной терапии, не связанной с менструальным циклом. Очень важно ежегодно обследоваться у специалиста, чтобы вовремя скорректировать терапию.
-В чем особенности гормональной терапии для женщин после операции по удалению матки?
В этом случае женщине требуется лечение эстрадиолом, а во всем остальном терапия проводится так же, как и в обычных случаях.
-Каковы преимущества и недостатки гормональной терапии?
Главный ее плюс – избавление от большинства жалоб, беспокоящих женщин климактерического возраста, а значит, существенное улучшение качества жизни. Кроме того, если терапия начата вовремя, женщина наверняка избежит многих проблем с сердечно-сосудистой системой в дальнейшем. Снизится риск заболевания раком слизистой оболочки матки и толстой кишки. Правда, есть мнение, что при этом в несколько раз увеличивается риск рака молочной железы. Однако это справедливо лишь в случае проведения длительного лечения гормонами, причем, уже на поздней стадии постменопаузы. Избежать этой проблемы можно, проводя регулярные контрольные обследования у врача.
-Какой метод лечения климактерических расстройств является самым эффективным на данный момент?
Наиболее эффективным методом на сегодняшний день считается заместительная гормональная терапия (ЗГТ), устраняющая дефицит эстрогена. В странах Европы и Америки ЗГТ применяют уже давно, отмечая прекрасные результаты. Ее назначают примерно половине женщин, переживающих климакс. Грамотно составленная ЗГТ не только устраняет неприятные ощущения, но и защищает женщину от возможных рисков в будущем (например, от ишемической болезни – на 40%, от остеопороза – на 50%). Она же предотвращает развитие гиперпластических изменений эндометрия, восстанавливает коллагеновые волокна кожи и даже, по некоторым данным, увеличивает продолжительность жизни на несколько лет! А вот существенному набору веса, вопреки широко распространенным опасениям, гормоны не способствуют.
Однако необходимо учитывать, что у данного метода имеются противопоказания. К ним относятся, например, онкологические заболевания, перенесенный инфаркт, тромбофлебит; тяжелые заболевания печени. Только врач может решить, подходит ли вам гормональная терапия, и правильно подобрать препарат!
В качестве альтернативного метода лечения могут выступать гомеопатические препараты, размеренные физические нагрузки, диета, богатая кальцием и природными аналогами женских гормонов. Однако такой вид терапии помогает лишь при небольших климактерических расстройствах.
-Правда ли, что как только месячные прекратились, можно не предохраняться?
Ни в коем случае. Конечно, способность к зачатию с возрастом становится ниже, но полностью исключить возможность наступления беременности нельзя. От противозачаточных средств можно отказаться только в период постменопаузы. Она наступает лишь спустя 6-12 месяцев после последней менструации и с появлением симптомов менопаузы.
Клинически постменопаузу можно определить по анализам женщины, а именно при повышенных показателях гонадотропина (FSH и LH) а также показателе эстрадиола ниже 30 pg / ml. Дополнительно проверить наличие фолликулов в яичниках можно путем проведения лабораторного теста на AMH – гормон анти-мюллера.
-Правда ли, что поздние роды отодвигают наступление климакса?
Нет, рождение ребенка никак не влияет на время наступления менопаузы. Однако зачастую, заботясь о малыше, женщина неосознанно отодвигает на второй план все остальные проблемы. В таких случаях, климакс проходит практически незаметно.
-Климакс бывает только у женщин?
Не совсем. Ведь это не просто прекращение месячных, а возрастная гормональная перестройка организма, которая происходит у обоих полов. У мужчин такая перестройка организма, во-первых, наступает позже, а во-вторых, протекает практически незаметно. К сожалению, на данных момент существует слишком мало исследований на тему «мужского климакса».
Вопреки сложившимся стереотипам, менопауза – это не болезнь. Это просто очередной переходный период в жизни женщины – такой же, как и половое созревание, беременность и роды. Конечно, остановить этот абсолютно естественный процесс невозможно, но в Ваших руках максимально облегчить протекание этого периода!
