Аппаратные процедуры для коррекции и омоложения внешности сегодня очень популярны, а методики развиваются с невероятной скоростью. Появляются все новые и новые модификации, инновационные технологии и протоколы известных процедур. Производители аппаратов обещают врачам и их пациентам максимальные эффекты и выгоды. О наметившихся тенденциях и о том, какие выводы можно в связи с этим сделать, рассказала международный эксперт в области аппаратной косметологии.





    Наталия Гайдаш, кандидат медицинских наук, дерматолог, косметолог

Быстро и без боли

Данная тенденция наметилась уже давно. Суть ее такова, что работать с кожей нужно, оказывая максимально эффективное, но при этом и минимально травмирующее воздействие. Сегодня все стараются уходить от агрессивных методик, имея возможность работать строго дозированно, на заданной глубине и с определенной мишенью. Если раньше очень многие аппаратные методики работали не то, что вслепую, но, так сказать, с «недоэффектом» или «переэффектом», то сейчас они стали работать более прицельно и потому более прогнозируемо. Конечно, и в целом аппараты стали «умнее», они менее агрессивны, но не потеряли своей результативности.

Одними из самых популярных сегодня стали методики фракционирования кожи. Это может быть и лазерное, и радиочастотное воздействие, с повреждением кожных покровов и без. То есть фракционируют сегодня разными способами, на разную глубину и разной степенью выраженности. Но даже в самом своем ярком и агрессивном (аблятивном) варианте эти методики стали разнообразнее, потому что теперь мы можем оперировать не только мощностью, но и продолжительностью импульса, степенью покрытия. Мы можем выбирать даже форму луча или потока энергии, чтобы получать те или иные эффекты на определенных глубинах. 

Популярность очевидна

Если говорить про 2021 год, то многое диктуется той ситуацией, которая развилась сейчас во всем мире.
То есть можно делать агрессивные процедуры, закрывать их и позволять себе более длительные периоды реабилитации. Это первое, а второе, если говорить про аппаратные процедуры, то в силу того, что многие сейчас ограничены в движении, большой спрос будут иметь те методики, которые позволяют работать с телом. Мы можем получить результаты за короткий промежуток времени, при этом минимально контактируя с другими людьми, как, например, пришлось бы в тренажерном зале. Особый акцент в настоящий момент имеют методики, позволяющие работать не только с лицом, но и с телом. 

Высокий спрос – не показатель

В медицине, как и везде, опыт – это «сын ошибок трудных». Медицина в данном случае ничем не отличается от остальных аспектов жизни. Поэтому, конечно, есть методики, которые хорошо разрекламированы, пользуются высоким спросом, а на поверку оказывается, что они не оправдывают тех ожиданий, которые изначально на них возлагали. А иной раз методика не совсем правильно трактуется из-за того, что ее название не соответствует ее истинному смыслу.

Например, так случилось с фотоомоложением. Это прекрасная методика, которая решает огромное количество проблем: сосудистых, пигментных. Но сам по себе термин «фотоомоложение» немного сбивает с толку. Многие, идущие на эту процедуру, ожидают от нее каких-то суперомолаживающих результатов, а не того, что по сути этот метод дает (устранение пигментации, сосудистых проблем кожи и др.). 

Очень изменилось отношение к радиочастотным методикам, потому что изначально они пришли на рынок с задачей заменить пластическую хирургию, но они ее не исключают и не являются ее аналогом. Точно так же, как и очень мной любимый ультразвуковой SMAS-лифтинг – он подходит не всем пациентам и не является заменой пластической операции, хотя на многие годы ее и отдаляет.

Здесь и сейчас

Ни для кого не секрет, что залог хорошего результата – это комплексный подход. При этом он должен быть не хаотичным, а строго выверенным, где каждая последующая процедура должна сочетаться с предыдущей и дополнять ее. У всего есть свои законы – биологии, физиологии, анатомии.
Это возможно только при верном комплексном подходе.

Данное обстоятельство нужно учесть тем, кто вечно спешит и хочет получить результат здесь и сейчас. Однако на сегодняшний день палочкой-выручалочкой для занятых пациентов является ультразвуковой SMAS-лифтинг, который позволяет сразу, без следов на лице и без боли, получить эффект. Сюда же относятся все виды радиочастотных методик, неаблятивные лазерные шлифовки и процедуры безинъекционного введения препаратов для тех, кто не хочет терпеть уколы и ждать, пока уйдут следы от инъекций.  

Обещаем только то, что можем

На прошлом конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии был зачитан прекрасный доклад об эффективности карбонового пилинга. Я к этому методу отношусь хорошо, как к процедуре немануального очищения поверхности кожи, но совершенно не разделяю никаких ожиданий по поводу какого-то более глубокого воздействия. Это и было продемонстрированно в докладе: никаких изменений так называемый «голливудский» карбоновый пилинг глубоко в коже не вызывает. Это процедура «лайтовая», легкого ухода, и не дает каких-то структурных изменений кожи. 

Если говорить об устаревших методиках, то на сегодняшний момент я бы отнесла к ним дарсонваль. Эта методика уже не является актуальной. Также совершенно ушли из практики вакуумные чистки лица, так как кроме растяжения кожи никакого эффекта очищения от комедонов и угрей они не дают. Ультразвуковая чистка лица перешла в разряд домашней и практически перестала быть профессиональной процедурой. Почти ушли в прошлое кавитационные методики по телу, и этому есть объяснение. К сожалению, после таких процедур были случаи осложнений, при этом выраженного эффекта они не дают. 

В тренде мультифункциональность

С другой стороны, многие аппараты получили свое второе дыхание. Если раньше были, например, аппараты только для эпиляции, то сейчас их можно применять и для коррекции пигментных или сосудистых нарушений, омоложения кожи, работы с плотностью и лифтингом тканей. Или, например, раньше лазерный аппарат Q-Switched применялся только для удаления татуировок, а теперь мы на нем прекрасно работаем с пигментными нарушениями, также у него есть хорошие программы по омоложению кожи.

Конечно, сейчас появляется и большое количество комбинированных аппаратов, не в плане того, что у них есть варианты физических факторов, а таких аппаратов, которые могут одномоментно, в одну процедуру, оказывать различные физические воздействия. Именно в этом направлении и будут развиваться аппаратные технологии: комплексное и одномоментное воздействие для решения различных эстетических проблем. 

Сегодня очень популярна инъекционная процедура мезотокс, хотя названий у нее гораздо больше и придумана она не вчера. Почему так получилось, и чем интересна эта методика, мы спросили у специалиста.




Юлия Штиршнайдер, к. м. н., врач дерматовенеролог, косметолог,
врач ультразвуковой диагностики

 Что такое мезотокс?

Мезоботокс (мезотокс, бебиботокс, микротокс, ботокс кожи, микроботокс, нейролифтинг) – это названия одной и той же процедуры, при которой в кожу поверхностно в мезотерапевтической технике вводится ботулинический токсин при сильном разведении и в малых дозах. Так много названий одной и той же процедуры – это веяние времени. Сама методика существует достаточно давно, с 2004 года. Но только что-то новое вызывает интерес... Возможно, новые названия данной процедуры привлекают потенциальных пациентов, которые опасаются делать обычную процедуру ботулинотерапии. 

Моментом рождения процедуры мезоботокса можно считать 2004 год, когда доктор Бернард Херцог (Dr. Bernard Hertzog) опубликовал работу о новой на тот момент концепции инъекций ботулинического токсина MesoBotox. По его мнению, этот метод должен был улучшить косметические результаты.

Он привел в защиту нового метода следующие аргументы:

    • анатомические 
Не всегда можно точно ввести ботулинический токсин в тонкие и короткие мышцы, например шеи или платизмы. При коррекции важно учитывать костный скелет, объем  тканей лица, что не всегда корректно получается при ботулинотерапии;

    • сохранение индивидуальности
Лицо каждого человека уникально, как и его мимика, поэтому часто требуется более мягкое вмешательство, нежели при ботулинотерапии;

    • эстетические
Лицо-маска, лишенное эмоций, – это не тот результат, который мы хотели бы получить. Нужно мягкое снижение активности мышц без полной потери их способности к сокращению. Кроме того, при ботулинотерапии не всегда удается естественно скорректировать возрастные изменения вокруг рта и глаз. 



Показания к мезотоксу

    • когда необходимо сохранить естественную мимику;
    • там, где тонкая кожа, а мышцы плоские;
    • для пациентов с расширенными порами и неоднородной окраской кожи;
    • в случаях, когда проведение ботулинотерапии нежелательно или невозможно. 

Как это делается

После изучения строения лица, особенностей мышечной активности, разметки и очищения  кожи восстановленный и дополнительно разведенный ботулотоксин, как при мезотерапии, вводится в средние слои кожи маленькими дозами (в виде папул). При более поверхностном введении эффективность процедуры может снизиться.
Некоторые специалисты смешивают растворы ботулинического токсина с гиалуроновой кислотой и витаминами. Я считаю это не корректным, так как неизвестно как повлияют компоненты этих «коктейлей» на активность друг друга. Кроме того, работы, подтверждающие эффективность применения таких «коктейлей» мне не известны.

Эффект мезотокса

Действие ботулинического токсина при мезоботоксе деликатное и дает так называемый «эффект безмятежного лица», о котором так часто просят пациенты. Процедура показана и для профилактики возрастных изменений, так как предупреждает образование морщин. Благодаря разведению, мезоботокс проводят в периорбитальной (вокруг глаз) и периоральной (вокруг рта) зонах, где использование высококонцентрированного токсина может привести к нежелательным результатам. 

Нюансы назначения

Процедуры мезоботокса, кроме профилактики и коррекции возрастных изменений, назначаются пациентам  как дополнительный метод лечения дерматологических проблем, таких как акне (вульгарные угри) и розацеа (розовые угри). Ботулинический токсин прерывает каскад процессов, ведущих к их возникновению. Это происходит, прежде всего, за счет снижения активности сальных и потовых желез, деятельность которых является одной из главных причин развития акне и розацеа.

Почему это в тренде?

Некоторых пациентов пугает эффект «лица без мимики и эмоций» после ботулинотерапии. Мезоботокс дает индивидуальный и мягкий эффект. Это еще одна возможность достичь отличного эстетического результата, не прибегая к классической ботулинотерапии. Кроме того, мезоботокс можно выполнять в области глаз и рта и решать как проблемы возрастных изменений, так и успешно профилактировать их. 

Этому заболеванию часто не отдают должного внимания и не принимают всерьез, считая, что «возрастные прыщики» пройдут сами собой. Однако акне более чем коварно, и пускать процесс на самотек грозит осложнениями, которые могут оставить на лице свои «следы». 

Что это 

Акне – это вовсе не временное явление из-за тех или иных причин, а хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул (уплотнений) и/или пустул (гнойников) и кист, которые могут охватить не только лицо, но и грудь, спину, руки. 
В основном с такими проблемами к косметологам обращаются подростки и молодые люди (80 % от 12 до 18 лет), но акне бывает и у взрослых (5-10 % от 25 до 40 лет). У молодых чаще поражается T-зона (лоб, нос, подбородок). У взрослых – преимущественно щеки, область вокруг рта и скулы. 

Откуда

Факторы, провоцирующие развитие акне, – увеличение выработки кожного сала, воспаление волосяных фолликулов и их закупорка (фолликулярный гиперкератоз), размножение бактерий акне, из-за которых формируются комедоны. 
Работа сальных желез усиливается, как правило, из-за гормональных перестроек. Добавляет масла в огонь неправильный уход за кожей (недостаточная гигиена кожи, применение некачественной или неподходящей косметики), плюс, установлено, что важные факторы риска — это лишний вес и пристрастие к фастфуду, сладостям. 
Обострение акне также связано с сопутствующими заболеваниями: например, синуситами, проблемами бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта, аллергией, даже депрессией и дефицитом внимания. 

Что делать

Чтобы избежать неприятных осложнений и связанного с ними психологического дискомфорта, необходимо своевременное и эффективное лечение. Оно позволит предотвратить развитие такого состояние кожи, как постакне (образование рубцов и поствоспалительных пигментных пятен). 
Кроме длительного течения болезни без лечения, провоцировать развитие постакне могут генетическая предрасположенность (наследственный фактор), неадекватная терапия, механическое повреждение воспалительных элементов, их локализация на груди, спине, плечах, темная кожа, гендерный фактор (чаще развивается у мужчин).
Цель лечение — это антибактериальное очищение кожи, устранение воспаления, гиперкератоза и избытков кожного сала, нормализация салоотделения и защитных функций кожи.

Лекарственная терапия. В зависимости от тяжести течения заболевания применяют в различной дозировке и комбинациях ретиноиды, антибиотики, бензоил пероксид, азелаиновую кислоту. Причем после интенсивного курса важна поддерживающая терапия на протяжении нескольких месяцев (до года). Только так можно будет избежать рецидивов.



Средние цены на препараты:
Бензоил пероксид — 700 руб.
Антибиотики — 1000 руб. (современные формы лекарственных препаратов)
Ретиноиды — от 400 руб.

Гигиеническая терапия. Сюда относятся правильное очищение кожи (деликатными средствами, избегая слишком горячей воды и механического трения кожи); пилинги (поверхностные и срединные) различными кислотами (предпочтительно их комбинациями), что хорошо очищает кожу, оказывает антибактериальный эффект, сужает поры, устраняет гиперкератоз, осветляет поствоспалительные элементы. Пилинги рекомендуется проходить у косметолога курсом (один-пять сеансов, один раз в 7–10 дней).
Также при папуло-пустулезных высыпаниях назначается криотерапия (лечение холодом), которая снимает воспаление, подсушивает кожу, сужает сосуды, снижает выработку кожного сала (обычно 10–15 процедур, два-три раза в неделю). 



Средние цены за одну процедуру:
Криотерапия — 1500 руб.
Пилинги — 3000 руб.

Инъекционная терапия. Сильно помочь в борьбе с акне может мезотерапия (инъекции коктейлей из различных веществ). Она может применяться как поэтапно, справляясь с целями одна за другой, так и комплексно (содержать набор всех необходимых проблемной коже веществ). При этом используются препараты различного действия: себорегулирующие, противовоспалительные, укрепляющие местный иммунитет кожи и способствующие устранению гиперкератоза (5–10 процедур с интервалом две-четыре недели).

Еще один действенный метод лечения акне — это PRP-терапия (инъекции собственной богатой тромбоцитами плазмы пациента). Обогащенная плазма содержит комплекс факторов роста, которые стимулируют естественное восстановление тканей, нормализует микроциркуляцию в коже, оказывает антимикробное действие (количество инъекций определяется состоянием кожи, перерыв между инъекциями две-три недели). 

  Сюда же отнесем метод безинъекционной терапии: электропорацию (введение препаратов под кожу при помощи электрического тока). При акне применяется электропорация, например, с ферментами, которые увеличивают проницаемость соединительной ткани, нормализуют водно-солевой обмен и микроциркуляцию в коже, что не дает сформироваться рубцам и разрушает уже имеющиеся (пять-восемь процедур с интервалом в одну неделю).



Средние цены на одну процедуру:
Мезотерапия — 5000 руб.
PRP-терапия — 5000 руб.
Электропорация — 2000 руб.

Аппаратная терапия. Среди множества аппаратных методов, эффективных в отношении акне, можно выделить, например, воздействие низкоинтенсивными лазерами, работающими на небольшой глубине. Они уничтожают бактерии (стерилизуют поверхность кожи), очищают закупоренные поры, нормализуют выработку кожного сала, а кроме того, тепловое воздействие лазера стимулирует клеточный метаболизм, деление и развитие клеток, восстановление клеточных мембран и в целом усиливает регенеративные процессы кожи (курс 10 процедур один-два раза в неделю). 

Высокоинтенсивная лазерная терапия предлагает, например, один из популярных и эффективных методов — фракционное абляционное лазерное воздействие. Оно позволяет полностью обновлять кожу, устранять ее пористость, поствоспалительные пятна, рубцы и глубокие кисты. При фракционной терапии лазер воздействует на кожу не одним лучом, а множеством микролучей, расположенных в виде сеточки. Так, образуются лечебные микрозоны, где начинается активная реструктуризация кожи. Этот метод особенно эффективен, когда рубцы постакне уже сформировались. 

Перспективное направление в лечении акне — фотодинамическая терапия (ФДТ). В ее основе лежит химическая реакция (на кожу наносят специальные вещества), активированная световым излучением. Прохождение курса ФДТ, состоящего, например, из шести процедур, сильно облегчит состояние при акне: снимет воспаление, очистит кожу, уменьшит количество высыпаний, снизит агрессивность заболевания (5-10 процедур один раз в неделю). Отрадно, что этот метод не требует реабилитации. 
Также можно отметить неодимовый неабляционный лазер с длиной волны 1064 нм, который хорош тем, что работает глубоко (до 6 мм). Он действует направленно, вызывает глубокий прогрев необходимой зоны, не повреждая поверхность кожи и расположенные рядом ткани, тем самым стимулируя активные регенеративные процессы.



Средние цены на одну процедуру:
Лазерные процедуры (в зависимости от типа лазера и площади обработки) — от 3000 руб. до 20 000 руб.
ФДТ (лицо) — 10 000 руб.

Чтобы поддерживать здоровье кожи, очень важен грамотный домашний уход: щадящее очищение и регулярное применение специально предназначенных для ухода за жирной и проблемной коже средств. Подборка эффективных вариантов в нашем обзоре: 

1. Ультра противовоспалительный лосьон, Ultraceuticals — 6210 руб.

Не пересушивает кожу, при этом бережно и эффективно борется с акне 1 и 2 типа. Содержит провитамин Е и С, ниацинамид 1 %, миндальную кислоту 5 %, салициловую кислоту 2 %, масла гвоздики, сандалового дерева и эвкалиптовых листьев. Глубоко очищает поры, борется с открытыми комедонами, следами постакне, улучшает барьерную функцию и уменьшает выработку себума.

2. Матирующий крем линии [clean my skin], ATB lab. — 5120 руб.

Содержит в высокой концентрации как растительные компоненты, так и фармацевтические вещества, эффективные в борьбе с акне. Среди них масла шалфея, тимьяна, лаванды, мяты перечной, экстракты ламинарии сахарной и алоэ, а также бензоил пероксид, хлороксиленол, салициловую кислоту, витамины. Крем сужает поры и выравнивает цвет лица, нормализует выработку себума, подавляет развитие бактерий, снимает воспаление и успокаивает кожу.

3. Очищающий тоник, Caudalie — 1700 руб.

Содержит экологически чистую виноградную воду и подходит для очищения и увлажнения самой чувствительной кожи. Мягко очищает и подготавливает кожу к нанесению последующих средств ухода.

4. Очищающая маска для лица WOW Effect, Icon Skin — 1399 руб.

Мультифункциональное средство, обладающее эксфолиирующими, вяжущими, освежающими и успокаивающими свойствами. Удаляет мертвые клетки, шлифует и смягчает текстуру кожи, устраняя функциональные нарушения. Глубокое очищение пор достигается за счет фармацевтического каолина и кембрийской глины. Дополняет состав мощный фитокомплекс противовоспалительных экстрактов, а также комплекс аминокислот, которые поддерживают здоровый уровень увлажнения кожи, не допуская ее пересушивания.

5. Угольная маска с экстрактом шлемника, Dr.Pierre Ricaud — 1100 руб.

Очищает кожу, делает поры менее заметными, уменьшает количество черных точек, выравнивает текстуру кожи и придает ей матовость. В составе растительный уголь, получаемый на основе разогретой древесины и являющийся эффективным абсорбентом загрязнений, и экстракт шлемника, обладающего мощными свойствами регулировки
выработки секрета сальных желез. 

6. Корректирующая сыворотка Smart Balance, Decode — 950 руб.

Формула на основе запатентованного антиакне-комплекса, биомиметического пептида, ниацинамида и цинка корректирует состояние жирной и комбинированной проблемной кожи, оказывая себорегулирующий эффект и помогая уменьшить воспаления. Помогает снизить количество себума на 44 %, уменьшить количество комедонов на 35 % и воспалительных элементов на 32 %.

7. Anti-acne лосьон антибактериальный для проблемной кожи
с матирующим эффектом, ClearaSept — 282 руб.

Благодаря комплексному действию антибактериального комплекса защищает кожу от бактерий, вызывающих появление угрей и прыщей, способствует снижению количества и выраженности угрей, черных точек, эффективен в отношении гиперсебореи, гиперкератоза, ускоряет восстановительные
процессы в тканях.

8. Маска-пленка против черных точек Чистая кожа Актив с углем, Garnier — 250 руб.

Абсорбирующий уголь и салициловая кислота эффективно борются с загрязнениями, повышенной жирностью и сальными пробками, легко удаляя их с поверхности кожи. Снижает количество черных точек, оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффекты.

Врач дерматолог-косметолог, тренер и спикер по эффективным инъекциям Анна Смольянова, известная как #ДокторБоль, протестировала несколько гаджетов для домашнего ухода за кожей и поделилась своими впечатлениями и выводами. 

«Признаться, в целом, я слабо верю в эффективность таких гаджетов и объясню почему. Дело в том, что аппараты бытового назначения, к которым большинство их относится, проходят совсем другую сертификацию, нежели аппараты медицинского назначения, используемые в клиниках. Отличие в том, что их клиническую эффективность не нужно доказывать, они могут лишь подтвердить свою безопасность. То есть то, что при правильном использовании данный аппарат будет безопасен в эксплуатации как прибор бытового назначения. Поэтому оценивать эффективность можно только непосредственно на собственном опыте.

УЗ-лопаточки для пилинга

Источник: @sozvezdiekrasoti

Аппараты для ультразвукового пилинга в домашних условиях – это те приборы, которые больше всех расположили меня к себе. Потому что при правильном выполнении процедуры, с использованием гелей или лосьонов, способствующих раскрытию пор и извлечению комедонов, они дают прекрасный результат. Ультразвуковая волна – это легко повторимое свойство, как в профессиональном медицинском приборе, так и в домашнем гаджете. Главное при этом – верно оценивать мощность, потому что домашние приборы для ультразвукового пилинга имеют выходную мощность от 0,8 до 2 Вт. Следовательно, чем мощнее ваш домашний прибор, заметнее результат от процедуры. Поэтому гаджеты, которые я обычно рекомендую, имеют выходную мощность минимум 1,5 Вт.

Аппараты для микротоковой терапии

EMS-тренажеры

Источник: @ccosmetoolgaa

Сейчас набирают популярность различные EMS-тренажеры, в основе которых лежит принцип электромиостимуляции. Я тестировала один из тех, что направлен на пассивную тренировку мышц на лице. Они обещают улучшение качества кожи, лимфодренаж. Как правило, работают они по гелю, что повышает токопроводность, иначе не получится. Наш эпидермис сухой и фактически является диэлектриком. Но что я заметила: подобные аппараты хоть и не подтянут кожу лица за счет стимуляции мышц, но зато прекрасно выведут ботулотоксин, потому что здесь воздействие по большей части идет на нервные окончания. Мы помним, что нейропротеины как раз блокируют передачу импульсов между нервами и мышцами, а тут мы ее восстанавливаем. Поэтому EMS-аппараты особенно хороши для тех, кто получил нежелательные последствия после проведения ботулинотерапии и хочет от них избавиться. И это получится реально очень быстро.

Дарсонваль

LED-терапия

Источник: @vanityfair_vld

Большая часть домашних гаджетов для LED-терапии относятся к приборам бытового назначения. И те обещанные эффекты, которые вам дают в описании относительно действия спектров синего, зеленого и красного цвета, – это всего лишь реклама, так как для того, чтобы простимулировать синтез коллагена фибробластами, важно понимать: 

а) количество фибробластов на квадратный сантиметр вашей кожи, которое с возрастом уменьшается;
б) какой тип коллагена мы должны там простимулировать и все это подтвердить клиническими испытаниями.

Дело в том, что типов коллагена несколько, и даже рубцовая ткань – это, по сути, тоже коллаген, но повышенной плотности. Использование этих средств я бы не расценивала как омолаживающие приборы. Максимум это способ для релаксации, когда вы лежите, и ваша нервная система за счет воздействия хромотерапии (лечение светом), которая также относится к физическим факторам, несколько расслабится.

Здесь же упомяну и «Биоптрон» – аппарат для светотерапии. Несмотря на то ,что он имеет регистрационное удостоверение и ранее применялся как средство для санаторно-курортного лечения, в нем стоит обычная галогенная лампочка, которая не оказывает никакого лечебного действия. По сути, он дает эффект плацебо, поэтому его я тоже не порекомендую».

Неслучайно в некоторых азиатских странах цвет лица – своеобразный фетиш и главная составляющая красоты. Например, кореянки стремятся сделать его похожим на изысканный и дорогой фарфор. Надо отметить, что славянскому типу внешности вряд ли подойдет такой оттенок. Ему присущи более живые и теплые краски. Что же предпринять, если цвет лица стал тусклым или неравномерным? Поможет разобраться врач – косметолог-дерматолог Анна Смольянова. 

Что мешает?

 В первую очередь нужно выяснить, что именно стало причиной. Так, например, тусклый цвет кожи может быть результатом гипоксии, дефицитов различных веществ в организме, заболеваний, стресса, недостатка сна, возрастных изменений. А неравномерный тон зачастую – результат проявления разного рода пигментации и сосудистых дефектов. Если со стороны работы внутренних органов и систем все в относительном порядке, можно обратиться к помощи косметологии. 

«Причиной неравномерного тона кожи лица, как правило, являются дисхромии (локальные изменения цвета кожи), – подтверждает Анна Смольянова. – В первую очередь это пигментные пятна, которые обусловлены генетически (например, склонность к образованию веснушек). Также это может быть возрастная пигментация (так называемое сенильное лентиго) либо старческие кератомы, которые «помолодели» и, случается, появляются уже в 30-летнем возрасте. Это часто связывают с повышенным воздействием ультрафиолета, пренебрежением SPF-защитой в средствах домашнего ухода.

Дисхромии могут появляться и, наоборот, в результате снижения выработки меланина, – так называемой гипопигментации. Это состояние кожи присуще тем, кто любит загорать, ходить в солярии и при этом обладает первым или вторым фототипами кожи, которым не свойственно этот загар приобретать. Кожа, не справляясь с избыточным поступлением ультрафиолета, становится неравномерного цвета: появляются не только более темные участки, но и более светлые в силу недостаточного синтеза меланина».

Также пигментные пятна могут появляться после тяжелых воспалительных процессов на коже (акне), механическом повреждении воспалительных элементов, гормональных нарушениях.

«К признакам дисхромии можно отнести и купероз – появление сосудистой сеточки на лице, – продолжает Анна Смольянова, – который часто носит генетический, то есть наследственный характер. Кроме того, она может проявляться у тех, кто подвергается перепадам температур, например, любит долго находиться в сауне. Курение, несомненно, один из самых явных факторов негативного влияния как на качество и цвет кожи, так и на здоровье сосудистых стенок, которые становятся хрупкими. Также купероз может указывать на нарушение усвояемости белка в организме и синтеза собственного коллагена, потому что сосудистая стенка состоит преимущественно из сосудистых волокон, и в случае дефицита белка начинаются неприятности, которые отображаются и на лице». 

Куда идем?

Среди основных и эффективных процедур для улучшения цвета лица можно отметить пилинги, мезотерапию, фотоомоложение:

• Пилинги. Нанесение на лицо составов с различными кислотами (гликолевая, салициловая, молочная, фруктовые и др.) разной концентрации и на разный промежуток времени, в зависимости от типа кожи и имеющихся проблем. Пилинги очищают кожу от омертвевших клеток, которые делают лицо тусклым; черных точек и воспалительных элементов при жирной и проблемной коже; способствуют лучшему насыщению кожи кислородом и улучшению в ней микроциркуляции.
  Длительность курса: поверхностный пилинг проводят 5–10 раз с перерывом в две недели
  Стоимость процедуры: в среднем 3000 руб.
  
  
• Мезотерапия. Множественные инъекции лица препаратами, содержащими коктейль из компонентов, улучшающих цвет и качество кожи (гиалуроновая кислота, витамины, аминокислоты и др.), при пигментации, возможно, с добавлением веществ с отбеливающим свойством (аскорбиновая кислота, арбутин, экстракт солодки и др.).
  Длительность курса: 4–10 раз с перерывом в одну неделю
  Стоимость процедуры: в среднем 5000 руб.
  
  
• Фотоомоложение. Аппаратная процедура, в основе которой – воздействие на кожу интенсивным импульсным светом. Более темные участки кожи притягивают эти лучи, которые разрушают пигмент (меланин) и осветляют кожу, также в результате теплового воздействия сосуды, образующие красную сеточку (купероз), нагреваются, склеиваются и покраснение исчезает. Кроме того, прогрев тканей стимулирует синтез коллагена и обновление кожи.
  Длительность курса: 3–10 раз с перерывом в две–три недели
  Стоимость процедуры: в среднем от 7000 руб.
  
  

Чем пользоваться дома?

Чтобы цвет лица сохранял свою свежесть и равномерность, необходимо с большим вниманием отнестись и к домашнему уходу. 
      

• «Первым важным назначением при неровном тоне кожи станут кремы с SPF-фильтром, — говорит Анна Смольянова. — Речь идет о SPF 30–50. При этом я рекомендую средства с физическими фильтрами, потому что они дают полноценную защиту от лучей UVA и UVB, не окисляются на коже, их можно наносить на ухаживающий крем или сыворотку и в течение дня обновлять путем наслаивания. Этим физические фильтры гораздо удобнее. 
• Немаловажный аспект в работе с пигментными пятнами – назначение средств, блокирующих синтез меланина (пигмента). Это средства с содержанием осветляющих пептидов, осветляющих кислот (койевая, теоктовая, транексамовая), кислот с отшелушивающим эффектом (гликолевая, миндальная). Все это будет работать на уменьшение пигментации. Однако важно понимать, что кислоты наряду со своим положительным действием могут являться и фотосенсибилизаторами (повышать чувствительность к ультрафиолету), поэтому назначение SPF-средств в данной ситуации оправдано утром, а с кислотами — вечером. Также можно использовать различные растительные экстракты. Например, экстракт солодки, который осветляет кожу лица. 
• Помимо этого, я рекомендую исключить из пользования средства с фотосенсибилизирующей активностью (повышающие чувствительность к ультрафиолету). К ним относятся некоторые антибиотики (например, тетрациклинового ряда). Сюда же я отношу хлоргексидин, потому что многие любят этот антисептик и даже применяют его в качестве домашнего тоника, но это неправильно, так как он способен менять микрофлору кожи в худшую сторону и его регулярное применение может привести к таким побочным эффектам, как дополнительная фотосенсибилизация. Также любителям отваров трав, например, зверобоя либо инжира, нужно понимать, что эти растения тоже могут повышать фоточувствительность кожи». 

• «Что касается купероза, – продолжает Анна Смольянова, – то тем, кто к нему склонен, не следует провоцировать его появление или усиление: умываться горячей водой, принимать ванну или душ с паром, употреблять алкогольные напитки, острую или горячую еду. При уже имеющейся сосудистой сетке на лице не стремитесь выполнять контрастные процедуры: компрессы и протирания кубиками льда, так как это меры профилактики, а не способы коррекции. В этом случае, напротив, следует обратиться к щадящим методам ухода, стараясь избегать агрессивных средств. При сосудистых проявлениях я советую исключить применение таких кислот, как гликолевая. А вот, например, молочную, наоборот, порекомендую. Она является своеобразным увлажнителем – притягивает воду – и будет уменьшать красноту на коже.
• Пациентам с поствоспалительной пигментацией, то есть пятнами, оставшимися после угревых высыпаний, я рекомендую азелаиновую кислоту, которая прекрасно борется с этой проблемой. Кроме того, не стоит забывать про черные точки, против которых хорошо работает салициловая кислота. Однако имейте в виду, что большая часть аптечных средств с салициловой кислотой содержит агрессивные проводники и консерванты, например, спирт. Поэтому не удивляйтесь, что даже жирная кожа при регулярном использовании таких средств может стать сухой». 
  
  

«Доступный и информативный метод выявления дефицитов — диагностика so check. Это исследование совершенно безболезненно, не требует забора крови и других биологических тканей и жидкостей. Скрининг проводится с помощью спектрофотометрии: специальный аппарат прикладывается к четырем точкам на ладони и замеряет насыщение тканей теми или иными веществами посредством анализа спектров поглощения в ультрафиолетовой, видимой и инфракрасной областях спектра. Уже через 10 минут результаты скрининга будут готовы. Стоимость такого исследования – 4500 рублей. По информативности оно сравнимо с лабораторной диагностикой».