Повреждения могут заживать практически бесследно — а могут и не заживать, доставляя немало беспокойств. На помощь и тут приходит лазер.
Врачи отмечают, что когда в процессе заживления кожи случается сбой, то это приводит к видимым шрамам. Так, избыточная выработка коллагена меняет текстуру ткани, рубцы начинают выступать над поверхностью кожи (гипертрофированные рубцы). Если же, например, коллаген синтезируется и распределяется неправильно, то рубец может, наоборот, быть втянутым, как кратер или скол (атрофические рубцы). Таким образом, шрамы представляют собой результат неправильного процесса заживления. Кроме того, что они откровенно портят внешность, некоторые из них могут стать причиной снижения чувствительности и доставлять физический дискомфорт, например, когда возникает сильный зуд. Важную роль в возвращении физического и эстетического комфорта играет лазерное удаление шрамов.
Работает лазер
Начиная с 80-х годов прошлого столетия, когда только заговорили об избирательном фототермолизе, лазерное удаление шрамов активно развивалось. Был пройден большой путь проб и ошибок от применения аргонового лазера до PDL-методик. На сегодняшний день для удаления рубцов и шрамов, в зависимости от их типа, успешно применяются различные медицинские лазеры: углекислотные (СО2), неодимовые (Nd:YAG) и лазеры на красителях (PDL). В результате таких процедур удается добиться улучшения рубцов по всем ключевым параметрам — таким как кровоснабжение, эластичность и общий внешний вид.
Следует уточнить
В зависимости от того, какой шрам, то есть каковы его клинические характеристики (тип, текстура, цвет и др.), врач выбирает методику и количество необходимых процедур. Также учитываются и характеристики пациента. Так, например, у темнокожих значительно повышен риск образования гипертрофированных рубцов, и некоторые аппаратные методики могут вызывать у них нарушение пигментации, что будет особенно заметно на лице. Не на пользу лазерная шлифовка пойдет и тем, кто принимает определенные лекарственные препараты, в частности изотретиноин (для лечения акне). В этом случае лазерную терапию врач проводит только по завершению медикаментозной терапии.
Кроме того, лазерные процедуры должны проводиться только после завершения воспалительных и инфекционных процессов в организме.
Кстати
Если раньше при работе с рубцами врачи рекомендовали подождать полгода, пока они «созреют». То теперь считается, что помощь должна быть оказана как можно раньше. Лазерные процедуры помогут не только улучшить вид шрама, но и даже профилактировать их появление.
Лучшие лучи: какие лазеры считаются золотым стандартом в лечении растяжек
Терапия гипертрофированных рубцов
В отношении этого типа рубцов хорошие результаты показывают PDL-лазеры. Техника процедуры заключается в нескольких лазерных импульсах, излучаемых на всю поверхность шрама. Мощность выбирается в зависимости от размера, толщины, расположения и цвета шрама, а также типа кожи. Маленькие рубцы на чувствительных участках обрабатывают менее интенсивными лучами, крупные и грубые — мощным потоком. В целом, лечение всегда начинается с маленьких мощностей, их увеличение происходит, если после процедуры нет никаких побочных эффектов, то есть в зависимости от реакции шрама. При достижении минимального результата интенсивность излучения увеличивается на 10%.
Побочные эффекты
После PDL-терапии часто образуются красные пятна в зоне обработки. Они обычно рассасываются через одну-две недели. Для лучшего заживления следует избегать любого контакта с обработанной поверхностью.
Также достаточно часто возникает контактный дерматит. Однако здесь следует уточнить, на что именно реагирует кожа, на лазер или применяющиеся одновременно медикаменты.
Терапия атрофических рубцов
В последние годы особенно часто для коррекции атрофических рубцов используются шлифовки неодимовыми и углекислотными лазерами. Благодаря избирательному воздействию на водосодержащие ткани, результат таких процедур превосходит традиционную в этом случае дермабразию. Во время лазерной шлифовки с помощью СО2 разрушается эпидермис и значительная часть дермы. Однако в то же время нагревается коллаген и поэтому вырабатывается повышенное количество белка.
Тогда как Nd:YAG-лазер реагирует на воду менее интенсивно чем углекислотный, поэтому степень термических повреждений снижается. Зато лазер на углекислом газе воздействует на коллаген, обеспечивая подтяжку кожи.
Побочные эффекты
После лазерных шлифовок кожа становится красной и отечной. Это состояние может ухудшаться в течение двух суток. Период заживления после YAG-лазера составляет 4-7 дней, после углекислотного – 7-10 дней. В этом время следует строго соблюдать все медицинские рекомендации врача.
Углекислотный лазер улучшает состояние шрама на 50-80%. Процедура на неодимовом лазере не дает такого же высокого уровня выработки коллагена, поэтому врачи используют его для выравнивания краев крупных шрамов и рубцов постакне.
