SMAS-лифтинг — одна из самых востребованных аппаратных процедур для омоложения лица, но вокруг нее немало мифов. Так чем опасен СМАС-лифтинг, как избежать осложнений и что делать, если проблема уже возникла, рассказывает эксперт.
Валерия Алифанова, врач-косметолог, хирург, автор курсов для косметологов «Косметология без осложнений»
SMAS-лифтинг (от англ. аббревиатуры Superficial Musculo-Aponeurotic System – «поверхностная мышечно-апоневротическая система»), – это аппаратная процедура, чаще всего с использованием сфокусированного ультразвука – HIFU, которая воздействует на глубокие структуры лица, включая мышечно-апоневротическую систему (SMAS-слой), расположенную под кожей. Это та же анатомическая зона, которую затрагивают хирурги при подтяжке лица.
Ультразвуковые импульсы при SMAS-лифтинге нагревают ткани на заданной глубине (обычно 3,0 и 4,5 мм), вызывая микротермальные точки коагуляции. В ответ на это активируется процесс ремоделирования коллагена, а также уменьшается объем жировых отложений и их уплотнение, особенно в нижней трети лица, в области подбородка и щек.
В результате ткани становятся более плотными и «подтягиваются», овал лица приобретает более четкие очертания, а кожа — тонус. Это и есть контролируемый, физиологически «правильный» фиброз — то, ради чего процедура и проводится.
Однако патологический фиброз — совсем другое явление. Это избыточное разрастание соединительной ткани, при котором изменяется структура кожи. Она становится грубой, плотной, появляются участки бугристости, болезненности или втянутости.
Когда ультразвук воздействует на ткани, он требует точности в настройках и технике выполнения. Неправильно направленный или чрезмерно интенсивный ультразвук может непреднамеренно повредить окружающие структуры кожи и привести к побочным эффектам и осложнениям.Так, в большинстве случаев развитие патологического фиброза после СМАС-лифтинга связано не с самим методом, а с нарушением протоколов, отсутствием индивидуального подхода или неправильной оценкой анатомических и биомеханических особенностей пациента.
Насколько безвреден ультразвуковой лифтинг
Ультразвуковой лифтинг — это процедура, которая считается относительно безопасной и популярной среди людей, желающих улучшить контуры лица и подтянуть кожу без хирургического вмешательства. Однако, как и любая косметологическая процедура, он имеет свои плюсы и минусы, а также побочные эффекты и потенциальные риски.
Очевидные преимущества СМАС-лифтинга
- Неинвазивность. При аппаратном SMAS-лифтинге кожных покров не нарушается, что снижает риски, связанные с анестезией и восстановлением, как при инвазивных процедурах.
- Отсутствие длительной реабилитации. После процедуры пациенты могут вернуться к обычной деятельности практически сразу, что делает ее более удобной для активных людей.
- Разнообразие показаний. Ультразвуковой лифтинг подходит для разных типов кожи и возрастных категорий, что увеличивает его актуальность.
Потенциальные риски СМАС-лифтинга
- Индивидуальные реакции. Несмотря на относительную безопасность СМАС-лифтинга, у некоторых пациентов могут возникнуть побочные эффекты, такие как отеки, покраснение или дискомфорт. Эти эффекты, как правило, кратковременны и проходят в течение нескольких дней.
- Осложнения (асимметрии, фиброз). Если ультразвуковая энергия была применена с чрезмерной силой или глубина воздействия была выбрана неправильно, это может привести к термическим ожогам, повреждению кожи или подлежащих тканей.
- Нерегулярные результаты. Результаты от процедуры СМАС-лифтинга могут варьироваться. У некоторых пациентов они более заметные, в то время как у других – минимально выраженные и не соответствуют ожиданиям.
Осложнения и причины негативных последствий СМАС-лифтинга
1. Термические повреждения (ожоги)
Если энергия ультразвука применена с чрезмерной силой или на неправильной глубине, это может привести к термическим ожогам. Такие повреждения могут вызвать болевые ощущения при SMAS-лифтинге, отеки и даже формирование рубцов.2. Онемение, потеря чувствительности кожи
Ультразвук может воздействовать на нервные окончания, что может привести к временным нарушениям восприятия чувствительности. В редких случаях это может повлечь за собой опасные долгосрочные изменения, например онемение в зоне лечения.3. Асимметрии
Если процедура СМАС-лифтинга выполняется неравномерно или с неправильной техникой, может возникнуть асимметрия, то есть одна сторона лица будет выглядеть подтянутой больше, чем другая.4. Отеки, синяки
Реакция тканей на процедуру СМАС-лифтинга может проявляться в виде отеков и синяков, особенно у людей с чувствительной кожей. Это может быть временным, но все же доставляет дискомфорт.Хотя риск инфекций после неинвазивных процедур невысок, неправильная техника или недостаточная гигиена при SMAS-лифтинге могут повысить вероятность инфицирования.
5. Фиброз
Патологический фиброз – это состояние, при котором происходит избыточное образование соединительной ткани в результате реакции организма на ультразвуковое воздействие. Этот процесс в норме служит естественной защитной реакцией, однако в некоторых случаях он может стать избыточным.Патологический фиброз может вызывать эстетические и функциональные изменения кожи, такие как ее плотность, узелковость или неровность, что может негативно сказаться на внешнем виде. В некоторых случаях это состояние может потребовать хирургического вмешательства для устранения избыточной соединительной ткани.
4 ошибки, приводящие к фиброзу после СМАС-лифтинга
Ошибка №1: недостаточная оценка исходного состояния тканей
Перед проведением СМАС-лифтинга важно детально изучить состояние кожи, подкожно-жировой клетчатки, выраженность птоза, наличие хронических воспалительных процессов. Если эти особенности не учитываются, врач может задать избыточную энергию на участки, где ткани уже истончены или имеют склонность к рубцеванию.Особенно опасна работа на фоне невыявленного подострого воспаления (например, акне или скрытого дерматита): в таких условиях вероятность патологического фиброза возрастает кратно.
Также следует учитывать наличие сопутствующих хронических заболеваний (например, диабет, заболевания соединительной ткани), которые могут влиять на реакцию организма на травму и увеличивать риск образования патологического фиброза.
Ошибка №2: игнорирование морфотипа старения
Морфотипы старения (деформационный, мускульный, усталый, мелкоморщинистый и т.д.) определяют, как именно ткани реагируют на травматизацию и стимуляцию. Если говорить простым языком, то есть лица с гипертрофией (увеличением подкожно-жировой клетчатки), и именно это является мишенью для СМАС. А есть пациенты с гипотрофией, уменьшением ПЖК, и игнорирование этих различий при SMAS-лифтинге — прямой путь к осложнениям.Так, при мелкоморщинистом или мускульном морфотипе использование классических параметров СМАС может привести к чрезмерному истончению и образованию втяжений. В таких случаях предпочтительны другие методы стимуляции — например, радиоволновой лифтинг или инъекционные методики.
Ошибка №3: неправильно подобранные параметры воздействия
В СМАС-лифтинге (например, при использовании ультразвуковых аппаратов) критически важна точная настройка: глубина, энергия, количество линий. Использование чрезмерной мощности или наложение линий в одну и ту же зону без показаний увеличивает риск фиброза, ожогов и даже повреждения нервных окончаний.Избыточная стимуляция не дает долговременный эффект, а наоборот, может ускорить старение тканей через фиброз и снижение эластичности.
Ошибка №4: аппараты без документов и сертификации
Пациент имеет полное право запросить у специалиста документы на аппарат или используемые препараты. Наличие регистрационного удостоверения, сертификации по ISO или CE — это не формальность, а гарантия того, что оборудование прошло проверку. Работа на непроверенных устройствах — это опасно! И грозит не только отсутствием результата, но и высоким риском осложнений, в том числе фиброза и других реакций кожи.Нелицензированные аппараты часто выдают нестабильные импульсы, которые могут «проваливаться» в кожу, нарушая геометрию слоев и провоцируя нежелательные изменения. Это одна из самых частых причин осложнений в клиниках эконом-сегмента.
Профилактика осложнений при SMAS-лифтинге, как минимизировать риски
Профилактика фиброза начинается не после процедуры, а до нее — с грамотной диагностики, соблюдения международных протоколов, индивидуального подбора параметров и строгого контроля за качеством применяемого оборудования.Также после прохождения процедуры важно следовать рекомендациям по уходу и восстановлению. Игнорирование указаний врача может привести к воспалительным процессам и увеличению вероятности побочных эффектов.
Кто виноват
Таким образом, виновным в осложнениях при SMAS-лифтинге будет не только специалист, который неправильно выстроил процедуру или выполнил ее на некачественном оборудовании, но и сам пациент, недостаточно ответственно подошедший к выбору клиники и врача для проведения лифтинга.
Что делать, если фиброз все же возник
При раннем выявлении побочных эффектов, в частности фиброза, можно скорректировать состояние с помощью микротоков, физиотерапии, ферментных препаратов или лазерных методик. В запущенных случаях — необходима более комплексная программа реабилитации. Одним из современных направлений является использование инъекционных коллагеназ и протеаз — ферментов, способных размягчать и разрушать избыточную соединительную ткань. Также применяются сочетанные протоколы: лазер + биоревитализация + ферментотерапия. Главное — не ждать, а обратиться к специалисту, если вы заметили уплотнения, втяжения или болезненные участки.Вопросы и ответы
1. Каковы долгосрочные последствия ультразвукового SMAS-лифтинга?Процедура стимулирует выработку коллагена, что приводит к улучшению упругости и текстуры кожи. Эти изменения могут прослеживаться в течение 1-2 лет после ее проведения. Однако у отдельных пациентов могут возникнуть нежелательные последствия, такие как асимметрия или патологический фиброз.
2. Как процедура отразится на лице через несколько лет?
Через несколько лет после ультразвукового SMAS-лифтинга большинство пациентов отмечают, что кожа сохраняет более молодой и подтянутый вид по сравнению с состоянием до процедуры. Однако со временем естественное старение, гравитация и изменения в коже могут привести к возвращению характерных признаков старения. Данное воздействие может помочь отложить появление морщин и провисания, но не остановит естественный процесс старения. Так что через несколько лет дополнительно могут потребоваться коррекционные процедуры.
3. Стоит ли выбирать ультразвуковой СМАС-лифтинг или безопаснее другие методы?
Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и его ожиданий. Ультразвуковой СМАС-лифтинг считается безопасной процедурой с минимальным временем восстановления. Однако он может быть менее эффективен для пациентов с выраженными признаками старения. В некоторых случаях, особенно при сильном провисании кожи, более эффективными могут оказаться хирургические методы, такие как подтяжка лица. Важно обсудить все возможные варианты со специалистом, чтобы выбрать оптимальное решение.
Что лучше: SMAS-лифтинг или RF-лифтинг?
4. Насколько болезненна эта процедура?
Ультразвуковой SMAS-лифтинг обычно считается малоболезненной процедурой. Многие пациенты описывают ощущения как легкое покалывание или тепло в обрабатываемой области. Тем не менее, индивидуальный болевой порог у всех разный, и некоторые могут чувствовать заметный дискомфорт. Врач может рекомендовать при SMAS-лифтинге местную анестезию или обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта, особенно в областях с повышенной чувствительностью.
5. Можно ли выполнить пластическую операцию после проведения ультразвукового SMAS-лифтинга?
Да. При этом важно выждать определенный период времени для полного заживления кожи и восстановления после процедуры — обычно это занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей и рекомендаций врача. Пластическая операция может дополнить результаты аппаратного лифтинга и помочь в достижении более выраженного омолаживающего эффекта, но решение о ее проведении должно приниматься только квалифицированным специалистом.
СМАС-лифтинг — мощный и эффективный метод в арсенале современной эстетической медицины, при условии точного соблюдения методики и индивидуального подхода.
