Ни для кого не секрет, что обладать точеным овалом лица — удел молодых. Равно как и подтянутым подбородком, который с возрастом умножается как минимум на два. Но мы-то знаем, как обмануть и природу, и силу гравитации.
В формировании нашего лица, а значит и его привлекательности, подбородок играет не последнюю роль. У каждого он свой, и желательно, чтобы он был один. Но с годами ненавистный для многих двойной подбородок становится реальностью. У одних откладывается много жировой ткани, у других — мало, но есть провисания кожи. Да и силу земного притяжения никто не отменял. К счастью, сегодня врачи могут ответить практически на любую нашу претензию к своему лицу.
Радикальный метод коррекции второго подбородка
Радикальный, но самый надежный и эффективный метод скорректировать овал лица — пластическая хирургия.«Изменения овала лица с возрастом, количество жировой ткани в подбородочной области — все это зависит от строения лицевого скелета и размера нижней челюсти, — объясняет пластический хирург Сергей Левин. — Чем шире челюсть (такое строение чаще всего встречается у европейского типа лиц), тем меньше жировой ткани будет «оседать» в подбородочной области и тем меньше будут выражены возрастные изменения нижней трети лица.
Если нижняя челюсть маленькая, а подбородок небольшой, то из-за меньшего объема «условного» каркаса гравитационный птоз проявляется сильнее.
Когда речь идет о провисающей кожной ткани без явных излишков жира, то скорректировать проблему можно с помощью имплантации подбородка и введения филлера. Для коррекции возрастных изменений лица эффективна его подтяжка, например SMAS-лифтинг с проработкой глубоких тканей и мышц.
В большинстве случаев коррекция подбородочной области — это сопровождающая операция при фейслифтинге, они практически всегда выполняются одновременно. Вся операция проходит под общей анестезией и длится около трех часов. Маленькие швы располагаются возле ушей, и они будут незаметны для окружающих.
Имплантация подбородка (ментопластика) может проводиться под местной или общей анестезией, длится она недолго, около 20–30 минут. После нее остается маленький, незаметный шов в подбородочной области (не больше 1 см).
Если говорить об избыточной жировой ткани подбородка, то устранить ее можно с помощью липосакции. Но самый эффективный результат даст комбинация следующих методик: липосакция подбородочной области, имплантация подбородка и филлер в углы нижней челюсти. Липосакция устранит избыток жировой ткани, а имплантация в сочетании с филлером создадут нужный каркас, в результате чего лицо долго не «поплывет» вниз». В некоторых случаях откачанный жир используют для формирования (липофилинга) формы подбородка. «Но этого, как правильно, бывает недостаточно, — продолжает Сергей Левин. — Только липофилинг не даст нужного твердого каркаса для натяжения тела».
Близко к зоне подбородка расположена щитовидная железа, и у некоторых пациентов это вызывает беспокойство. Но сразу хотим предупредить: опасаться нечего, здесь нет никаких рисков, как и осложнений после операций. Разве что несимметрично установленный имплантат, но это скорее недоработка пластического хирурга. Период реабилитации проходит очень быстро, в течение двух недель.
Если помимо провисающего подбородка у пациента наблюдается существенный птоз кожной ткани в щечной зоне (так называемый эффект бульдожьей щеки, или брылы), то хирург предложит подтяжку с иссечением избытков кожи, подтяжку подкожных мышц шеи. «Чтобы одновременно решить проблему второго подбородка и брыл, обычно проводится подтяжка нижних двух третей лица. Это самый эффективный на сегодняшний день способ», — добавляет наш эксперт Сергей Левин.
Аппаратные методики коррекции второго подбородка
Аппаратные методики не столь травматичны, как пластическая хирургия. Но они не всегда могут справиться с большими объемами жировой и кожной ткани. Для решения проблем второго подбородка с избытком жировых клеток чаще всего применяют аппараты Vaser и Zeltiq. «Работа на аппарате Zeltiq основана на криолиполизе и запуске апоптоза (клеточной гибели) под воздействием холода в определенных участках лица и тела, — объясняет врач-косметолог Дарья Мельникова. — Жировые клетки, которые не смогли перенести неблагоприятное воздействие холода, уменьшаются в объеме, процесс со временем прогрессирует и усиливается в течение трех месяцев. Далее подключаются клетки нашего иммунитета, которые вытесняют погибшие клетки. В результате происходит уменьшение объемов и улучшение контуров лица».В Vaser иной принцип работы. Этот метод часто называют ультразвуковой липосакцией. Локальные места с жировыми отложениями (в нашем случае подбородок и брылы) обрабатывают ультразвуком в специальном режиме. В итоге происходит разрушение и разжижение жировой клетчатки. При этом окружающие ткани не повреждаются. Затем избыток обработанной жировой ткани удаляется из области подбородка путем аспирации. Забранные таким способом клетки сохраняют жизнеспособность, поэтому в дальнейшем их можно использовать для липофилинга лица или тела. Такой метод позволяет восстановить контуры лица и оказать видимый лифтинг-эффект.
Для достижения результата обычно требуется несколько сеансов, их количество определит врач. Напомним, что процедура рекомендована при небольших объемах жировых отложений в нижней части лица.
Уколы стройности для коррекции второго подбородка
Инъекции тоже помогают в решении проблемы второго подбородка и брыл, правда с одной оговоркой: у этого метода есть пределы возможностей, которые зависят от объема жировой ткани. Чем она больше, тем меньше результат. Что колоть и чего от этого ожидать? «Когда мы говорим об инъекционной коррекции подбородка и брыл, имеем в виду мезотерапевтические методики, — говорит Алиса Шарова, к. м. н., врач-косметолог, доцент кафедры реконструктивной и пластической хирургии, косметологии и клеточных технологии РНИМУ им. Пирогова. — Обычно в этом случае вводят липолитики и дренажные препараты.
Липолитики — это растворы, которые приводят к разрушению мембраны жировой клетки и эмульгированию жира. А он, в свою очередь, постепенно всасывается и выводится лимфатической системой.
Другая группа — это непрямые липолитики и препараты дренажного ряда. Первые заставляют жировую клетку отдать жир, но не разрушают ее. Поэтому в отношении этих препаратов наблюдается менее долгосрочный эффект, ведь жировая клетка остается живой и может снова накопить жир. Особенно это касается тех пациентов, которые не готовы менять свои пищевые привычки и образ жизни.
Если говорить о дренажных препаратах, то их основная задача — убрать лишнюю воду, которую накапливает жировая ткань (отсюда и объемы в проблемных зонах). Другими словами, они уменьшают застой жидкости в проблемной зоне. Но сразу оговорюсь, что такие дренажные препараты лучше использовать в комплексе с аппаратной косметологией. А вот липолитики можно применять и самостоятельно. Хотя любые методики усиливают свое действие, если их использовать в комплексе. Липолитики вводят канюлей или иглой строго в жировую ткань, поскольку эти препараты агрессивного свойства и прямого действия. Они разрушают клетки, и им по большому счету все равно, какую мембрану крушить. Если их ввести поверхностно в кожу, то есть риск вызвать некроз.
Липолитики и для зоны подбородка, и для тела применяются одни и те же, и они ничем не отличаются.
Для их введения, как правило, анестезию не применяют. Во-первых, здесь не так много вколов, а во-вторых, анестетик попросту не дойдет до жировой клетчатки, так как он работает только на поверхности кожи. Правда, в некоторых случаях допустимо добавление небольшого количества лидокаина: сначала анестезия, потом липолитик. Хотя на самом деле пощипывание, которое сопровождает действие липолитиков, вполне терпимое.
А вот отека, красноты и болезненности в течение следующих трех суток вряд ли удастся избежать. Вообще, это нормальный ответ ткани: клетка разрушается, провоцируя воспалительный процесс.
Дренажные же препараты вводятся, как при мезотерапии, обычной иглой, ну разве что немного глубже — на границу кожи и подкожно-жировой клетчатки. Даже несмотря на то что это не очень болезненный процесс, анестетик здесь не возбраняется (а на теле его, как правило, не применяют). Да и реабилитационного периода практически нет».
Еще немного о липолитиках
Как и в любой методике, есть люди, которые «отвечают» на эту терапию, а есть те, у кого на нее «иммунитет», то есть слабый результат. Это зависит от объема жировых отложений, образа жизни и от того, насколько добросовестно пациент выполняет рекомендации врача. «Нельзя рассчитывать, что после одного сеанса все уйдет и подтянется, — продолжает Алиса Шарова. — Безусловно, липолитики — это не альтернатива пластической хирургии. Я использую их только на лице, там, где небольшой объем жировой клетчатки, или для решения локальных проблем на теле (область над коленями; немного сгладить контур; убрать отложение жира в основании шеи). Здесь работает простая арифметика: чтобы получить реальный результат, надо ввести определенный объем препарата на определенную площадь ткани. Если речь идет о животе и бедрах, то для достижения результата придется влить токсичную дозу липолитика, что недопустимо. А если вколоть меньше, то мы просто не увидим эффект. Что касается лица, то здесь мы можем ввести адекватную дозу препарата для достижения цели. Но и в этом случае не все так быстро, понадобится четыре — восемь процедур. Хотя первый эффект заметен уже сразу.А вот дренажные препараты я не рассматриваю как монотерапию для лечения второго подбородка и брыл. Это скорее как дополнение и поддержка, например, к аппаратным методикам».
Липолитики дают достаточно стойкий результат, если пациент ведет здоровый образ жизни. Да, разрушенные клетки уже не восстановятся, но никто не запрещает имеющимся делиться и накапливать жир (в случае если пациент пустится во все тяжкие). Поэтому насколько стойким будет эффект, зависит от пациента.
Нитевой лифтинг для коррекции подбородка и брыл
Нитевой лифтинг тоже может найти управу на второй подбородок и брыли. «Для этой зоны используют нити из полидиоксанона, полимолочной кислоты и поликапролактона, — разъясняет Алиса Шарова. — Полидиоксаноновая нитка достаточно инертна. С одной стороны, это хорошо, она не вызывает воспалительной реакции тканей. А с другой, она не дает никакого липолитического действия и слабо стимулирует синтез коллагена. А вот нити из полимолочной кислоты обладают наибольшим стимулирующим эффектом из этой тройки. Они способствуют уплотнению кожи, стимулируют синтез собственного коллагена, что всегда хорошо.Другая характеристика нитей: насечки, узелки и прочие физические составляющие. Гладкие нити в подбородочной зоне, на мой взгляд, не работают. В основном для коррекции второго подбородка и брыл применяют нити с насечками. Они способны удерживать ткань в зафиксированном положении.
На полидиоксаноновых нитях эффект продлится около полугода, на капролактоновых и полимолочных — год-полтора.
Справедливости ради стоит сказать, что нитевые методики хороши, когда нет выраженного провисания тканей. То есть они дают результат, если есть незначительный птоз, небольшой избыток жира и кожи. Если же наоборот, то «затянуть» подбородок нитями, может, и получится, но через два-три месяца все равно все сползет вниз».
Угол молодости: что это за параметр и как его поддерживать
Каждому свое
«Когда к нам обращаются пациенты для решения проблемы второго подбородка или брыл, мы используем несколько методик: кулскалптинг на аппарате Zeltiq, технологию для безоперационной подтяжки лица Ulthera, систему Thermage и фракционный термолифтинг Scarlet-S, — говорит Дарья Мельникова. — Пациентам с небольшим избытком и слабой упругостью кожи показан Thermage лица, подбородочной области, шеи. За счет скручивания коллагена ткани существенно поджимаются и в результате уплотняются, создавая мгновенный лифтинг-эффект, который со временем будет усиливаться (по мере выработки нового коллагена).Если есть избыток жира, то показан аппарат Zeltiq. Он удаляет локальные жировые отложения посредством охлаждения. Результат мы можем оценить спустя два-три месяца. Это время необходимо для разрушения жировых клеток и их вывода из организма посредством лимфосистемы.
Если у пациента — птоз тканей, при этом толстая кожа и выраженный подкожно-жировой слой, то показана Ulthera-терапия. Ультразвуковое термическое воздействие оказывается на уровне SMAS-мышц и связок лица, позволяя действовать на его каркас и послойно приподнимать тяжелые ткани. Окончательный результат виден через три месяца. Ведь процесс синтеза нового коллагена небыстрый.
При начальной степени проявления избытка и кожной, и жировой ткани будет уместна процедура на аппарате Scarlet-S в режиме лифтинга. Чтобы получить уплотнение кожи, подтянутый овал лица и более четкий шейно-подбородочный угол, достаточно трех-четырех сеансов. Результат виден уже на третий-четвертый день, но в течение одного-двух месяцев он проявляется все сильнее. Благодаря процессу активного синтеза коллагена (он протекает в течение месяца) кожа разглаживается, овал лица подтягивается. Сразу после проведения процедуры наблюдается покраснение и отек, но только на один-два дня».
