Сколько уже сказано о нарушениях в косметологии… Но сколько бы ни говорили, они никуда не исчезают, и эта отрасль продолжает пополняться «новинками», «специалистами» и неприятными историями. Как себя защитить?
Айсулу Токаева, врач – косметолог-дерматовенеролог, главный врач Aesthetica Beauty Boutique
Иван Юрченко, врач-отоларинголог, пластический хирург, специалист по инъекционным методикам
Несертифицированные препараты, специалисты без лицензий, помещения и процедуры, не соответствующие должным санитарным нормам. Таков перечень возможных нарушений, с которыми, к сожалению, может столкнуться каждый потенциальный пациент. «Нелегальные препараты являются проблемой во многих странах мира, — говорит Иван Юрченко. — Российская Федерация не исключение. Растущий спрос на инъекционную косметологию со стороны потребителей и, соответственно, спрос на препараты со стороны косметологов рождают предложение со стороны производителей. Однако в эту цепочку все с большей долей вмешивается серый рынок. Так как спрос порождает большое количество косметологов, то теперь они вынуждены конкурировать и демпинговать. Но никто не будет понижать цену процедуры ниже себестоимости препаратов, вот в этом месте и начинает процветать серый рынок с контрафактной продукцией по заниженным ценам. В инъекционной косметологии и так велик риск осложнений, а применение нелегальных препаратов повышает его в разы и тем самым дискредитирует эстетическую медицину в целом». «Кроме того, надо четко понимать, что в косметологии есть всего две специальности: «врач-косметолог» и «медсестра в косметологии», — говорит Айсулу Токаева. — Все! Когда с вами играют в названия — «эстетик», «косметолог-эстетист» и прочее, — знайте, нет таких специальностей! Уточняйте, к кому конкретно вы идете. Только врач-косметолог имеет право проводить инъекции, установку нитей, проводить различного рода и сложности аппаратные процедуры с повреждением кожного покрова. По всем этим методикам он проходит обучение. Есть еще узкопрофильные обучения с подтверждением в виде сертификатов. Медсестра в косметологии имеет право делать массаж, проводить в зависимости от сложности оборудования некоторые аппаратные методики и из косметологических инъекций медсестра может проводить мезотерапию. То есть инъекции, которые не содержат в себе гиалуроновую кислоту. Все, что содержит гиалуроновую кислоту, может вводить только врач-косметолог».
Первые в списке
«По данным аналитического центра, в Российских клиниках 145 из 260 препаратов не имеют официальной регистрации, — продолжает Иван Юрченко. — На первом месте стоят препараты для мезотерапии и биоревитализации. Также рынок перенасыщен серыми препаратами ботулотоксинов (БТА). Именно коррекция возрастных изменений ботулотоксином высокоэффективна, безопасна и рентабельна. Спрос на нее неуклонно растет, соответственно растет и теневой рынок. По данным аналитического агентства, теневой рынок применения БТА в прошлом году составил 32 %!»К сожалению, многих сегодня вовсе не пугает, что тот или иной препарат не имеет российской лицензии и ввозится нелегально. «Доставка препаратов занимает значительное время, — говорит Иван Юрченко, — а нелегальные поставщики зачастую не соблюдают температурные требования при транспортировке. Кстати, эту же халатность мы наблюдаем и с прививками, когда нам сообщают об очередном осложнении у ребенка. Ботулотоксин, по сути, та же прививка. Это все касается препаратов, нелегально ввезенных в нашу страну, но есть еще и подделки, тот самый «Ботокс», произведенный в подвале на юге Москвы. И тут из двух зол, которые вам могут ввести, гораздо менее страшное — оригинал, ввезенный нелегально. У такого препарата, скорее всего, будет меньшая активность, то есть сниженный и короткий эффект. Также велика доля серого рынка среди мезонитей».
С самого начала
Вы решились на ту или иную процедуру. Что сразу следует сделать, чтобы максимально обезопасить себя от некачественной услуги. «Первым делом зайдите на сайт клиники и посмотрите наличие лицензии, — советует Айсулу Токаева. — Эта же лицензия должна висеть непосредственно в клинике в уголке потребителя. Ее реальность и достоверность можно проверить на сайте Роспотребнадзора».«Лишь единицы разбираются в номенклатуре лекарственных средств и продуктов медицинского назначения, — констатирует Иван Юрченко. — Голограммы и защитные знаки нетрудно подделать в наше время. Однако если вы зададите вопрос о наличии лицензионных документов, то по реакции руководства сможете понять, есть ли они. Вот такая игра в покер, к сожалению. А красивые работы в Сети и большое число подписчиков — не показатель профессионализма ровно так же, как и оценки в дипломе. Верного алгоритма для человека, не связанного с медициной, нет. В нашей стране до сих пор доверять можно только рекомендациям близких. Есть и обратная сторона, когда пациент, изучив медицину в «Инстаграме»и «Википедии», начинает дискутировать с врачом о диагнозе и методах лечения. На такие дискуссии я не трачу свое время».
Консультация — это важно!
Чтобы процедура была эффективна и не привела к осложнениям, необходимо выяснить все о текущем состоянии здоровья пациента. «Надо понимать, что врач не может взять пациента сразу на любую процедуру, — говорит Айсулу Токаева, — начиная от банальной чистки и заканчивая лазерной шлифовкой или установкой нитей, без первичной консультации. И это не способ заработать. Люди должны воспринимать это как заботу о себе, а не как навязывание услуги консультирования. Но пациенты приходят с герпесом, многие кашляют и продолжают настаивать на проведении процедуры, объясняя, что они потом улетят, уедут, бабушка не сможет посидеть с детьми и т. д. Сто причин, но не повод вестись на все это. Надо понимать, что один из вас в кабинете является медиком. Еще одна проблема в том, что многие не указывают все имеющиеся заболевания во время первичного опроса. Но если у женщины, например, ревматоидный артрит, о чем она умолчала, то на гиалуроновую кислоту она отреагирует совсем по-другому. Все будет «съедаться» с большой скоростью, а потом она же придет с претензиями, почему нет эффекта. Или если пациентка планирует в скором времени операцию и пришла на инъекции ботулотоксина. Надо понимать, что препарат «улетит» вместе с наркозом. И будут потеряны и деньги, и время».Обратите внимание
«Когда вы первый раз приходите в клинику, посмотрите, что написано на двери, совпадает ли это с тем, куда вы, собственно, собирались прийти, — советует Айсулу Токаева. — Не надо стесняться привлечь внимание администратора или охранника, задавайте вопросы, подходите к уголку потребителя, рассматривайте. Если лицензии на стене располагаются неудобно для вас или высоко, попросите администратора показать эти документы. Проявите бдительность на первом этапе. Обратите внимание на людей, которые выходят из кабинетов, как общается с ними и с вами администратор. Посмотрите прайс: есть ли в нем ошибки или казусные услуги. Например, в лицензии указана врачебная косметология, а в прайсе есть консультация пластического хирурга. Вот тут уже что-то не срастается. Если в лицензии не прописана пластическая хирургия, тогда большой вопрос, на каком основании она может проводиться.При встрече с врачом можно попросить у него документы и сертификаты, подтверждающие его специальность. Поверьте, если человек учился много лет и отдал этому длительное время своей жизни, то вопрос о том, где он учился и какие-то дополнительные связанные с этим вопросы отзовутся в его сердце так, что он вам с радостью и гордостью расскажет обо всем. А вот если человек не учился или учился сильно плохо, то это будет звучать для него почти оскорблением. И будет реакция такая: «А почему вы спрашиваете, разве вам недостаточно того, что я здесь работаю?»
На процедуре
Вы не обнаружили ничего подозрительного и приехали на процедуру. «В тех клиниках, где соблюдается законодательный режим и требования к медицинским учреждениям независимо от их профиля, есть определенный набор требований к пациенту, — объясняет Айсулу Токаева. — Он приходит в клинику с паспортом и заключает договор. В этот договор вписывают паспортные данные, один экземпляр выдается ему на руки, один остается в клинике. Кроме того, пациент подписывает согласие на фото- и видеосъемку для внутреннего пользования. Потому что нужно фиксировать результативность. Фото до и после процедуры должны быть обязательно, это важно для обеих сторон.Когда вы идете в кабинет, где выполняют процедуры с нарушением целостности кожи, то на ногах у вас должны быть только чистые тапочки. Никакой уличной обуви и никаких бахил! Затем, все препараты должны открывать в кабинете так, чтобы вы это видели. Каждый из них имеет регистрационное удостоверение. Не стесняйтесь, спрашивайте их наличие. Ничего не делайте и не подписывайте, если хотите убедиться в том, что этот препарат зарегистрирован. Если вам будут говорить: «Да зачем вам это? Посмотрите, какие фотографии! Мы все уже себе сделали…», собирайтесь и уходите.
При инъекциях ботулотоксина врач обязательно должен открыть при вас новый флакон. Если вам начинают говорить, что препарат свежий, что его осталось тут чуть-чуть, по единицам хватает, и не открывают новый флакон, требуйте, чтобы открыли. Не открывают — собирайтесь и уходите. Потому что речь идет о несоблюдении 24-часового хранения ботулинотерапевтических нейротоксинов.
Операционное поле тщательно обрабатывается, но не ватным диском с хлоргексидином, а стерильной салфеткой и спиртом. На руках у врача должны быть стерильные перчатки, на лице маска, на голове шапочка. Странно, почему это часто не соблюдается?! Обрабатывать нужно не только зону вкола, а все лицо. Потому что можно иглой или канюлей случайно задеть, например, нос. Затем врач в перчатках дотрагивается только до того, что стерильно. Нельзя поднять кушетку и одновременно с этим продолжить процедуру. Надо или поменять перчатку или не делать так!
После процедуры вам должны выдать информированное добровольное согласие, в которое вписаны название процедуры и препарата, его серийный номер и срок годности, фамилия врача, его должность, адрес и название места, где проводилась процедура».
Исправить ситуацию
Следствием процветания серой косметологии становится большое количество неудачных процедур, на коррекцию которых приходят многочисленные пациенты. «К сожалению, таких пациентов становится все больше, — сожалеет Иван Юрченко. — Зачастую это клиенты врачей, работающих вне клиники, на дому или в салоне красоты, парикмахерской. Я в основном сталкиваюсь с осложнениями после инъекций некачественных филлеров и имплантации нитей».«Первое место в моей практике занимает удаление гиалуроновой кислоты из губ, — рассказывает Айсулу Токаева. — Очень часто — из области между носом и верхней губой. Такие пациентки в профиль выглядят как обезьянки. Также есть препараты, которые стоят несколько лет и неравномерно закапсулировались. В одном месте объем, в другом западение. Это происходит из-за нарушения техники введения филлеров и использования определенных препаратов».
Поэтому, чтобы максимально оградить себя от некачественных услуг, будьте бдительны и собирайте максимум информации о враче и клинике, куда собираетесь обратиться.
Важно
Если вас что-то беспокоит после процедуры, звоните, консультируйтесь, приходите. И посыл здесь вовсе не такой, что я просто не хочу, чтобы о неудаче узнал кто-то другой. Нет! Не про это история! История про то, что человеку нужно вовремя оказать ту помощь, в которой он нуждается. И если я понимаю, что проблема не по моему профилю, то, значит, надо направить пациентку к соответствующему специалисту.
