Старение — драма, которая разыгрывается по своим законам. Но мы не безвольные жертвы известного хода событий. Выясняем, как именно мы стареем и намечаем стратегию антивозрастной кампании.

В основе возрастных изменений лежит комплекс сложно переплетенных факторов. Генетические особенности, нейроэндокринные и иммунные процессы, хронические заболевания, психоэмоциональный профиль. Старение затрагивает все анатомические слои: кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, связки, костную ткань. Со стороны кожи, например, с возрастом происходит снижение функции защитного барьера и истончение эпидермиса; ухудшается микроциркуляция, страдают обменные процессы и местный иммунитет; ослабляется активность клеток фибробластов, отвечающих за выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты; уменьшается количество и нарушается распределение пигментных клеток меланоцитов. В результате кожа теряет здоровый цвет, становится менее упругой, на ней появляются морщины и пигментные пятна.

Если говорить о «страданиях» лицевого скелета, то это ухудшение кровоснабжения и вымывание минеральных веществ из костной ткани, что приводит к уменьшению общего объема костной основы лица. После 55–60 лет это заметно по скуловой дуге, линиям верхней и нижней челюсти.

Основные типы старения

Исходя из преобладания определенных возрастных изменений выделяют несколько типов старения: мускульный, мелкоморщинистый, «усталый», деформационно-отечный. На последних двух, особенно свойственных жительницам нашей страны, стоит остановиться подробнее.

При старении по «усталому» типу очертания овала лица долго остаются четкими. В нижней трети лица возможно лишь незначительное их размывание, появление некоторой волнистости контура. Возрастные изменения такого характера свойственны женщинам нормального телосложения, с лицом овальной или ромбовидной формы. Кожа у них нормальная или сухая. Жировая клетчатка не дистрофична и не избыточна.

Когда к набору перечисленных возрастных изменений присоединяются проявления отечности, специалисту бывает непросто провести четкую границу между еще «усталым» и уже деформационно-отечным лицом. В немалом числе случаев старение по «усталому» типу со временем переходит в деформационно-отечное.

Деформационно-отечный тип старения иногда называют славянским. Действительно, порядка 65% представительниц славянской этнической общности подпадают именно под этот пункт в классификации возрастных изменений. Деформационно-отечный морфотип выбирает полных или предрасположенных к полноте женщин (гиперстеническое телосложение), с нормальной или жирной кожей, выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки и склонностью к отекам. Однако стоит отметить, что этот тип старения характерен также и для арабских лиц.

Как проявляется деформационно-отечный тип старения

В случае с родным для нас деформационно-отечным типом старения основной виновник нелицеприятных перемен — гравитационный сдвиг мягких тканей лица и шеи.

Жировая ткань в области лица организована в отдельные компартменты — их также называют пакетами или телами. Они имеют анатомическую идентичность у всех людей. Вдаваясь в премудрости анатомии, можно отметить глубокие и поверхностные (носогубный, медиальный щечный, срединный щечный и др.) жировые пакеты. Компартменты жира разделены между собой соединительнотканными перегородками — септами.

В молодости подкожно-жировой слой распределен равномерно и участвует в удержании каркаса лица, однако со временем он перестает хорошо справляться с этой работой. Для старения по деформационно-отечному типу характерно увеличение объема жировых компартментов (они имеют свойство притягивать воду) и их «стекание» в нижнюю треть лица и область шеи. Наряду с этим в определенной мере подкожно-жировая клетчатка с возрастом атрофируется (в зоне виска и верхней челюсти подкожный жир может исчезать практически полностью).

Одна неполадка в этом «конструкторе» влечет за собой другую. Опускаются жировые пакеты средней трети лица — значит, они толкают вниз и пакеты нижней трети. Больше проседают жировые компартменты нижней трети – они тянут за собой и среднюю треть. Все это приводит к явному оплыванию овала лица. Формированию второго, а то и третьего подбородка, образуются брыли.

В числе причин миграции жировых компартментов: ослабление SMAS (поверхностный мышечно-апоневротический слой), растяжение и смещение септ, перераспределение силы лицевых мышц. С годами мышцы-леваторы, которые поднимают ткани вверх, ослабевают. А мышцы-депрессоры, наоборот, приобретают гипертонус и еще больше тянут ткани вниз.

Внешние факторы, влияющие на старения и способы их устранения

Хотя к старению по деформационно-отечному типу (как и по любому другому) существуют этнические и генетические предпосылки, не надо недооценивать и личный вклад в развитие событий. Любите вкусно и обильно поесть? Жир откладывается не только на талии и бедрах, но и на лице. Кроме того, наше меню в отличие от рациона, скажем, японок далеко не всегда сбалансированно. Копчености, соления, маринованные продукты, острые блюда, кофе провоцируют задержку жидкости и отеки. А купероз чаще развивается у женщин, которые курят. Изменить заложенный природой план старения невозможно, но предупредить и скорректировать отдельные его пункты, чтобы выглядеть очаровательно и свежо не только в 25 лет, — задача вполне посильная.

Безусловно, нужно сбалансировать питание. Чем старше мы становимся, тем больше стройность силуэта зависит именно от того, что и в каких количествах мы едим. Хотя и адекватная двигательная активность нужна как воздух! Специалисты в области антивозрастной медицины рекомендуют минимум 150 минут в неделю аэробных двигательных нагрузок и дважды в неделю занятия силовыми упражнениями.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ

Анна Селиверстова, врач-косметолог

В коррекции возрастных изменений деформационно-отечного характера хорошо себя зарекомендовало сочетание RF-лифтинга с миостимуляцией. Мы располагаем разными RF-аппаратами. Так, радиочастотный лифтинг с технологией микронидлинга («игольчатый») позволяет подтянуть и верхнее веко. Обработка радиочастотами усиливает микроциркуляцию, дренаж, стимулирует липолиз, повышает синтез коллагена и укрепляет дерму. Тем самым облегчается средняя и нижняя треть лица, улучшается тургор кожи. Миостимуляция активирует мышечный слой и подтягивает овал лица.

Аппаратные сеансы можно чередовать с инъекциями мезотерапевтических коктейлей дренажного действия. Они дадут дополнительный «разгрузочный» и лифтинг-эффект. Далее часто показано введение нитей — для укрепления каркаса кожи и профилактики дальнейшего птоза. Или безоперационный — ультразвуковой SMAS-лифтинг, который укрепит овал лица, придаст ему четкость.

Ирина Василенко, пластический хирург

Тем, кто склонен к возрастным изменениям по деформационно-отечному типу, мы рекомендуем регулярно обращаться к лимфодренажным процедурам для лица – начиная с простого мануального массажа.

Целесообразно использование методик, направленных на уплотнение тканей. На филлеры налегать не рекомендуем, а вот нитевой лифтинг скорее понадобится. Конкретные назначения зависят от индивидуальных показаний. Отмечу две особенности хирургического омоложения лица у пациентов с деформационным типом старения.

При проведении SMAS-подтяжки ткани плохо поддаются перемещению – это требует от хирурга особенно высокого профессионального мастерства в формировании красивого контура лица. Из-за нарушений лимфодренажа послеоперационная реабилитация часто более продолжительна. Несмотря на это, важно понимать, что на определенном этапе только пластическая хирургия может обеспечить самый качественный и стабильный омолаживающий результат, ей просто не находится альтернатив.

Так называемые кисетные морщины — одни из главных индикаторов возрастных изменений. Но огорчаться не стоит. В арсенале косметологов есть множество методик, которые позволят быстро сгладить проблему.

Почему появляются морщины вокруг рта

Как поясняет Наталья Жмурина, морщины вокруг рта появляются прежде всего из-за того, что с возрастом происходит снижение гормонального уровня эстрогена, что влечет за собой снижение уровня гиалуроновой кислоты и качества коллагеновых волокон. Именно эти волокна держат кожу в тонусе: придают ей упругость и гладкость. С уменьшением количества коллагеновых волокон происходит разрушение структуры матрикса дермы, из-за чего начинают закладываться морщины и заломы. Дополнительный негативный фактор — курение. Никотин провоцирует ускоренную деградацию из тканей природной гиалуроновой кислоты. «У курильщиков наблюдается повышенная сухость кожи вокруг рта и глаз, — рассказывает Наталья Жмурина. — И если человек курит, то кисетные морщинки могут начать проявляться у него и в более раннем возрасте».

Anti-age лечение: как избавиться от возрастного рта

Учитывая все эти факторы, подход к лечению должен состоять из нескольких этапов. При этом необходимо учитывать выраженность морщин вокруг рта. Если они только наметились, то избавиться от них помогут инъекции мезотерапии или биоревитализации. В составе коктейлей присутствуют микроэлементы и аминокислоты натурального происхождения, которые улучшают дыхание кожи и питание ее клеток кислородом. Именно недостаток кислорода в клетках служит одной из причин преждевременного старения, в результате чего кожа теряет свежесть, приобретает землистый оттенок. Но при насыщении ее кислородом она наполняется энергией, приобретает здоровый розовый цвет и начинает светиться изнутри.

Когда морщинки уже ярко выражены, то применяется поэтапная комплексная терапия. Прежде всего необходимо восстановить коллагеновый каркас, то есть вернуть коже упругость. С этой задачей прекрасно справляются филлеры последнего поколения. Эксклюзивность этих препаратов в том, что они запускают процесс формирования в коже новых волокон коллагена. Таких волокон, которые естественным путем образуются в нашей коже в юношеском возрасте. А это значит мгновенная подтяжка! Через три-четыре недели после проведения такой терапии можно приступить к восполнению утраченных объемов гиалуроновой кислоты. Для этого прекрасно подходят гиалуроновые филлеры. «Особо отмечу, что терапию возрастного рта нельзя начинать с введения гиалуроновой кислоты, — поясняет Наталья Жмурина. — Из-за отсутствия или малого количества коллагена препараты гиалуроновой кислоты будут очень быстро рассасываться. Поэтому сначала следует восполнить в коже запас коллагена, который будет препятствовать деградации гиалуроновой кислоты».

После введения препаратов гиалуроновой кислоты кожа становится более эластичной и упругой, заметно повышается ее тонус, добавляется объем. Пластичная консистенция филлеров позволяет получить ровный рельеф кожи и достичь заметного омоложения. Благодаря усовершенствованным формулам в этих препаратах довольно много гиалуроновой кислоты. Она будет держаться в тканях долго.

На заключительных этапах при коррекции возрастного рта возможно использование вакцины ботулизма, но в очень малых дозах. Это необходимо не для того, чтобы увеличить губы, а для того, чтобы уменьшить гипертонус круговой мышцы рта, которая, интенсивно сокращаясь, добавляет лишние морщинки. После такой комплексной работы восстанавливается и возвращается четкий контур губ, морщины разглаживаются, губы снова становятся выразительными.

Отшлифовать кожу вокруг рта помогают лазерные процедуры. Например, фракционный фототермолиз или дермальный радиоволновой оптический термолиз. Они позволяют без агрессивного воздействия на организм и длительного реабилитационного периода добиться 100%-го омоложения кожи на любых участках. «Мы работаем на аппаратах последнего поколения, которые крайне щадяще воздействуют на кожу: выбирают омертвевшие и полуразрушенные клетки и коагулируют их, — подчеркивает Наталья Жмурина. — На их месте сразу же образуются молодые и здоровые клетки кожи. После лазерных процедур кожа выглядит свежей, плотной, подтянутой».

Еще причины появления возрастных изменений вокруг губ

«Картину возрастных изменений вокруг губ усугубляет тонкая кожа, слабовыраженная подкожно-жировая клетчатка и недостаточная активность сальных желез, — отмечает Марина Чернышева. — Не говоря уже об ультрафиолете и изменении гормонального фона.

Но и это еще не вершина айсберга. Визит к стоматологу в решении проблем возрастного рта тоже играет не последнюю роль. Если присутствует асимметрия и нарушение прикуса, то косметологическое решение проблемы может быть недостаточно эффективным». Поэтому при любых подозрениях обязательна консультация с врачом-стоматологом или челюстно-лицевым хирургом.

«Кисетные морщины, носогубные складки, морщины марионетки — все эти изменения располагаются на разных уровнях залегания и связаны с разными гистологическими структурами, — продолжает доктор Чернышева. — Соответственно, лечения требуют или более агрессивного и объемного, но одномоментного, так обычно корректируют носогубные морщины. Или терапия должна быть дробной, деликатной, с использованием небольшого количества препарата, лучше ревитализанта, чтобы не вызвать гиперкоррекции, — так работают в области кисетных морщин. Для успешного результата в губоподбородочной области понадобится последовательное применение разнонаправленных методов (контурная пластика, ботулинотерапия, нитевые методы)».

Косметическая коррекция или помощь хирурга?

А что предпочесть возрастным пациентам: косметическую коррекцию или пластическую операцию? «Рекомендации в этом случае зависят не столько от паспортного возраста, сколько от состояния мягких тканей и костей черепа, — объясняет дерматолог Марина Чернышева. — К сожалению, при выраженных возрастных изменениях удаление и перемещение кожно-мышечного лоскута не всегда приводит к эстетически гармоничным результатам. Опытные пластические хирурги, понимая эту особенность, часто работают в тандеме с косметологами, так как их практика показала, что без улучшения качества кожи и ее сокращения, без заполнения отдельных морщин, без расслабления гипертонуса мышечного каркаса, без восполнения дефицитов объемов получить удовлетворительный результат практически невозможно. А косметологи сегодня знают, как устранить эти проблемы эффективными, безопасными, высокотехнологичными методами без продолжительной реабилитации».

Что касается коррекции верхней и средней трети лица, то, по мнению наших экспертов, она не применяется направленно для решения проблемы возрастного рта. А для получения гармоничного образа, для достижения оптимального результата коррекции Full face ее можно использовать. «Хотя нужно сказать, что по мере углубления наших знаний в вопросах закономерностей возрастных изменений мы все чаще для лечения носогубных складок используем методику волюметрической коррекции средней трети лица (восполнение дефицита объема щечно-скуловой зоны), — отмечает Марина Чернышева. — Для дополнительного подъема уголков рта применяем нитевые техники с фиксацией нитей в реперных скуловых точках».

Морщины марионетки: где появляются, насколько старят, как убрать

Р.А.: «С возрастом происходит изменение тканевых и костных структур, что приводит к уменьшению естественного объема губ, теряется четкость контура. Корректировать возрастные губы лучше всего мягкими, пластичными филлерами, чтобы результат смотрелся максимально гармонично, эстетично и естественно. Также очень важна техника введения препарата. Я чаще всего использую популярную сегодня парижскую технику, благодаря которой шикарный результат достигается при введении минимального количества филлера. Однако губы у всех пациентов разные, поэтому все подбирается индивидуально – нет единого протокола действий.

Кисетные морщины лучше всего корректируются гиалуроновой кислотой и ботулическим токсином, а ярко выраженные носогубные складки – при помощи новейшей на сегодняшний день болюсной методики, при которой препарат вводится в глубокие слои тканей. Благодаря буквально 2-3 болюсам глубоко на кости в проекции носогубной складки достигается нужный эффект омоложения. Корректировать их при помощи поверхностного введения препарата небезопасно и неэстетично – лицо смотрится неестественно плоско. Реабилитация после инъекций недолгая – не больше недели, но максимальный результат виден через месяц».

С.Л.: «Уже после 30 лет зону вокруг рта атакуют морщинки и складки. Очень многое зависит от строения лицевых мышц рта. Главную роль играет круговая мышца, которая при сокращении собирает рот в «трубочку». На образование складок и морщин влияет глубина залегания этой мышцы. Если кожа на лице тонкая, мышца лежит неглубоко и вокруг рта быстро формируются возрастные изменения. Если кожа толстая, то мышца залегает глубже и морщины образуются позже.

Еще один важный элемент в эстетике лица — это прикус. С возрастом он меняется — зубы становятся мельче в силу естественного разрушения костных тканей. В результате рот приобретает старческий вид, когда зубы почти не видны за губами. Даже небольшое увеличение зубов по длине даст омолаживающий эффект. Когда зубы видны во время разговора, это визуально молодит лицо. После стоматологической коррекции можно делать омолаживающие процедуры и пластическую операцию.

Проблему кисетных морщин решат инъекции гиалуроновой кислоты и липофилинг. Носогубные складки и морщины марионетки корректируются только подтяжкой нижней трети лица. Обычно для достижения лучшего эстетического результата косметологические и хирургические процедуры сочетают вместе: инъекции гиалуроновой кислоты — с подтяжкой, лазерную шлифовку — с нитями.

Практически всегда при решении проблем возрастного рта пластические хирурги дополнительно проводят коррекцию губ. Самая эффективная операция для коррекции возрастного рта — это булхорн, где за счет перемещения красной каймы изменяется форма и размеры губ, что дает сильный омолаживающий эффект».

«Будем как Солнце, оно молодое. В этом завет красоты!» — восклицал поэт. Солнечный свет действительно ассоциируется у многих с молодостью и счастьем. Однако в отношении ультрафиолета осторожность лучше безоглядной любви.

Без солнечного света жизнь на Земле была бы невозможна. Контакт с солнцем нам необходим. На свету в коже синтезируется витамин D, обладающий удивительно широким спектром биологической активности; стимулируется производство гемоглобина; вырабатываются эндорфины, положительно влияющие на деятельность нервной и иммунной системы, снижающие уровень общего стресса в организме; улучшается функционирование желез внутренней секреции. Очень умеренная (!) инсоляция способна улучшить дренаж и снабжение тканей кислородом, повысить выработку коллагена и эластина, даже расслабить участки с мышечным гипертонусом. Замечательный ресурс красоты и здоровья! Однако наряду с этими воодушевляющими познаниями о солнце есть и другие сведения.

Для живых организмов ультрафиолетовые лучи как источник пользы, так и фактор опасности, который не стоит недооценивать. Доказано, что избыточное УФ-облучение запускает в тканях каскад реакций свободнорадикального окисления, вызывая воспаление и появление специфических повреждений — признаков фотостарения. Ультрафиолет также является одним из пусковых механизмов развития и усугубления фотодерматозов и онкологических заболеваний кожи.

Прямая и явная угроза

Солнечный свет делится на несколько областей: УФ-диапазон, видимый свет и инфракрасное излучение. В УФ-спектре различают лучи А, B (ткани человека постоянно подвергаются их воздействию) и C, которые практически полностью отфильтровываются озоновым слоем атмосферы. Однако в наши дни озоновый слой истончается, количество озоновых дыр увеличивается!

• УФА-излучение занимает основной объем (около 95%) УФ-диапазона. Оно добирается до поверхностной гиподермы (уровень подкожной жировой клетчатки) — это очень высокая проникающая способность! — повреждает клетки фибробласты, разрушает коллаген и эластин... УФА-лучи — виновники хронического фотоповреждения, негативных изменений в генетическом аппарате клетки, провокаторы морщин и дряблости кожи.
• УФВ-излучение (около 5% УФ-спектра) проникает преимущественно на уровень эпидермиса, стимулируя утолщение рогового слоя кожи, и вызывает солнечные ожоги (острое фотоповреждение), до дермы доходит не более 10 % УФВ-лучей. В комплексе УФА и УФВ-лучи ответственны за мутагенные эффекты и злокачественное перерождение клеток.

Солнечная активность

Термин «фотостарение» был введен в медицинскую науку в 1986 году американским дерматологом Альбертом Клигманом, изучавшим и сравнивавшим структуру тканей, которые регулярно подвергались солнечным атакам, и тех, которые были защищены от УФ-излучения. Правда еще задолго до Клигмана датский врач и исследователь Нейл Риберг Финсен опубликовал несколько прорывных для своего времени работ, посвященных благотворному и вредоносному воздействию на кожу УФ-лучей.

На сегодняшний день разрабатывается немало теорий старения, и вопросы фотоиндуцированного изменения тканей занимают важное место в этом ряду. Высказывается мнение, что фотоповреждение кожи — часто главная причина ее негативных изменений.

Так или иначе, в увядании кожи всегда имеет место переплетение двух аспектов — неизбежного биологического и фотостарения. Несмотря на определенное их противопоставление, обозначенные «события» обычно развиваются в тканях более или менее параллельно. То есть признаки хроностарения кожи сочетаются со следами ее фотоповреждения. И на консультации врач выявляет, какие из них преобладают.

Держать оборону

Повод для оптимизма — в процессе эволюции наша кожа обзавелась ресурсами для самозащиты от ультрафиолета. Это увеличение толщины рогового слоя эпидермиса (причина того самого гиперкератоза, из-за которого цвет лица тускнеет и в поисках утраченной свежести мы спешим к косметологу); образование уроканиновой кислоты — естественного УФ-фильтра; приведение в боевую готовность ферментов антиоксидантной защиты и механизмов репарации (починки) ДНК. И конечно, активизация образования пигмента меланина в специализированных клетках меланоцитах. Уровень пигментации кожи зависит от активности меланоцитов и их количества.

Синтез меланина, или меланогенез, — это сложный химический процесс преобразования аминокислот с участием нескольких ферментов, ключевой из которых — тирозиназа. Чем значительнее фотоповреждение, тем активнее меланогенез.

Мы не равны перед природой: у одних личная система «солнечной безопасности» довольно сильная, у других — значительно слабее. Работоспособность ее зависит от разных условий: типа фоточувствительности кожи (по шкале Фицпатрика, которую мы приводим в данной публикации, различают шесть фототипов кожи), пола, возраста, состояния здоровья. Как бы то ни было, возможности этого механизма ограниченны, и при слишком активной и длительной инсоляции, увы, дают сбой.

Теории старения: какие существуют и почему их становится все больше

Что имеем

Механизмы фотостарения ­разнообразны. Хроническое воздействие ультрафиолета в больших дозах повреждает эпидермис и дерму. В эпидермисе нарушается деятельность клеток кератиноцитов, составляющих основную его массу; увеличивается число меланоцитов, которые могут работать неправильно; устойчиво уменьшается содержание клеток Лангерганса, являющихся частью иммунной системы кожи, непосредственно участвующих в уничтожении бактерий. В дерме страдают процессы обновления клеток, повреждаются капилляры, накапливается атипичный эластин, деградирует коллаген, происходит дисфункция клеточного состава.

К основным признакам фотоповреждения кожи относятся: сухость, нарушение текстуры — мелкие поверхностные и глубокие морщины, гиперпигментация, сосудистые нарушения и купероз, потеря упругости и птоз, новообразования.

Отмечают несколько стадий фотостарения, присваивая конкретному возрастному отрезку совокупность определенных фотоиндуцированных изменений кожи. Скажем, в 30–40 лет — это огрубение отдельных участков эпидермиса, не очень выраженные морщины и пигментные пятна. А после 40 лет — заметная гиперпигментация, расширенные капилляры, признаки дряблости тканей.

Исправительные работы

Выравнивание микрорельефа кожи, восстановление нормального уровня увлажненности тканей, улучшение функции клеток фибробластов и оздоровление синтезируемого ими межклеточного матрикса — ключевые задачи терапии фотостарения. Одной методикой здесь не обойтись, требуется несколько технологий.

Так, для устранения гиперкератоза, коррекции толщины рогового слоя эпидермиса обращаются к пилингам разного вида и глубины воздействия — химическому, механическому, лазерному... Однако, убирая гиперкератоз, пилинг еще больше иссушивает кожу. Поэтому перед проведением этой процедуры требуется увлажняющая терапия, которая может быть достаточно поверхностной, без нарушения целостности кожного покрова, или более глубокой. Предварительные увлажнение и питание призваны улучшить способность тканей к регенерации. В противном случае, при недостаточной резервной функции кожи, пилинг может повлечь за собой истощение клеточного потенциала, пигментацию, бронзацию (нарушение цвета кожи), образование рубцов.

Мощный гидратант и антиоксидант кожи — гиалуроновая кислота. Инъекции гиалуроновой кислоты (биоревитализация) обеспечивают длительное увлажнение; борются с окислительным стрессом, защищая ткани от разрушающего влияния свободных радикалов, обладают противовоспалительным действием; а также создают благоприятные условия для производства фибробластами структурных белков кожи коллагена и эластина.

В целом, задавшись целью восстановить и защитить кожу, сегодня можно рассматривать широкий круг процедур. Возвращаясь к инъекциям, это может быть введение микроэлементов, антиоксидантов, витаминов, пептидных регуляторов, обогащенной тромбоцитарными факторами роста собственной плазмы крови (плазмотерапия), редермализация. Полезные вещества кожа может получить и в виде активных сывороток, которые вводятся в ткани посредством микротоков.

Основные фототипы кожи

• I фототип: кельтский

Молочно-белая кожа генетически не «оснащена» эффективными защитными механизмами. Очень легко обгорает, склонна к развитию опасных новообразований вследствие инсоляции.

• II фототип: светлокожий европейский

Светлая кожа, конституционально беззащитная перед агрессивными ультрафиолетовыми лучами (меланодефицитный тип). Обычно загорает плохо, достаточно быстро обгорает.

• III фототип: темнокожий европейский

Смугловатая кожа, синтезирующая устойчивую форму меланина (самозащита от УФ-излучения). Загорает без особых проблем. Но риск развития новообразований относительно высок.

• IV фототип: средиземноморский

От природы смуглая кожа, способная вырабатывать пигмент эумеланин, который обеспечивает защиту от УФ-лучей (меланокомпетентный тип). Загорает хорошо, солнечным ожогам не подвержена.

• V фототип: индонезийский, азиатский

Кожа коричневого, желтовато-коричневого оттенка. Загорает легко и равномерно; солнечные ожоги людям с данным типом фоточувствительности не свойственны.

• VI фототип: африканский, афроамериканский

Кожа людей негроидной расы с высокой степенью естественной самозащиты от разрушающего воздействия УФ-излучения (меланопротекторный тип).

Выбирая, какие нити для подтяжки лица лучше, пациенты часто ориентируются на советы знакомых или блогеров. А нужно — на мнение врача-косметолога на личной консультации!

Игорь Гуляев, к.м.н., пластический хирург, косметолог, главный врач сети клиник Total Charm

Наверняка вам доводилось видеть отзывы вроде «поставила нити — ничего не подтянулось даже на миллиметр». Почему так происходит? Очень часто потому, что для процедуры выбран совсем не тот вид нитей, который нужен для решения запроса пациента. А как выбрать правильно? Как разобраться в разновидностях нитей для лица? Какие виды нитей существуют и в чем их отличие?

Основные виды нитей для лица

Сейчас в России очень много косметологических нитей. Чтобы понять, какая разница между ними, рассмотрим, в чем заключается сама суть применения нитей в косметологии. Когда нить имплантируется в ткани, это вызывает ответную реакцию — выработку коллагена и эластина. Из-за этого кожа в зоне имплантации становится более плотной, упругой, эластичной, уходят дряблость и морщины.

Если нить гладкая, ничего большего от нее ждать и не приходится. Однако еще в 1990-е гг. пластический хирург Марлен Андреевич Суламанидзе пришел к выводу, что если нити будут иметь фиксирующие элементы, то они смогут также перемещать мягкие ткани, сместившиеся в результате возрастных изменений, и закреплять их в эстетически выгодном положении. Так появились первые лифтинговые нити под названием APTOS и само понятие нитевого лифтинга (тредлифтинга).

Сегодня все косметологические нити можно разделить на 3 группы:

• мезонити,
• армирующие нити,
• лифтинговые нити.

Ниже рассмотрим подробнее, в чем между ними разница. Кроме того, нити можно классифицировать по материалу, из которого они сделаны. Эти материалы бывают рассасывающимися и нерассасывающимися.

Нерассасывающиеся нити (обычно из полипропилена или полиэфирного волокна, золото сейчас уже считается неэффективным) чаще применяются для коррекции серьезных эстетических недостатков.

Рассасывающиеся нити состоят из полимолочной кислоты (чаще всего, в комбинации с капроновой кислотой), полидиоксанона. Их суть в том, что нить со временем полностью распадается а ее место занимает «каркас» из волокон коллагена, которые образуются в ответ на введение нитей. Но выраженный эффект выработки коллагена дают только нити, содержащие полимолочную кислоту, полимолочная кислота в составе нитей — эффективный коллагеностимулятор.

Мезонити

В нитевых методах до сих пор немало путаницы в терминологии, и нередко мезонитями называют вообще любые нити, применяющиеся в косметологии. Однако сама приставка «мезо-» говорит о том, что назначение таких нитей — только улучшение качества кожи.

Мезонити — тонкие и гладкие нити, которые обладают биостимулирующими свойствами. Наверное, у российского пациента это самый популярный вид нитей. Вы наверняка видели фото процедур, на которых в лицо пациента вводят сразу десятки «иголок» — это именно мезонити. Благодаря реакции тканей на множество тонких ниточек в коже и образуется коллагеновый каркас.

К сожалению, мезонити на сегодняшний день очень широко известны в том числе и потому, что часто их установкой занимаются «косметологи» без медицинского образования, а купить мезонити можно даже на обычных маркетплейсах.

Показания и противопоказания

Показания к установке мезонитей:

• потеря упругости кожи,
• умеренная дряблость, истончение кожи,
• тусклый цвет лица.

Противопоказания к любым нитевым методам:

• серьезные заболевания (онкологические, сердечно-сосудистые, психические и т.д.),
• нарушения свертываемости крови,
• склонность к образованию келоидных рубцов,
• воспалительные процессы в зоне процедуры,
• обострения хронических заболеваний,
• беременность и лактация.

Плюсы и минусы мезонитей

Мезонити устанавливаются при помощи тонких игл, из всех нитевых процедур эта — самая безболезненная и малотравматичная. Как правило, в результате такой процедуры последствия в виде отеков, гематом и т.д. минимальны, а реабилитационный период очень маленький. Это привлекает многих пациентов.

К минусам мезонитей можно отнести то, что когда у пациента появляются провисания и другие явные возрастные изменения, их эффект будет очень незначительным. Результат процедуры с мезонитями не очень долгосрочный — максимальный примерный срок его сохранения — несколько месяцев, редко до года.

Этапы процедуры

1. Чтобы процедура была безболезненной, на кожу наносят местный анестетик (крем или гель с лидокаином).
2. Перед установкой мезонитей кожу обрабатывают антисептиком.
3. Нити вводят при помощи тонких иголок в нужную зону.
4. Кожу снова обрабатывают анестетиком, наносят охлаждающие, успокаивающие мази.

Реабилитация

Реабилитация после мезонитей не требует особых ограничений. Достаточно соблюдать рекомендации доктора: обрабатывать кожу антисептиками до заживления, применять средства для ускорения реабилитации.

Возможные осложнения

Самое неприятное осложнение от нитевых процедур – бактериальное воспаление. Вызвано оно может быть как нарушением стерильности при имплантации, так и нарушением рекомендаций после процедуры. И вот здесь, на мой взгляд, один из важных недостатков мезонитей: т.к. для одной процедуры используется несколько десятков нитей, риск воспаления выше!

Какие мезонити выбрать

На российском рынке сегодня представлено очень много брендов мезонитей, каким-то образом выделить те, которые лучше или хуже, составить их рейтинг невозможно. При выборе я рекомендую обращать внимание на то, чтобы эти нити были официально зарегистрированы как медицинское изделие. И проводить процедуру, конечно же, нужно только у врача-косметолога, специалиста с высшим медицинским образованием.

Армирующие нити

Такие нити нужны, когда просто улучшения качества кожи недостаточно, но и перемещения тканей не требуется. Например, пациент хочет избавиться от кисетных морщин вокруг губ, межбровной складки, «гусиных лапок» вокруг глаз.

Как правило, это рассасывающиеся нити, часто имеющие форму спиралей или косичек (свитых попарно). После установки нить начинает биодеградировать, стимулирует естественную выработку коллагена и одновременно расплетается, «выталкивая» ткани, разглаживая дряблые участки, восполняя утраченные натуральные объемы лица.

Каркас, который образуют такие нити, не просто уплотняет кожу, но и создает поддержку для овала лица, разглаживает морщины и т.д.

Показания и противопоказания

Показания к установке нитей для армирования:

• дряблая, тонкая кожа под глазами,
• морщины около рта, вокруг губ,
• межбровные морщины,
• периорбитальные морщины («гусиные лапки»),
• потеря упругости кожи под подбородком,
• возрастное снижение упругости в зоне декольте.

Противопоказания к введению армирующих нитей те же, что и к мезонитям.

Плюсы и минусы

Армирующие нити довольно универсальны, с их помощью можно значительно улучшить состояние кожи, избавиться от целого ряда эстетических дефектов. Однако для выраженных складок, провисаний, брылей они не подходят.

Этапы процедуры

1. На кожу наносится разметка.
2. Перед процедурой врач также обрабатывает кожу антисептиком.
3. Для установки армирующих нитей часто требуется более серьезная анестезия — инъекционная.
4. Нити вводятся по намеченным линиям через проколы.
5. Проколы в коже заклеиваются пластырями.

Реабилитация

Реабилитационный период после армирующих нитей несколько более долгий, чем после мезонитей. В первое время рекомендуется отказаться от тепловых процедур, не рекомендуется даже есть и пить горячее — это может увеличить отек.

Возможные осложнения

Как и при процедуре с применением мезонитей, самая большая опасность — бактериальное воспаление. Будьте внимательны: если болезненность в зоне процедуры не проходит, вы чувствуете повышение температуры — как можно скорее обратитесь к своему врачу.

Виды армирующих нитей, какие выбрать

Вид армирующих нитей должен выбирать врач, в зависимости от зоны коррекции и показаний. Например, к армирующим нитям APTOS, с которыми работают в нашей клинике Total Charm, относятся нити Nano Vitis (сплетенные двойной косичкой), Nano Spring (пружинки), Nano Visage (нити с насечками, но более короткие, чем лифтинговые нити).

Лифтинговые нити

Лифтинговые нити — рассасывающиеся и нерассасывающиеся, с фиксаторами (например, с насечками), их длина и толщина заметно больше, чем у мезонитей. Они позволяют переместить и удерживать довольно большой объем тканей, благодаря чему процедура подтягивает овал лица, убирает брыли, разглаживает носогубные и губоподбородочные складки и т.д.

Показания и противопоказания

Показания к применению лифтинговых нитей:

• возрастные изменения контура лица,
• носогубные складки,
• губоподбородочные складки («морщины марионетки»),
• «брыли»,
• провисания в зоне «второго подбородка», нечеткий шейно-подбородочный угол.

Противопоказания — такие же, как и для остальных нитей.

Плюсы и минусы

Плюсы лифтинговых нитей — их несомненная эффективность. Именно такие нити по результативности порой сравнивают с пластической операцией. Конечно, полностью они не могут заменить хирургические методы, но для пациентов, которые пока не готовы к операции, они часто становятся приемлемой альтернативой. Эффект от рассасывающихся нитей в среднем держится до 1,5-2 лет, нерассасывающихся — до 3-5 лет.

Минусы процедур с лифтинговыми нитями — более высокая степень травматизации тканей, более длительный реабилитационный период.

Этапы процедуры

Такие же, как у армирующих нитей: разметка, обработка антисептиком, обезболивание инъекционным анестетиком, введение нитей в подкожно-жировой слой по разметке. Для перемещения тканей в нужное положение врач в конце введения нити должен подтянуть ее.

Реабилитация

Полный реабилитационный период после установки лифтинговых нитей длится до 1 месяца. Чтобы не потерять эффект подтяжки, чтобы нити успешно закрепились в тканях, рекомендуется максимально ограничить нагрузку на мышцы лица: не открывать широко рот, не улыбаться, не заниматься спортом, не поднимать тяжести. Первое время на лице будут заметны отеки, покраснения и другие следы процедуры, но их можно скрывать косметическими средствами.

Возможные осложнения

Помимо типичных для всех видов нитей рисков воспаления, у лифтинговых нитей, по сравнению с другими видами, выше риск образования неровностей, гематом, отеков, а также срыва нити с фиксации, контурирования (когда нить проявляется под кожей). Будьте внимательны во время реабилитационного периода, чтобы избежать осложнений!

Виды лифтинговых нитей, какие выбрать

Как я уже говорил, первыми лифтинговыми нитями являются нити APTOS. Сегодня нити с насечками (чаще всего говорят о корейских нитях Cog (ког, коги, коговые)) есть у многих производителей. Бывает, что врач или клиника работает только с каким-то одним брендом нитей, а бывает, что с несколькими.

В нашей клинике Total Charm врачи работают только с нитями APTOS, и когда спрашивают, в чем их преимущество, то мы всегда можем уверенно сказать следующее:

• APTOS — наиболее давно существующий вид лифтинговых нитей, лифтинг-нитями АПТОС имеет самый большой опыт применения, максимально изучены оптимальные способы имплантации, отсроченные результаты, риски осложнений;
• APTOS постоянно разрабатывает новые виды нитей, многие разработки бренда потом применяются другими производителями;
• при этом есть нити APTOS, аналогов которым пока нет у других брендов, — например, нити по технологии NAMICA, которые покрыты микро- и нанокапсулами, содержащими гиалуроновую кислоту (такие нити дают эффект биоревитализации кожи на протяжении 6 месяцев);
• APTOS заботится о безопасности своих пациентов: приобретать нити APTOS (и, соответственно проводить процедуры с ними) может только врач, прошедший обучение у тренера компании (сертифицированный специалист).

Фото до и после

Коррекция средней и нижней трети лица при помощи нитей APTOS, фото до и после процедуры. Процедура проведена главным врачом клиники Total Charm, к.м.н., пластическим хирургом, врачом-косметологом И.В. Гуляевым.

Коррекция средней и нижней трети лица при помощи нитей APTOS, фото до и после процедуры. Процедура проведена главным врачом клиники Total Charm, к.м.н., пластическим хирургом, врачом-косметологом И.В. Гуляевым.

Отзывы

Алина С., 41 год

Мне понравился эффект от мезонитей, который я видела у своей знакомой. Пошла к косметологу, но врач мне объяснила, что в моем случае такого эффекта не получится, нужны более серьезные нити. Мне сделали подтяжку средней и нижней третей лица нитями APTOS Excellence Visage. Результатом я очень довольна. Сразу после процедуры было видно, что, например, неровности, которые были по сторонам от подбородка, разгладились, скулы стали выше. Когда отеки полностью сошли, я увидела, что и качество кожи стало лучше: ушла дряблость, кожа стала более подтянутой.

Карина Н., 45 лет

Я раньше не знала, что полимолочные нити для лица могут убирать мелкие морщины. Однако мне, например, очень хорошо убрали морщинки вокруг рта. Врач решила ставить нити-пружинки, кожа разгладилась, внешне стала свежее, и губы при этом стали как-то объемнее. Думаю, главное - это мастерство и опыт врача, он должен знать, как и какие нити применять, тогда и результат будет хороший.

Ответы на потенциальные вопросы

Какие вопросы нужно задать косметологу, чтобы убедиться, что процедура с применением нитей действительно может решить ваш эстетический запрос?

Спросите, какие нити (бренд, тип) будут использоваться при процедуре, попросите объяснить принцип их действия. В идеале — попросите врача показать фото других пациентов, которым уже проводилась аналогичная процедура с применением данных нитей.

Какие документы нужно проверить у врача, клиники перед нитевой процедурой?

Если вы впервые в данной клинике, у данного врача, убедитесь, что клиника действительно имеет лицензию на медицинскую деятельность, врач — высшее медицинское образование, специализацию по косметологии или пластической хирургии, а также сертификат, подтверждающий обучение нитевым методикам именно у того производителя, нити которого планируется использовать во время процедуры. Сами нити должны иметь регистрационное удостоверение на медицинское изделие.

Заключение

Таким образом, отвечая на вопрос «какие нити для подтяжки лица лучше», стоит уточнить, какая «подтяжка» имеется в виду. Если пациент обладает мелкоморщинистым типом старения, а возрастные изменения незначительны, ему может быть достаточно армирующих нитей. Если тип лица усталый или отечно-деформационный — без надежных лифтинговых нитей не обойтись.

РЕКЛАМА

ООО ЦПХиК «Тотал Шарм»