90° — именно такой угол между подбородком и шеей, угол молодости, считается эталоном красоты и молодости. Однако он может быть нарушен в силу возрастных изменений, колебаний веса или же генетической предрасположенности. Всегда ли стоит к нему стремиться и есть ли способы его сохранить?

Наталья Калашникова, врач-косметолог, дерматолог, специалист по инъекционным и лазерным технологиям, главный врач и директор по научной работе






Ирина Брагина, к. м. н., врач высшей категории, геронтолог, физиотерапевт, косметолог, специалист в области лазерных технологий и реабилитации, ведущий врач-консультант и научный руководитель лазерного направления 



Потеря четкого контура в нижней трети лица сразу прибавляет нам лет и портит эстетическое восприятие. Проблема усугубляется тем, что «поплыть» овал может уже к 30 годам по целому ряду причин. Изменение шейно-подбородочного угла специалисты связывают с ослаблением мышц и связок, набором лишнего веса, отеками, привычкой сидеть, уткнувшись в гаджеты. Решающий вклад вносит возрастное ухудшение качества коллагеновых и эластиновых волокон, из-за чего соединительные ткани теряют свою упругость и плотность и провисают, капитулируя под натиском земной гравитации. Впрочем, «угол молодости» может быть тупым в силу врожденных особенностей строения. К примеру, из-за маленького или скошенного подбородка, из-за которого мягкие ткани не имеют достаточной опоры и легко деформируются. Еще одна причина второго подбородка — положение подъязычной кости. Если она анатомически располагается на уровне 2-го и 3-го шейного позвонка, линия челюсти будет изначально четкой. Но у некоторых людей подъязычная кость находится в районе 4-го или 5-го позвонка, что делает угол между шеей и подбородком изначально тупым, и довести его до 90° вряд ли получится.  


«Острота «угла молодости» может зависеть от состояния шейного отдела позвоночника, наличия в нем искривлений или остеохондроза, а также от посадки головы и особенностей осанки, — отмечает Ирина Брагина. — Полностью убрать эти обстоятельства сложно, поэтому лучше сосредоточиться на том, что мы в силах скорректировать, то есть на мягких тканях. Как показывает практика, восстановление четкого овала лица положительно влияет на восприятие внешности человека и визуально омолаживает. 


Усилия современной косметологии направлены прежде всего на уменьшение подкожно-жировой клетчатки, укрепление соединительнотканных перегородок и улучшение качества кожи. Если рассматривать связочный аппарат в области подбородка и шеи, надо иметь в виду, что связки там очень подвижные за счет крепления не к костям, а к мягким тканям, что оборачивается плохой фиксацией и склонностью к растяжению. Кроме того, соединительнотканные перегородки, между которыми располагается жир, — довольно рыхлая структура, при избытке жировой клетчатки они растягиваются и провисают. С возрастом мало кому удается избежать подобного развития событий, даже худые люди с мелкоморщинистым типом старения в какой-то момент замечают, как ткани подбородка теряют прежнюю упругость и тонус, подвергаются птозу».

  

Меры профилактики 

«Свою лепту в появление второго подбородка вносят малоподвижный образ жизни, работа за компьютером, стрессовые зажимы мышц в области плеч и шеи, сон на высокой или неудобной подушке, привычка подолгу смотреть в телефон, опустив голову, — отмечает Наталья Калашникова. — Чтобы предупредить деформацию овала лица, необходимо следить за весом и не допускать его резких колебаний, поддерживать ровную осанку и хорошее состояние позвоночника, спать на ортопедической подушке, меньше смотреть вниз и чаще — вверх. 


И конечно, надо смолоду поддерживать хороший тонус кожи. За лицом женщины начинают ухаживать уже с 20 лет, а вот про шею многие забывают, пока в 45–50 лет не обнаруживают у себя «морщины-ожерелье» и растянутую кожу. В домашнем уходе для сохранения качества кожи рекомендуются увлажняющие и лифтинговые средства, а также компрессионные повязки. Если начать применять эти средства рано и регулярно, есть все шансы надолго сохранить молодость шейно-подбородочного угла.   


Хорошим профилактическим действием обладает массаж, причем как ручной, так и аппаратный. Он усиливает микроциркуляцию, ускоряет лимфодренаж и убирает отеки, тем самым не давая мягким тканям чрезмерно растягиваться. Не стоит забывать про аппаратные и инъекционные процедуры в качестве мер профилактики, они помогут держать под контролем возрастные изменения». 




Как убрать второй подбородок: три самых эффективных способа

Техника в помощь

«При деформационном типе старения ткани лица и подбородка достаточно тяжелые, поэтому в большей степени склонны к птозу, — продолжает Наталья Калашникова. —  В первую очередь мы замечаем, что плывет овал лица и пропадает пресловутый угол молодости. Усугубить ситуацию может лишний вес и его резкие перепады — тогда появления второго подбородка и вовсе не избежать. 


Нередко при данном типе старения еще добавляется отечный компонент, потому что жировая клетчатка имеет тенденцию задерживать жидкость, что приводит к еще большему утяжелению мягких тканей. Здесь работа косметолога должна быть комплексной и включать ряд терапевтических направлений: улучшение лимфодренажа, удаление избыточного объема жировой ткани, сокращение кожного лоскута. Чтобы снизить отечность, применяется лимфодренажный массаж — ручной или аппаратный. Проходить его надо обязательно курсом, одна-две процедуры не смогут обеспечить достижение стойкого результата. 


Справиться с провисанием тканей помогут лазерные процедуры. Некоторые из них воздействуют не только на кожу, но также на связки, которые вплетаются в мышечно-апоневротический слой (SMAS). Именно связки и мышцы выполняют функцию удерживания тканей от провисания и деформации. Такой лазер воздействует на глубину до 6 мм, запускает формирование нового коллагена, повышает эластичность и упругость кожи, обновляет ткани, делая подбородок стройным и молодым».  

«При коррекции второго подбородка надо исходить из того, что в первую очередь работа должна быть направлена на укрепление связок и соединительнотканных перегородок, — отмечает Ирина Брагина, — и лишь затем на уменьшение объема подкожно-жировой клетчатки.  

Выбор конкретной технологии будет зависеть от степени птоза подбородка. На начальных стадиях и в качестве профилактики с успехом применяется механо-вакуумная процедура LPG. Специальная насадка с роликами и вакуумным захватом позволяет проводить глубокий массаж проблемной зоны. Такое воздействие вызывает локальный прилив крови и усиление питания тканей, приводит к естественному повышению синтеза коллагена, помогает сократить жировую клетчатку и подтянуть кожу. 


В этих же целях можно рекомендовать микровибрационно-компрессионную методику. Во время терапии происходит глубокий вибрационный микромассаж, безболезненный и комфортный. В результате снимается напряжение лицевых мышц, стимулируются обменные процессы в тканях, убирается отечность, моделируется красивый овал лица. 


При более выраженных степенях провисания тканей будут использоваться радиочастотные и лазерные технологии для объемного прогрева. Неодимовый лазер Nd:YAG с длинным импульсом 1064 нм способен прогревать ткани до 42–50 °С, что стимулирует фибробласты и инициирует производство нового коллагена.   


RF-терапия обеспечивает одновременное тепловое воздействие на мышцы, жировую клетчатку и сосуды. Таким образом, контуры лица становятся более подтянутыми, устраняется второй подбородок, уходит атония тканей. 

Когда речь идет о значительном птозе, 4–5-й степени, подключаются сфокусированный ультразвук и игольчатый радиочастотный лифтинг. Воздействие HIFU (high-intensity focused ultrasound, или сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) достигает поверхностной мышечно-апоневротической системы SMAS и позволяет производить целенаправленную тепловую денатурацию старого коллагена, а также стимулировать синтез нового. В результате мы получаем хороший лифтинг, повышение тургора и сокращение объема растянутых тканей. 

HIFU: почему это самая эффективная лифтинг-методика в аппаратной косметологии




Игольчатый RF работает путем локального фракционного воздействия на соединительную ткань. Маленькие иглы проникают в кожу на глубину 0,5–3,5 мм, нанося очаговые микротравмы и заставляя организм запускать активную регенерацию. Кроме того, под влиянием температуры белок сворачивается и уменьшается в размере, обеспечивая подтяжку овала. 

Лазерная и ультразвуковая методики воздействуют не только на соединительную ткань, но и на адипоциты — жировые клетки. За счет улучшения местных обменных процессов стимулируется липолиз, то есть расщепление жира. 

Надо иметь в виду, что у пациентов нормального телосложения нет нужды выставлять высокие параметры прогрева, направленные на разрушение жировых клеток. Ведь проблема второго подбородка по большей части связана с перерастянутыми соединительными волокнами, которые становятся очень рыхлыми и не могут больше удерживать подкожную жировую клетчатку. Если вернуть им утраченный тонус и устранить провисание, то объем в области нижней трети лица неизбежно сократится. 


И даже когда у пациента наблюдается явный избыток подкожно-жировой клетчатки, быстрое ее разрушение крайне нежелательно, так как связки не успеют мгновенно сократиться и пациент получит «эффект индюшки», то есть висящую кожу. Куда предпочтительнее мягкое тепловой воздействие в 38–39 °С, когда активизируется производство коллагена, кожа уплотняется, а жировые клетки постепенно теряют свой объем, что приводит к желаемому эстетическому результату».    

Уколы красоты

Инъекционные методики могут стать хорошим подспорьем в деле возвращения стройности и молодости подбородка. «При мелкоморщинистом типе старения и слабовыраженной подкожной жировой клетчатке изменениям подвергается преимущественно кожа, — поясняет Наталья Калашникова, — она теряет тонус и эластичность, собирается в складки и морщины. Можно посоветовать регулярные процедуры биоревитализации, начинать которые стоит до появления явных возрастных признаков. Тонкую кожу проще сохранить, чем реанимировать, когда она уже покрылась морщинками и стала атоничной. Инъекции нестабилизированной гиалуроновой кислоты помогут поддерживать водный баланс и сохранять активность базовых клеток дермы — фибробластов. Дополнительно для укрепления кожи подойдет мезотерапия, например, с органическим кремнием и аминокислотами, которые способствуют синтезу нового коллагена и запускают клеточную регенерацию. 


С возрастом определенную проблему создает платизма — поверхностная мышца шеи, которая у многих людей находится в гипертонусе и буквально тянет ткани вниз, лишая нас четкой линии подбородка. Лучшим препаратом выбора здесь будет инъекционный ботулинический нейропептид, с помощью которого мы можем ослабить нервно-мышечную передачу и убрать излишнее напряжение платизмы. Причем врач должен верно оценивать тонус мышц и подбирать адекватную дозу препарата. Потому что задача инъекций не парализовать движение шеи, а убрать повышенный тонус платизмы в состоянии покоя.   

   
При наличии избыточной жировой ткани в области подбородка применяется методика подкожных инъекций с препаратами-липолитиками. Липолитики бывают прямого действия (разрушают жировые клетки за счет воздействия на их клеточную мембрану с последующим выведением через лимфатическую систему) и непрямого (работают более мягко и опосредованно за счет ускорения обменных процессов, улучшения дренажа и микроциркуляции)».   

Работа со структурой

Иногда причиной деформации овала лица становится неправильный прикус, из-за которого подбородок смещается назад. Здесь требуется вмешательство врача-ортодонта. Он решит проблему за счет установки брекет-систем и других ортодонтических конструкций. Правда у взрослых такое лечение может занять не один год и следует набраться терпения.  


Форма и состояние мягких тканей лица также зависит от строения костей черепа (включая подбородок), размера и положения верхней и нижней челюсти. При недостаточной развитости этих зон ткани лишаются каркасной поддержки и сползают вниз. В косметологии для коррекции скошенного или маленького подбородка могут использоваться плотные филлеры, которые кладут прямо на надкостницу, что позволяет немного увеличить объем подбородка. К сожалению, эстетический эффект от такой процедуры довольно незначительный и недолговременный, поэтому для кардинального преображения имеет смысл прибегнуть к пластической операции. В ее процессе хирург устанавливает постоянные имплантаты или же подпиливает и перемещает собственную кость пациента в более выдвинутое положение. Это серьезное вмешательство, но и результат от него сохранится на всю жизнь. 

Что такое мезококтейли, можно ли их миксовать, в каких условиях хранить и, наконец, как не промахнуться с косметологом? Врач-косметолог Айсулу Токаева отвечает на самые острые вопросы о мезотерапии.

С тех пор как 70 лет назад французский врач Мишель Пистор ввел понятие мезотерапии (точечных инъекций на поверхностном уровне дермы), косметологи научились решать массу задач: улучшать цвет лица, повышать лифтинг кожи, разглаживать морщинки, бороться с пигментацией. Но, как оказалось, путь ко всему этому тернист.

Что такое мезотерапия

Сам термин «мезотерапия» произошел от названия среднего зародышевого листка у животных и человека — мезодермы. Наша кожа является ее ­производным. Вот почему сначала мезотерапией называли любой метод лечения, при котором осуществляется подкожное введение какого-либо лекарства. 

Современная мезотерапия ­подразумевает очень поверхностное введение препаратов. Суть воздействия, во-первых, стимулировать дерму механически, ускоряя процессы регенерации. А во-вторых, обеспечить ее полезными веществами. Если игла проникает внутрь дермы, это классическая мезотерапия. Если она лишь слегка задевает кожу — популярная ее разновидность наппаж. Последний косметологи недолюбливают: «Убедить профессионального врача, что от наппажа можно получить хоть какой-то КПД в коже, очень трудно», — замечает Айсулу Токаева. Коктейль для мезотерапии может включать в себя массу полезного: витамины, пептидные комплексы, микроэлементы, но исключает содержание гиалуроновой кислоты. «Наличие гиалуронки указывает на то, что вы имеете дело с другим видом инъекционных процедур — биоревитализацией», — замечает эксперт.  

Закон и беспорядок при проведении процедуры

Недавно мезотерапию законодательно разрешили проводить медсестрам. По словам Айсулу Токаевой, это имеет свои плюсы и минусы: «Если речь идет о медсестрах, имеющих все обязательные документы (диплом об образовании по специальности «медсестринское дело» и сертификат «медсестра в косметологии»), то, конечно, это преимущество. Потому что теперь часть работы можно доверить квалифицированному сотруднику. Я именно так и делаю». 


Но есть и обратная сторона медали. Дело в том, что на практике огромное число косметологов проводят серьезные инъекционные процедуры, вплоть до ботулинотерапии, не имея никакого профильного образования. «Для них это нововведение — лишь очередное послабление, а для пациентов — повод очень серьезно относиться к выбору специалиста», — говорит эксперт. Быть бдительными стоит, и соглашаясь на применение того или иного препарата. Первое, что может насторожить, — низкая стоимость процедуры и, соответственно, самого мезотерапевтического коктейля. «Я регулярно бываю на крупных косметологических выставках и вижу, как врачи сумками набирают какие-то средства по низкой цене. Многие эти препараты азиатского происхождения и не имеют даже мануалов, переведенных на английский язык. И что это на самом деле, никто не знает». 

Как защитить себя от недобросовестных косметологов? Выход один — перед любой процедурой запрашивать бумаги на продукт. Есть два документа, свидетельствующих о том, что мезотерапевтический коктейль официально разрешен и соответствует требованиям безопасности: сертификат соответствия и регистрационное удостоверение. «Часто вместо них приносят таможенную декларацию, — говорит Айсулу Токаева. — А этот документ лишь подтверждает, что при ввозе товара вы оплатили пошлину. И все. К медицине он не имеет никакого отношения».

Допустим, вам повезло: сертификат соответствия и регистрационное удостоверение лежат перед вами. Не спешите радоваться. Внимательно прочтите, что в них написано. «Косметолог может расписать вам чудодейственные свойства мезококтейля, а в итоге в документах будет написано: «Лосьон косметический для наружного применения». Да, он будет соответствовать требованиям безопасности, но парфюмерно-косметической продукции. А если так, то врач имеет право наносить его только при условии сохранения целостности кожи, что невозможно во время инъекций».




Мезотерапия кистей рук: все нюансы современной инъекционной процедуры

Стоит ли смешивать мезококтейли?

Самодеятельностью Айсулу называет и увлечение российских врачей смешиванием коктейлей для мезотерапии. «Если нет рекомендаций от самого производителя, а не от компании-дистрибьютора, цель которой побольше продать, этого делать не нужно. Никто не знает, какой ph даст полученная смесь, что из ингредиентов будет подавлено, а что усилено. Зачем подвергать пациентов клиническому опыту?» — недоумевает врач. 


Значит ли это, что косметолог должен четко следовать мануалу, никак не реализуя себя творчески? Вовсе нет. По мнению Айсулу, творчество в мезотерапии проявляется в комбинации этой процедуры с другими. «Допустим, я работаю неким препаратом для лифтинга, — говорит эксперт. — Его используют двумя активными курсами: четыре — восемь процедур в течение семи-восьми дней. Но в случае с молодой кожей, которую не надо так активно стимулировать, можно ограничиться и поддерживающим курсом, делая одну процедуру раз в один-два месяца. А после можно провести фракционное омоложение на лазере. Эффект от аппаратной терапии будет в разы выше».


Еще один пример сочетания: комбинировать один мезотерапевтический препарат с другим, необязательно того же производителя. Например, взять два разных вида мезотерапии — для отбеливания кожи и для лифтинга. А то и вовсе объединить мезотерапию с биоревитализацией. Главное, следить, чтобы препараты не перекликались по составу. 

Нюансы техники проведения мезотерапии

При проведении мезотерапии доктор при вас должен вскрыть ампулу с коктейлем. А после процедуры утилизировать остатки. Еще один важный момент, влияющий на результат терапии, — условия содержания коктейля. «Одни препараты нужно хранить в холодильнике, другие — при комнатной температуре в темноте, — предупреждает Айсулу Токаева. — Где гарантия, что влажность и градус в кабинете соответствуют условиям хранения? Для поддержания этих параметров был создан психометрический гигрометр. Важно, чтобы косметолог располагал этим инструментом». 


И последнее важное условие успеха мезотерапии: она должна ложиться на спокойный базовый фон здоровья. Любое заболевание в острой форме (от ревматоидного артрита до акне или обычной простуды) является противопоказанием к проведению процедуры. Результат может быть самый неблагоприятный — инфекция, воспаление. Поэтому главное правило, о котором всегда нужно помнить: сначала разбираемся с заболеванием и только потом занимаемся красотой». 

Нитевой лифтинг, или тредлифтинг (от англ. thread — «нить») — один из малоинвазивных, эффективных и перспективных методов коррекции возрастных изменений. Он позволяет надолго сохранить молодой овал лица и качество кожи. Расспросим обо всех его нюансах подробнее. 

Елена Васильева, врач-косметолог








Игорь Гуляев, к. м. н., пластический хирург





Какие типы нитей на сегодняшний день в арсенале специалистов?

И. Г.: Есть много разновидностей нитей как по виду материала (рассасывающиеся и нерассасывающиеся), так и по назначению (армирующие, лифтинговые, формообразующие). Материалов тоже большое разнообразие: полимолочная кислота и ее комбинации с другими веществами (капролактон, гиалуроновая кислота), полидиоксанон, полипропилен, золото, силикон и др. Принципиальных различий много. Так, например, полимолочная кислота стимулирует неоколлагеногенез (образование нового коллагена) в большей степени, чем другие материалы.


Какие из нитей вы считаете самыми эффективными для пациента и удобными для врача? 

Е. В.: Это нити, которые показывают хороший клинический результат, доказывают эффективность не только клинически, но и научно, которые безопасны, не дают осложнений и требуют минимум реабилитации. Считаю, что на сегодняшний день это все-таки рассасывающиеся нити, они более адаптированы к нашему организму, имеют низкую антигенную активность. Как правило, материал, из которого они выполнены, — это продукты метаболизма человеческого организма, полученные синтетическим путем. Такие нити хорошо переносятся тканями, исключая возможность вирусного заражения. Нити с насечками фиксируют мягкие ткани и удерживают их в нужном положении. Именно насечки адекватно раздражают ткань, что усиливает кровообращение и дает выраженный неоколлагеногенез. 

И. Г.: При выборе нитей важно учитывать все параметры. В зависимости от проблемы мы можем выбрать определенный вид нитей, выполнить имплантацию по той или иной технике. Необходимо учитывать особенности пациента. А это в первую очередь состояние тканей в той области, где предстоит работать, и тут тоже есть масса нюансов, определяющих выбор метода. Что касается предпочтений врача, они основаны на собственном опыте и уверенности в качестве нитей, которые он использует, так что этот момент тоже весьма важен при выборе методики.


С какими зонами работают нити?

И. Г.: Проще сказать, с какими не работают! На лице они решают большинство эстетических проблем, начиная от значительного улучшения качества тканей и заканчивая коррекцией умеренного птоза мягких тканей лица. Также нитью можно выполнить мягкотканную коррекцию формы носа, устранить лопоухость и справиться с некоторыми другими задачами, которые раньше решались исключительно хирургическим путем. При работе с мягкими тканями тела в большинстве случаев речь, конечно, не идет о подтяжке, хотя есть единичные методики, позволяющие подтянуть даже эти ткани! В основном на теле применяют армирующие нитевые методы, основная задача которых — укрепление тканей, улучшение их структуры, уплотнение и, как следствие, улучшение контура.

Е. В.: Особенно хорошо нити работают в верхней и средней трети лица. Приведя в нужное положение эти зоны, нижняя треть уже почти не будет нуждаться в коррекции, за исключением подбородка. Субментальная (подподбородочная) область ничем так эффективно не корректируется, как нитями. Также их используют в зоне декольте, молочных желез, внутренней поверхности рук и бедер, передней брюшной стенки, надколенной области, ягодиц.


Сколько материала требуется для коррекции той или иной проблемы?

И. Г.: Все зависит от метода. Иногда достаточно буквально пары нитей, а в других случаях речь может идти о паре десятков. Для каждой проблемы есть несколько вариантов решения, и какой из них (и, соответственно, какое количество нитей) выбрать, мы решаем индивидуально с каждым пациентом.

Е. В.: Все зависит от задачи, которую необходимо решить. Иногда у одного пациента могут быть применены разные виды нитей. Например, я предпочитаю использовать и лифтинговые нити, и армирующие, но материал, из которого они выполнены, должен быть один. 


Какими схемами при введении нитей пользуются специалисты?

Е. В.: Есть стандартные схемы введения, которые уже отработаны и приводят к эффективному результату. Иногда в процессе работы следует немного подкорректировать стандартную схему, ведь все мы индивидуальны, и необходим индивидуальный подход для лучшего натяжения и фиксации зоны в каждом конкретном случае.


Насколько длительна и болезненна процедура постановки нитей?  

Е. В.: По длительности работа в каждой зоне занимает примерно 40 минут. Процедура постановки достаточно комфортна, проводится под местной анестезией. Боли нет, но сохраняется тактильная чувствительность, то есть пациент ощущает, что с ним что-то делают, подтягивают ткань.




«Нити могут то, что не под силу скальпелю»: доктор Азизян о нитевом омоложении Aptos по типу старения



С какими осложнениями нитевого лифтинга чаще всего приходится сталкиваться?

И. Г.: После нитевой подтяжки осложнений обычно немного. Главное — работать сертифицированными нитями в надлежащих условиях. Основные виды осложнений, с которыми можно столкнуться, — это различные варианты контурирования нитей и воспаление. Контурирование — это видимый дефект контура тканей, который может возникнуть в случае миграции нити, ослабления фиксации или слишком сильного натяжения, нарушения техники имплантации и других причин. Под воспалением мы понимаем инфицирование нити, это может произойти как во время процедуры, так и отсроченно. Если говорить упрощенно, нить — это имплантат, инородное тело, и организм стремится от него избавиться, повышая местную иммунную реакцию. Бактерии, попадая на такое инородное тело, воспринимают его как субстрат и размножаются быстрее, чем в тканях. 

Е. В.: При правильно подобранной и проведенной терапии осложнения практически сводятся к нулю. Могут быть так называемые временные побочные явления. К ним относятся кратковременный отек, несильная боль, покраснение лица, легкая асимметрия или гиперкоррекция, небольшие втяжения в местах вкола и выкола иглы, мелкие синячки. При правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций врача эти явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней.


Какие побочные эффекты требуют немедленной реакции?

И. Г.: Помимо описанных выше воспаления и контурирования, к осложнениям относятся выраженные гематомы, повреждение нервов, крупных сосудов, слюнных желез, аллергическая реакция на анестетик и антисептик. Эти состояния требуют нашей немедленной реакции, поскольку последствия могут не только сказаться на результате процедуры, но и нанести вред здоровью.


Какие мероприятия применяют для устранения осложнений?

И. Г.: В зависимости от вида осложнения. В каких-то ситуациях достаточно консервативной терапии, например, при появлении гематомы. В более серьезных случаях может потребоваться инвазивное вмешательство — вплоть до удаления нити.


В каких случаях их удаляют?

И. Г.: Самая частая причина удаления нитей — воспаление. И это логично — пока нить не удалена, с воспалением почти невозможно справиться. Вторая причина — контурирование нитей. В этом случае нить можно не удалять полностью, иссечению подлежит только та часть, которая визуализируется под кожей. Третья причина — пожелание пациента. Но такое бывает крайне редко.


Какими процедурами можно или нужно дополнять нитевой лифтинг, чтобы закрепить или улучшить эффект?

Е. В.: Все зависит от типа старения и исходного состояния пациента. При усталом типе старения бывает достаточно провести процедуру нитевого лифтинга и, возможно, контурной пластики. При мышечном — сначала ботулинотерапия и только потом нити. При мелкоморщинистом — достаточно провести армирование нитями из полимолочной кислоты. Деформационный тип старения требует липолитической терапии, ботулинотерапии и только потом — постановки нитей.


От чего зависит выраженность и длительность конечного результата?

И. Г.: Это один из сложных вопросов. Во-первых, от исходной ситуации. Чем больше жировой клетчатки, тем тяжелее ткани, тем быстрее пропадет результат. Напротив, если клетчатки мало и она очень рыхлая, нитям не за что будет уцепиться. Количество лишней кожи — тоже важный фактор. Чем ее больше, тем менее результативной будет процедура. Методика и вид нитей — это второй фактор. Третий фактор — поведение пациента после процедуры, соблюдение рекомендаций и т. д. В общем, как и для других методов эстетической медицины, здесь тоже есть свои показания, противопоказания, ограничения и особенности реабилитации.

Обратите внимание!

1. Врач должен предъявлять высокие требования к качеству материала. Это точно не должен быть шовный материал, который по определению не может омолодить. Для омоложения и подтяжки тканей нужны именно армирующие нити, с которыми имеют право работать врачи-косметологи. Такие и лифтинг-эффект окажут, и морщины разгладят. К тому же армирующие нити дают минимум осложнений и нежелательных побочных эффектов, так как они вводятся в тот слой, где отсутствуют крупные сосудисто-нервные пучки. Плюс такие нити обладают высокой биосовместимостью с тканями.

2. Большое значение имеет глубина введения нитей, а именно их постановка в тот слой, который нужно простимулировать для омоложения. Если расположить нити поверхностно, то это вызовет высокий риск осложнений: фиброзные конгломераты, пигментации, воспалительные реакции, лигатурные свищи. Такая операция сопровождается выраженным болевым эффектом. В то же время, если слишком глубоко поставить нить в подкожно-жировую клетчатку, то будет обеспечена только механическая фиксация ткани, но запланированного биоревитализирующего эффекта мы не получим. А это значит, что не будет омолаживающего воздействия на кожу и дополнительного сокращения кожного лоскута.

3. Крайне важно, чтобы врач придерживался правильного направления введения нитей и верного расстояния между ними. Обычно оно составляет 1,5–2,5 см. Вектор направления соответствует линиям Лангера (то есть линиям максимального натяжения кожи), вектор натяжения — снизу вверх. Если вы чувствуете, что врач работает по другой схеме, стоит насторожиться.


Актуально!
Первое время после нитевого лифтинга следует ограничить мимическую активность. Поэтому пациентам с очень активной мимикой не менее чем за две недели перед установкой нитей рекомендуется пройти коррекцию ботулотоксином. Это расслабит зону введения нитей и позволит им работать эффективнее. 

Наверняка многие слышали о криосауне, когда тело окутывает холодный пар, что дарит молодость и здоровье. Так почему бы не применять технологию для лица?

Криосауна является прекрасной оздоровительной процедурой. Низкая температура оказывает бодрящее, тонизирующее воздействие на организм, активируя все процессы и повышая жизненный тонус. Это помогает противостоять стрессам, справиться с депрессией. А кроме того быть полезной при целом ряде заболеваний: артритах, артрозах, гипертонии, нарушениях метаболизма, панкреатите, трофических язвах, ишемической болезни сердца, бессоннице, дерматологических заболеваниях.


Криотерапия может быть как общей, как, например, при посещении криосауны, так и локальной, когда проводятся холодные обертывания и аппликации. Конечно, без медицинских показаний могут быть назначены только процедуры, относящиеся к локальной криотерапии. Но и перед ней проводят тест на индивидуальную переносимость холода: на предплечье кладут кусочек льда размером около трех сантиметров. Ярко выраженная реакция является противопоказанием для проведения процедуры.

Варианты локальной криотерапии

Криотерапия может иметь различные варианты. Среди них криомассаж и криопилинг лица, которые позволяют уменьшать воспалительные процессы, разглаживать морщины, улучшать цвет лица. Криоэлектрофорез — введение под кожу лекарственных препаратов, нанесенных на ее поверхность в замороженном виде, с помощью импульсов электрического тока низкой интенсивности — обеспечивающий эффект лифтинга. Криодеструкция – удаление различных новообразований с поверхности кожи при помощи жидкого азота. Проводится криотерапия и отдельно для лица. Одна из таких методик носит название аэрокриотерапия, или аэрокриомассаж.




С прохладцей: что собой представляет процедура криопорации для лица и тела

Холод для лица

Аэрокриотерапия проводится с помощью специального аппарата, который выпускает струю холодного воздуха или облако холодного жидкого азота. В результате такого воздействия цвет лица становится ярким, кожа подтягивается, уходят отеки. Происходит мощное усиление микроциркуляции, улучшение тонуса сосудов, насыщение насыщение тканей кислородом, улучшение питания кожи.


Количество процедур локальной криотерапии подбирается индивидуально для каждого и зависит от состояния здоровья и характера проблем, которые надо решить.


Кстати, воздействие холодом в зоне роста волос способствует восстановлению их качества и способно остановить выпадение. Эту методику применяют при себорее, перхоти и алопеции.

Показания к аэрокриотерапии лица

• заболевания кожи (акне, псориаз, экземы, себорея);
• возрастные изменения кожи лица (морщины, складки, птоз);
• снижение упругости кожи лица;
• подготовка и восстановление после косметологических процедур.

Криотерапия — безопасная нетравматичная процедура, которая часто входит в программы санаторно-курортного лечения. Однако доверять ее проведение следует только опытному специалисту.

Процедура выведения гиалуроновой кислоты не представляет опасности, если специалист относится к процессу со всей ответственностью.

Стремление к идеальной внешности не всегда может привести к желаемому результату. В этом точно уверена Кортни Таафф.


Мама двоих детей решила прибегнуть к процедуре растворения филлера препаратом гиалуронидаза, чтобы исправить легкую асимметрию губ. Решение провести контурную пластику было принято давно, поэтому Кортни уверенно отправилась в клинику, предлагающую соответствующие услуги.


На выход! Когда и как лучше растворить филлер







Аппликационные, или патч-тесты, представляют собой один из видов аллергопроб, который выявляет реакцию кожи на определенные аллергены. На участок кожи человека клеится пластырь с провокационными образцами, проверяющими чувствительность кожи к веществам и препаратам.


По данным медицинского исследовательского и научного центра клиники Майо, тесты необходимо проводить заранее, поскольку реакция на некоторые аллергены может проявиться через несколько суток. Рекомендуемое время для проведения патч-тестов – 48 часов.


Даже за несколько минут до злосчастной процедуры Таафф заметила, что квадратик, отвечающий за реакцию на гиалуронидазу, покраснел. Неизвестно, обратил ли на это внимание специалист клиники, но она все же приступила к выполнению своей работы.


После процедуры объем губ должен уменьшиться, а ткани — вернуться к своему естественному состоянию, однако этого не произошло. К вечеру все лицо девушки распухло, а кожа стала красной и воспаленной. Ей казалось, что губы могут в буквальном смысле лопнуть — настолько серьезным был отек. Состояние не улучшалось, а наоборот — все лицо и язык продолжали опухать и увеличиваться в размерах.





Когда жительница Кембриджшира поняла, что надежды на улучшение и нормализацию состояния нет, она обратилась в больницу (правда, уже не в ту, где была проведена инъекция гиалуронидазы).


Врач сразу объяснил, что красное пятно указывает на аллергию на препарат. После своего пребывания в больнице Кортни написала горе-специалисту, которая решилась на растворение филлера вопреки положительной реакции аллергопробы. На все вопросы девушки косметолог ответила, что существует отсроченная реакция на аллергены, но это естественно и все проблемы вскоре должны разрешиться сами собой.


Не к месту пришелся: какие могут быть осложнения после введения филлеров


Девушка поделилась своей историей, потому что уверена: правильно проведенный тест мог бы предотвратить возникновение осложнений в ходе бьюти-процедуры. В целом, введение гиалуронидазы не представляет опасности для здоровья человека. Поскольку процедура инъекционная, то побочные эффекты схожи с реакцией на введение филлера.