Эта эстетическая проблема — одна из самых распространенных. Отечность и излишки жира в зоне под глазами придают облику уставший и возрастной вид. Как с этим бороться?

Елена Пономарева, пластический хирург, врач высшей категории сети клиник «Семейная» направление Beauty



Как часто говорят — глаза зеркало души. Действительно, красоте глаз и силе взгляда посвящено множество литературных произведений. Они настолько выразительны, что даже общаться друг с другом можно одними глазами. Поэтому каждая женщина хочет иметь привлекательный, открытый и свежий взгляд. 

Однако с возрастом вокруг глаз появляются различные недостатки, которые способы изменить восприятия облика в целом. Это морщины «гусиные лапки» и, конечно, так называемые «мешки» под глазами. Они сильно старят и придают усталости взгляду.  

Решение от пластического хирурга

Мешки под глазами — это отечные нижние веки, которые отмечаются утром и не проходят к вечеру. Здесь уже не помогут ни ритуалы домашнего ухода, ни массаж, ни косметолог. Именно в этот момент стоит обратиться к пластическому хирургу для рассмотрения проведения нижней блефаропластики.


Почему так рано? Особенности старения зоны носогубного треугольника

Причины формирования мешков под глазами и виды коррекции

Мешки под глазами появляются не только из-за отечности, но и скопления жира. Специалисты называют это гипертрофией жировых пакетов нижнего века. Существует несколько факторов ее формирования.

Первый — это генетический аспект, когда девушки жалуются на «мешки» еще с юности и отмечают, что такой же дефект есть у отца или матери. В этом случае, как правило, кожа плотная, не требующая работы с морщинками и гусиными лапками, поэтому не стоит применять ботокс. Можно выполнить лишь трансконъюнктивальную  блефаропластику (она же нижняя блефаропластика без разрезов). 
При этом восстановительный период очень короткий. Около недели могут держаться небольшие синячки, которые впрочем могут и не появиться вовсе. Не будет никаких швов и перевязок.

Второй — это возрастные гравитационные изменения нижнего века. Пациентки обращаются за классической нижней блефаропластикой в возрасте в 35-40 лет. Здесь уже есть и сниженная эластичность кожи, ее избытки, приобретенная гипертрофия жировых пакетов нижнего века. 

В этом случае женщина начинает рассказ с того, что стала обращать внимание на эту проблему последние несколько лет и хочет вернуть былой свежий, молодой взгляд. 
Здесь, к сожалению, без разреза уже не обойтись. Однако через 2-3 месяца после операции он также становится незаметен окружающим. После коррекции в течение 2-х недель проходит несколько перевязок, снимаются швы. А уже к концу второй недели пациент выглядит заметно лучше.

Таким образом, различные варианты нижней блефаропластики могут быстро и качественно решить проблему мешков под глазами в разном возрасте с минимальной реабилитацией и долгосрочным эффектом.

Это распространенная эстетическая проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины. Пластическая хирургия предлагает несколько эффективных методов для ее устранения, позволяя обрести более четкие контуры лица.

Валентина Ищенко, пластический хирург сети клиник «Семейная» направление Beauty



Второй подбородок может появиться в любом возрасте, и зачастую это не связано только с лишним весом.

Причины появления второго подбородка

Для начала важно понять, что вызывает образование второго подбородка. Основные причины включают:

1. Избыточный вес. Одной из самых очевидных причин является накопление жировых отложений в области подбородка и шеи. Это может происходить как результат общего увеличения массы тела.
2. Генетика. Некоторые люди склонны к появлению второго подбородка из-за наследственных факторов, независимо от их массы тела или образа жизни.
3. Возрастные изменения. Со временем кожа теряет упругость, что может привести к обвисанию тканей в области подбородка.

Также среди причин структурные особенности лица и шеи.

Все эти факторы могут действовать в комплексе, что и приводит к появлению второго подбородка. Современная пластическая хирургия предлагает несколько решений для борьбы с этой проблемой.

Методы пластической хирургии для устранения второго подбородка

Существует несколько хирургических методов, направленных на устранение второго подбородка. Выбор конкретной процедуры зависит от причины его появления и особенностей строения лица пациента.

Рассмотрим наиболее популярные методы:

Липосакция подбородка

Это один из самых популярных и эффективных методов борьбы с избыточными жировыми отложениями в области подбородка и шеи. Процедура заключается в удалении жировых клеток через маленькие разрезы с использованием канюли, подключенной к вакуумному устройству.

• Быстрый результат – контуры лица становятся более четкими практически сразу после процедуры.
• Низкий уровень травматичности – разрезы минимальны, что позволяет ускорить заживление.
• Эффективность при небольших объемах жировых отложений.

Подтяжка нижней трети лица и шеи (SMAS-лифтинг, платизмопластика)

Подтяжка нижней трети лица и шеи направлена на удаление избыточной кожи и подтяжку мышц. Эта операция особенно эффективна для пациентов с возрастными изменениями, когда кожа теряет тонус и начинает обвисать.

Хирург делает разрезы перед и за ушами и под подбородком, через которые удаляются лишние ткани и подтягиваются мышцы шеи. Результат – более гладкая и молодая шея, четкий контур нижней челюсти.

Ментопластика (коррекция подбородка)

В некоторых случаях причиной второго подбородка может быть недостаточная выраженность нижней челюсти. Если подбородок слабо выражен, даже небольшое количество жира или обвисшая кожа может создавать эффект второго подбородка. В таких ситуациях может потребоваться ментопластика – коррекция формы подбородка с помощью имплантатов или остеотомии (изменение костных структур).
Полумесяц в подбородке: как проводят увеличивающую ментопластику

Реабилитация после операции

После любой из вышеперечисленных процедур необходимо соблюдать определенные рекомендации, чтобы ускорить заживление и достичь наилучшего результата. В зависимости от типа операции реабилитационный период может занимать от нескольких дней до нескольких недель.

• После липосакции на подбородке рекомендуется носить специальную компрессионную повязку, которая способствует правильному распределению тканей и уменьшению отеков.
• После подтяжки лица и платизмопластики пациенты могут столкнуться с отечностью и дискомфортом в области шеи, которые проходят через несколько недель.
• После ментопластики потребуется особый уход за швами и временное ограничение физической активности.

Успех операции во многом зависит от квалификации хирурга и правильного выбора метода, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Однако не менее важно следовать рекомендациям хирурга, чтобы минимизировать риски осложнений и ускорить процесс восстановления.
Удаление второго подбородка с помощью пластической хирургии – эффективное решение для тех, кто хочет избавиться от этой эстетической проблемы и обрести более четкий контур лица. Современные методы, такие как липосакция, подтяжка шеи, ментопластика и лазерная липосакция, позволяют добиться желаемого результата с минимальными рисками и коротким восстановительным периодом.

В современной эстетической хирургии особенно в цене операции без видимых следов вмешательства. Профессиональные руки, правильно выбранные методики помогут достичь омоложения и гармонии в образе.

Александр Катков, пластический хирург

Спейслифтинг

Популярная современная методика: хирург концентрируется на «спейсах» (определенных пространствах) — это зоны щек и скул, «носогубка», слезно-малярные борозды, нижняя треть лица. У каждой области – свой характер и темп старения. Конечно, значение имеет анатомическое строение и уход за собой: у одного пациента ярче проявятся заломы и морщины, у второго провиснет второй подбородок, у третьего возникнет сеточка мелких морщин.

Платизмопластика

Лицо не будет излучать молодость и свежесть, если шея потеряла свои очертания и былые контуры. Огромную роль в состоянии нижней части лица и уголков рта играет работа тонкой плоской мышцы – платизмы. Чем старше человек, тем больше она теряет свою упругость, ослабевает, растягивается, становится причиной провисания кожи под подбородком, размывает контуры лица.

Пьезоринопластика

Одна из самых популярных операций проводится не только с целью изменения профиля и устранения недостатков. С помощью ринопластики можно заметно омолодить образ — с возрастом лицо вытягивается и нос выделяется более ярко. К неприятным эстетическим метаморфозам иногда добавляется опущение кончика носа. Многих людей сделать коррекцию носа останавливает страх, поскольку существует высокий риск повредить ткани и сосуды. Также пугает пациентов длительное восстановление. Вернуть себе изящный профиль и достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни помогает ультразвуковой пьезо-аппарат. Это инновационная сохраняющая методика, при которой ультразвук воздействует точечно на кость и не повреждает мягкие ткани и сосуды. Можно исправить не только визуальные несовершенства, но и вернуть правильное носовое дыхание.


Нос подточит: нюансы эндоназальной ринопластики

Блефаропластика

Ритм современной жизни и постоянное присутствие гаджетов, не способствует продлению молодости глаз. Обратиться к хирургу с желанием улучшить область век может достаточно молодой пациент. Блефаропластика не имеет возрастных рамок, просто в зависимости от задачи и состояния кожи, хирург подбирает оптимальный способ коррекции. Методика является малоинвазивной и требует короткого времени для восстановления. Результаты прекрасные: исчезают следы усталости и доставляющие дискомфорт неприятные возрастные изменения. Глаза начинают сиять, а кожа приобретает упругость и молодой вид.

Эндоскопический лифтинг

Главными «виновниками» возрастных изменений на лице, чаще всего, является поплывший овал и опущение мягких тканей. Вновь вернуть правильные пропорции можно с помощью эндоскопического лифтинга верхней части лица. Хирург делает мини-проколы в волосистой зоне, деликатно отслаивает мягкие ткани, чтобы потом переместить их в более высокое положение. Максимальный эффект достигается не только с помощью профессиональных рук врача, в деле помогает эндоскоп: действия хирурга выводятся на экран монитора, чтобы осуществлять визуальный контроль в течение всей операции. Риски минимальны, следы вмешательства отсутствуют, восстановление достаточно легкое и быстрое.

Бьютификация лица

Под этим современным термином пластические хирурги подразумевают комплекс украшающих и гармонизирующих облик операций. Уникальность бьютификации лица состоит в том, что процедура должна быть спланирована в индивидуальном порядке для каждого человека. Так, выполняя липофилинг, эндоскопический лифтинг лица, ринопластику и другие манипуляции, хирургу удается гармонизировать и сделать более привлекательными черты лица.

Фейслифтинг зародился на рубеже XIX и XX столетий, когда не было полноценного наркоза, но были женщины, страстно мечтающие вернуть уходящую молодость, и смельчаки-хирурги, готовые на свой страх и риск идти им навстречу.

Женщина — создание особое. Сначала она‚ глядя на свое отражение в зеркале‚ думает: «Я не хочу меняться!» Потом в один прекрасный момент ее охватывает прямо противоположное желание — измениться‚ чтобы выглядеть моложе. Когда программы anti-age уже не дают ощущения победы над возрастом‚ а время для радикальной перекройки лица еще не пришло‚ выходом может стать эндоскопический фейслифтинг.

Спрос рождает предложение

Никто не ожидал, что омоложение с помощью скальпеля придется прекрасной половине человечества по душе. Метод стремительно совершенствовался, и к 30‑м годам прошлого века операция была поставлена на поток. Классика востребована и сегодня, однако  с изобретением эндоскопа фейслифтинг поднялся на принципиально новый уровень.

Чем эндоскопическая подтяжка отличается от классической

Во-первых, показаниями. Эндоскопическая коррекция эффективна только в тех случаях, когда возрастные изменения не зашли слишком далеко. Если у пациента нет подлежащих удалению избытков кожно-жировой ткани, а кожа сохраняет упругость, такая операция демонстрирует превосходные результаты и в 35, и в 50 лет.

Во-вторых, меньшей инвазивностью. Длина разрезов не превышает 2 см, что позволяет свести к минимуму кровопотерю и предотвратить масштабное нарушение крово- и лимфотока. Это важно, так как снижает отечность и риск развития осложнений. Благодаря эндоскопу — тонкой трубочке, оснащенной миниатюрной видеокамерой, которую вводят в операционную зону, — врач видит на мониторе увеличенное поле своей деятельности. Такой контроль дает возможность обойти нервы и кровеносные сосуды, а значит, делает операцию менее травматичной.

В-третьих, отсутствием присущего традиционной подтяжке крайне неприятного побочного эффекта — облысения. Разрезы, выполняемые в волосистой части головы, столь малы, что потеря волос в прилежащей области исключена.

В-четвертых, результатом. Классика подразумевает горизонтальное перемещение тканей лица посредством натяжения кожи и расположенной под ней плотной апоневротической системы. Это приводит к уплощению контуров скуло-подглазничной области и не дает полноценного восстановления утраченного с возрастом объема лица. Эндоскопический же метод решает главную задачу, с которой мы сталкиваемся на начальном этапе старения, — поднимает опустившиеся ткани, возвращает их в исходное, присущее молодому лицу положение. Естественность, отсутствие эффекта «маски», выраженная коррекция центральной зоны лица, которую не обеспечивает классическая круговая подтяжка, — все это несомненные преимущества эндоскопического фейслифтинга.

Виды эндоскопической подтяжки лица

Мы воспринимаем свое лицо как единое целое, а пластический хирург разбивает его на зоны — верхнюю, среднюю и нижнюю. И оценивает состояние каждой из них по отдельности.

Верхняя зона. С годами мягкие ткани лба атрофируются, теряют эластичность и под действием силы тяжести смещаются вниз. Так появляются нависающие брови, а в области верхних век образуется видимый избыток кожи. Нередко картину дополняют обосновавшиеся на лбу и переносице морщины — продольные или поперечные, они придают лицу хмурое, усталое выражение.
Средняя зона. Тут причины огорчающих нас изменений те же — прогрессирующая атрофия мышц и так называемый гравитационный птоз, опущение мягких тканей. Подкожно-жировая клетчатка, сползая из области скул вниз, формирует носогубные борозды и валики. Аналогичный процесс затрагивает и нижние веки, где происходит образование так называемых мешков — жировых грыж. Провисание тканей щек приводит к образованию брылей, уголки губ опускаются.
Нижняя зона. Из-за ослабления и растяжения платизмы — широкой веерообразной мышцы, охватывающей переднюю часть шеи, — здесь возникают морщины и тяжи, а шейно-подбородочный угол теряет присущую молодости остроту.

Эндоскопический фейслифтинг позволяет скорректировать именно ту зону, где возникли проблемы, не затрагивая остальные.

Виды нитей и какие возрастные проблемы можно решить при помощи нитевого лифтинга

Эндоскопическая подтяжка лба

Выполняется через два — пять мини-разрезов в области волосистой части головы. Количество их зависит от задач, которые предстоит решить хирургу.
Процедура начинается с отслойки мягких тканей лба и темени. Дальнейшие действия врача направлены на устранение конкретной проблемы. Он может частично или полностью удалить мимические мышцы, которые сдвигают и опускают брови. Если множественные глубокие морщины спровоцированы гиперактивностью лобной мышцы, ее фрагментируют — рассекают на квадраты. Собственно подтяжка заключается в том, что хирург лишает лобную мышцу прикрепления и перемещает комплекс мягких тканей лба вверх. В итоге брови и веки приподнимаются, а взгляд становится более открытым. Для фиксации мягких тканей в новом положении используют мини-шурупы, которые рассасываются через несколько месяцев.

Срок реабилитации занимает от двух до четырех недель, за это время проходят синяки и отеки. Эластичную повязку надо носить около двух недель.

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

Ее выполняют различными видами мини-доступов. Небольшие, около 1,5 см длиной, разрезы делают в полости рта под верхней губой и в волосистой части височной области головы. Последний вариант нередко совмещают с трансконъюнктивальной или открытой блефаропластикой — решая свои задачи, она одновременно расширяет возможности эндоскопической коррекции.

Хирург проводит отслойку мягких тканей средней трети лица, а затем перераспределяет их в щечной области, подтягивает комплекс тканей в щечно-скуловой области и фиксирует их в заданном положении. В результате лицо обретает более молодой объем и привлекательный контур, носогубные складки заметно разглаживаются. Выбор метода подтяжки зависит от индивидуальных особенностей и потребностей пациента. В некоторых случаях требуется их комбинация — это дает возможность добиться наиболее выраженного омолаживающего эффекта.

Реабилитационный период занимает две недели.

Эндоскопическая подтяжка шеи

Эндоскопическую подтяжку шеи обычно сочетают с лифтингом средней зоны лица. Она эффективна только в том случае, если у пациента нет второго подбородка и выраженных брылей. Один разрез в подбородочной области длиной до 3 см — и хирург получает доступ к шейной мышце, платизме. Его задача — перерезав и подшив растянувшиеся волокна, сформировать максимально острый шейно-подбородочный угол.

Верхний, средний и нижний эндоскопический лифтинг выполняют как отдельно, так и одновременно. Полная подтяжка требует общей анестезии и длится около трех с половиной — четырех часов. Этот вид эстетической коррекции можно совмещать не только с нижней, но и с верхней блефаропластикой, пластикой наружного угла глазной щели, а также лифтингом и липосакцией нижней зоны лица.

А что потом?

После эндоскопической подтяжки клинику можно покинуть уже на следующее утро. Что надо знать пациенту о послеоперационном периоде? Отек в зоне вмешательства в течение первых трех дней после операции нарастает, а затем начинает спадать и к концу второй недели значительно уменьшается.
Если хирургический доступ осуществлялся через ротовую полость, ее гигиена первые три-четыре дня после операции должна быть щадящей. После каждого приема пищи обязательно полоскание раствором любого антисептика.

Повреждение двигательной лобной ветки лицевого нерва — крайне редкое осложнение после эндоскопической подтяжки лба. Нарушение подвижности одной или обеих бровей, возникающее из‑за сдавливания нерва отечными тканями, проходит в ближайшие недели после операции. Иногда эндоскопическая подтяжка лба, особенно в сочетании с верхней блефаропластикой, приводит к избыточному натяжению кожи, и пациент испытывает трудности с закрыванием верхних век. Это осложнение может потребовать дополнительного врачебного вмешательства.

Противопоказания

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• онкология;
• инфекционные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• потеря кожей эластичности и ее низкая сократимость.

Эндоскопический лифтинг — прогрессивная методика‚ и все же панацеей ее считать нельзя. Например‚ пациентам с высоким или выпуклым лбом она не подходит. Анатомические особенности строения черепа ограничивают использование твердого прямого эндоскопа‚ а фиброволоконная техника при таких операциях не используется. Кроме того‚ при очень глубоких морщинах в области межбровья одной подтяжки лба может оказаться недостаточно. В таких случаях добиться выраженного корректирующего результата позволяют инъекции филлеров‚ а иногда — лазерная шлифовка. Результат операции в огромной степени зависит от квалификации хирурга. Специализация в области челюстно-лицевой хирургии и владение эндоскопической методикой — вот главные критерии‚ на которые пациенту стоит ориентироваться при выборе врача.

Не секрет, что благополучие в интимной сфере определяет психоэмоциональное состояние. Если этого нет, то одним из возможных решений гармонизировать интимные отношения может стать пластика половых органов.

Интимная хирургия – область медицины на стыке пластической хирургии, гинекологии и отчасти психиатрии. Врач, делающий интимные операции, должен быть не только специалистом в своем деле, но и хорошим психотерапевтом. Качество интимной жизни может влиять на общее психологическое благополучие, а проблемы в интимной жизни – буквально отравлять жизнь.

Виды интимной пластики

1. Вмешательства, направленные на улучшение внешнего вида половых органов: коррекция формы больших и малых половых губ (лабиопластика) и пластика клитора.
2. Операции, которые решают задачи восстановления утраченных после родов или перенесенных болезней функций органов: пластика влагалища, хирургическая дефлорация, коррекция послеродовых растяжений промежности.

Лабиопластика

От природы большие половые губы должны прикрывать малые. Это своего рода барьер от проникновения инфекции во влагалище. Также они поддерживают определенный температурный режим гениталий.

Показания к пластике больших половых губ – чрезмерная их величина или дряблость. В зависимости от пожеланий пациентки их можно уменьшить, заполнить собственной жировой тканью или, наоборот, удалить избыток жира. Операция длится около 30 минут, и выполняется, как правило, под местной анестезией.

Пластика малых половых губ – более частая операция. Обычно ее делают при их удлинении (элонгации) или асимметрии. Увеличенными считаются губы, размер которых при боковом вытяжении превышает пять сантиметров. У каждой женщины величина и форма этого органа индивидуальны.

В большинстве случаев коррекция малых половых губ занимает около 40 минут и проводится под местной анестезией. Избытки тканей обычно иссекают линейно или V-образно в зависимости от природной формы органа.

После лабиопластики накладывают внутрикожный косметический шов. Весь шовный материал через некоторое время рассасывается, поэтому необходимости снимать швы нет. Ближе к концу операции в каждую губу вводят местный анестетик длительного действия, который позволит женщине в тот же день без проблем добраться домой.

Поскольку область гениталий отличается хорошим кровоснабжением, слизистая заживает достаточно быстро и заметных рубцов не остается. После операции рекомендуется запастись антисептическими средствами. Они понадобятся для обработки краев ран (шесть-семь раз в день) в течение десяти дней. Также две-три недели нельзя посещать спортивный зал, бассейн и сауну. На этот же срок запрещены половые контакты. Из обычной жизни пациентка будет выключена всего на один, максимум два дня.

Пластика клитора

У многих женщин клитор – основной источник ярких ощущений. Любые проблемы с чувствительностью этого органа негативно отражаются на интимной жизни женщины. В силу врожденных или приобретенных (роды или травмы) причин клитор оказывается скрыт кожной складкой или рубцами, возникшими после травмы, что, безусловно, затрудняет удовлетворения.

В данном случае хирургическое вмешательство сводится к обнажению клитора. С эстетической точки зрения главная цель – его уменьшение или увеличение (что бывает значительно реже). Большой размер клитора может быть обусловлен и гормональными нарушениями, поэтому обязательно нужно предварительно проконсультироваться с эндокринологом. Если отклонения действительно есть, лечение должно быть не только хирургическим, но и терапевтическим.

Хирургическая дефлорация

Прибегать к этой операции обычно приходится в тех случаях, когда дефлорация естественным путем затруднена из-за врожденных особенностей девственной плевы. Встречаются случаи заращения плевы: при такой патологии с приходом менструаций кровь не получит естественного выхода и будет накапливаться во влагалище. Хирургическое вмешательство в данном случае необходимо провести как можно быстрее, а лучше всего сделать это заранее.

Пластика влагалища

Основные жалобы, заставляющие женщин отправиться на прием к интимному хирургу, – послеродовые осложнения, которые становятся серьезной помехой для близости.

Наиболее распространенные

• опущение стенок влагалища;
• увеличение его объемов;
• появление деформирующих рубцов на месте разрыва промежности (зоны между нижней точкой схождения больших половых губ и анусом) или эпизиотомии (ее рассечение) во время родов.

Опущение стенок влагалища может наблюдаться после повторных родов, а также в период пред- и постменопаузы. Это нарушение отрицательно сказывается не только на качестве половой жизни, но и на общем самочувствии женщины: тянущие боли внизу живота, пояснице, недержание мочи и запоры. Оптимальный вид вмешательства врач выбирает во время осмотра.

Найти выход: как справиться с запором и к чему может привести самолечение

Пластика преддверия

Методику используют, если нужно уменьшить только вход во влагалище. Это малоинвазивная операция, во время которой затрагивают поверхностные слои и надежно укрепляют кольцо входа. Если ранее при родах производилось рассечение промежности, то во время пластической операции хирург одномоментно иссекает рубцы и формирует дородовый внешний вид.

После выписки необходимо делать ежедневные спринцевания раствором антисептика, а также соблюдать определенные правила: не сидеть в течение семи–десяти дней, не вступать в половой контакт в течение полутора месяцев.

Операция по уменьшению объема влагалища – кольпорафия

Позволяет вернуть органу эластичность и желаемые размеры. В основе метода – удаление клиновидного участка слизистой, укрепление мышечного каркаса стенок и пластика поднимающих мышц.

Благодаря небольшому внутреннему разрезу ткани стягиваются, что приводит к уменьшению объема влагалища. Вмешательство производится через слизистую оболочку, поэтому видимых шрамов не остается.

В течение четырех дней после вмешательства показан строгий постельный режим, и только на пятые сутки пациентка сможет покинуть стационар. Дома врач порекомендует делать обильные спринцевания влагалища антисептиком один-два раза в сутки.

Ограничения после операции следующие: никаких физических нагрузок в течение двух месяцев, запрет на половую жизнь на этот же срок, не садиться в течение десяти дней после операции, не употреблять продукты, способные спровоцировать запоры.