Фейслифтинг зародился на рубеже XIX и XX столетий, когда не было полноценного наркоза, но были женщины, страстно мечтающие вернуть уходящую молодость, и смельчаки-хирурги, готовые на свой страх и риск идти им навстречу.
Женщина — создание особое. Сначала она‚ глядя на свое отражение в зеркале‚ думает: «Я не хочу меняться!» Потом в один прекрасный момент ее охватывает прямо противоположное желание — измениться‚ чтобы выглядеть моложе. Когда программы anti-age уже не дают ощущения победы над возрастом‚ а время для радикальной перекройки лица еще не пришло‚ выходом может стать эндоскопический фейслифтинг.
Спрос рождает предложение
Никто не ожидал, что омоложение с помощью скальпеля придется прекрасной половине человечества по душе. Метод стремительно совершенствовался, и к 30‑м годам прошлого века операция была поставлена на поток. Классика востребована и сегодня, однако с изобретением эндоскопа фейслифтинг поднялся на принципиально новый уровень.
Чем эндоскопическая подтяжка отличается от классической
Во-первых, показаниями. Эндоскопическая коррекция эффективна только в тех случаях, когда возрастные изменения не зашли слишком далеко. Если у пациента нет подлежащих удалению избытков кожно-жировой ткани, а кожа сохраняет упругость, такая операция демонстрирует превосходные результаты и в 35, и в 50 лет.
Во-вторых, меньшей инвазивностью. Длина разрезов не превышает 2 см, что позволяет свести к минимуму кровопотерю и предотвратить масштабное нарушение крово- и лимфотока. Это важно, так как снижает отечность и риск развития осложнений. Благодаря эндоскопу — тонкой трубочке, оснащенной миниатюрной видеокамерой, которую вводят в операционную зону, — врач видит на мониторе увеличенное поле своей деятельности. Такой контроль дает возможность обойти нервы и кровеносные сосуды, а значит, делает операцию менее травматичной.
В-третьих, отсутствием присущего традиционной подтяжке крайне неприятного побочного эффекта — облысения. Разрезы, выполняемые в волосистой части головы, столь малы, что потеря волос в прилежащей области исключена.
В-четвертых, результатом. Классика подразумевает горизонтальное перемещение тканей лица посредством натяжения кожи и расположенной под ней плотной апоневротической системы. Это приводит к уплощению контуров скуло-подглазничной области и не дает полноценного восстановления утраченного с возрастом объема лица. Эндоскопический же метод решает главную задачу, с которой мы сталкиваемся на начальном этапе старения, — поднимает опустившиеся ткани, возвращает их в исходное, присущее молодому лицу положение. Естественность, отсутствие эффекта «маски», выраженная коррекция центральной зоны лица, которую не обеспечивает классическая круговая подтяжка, — все это несомненные преимущества эндоскопического фейслифтинга.
Виды эндоскопической подтяжки лица
Мы воспринимаем свое лицо как единое целое, а пластический хирург разбивает его на зоны — верхнюю, среднюю и нижнюю. И оценивает состояние каждой из них по отдельности.
Верхняя зона. С годами мягкие ткани лба атрофируются, теряют эластичность и под действием силы тяжести смещаются вниз. Так появляются нависающие брови, а в области верхних век образуется видимый избыток кожи. Нередко картину дополняют обосновавшиеся на лбу и переносице морщины — продольные или поперечные, они придают лицу хмурое, усталое выражение.
Средняя зона. Тут причины огорчающих нас изменений те же — прогрессирующая атрофия мышц и так называемый гравитационный птоз, опущение мягких тканей. Подкожно-жировая клетчатка, сползая из области скул вниз, формирует носогубные борозды и валики. Аналогичный процесс затрагивает и нижние веки, где происходит образование так называемых мешков — жировых грыж. Провисание тканей щек приводит к образованию брылей, уголки губ опускаются.
Нижняя зона. Из-за ослабления и растяжения платизмы — широкой веерообразной мышцы, охватывающей переднюю часть шеи, — здесь возникают морщины и тяжи, а шейно-подбородочный угол теряет присущую молодости остроту.
Эндоскопический фейслифтинг позволяет скорректировать именно ту зону, где возникли проблемы, не затрагивая остальные.
Виды нитей и какие возрастные проблемы можно решить при помощи нитевого лифтинга
Эндоскопическая подтяжка лба
Выполняется через два — пять мини-разрезов в области волосистой части головы. Количество их зависит от задач, которые предстоит решить хирургу.
Процедура начинается с отслойки мягких тканей лба и темени. Дальнейшие действия врача направлены на устранение конкретной проблемы. Он может частично или полностью удалить мимические мышцы, которые сдвигают и опускают брови. Если множественные глубокие морщины спровоцированы гиперактивностью лобной мышцы, ее фрагментируют — рассекают на квадраты. Собственно подтяжка заключается в том, что хирург лишает лобную мышцу прикрепления и перемещает комплекс мягких тканей лба вверх. В итоге брови и веки приподнимаются, а взгляд становится более открытым. Для фиксации мягких тканей в новом положении используют мини-шурупы, которые рассасываются через несколько месяцев.
Срок реабилитации занимает от двух до четырех недель, за это время проходят синяки и отеки. Эластичную повязку надо носить около двух недель.
Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица
Ее выполняют различными видами мини-доступов. Небольшие, около 1,5 см длиной, разрезы делают в полости рта под верхней губой и в волосистой части височной области головы. Последний вариант нередко совмещают с трансконъюнктивальной или открытой блефаропластикой — решая свои задачи, она одновременно расширяет возможности эндоскопической коррекции.
Хирург проводит отслойку мягких тканей средней трети лица, а затем перераспределяет их в щечной области, подтягивает комплекс тканей в щечно-скуловой области и фиксирует их в заданном положении. В результате лицо обретает более молодой объем и привлекательный контур, носогубные складки заметно разглаживаются. Выбор метода подтяжки зависит от индивидуальных особенностей и потребностей пациента. В некоторых случаях требуется их комбинация — это дает возможность добиться наиболее выраженного омолаживающего эффекта.
Реабилитационный период занимает две недели.
Эндоскопическая подтяжка шеи
Эндоскопическую подтяжку шеи обычно сочетают с лифтингом средней зоны лица. Она эффективна только в том случае, если у пациента нет второго подбородка и выраженных брылей. Один разрез в подбородочной области длиной до 3 см — и хирург получает доступ к шейной мышце, платизме. Его задача — перерезав и подшив растянувшиеся волокна, сформировать максимально острый шейно-подбородочный угол.
Верхний, средний и нижний эндоскопический лифтинг выполняют как отдельно, так и одновременно. Полная подтяжка требует общей анестезии и длится около трех с половиной — четырех часов. Этот вид эстетической коррекции можно совмещать не только с нижней, но и с верхней блефаропластикой, пластикой наружного угла глазной щели, а также лифтингом и липосакцией нижней зоны лица.
А что потом?
После эндоскопической подтяжки клинику можно покинуть уже на следующее утро. Что надо знать пациенту о послеоперационном периоде? Отек в зоне вмешательства в течение первых трех дней после операции нарастает, а затем начинает спадать и к концу второй недели значительно уменьшается.
Если хирургический доступ осуществлялся через ротовую полость, ее гигиена первые три-четыре дня после операции должна быть щадящей. После каждого приема пищи обязательно полоскание раствором любого антисептика.
Повреждение двигательной лобной ветки лицевого нерва — крайне редкое осложнение после эндоскопической подтяжки лба. Нарушение подвижности одной или обеих бровей, возникающее из‑за сдавливания нерва отечными тканями, проходит в ближайшие недели после операции. Иногда эндоскопическая подтяжка лба, особенно в сочетании с верхней блефаропластикой, приводит к избыточному натяжению кожи, и пациент испытывает трудности с закрыванием верхних век. Это осложнение может потребовать дополнительного врачебного вмешательства.
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• онкология;
• инфекционные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• потеря кожей эластичности и ее низкая сократимость.
Эндоскопический лифтинг — прогрессивная методика‚ и все же панацеей ее считать нельзя. Например‚ пациентам с высоким или выпуклым лбом она не подходит. Анатомические особенности строения черепа ограничивают использование твердого прямого эндоскопа‚ а фиброволоконная техника при таких операциях не используется. Кроме того‚ при очень глубоких морщинах в области межбровья одной подтяжки лба может оказаться недостаточно. В таких случаях добиться выраженного корректирующего результата позволяют инъекции филлеров‚ а иногда — лазерная шлифовка. Результат операции в огромной степени зависит от квалификации хирурга. Специализация в области челюстно-лицевой хирургии и владение эндоскопической методикой — вот главные критерии‚ на которые пациенту стоит ориентироваться при выборе врача.
