Казалось бы, аппаратные методы, несомненно, предпочтительнее хирургических вмешательств. Но не все так однозначно, особенно когда дело касается такой сложной зоны, как область носа.
Анзаур Гадагатль, пластический хирург, оториноларинголог ИПХиК
Если отвечать коротко, то лазерная и радиоволновая септопластика — это маркетинг чистой воды. Мы в Институте пластической хирургии и косметологии, как и любые современные практикующие профессиональные хирурги, которые занимаются ринопластикой и дорожат своим именем, не используем эти методики, потому что они не имеют доказательной базы. Если вам их предлагают, то настоятельно рекомендую отказаться от подобной операции, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.
Все дело в том, что несколько лет назад на одном из федеральных каналов выступал профессор, который рассказал про аппаратную септопластику. Но он либо не сказал о том, что ее не применяют в России как самостоятельную методику, либо это вырезали в ходе монтажа. В результате СМИ начали писать об этой методике, а пациенты стали приходить с таким запросом. Позднее все статьи, пропагандирующие эту тему, были удалены, выпущены опровергающие материалы, а телеканал принес свои извинения в распространении ложной информации.
К сожалению, интернет все помнит, поэтому до сих пор периодически ко мне в том числе поступают запросы на аппаратную септопластику, чего быть не должно в принципе. Чтобы не быть голословным, объясню, что с этой методикой не так.
Септопластика — это операция, в ходе которой устраняются деформации носовой перегородки. Процедура способствует улучшению дыхательной функции и лечению различных заболеваний носа.
Среди основных показаний для проведения подобной операции:● Нарушение носового дыхания после травмы. Если искривление перегородки мешает пациенту свободно дышать носом, септопластика позволяет нормализовать циркуляцию воздуха.
● Хронический синусит и патологии пазух. Деформация носовой перегородки способна провоцировать скопление слизи и затяжное воспаление в носовых пазухах, при которых требуется оперативное лечение.
● Храп и апноэ во сне. Эти проблемы можно скорректировать при помощи септопластики.
1. В чем заключаются основные принципы работы лазерной и радиоволновой септопластики?
Основные принципы работы аппаратной септопластики заключаются в минимальной кровоточивости в момент рассечения слизистой. Аппарат сразу «запаивает» сосуды, что снижает риск кровотечений. Обеспечивается меньшая травматичность тканей и бескровность за счет коагуляции сосудов во время разрезов.2. Каковы минусы и преимущества аппаратной септопластики по сравнению с традиционными методами?
Основные преимущества аппаратной септопластики заключаются в точности, более комфортном раннем послеоперационном периоде, меньшей травматизации тканей и бескровности за счет коагуляции сосудов во время разрезов. Но наряду со всеми плюсами есть и весомый минус — невозможность устранения тяжелых деформаций. Аппараты эффективны только для работы с хрящевой тканью при небольших С-образных искривлениях. Но остаются бессильными при тяжелых S-образных искривлениях, а также в случаях, когда искривление затронуло костные структуры.
На сегодняшний день аппаратные методы не используются самостоятельно, лишь как дополнительный этап. Потому что в 90% случаев у пациентов помимо искривления носовой перегородки имеются костные дефекты, при которых данные методы оказываются бессильными.
3. В каких случаях лучше применять классическую методику септопластики и почему она считается «золотым стандартом»?
Классическую септопластику выбирают при выраженных искривлениях перегородки носа, охватывающих одновременно хрящевой и костный отделы. Не менее важным показанием является посттравматическая деформация.Предпочтение классической септопластике также отдается при повторных и реконструктивных вмешательствах. Статус «золотого стандарта» классическая септопластика получила благодаря способности применяться при любых вариантах искривления носовой перегородки.
4. Каковы риски и потенциальные осложнения, связанные с лазерной и радиоволновой септопластикой? Они могут быть серьезнее рисков и осложнений после традиционной операции?
Некорректное использование ультразвуковых или лазерных технологий может сопровождаться термическим повреждением слизистой оболочки полости носа, что в некоторых случаях приводит к развитию перфорации носовой перегородки.5. В целом использование новых технологий в септопластике — это действительно расширение возможностей или больше маркетинговый ход?
Важно понимать, на сегодняшний день нет убедительных научных доказательств, что аппаратная септопластика обеспечивает лучшие долгосрочные функциональные результаты, чем качественно выполненная классическая операция.
