Быстрый результат, но долгая реабилитация, или меньшая травматичность, но скоротечный эффект — что выбрать, когда речь идет об увеличении губ, блефаропластике или избавлении от лишнего веса. Рассказывает пластический хирург.

Выбирая между хирургическими и инъекционными методиками, нужно понимать, что оперативное вмешательство дает, как правило, быстрый результат, но более серьезную, тяжелую реабилитацию и  побочные эффекты. От этого не застрахован никто, они сопровождают любую операцию, после которой нельзя вернуть все так, как было, в отличие от большинства косметологических процедур.


Инъекционные методы менее эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, менее инвазивны и для достижения нужного омолаживающего эффекта с их помощью придется затратить больше времени.

Увеличение губ

«Золотым стандартом» процедуры считается введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты — такая процедура дает прогнозируемый, но временный эффект. Если захочется вернуться к естественной форме губ, то это будет несложно сделать. Поэтому чаще всего увеличение губ проводят с помощью инъекций.


Исключением бывают те случаи, когда у пациента губы слегка завернуты внутрь или имеют удлиненное расстояние от каймы губы до носа. В обоих случаях специалисты советуют обратить внимание на хирургические методы:

• V-Y-пластика. Ее цель — сдвинуть слизистую оболочку губ. Результат достигается с помощью разрезов в форме буквы X, а затем сшивание в виде буквы Y;
  
  
• «Париж». Эта техника предусматривает вертикальные и горизонтальные разрезы со стороны слизистой для того, чтобы получить пухлые губы в форме сердца;
  
  
• «Булхорн». Увеличение объема происходит за счет уменьшения расстояния между носом и верхней губой: во время операции удаляют небольшую полоску кожи под носом;
  
  
• «Киссельринг». В процессе наружу выворачивают слизистую оболочку. Разрез делают в форме крыльев чайки в полете, второе название операции – «крыло чайки».

Избыточные жировые отложения

Если речь идет о маленьких объемах подкожно-жировой клетчатки, можно прибегнуть к липолитической мезотерапии (введение специальных, расщепляющих жировые клетки коктейлей) или аппаратным процедурам липолиза (например, криолиполиз, ультразвуковой или радиочастотный липолиз). Но нужно понимать, что все эти процедуры проводятся курсом.




Мезодиссолюция: коктейль стройности, который стоит попробовать

Блефаропластика

Сейчас появилось большое количество методик, которые считаются альтернативой классической блефаропластике. Однако по сравнению с хирургическим вмешательством все они не так эффективны. Введение агрессивных липолитиков в периорбитальную зону для избавления от грыжи верхнего или нижнего века может обернуться проблемами со зрением. Поэтому чаще всего вместо липолитиков вводят дренажные препараты, задача которых вывести жидкость — в результате получается временный эффект улучшения.


Косметологическим процедурам (плазменная энергия, радиоволновой лифтинг), которые используются для сокращения кожного лоскута в орбитальной зоне, также свойственна повышенная агрессивность. В результате реабилитационный период проходит дольше.

Восполнение объемов мягких тканей

С этой задачей можно справиться разными способами: консервативным — с помощью филлера на основе гиалуроновой кислоты, и более радикальным — с помощью липофилинга (пересадке собственного жира).


В этом вопросе все зависит от области применения: если зона коррекции большая, то имеет смысл сделать выбор в пользу липофилинга — это выгодно как экономически, так и в плане безопасности. Собственный жир не вызывает аллергии и хорошо приживается. Однако если дело касается лица, то восполнение объемов лучше осуществлять при помощи филлеров на основе гиалуроновой кислоты, так как эффект будет более прогнозируемым, есть антидот и можно убрать излишки при необходимости. В случае с собственным жиром трудно предугадать, какой его процент приживется, поэтому забор жировых клеток (липосакция) делается не один раз, а это подразумевает повтор всех этапов манипуляции и длительную реабилитацию после них.

         



 Мадина Байрамукова, пластический хирург

В современном мире множество девушек мечтает изменить свою внешность. Одних не устраивает горбинка на носу, других — слишком тонкие губы, а третьи хотят избавиться от брыл и второго подбородка. Все эти проблемы требуют хирургического вмешательства. Однако многие люди сталкиваются с проблемой выбора и не знают, к какому хирургу лучше обратиться.

Дмитрий Саратовцев, к. м. н., пластический хирург, Действительный член Российского Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ)

Квалифицированный специалист может быть медийной личностью, а может не обращать никакого внимания на свою популярность и не стремиться к ней. Например, есть множество хирургов, которые не дают никакой рекламы. Возникает вопрос: каким образом об этом хирурге узнают пациенты? Около 95% людей приходят по сарафанному радио: обычно после удачной операции пациенты советуют хирурга своим родственникам, друзьям или знакомым. Также к хирургам могут направлять косметологи и другие врачи, которые работают в одной клинике. Они уже видели работы этого специалиста и могут посоветовать своим пациентам, если те хотят сделать пластическую операцию.


Конечно, выбрать своего хирурга – дело не из легких. В первую очередь, я советую обратить внимание на опыт хирурга. Хороший специалист должен проработать не менее шести лет и выполнять более ста операций в год. Однако следите за тем, чтобы специалист выполнял много операций именно по вашему профилю. Иначе может возникнуть проблема, если вы пришли за ринопластикой носа, а хирург проводит большую часть операций по блефаропластике.

Социальные сети

Также при выборе хирурга не игнорируйте социальные сети. Многие специалисты выкладывают свои работы в соцсети. Промониторив фотографии пациентов «до и после», вы четче будете понимать, нравится ли вам результат или нет. Только будьте предельно внимательны: некоторые молодые хирурги любят приукрасить действительность на снимках мощным фотошопом. Это неправильно, ведь потенциальный пациент должен понимать, что будет происходить на первые, третьи и десятые сутки. А если специалист ретуширует фотографии, то пациент может остаться недоволен исходом операции, потому что реальность будет сильно отличаться от увиденных ранее фото.




Поверить и доверить: каким должен быть врач-косметолог

Отзывы пациентов

Большое внимание стоит уделять и отзывам пациентов на сайтах клиник или в социальных сетях. Однако помните знаменитую пословицу, что «на всех не угодишь». Поэтому если все до исключения отзывы о работах хирурга положительные, то есть вероятность, что многие из них не настоящие. Ведь каждый человек индивидуален, и приходит в клинику со своими запросами и «тараканами». Но не стоит впадать из крайности в крайность: если отрицательных отзывов о результатах после вмешательства хирурга больше, то скорее всего не стоит обращаться к нему за пластической операцией. Во всем нужна мера и баланс.

Портфолио

Не бойтесь на предварительной консультации просить у хирурга портфолио с его работами, особенно если специалист не ведет социальные сети. Вообще, предварительная консультация и создана для того, чтобы понять легко ли вам сотрудничать со специалистом или уже на этапе обсуждения возникают какие-то сложности и разногласия. Внимательно изучите портфолио, сравните результаты «до и после» и решите для себя, такие ли результаты вы хотите увидеть после своей пластической операции.

В любом случае, нужно обращать внимание не только на опыт хирурга, но и на саму клинику, в которой будет проводиться пластическая операция. Современное оборудование, качественные медикаменты, вежливый персонал – все эти факторы необходимо учитывать при выборе клиники. Помните о том, что даже медийная личность может оказаться непрофессионалом в собственном деле. Поэтому читайте отзывы, слушайте мнения знакомых и родственников и старайтесь не обращать внимания на слишком навязчивую рекламу. И тогда вероятность остаться довольным от результатов пластической операции повысится в разы.

Анджелина Джоли, в свое время решившись на мастэктомию, подтолкнула многих женщин на борьбу с раком. Последовательницы звезды, пройдя удаление одной груди, требуют убрать и вторую из предосторожности. Врачи не всегда согласны с таким решением. Разобраться в данном вопросе нам помог врач-онколог, хирург Александр Аладин.

 

Двойная мастэктомия Анджелины Джоли на самом деле не была показательным выступлением. Ее мама умерла от рака молочной железы (РМЖ) и рака яичников. Генетическое исследование самой Джоли показало мутации генов BRCA1 и BRCA2. Риск заболеть раком составлял аж 80%. 

Визуализация  мечты

Для тех, кто не в теме, поясним. Гены BRCA1 и BRCA2 — это антионкогены, задача которых контролировать рост клеток в молочной железе. Но если в этих генах есть мутации, то с защитной функцией они могут не справиться. Тогда-то и повышается риск развития онкологических заболеваний молочной железы и яичников. В настоящее время онкологи располагают множеством научных и практических данных, свидетельствующих именно о генетическом риске рака. И все-таки после всеобщей эйфории, вызванной поступком Джоли, сегодня все чаще в вопросах женщин слышится сомнение, насколько необходимо предпринимать радикальные меры при плохой наследственности.

Однозначно можно сказать, что мастэктомия страхует от тяжелого заболевания, но при этом разрушительно действует на женскую психику. После операции остаются шрамы не только на теле, но и на тонкой женской душе, возможна глубокая депрессия, и, поверьте, это не дамский каприз. «Профилактическая хирургия, к сожалению, —  это не только одни плюсы, — предупреждает Александр Аладин, — после удаления яичников утрачивается репродуктивная функция, растет риск остеопороза и патологии сердечно-сосудистой системы. Удаление молочных желез делает невозможным грудное кормление. Поэтому без нужды ложиться на операционный стол не стоит. Для начала необходимо провести генетическое исследование с определением мутации генов BRCA1 и BRCA 2.


Мутации в этих генах можно выявить при проведении анализа крови. В России это исследование можно сделать в научно-исследовательских институтах и клиниках, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний. По статистике, у каждой второй женщины из тысячи определяются мутации генов BRCA1 и BRCA2. При выявлении такой мутации, как в случае с Анджелиной Джоли, риск развития РМЖ и органов женской репродуктивной системы, в том числе и рака шейки матки, очень высокий».




Все будет хорошо: реконструкционная пластика после рака груди

Альтернатива операции

Допустим самое худшее развитие событий: мутация генов BRCA1 и BRCA2 выявлена. Возникает ли в таком случае необходимость хирургического вмешательства? Вот мнение Александра Аладина. «В ряде зарубежных стран профилактические операции при высоком генетическом риске вошли в национальные стандарты оказания медицинской помощи. Однако как на Западе, так и у нас последнее слово всегда остается за пациенткой. Отказ женщины от профилактической хирургии не говорит о том, что у нее в будущем в 100% случаев будет рак молочных желез или яичников.


У такой профилактики есть альтернатива. Она более сложная в организационном плане, но достаточно эффективная — это регулярное посещение гинеколога и онколога и проведение диагностических тестов (УЗИ молочных желез, маммографии, МРТ молочных желез с контрастированием, трансвагинальное УЗИ яичников, определение онкомаркера CA-125)».

Девочкам обязательно

Для защиты от рака есть еще очень важное исследование, которое необходимо делать всем женщинам с 21 года или с первого года после первого сексуального контакта — это скрининг рака шейки матки. «Ежегодные гинекологические осмотры включают проведение Pap-теста (цитологический мазок шейки матки). При трех и более отрицательных результатах назначают цитологический скрининг (один раз в три года), — объясняет Александр Аладин. — Регулярные Pap-тесты снижают вероятность летального исхода от рака шейки матки на 90%. Кстати, мировыми исследованиями установлено, что почти у всех пациенток с раком шейки матки присутствовал вирус папилломы человека (ВПЧ). Наибольший риск развития рака шейки матки возникает при инфицировании ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 42 и 45-го типов. Сегодня ВПЧ, а точнее их типы, делят на три группы по опасности, которую они несут. Высокого риска — ВПЧ 16-го и 18-го типов, среднего — 31, 33, 35, 42-го типов и малого риска — 6-го и 11-го типов.


К счастью, современная медицина знает уже два способа, позволяющих элиминировать вирус из организма человека. Первый — противовирусная терапия (ее эффективность низкая, а стоимость высокая). Второй способ — вакцинация, проводимая до начала половой жизни, при отсутствии инфицирования ВПЧ. Эффективность вакцинации уже ни у кого не вызывает сомнений, и ее применяют во всем мире. С 2006 года ее стали использовать и в России. Простой укол позволяет предотвратить развитие рака шейки матки на 90–95%. Так как в составе вакцины нет вирусной ДНК, она абсолютно безопасна. Прививка переносится легко, нежелательные эффекты редки. Вакцинация проводится до 26 лет начиная с 12-летнего возраста. Полноценный иммунитет формируется после введения трех доз противовирусной вакцины. Сегодня в России прививку от ВПЧ можно сделать во многих учреждениях здравоохранения: в ближайшей поликлинике, в центрах вакцинации, отделениях гинекологии.


Надо иметь в виду, что вакцинация проводится по особым правилам:

• девушкам, не имевшим половых контактов, исследование на наличие вируса не проводится;
  
• если интимная близость уже была, то вакцинация проводится после исследования на выявление ВПЧ;
  
• если вирус в организме не найден, проводится вакцинация. 
  
  

Генетические тесты надо сделать, если:

• был выявлен рак яичников или рак молочной железы; 
  
• в возрасте до 35 лет; 
  
• у близких родственников по материнской линии диагностирован рак; 
  
• у близких родственников обнаружены мутации в генах BRCA1 и BRCA2.
  

В августе 2023-го она впервые рассказала о борьбе с тяжелейшими расстройствами пищевого поведения. Оттого новость об операции вызвала такой резонанс.

30-летняя Алена Шишкова — бывшая возлюбленная рэпера Тимати и мать его 9-летней дочери Алисы. Благодаря своей яркой внешности красотка долгое время успешно строила карьеру модели, а в 2012 году удостоилась титула второй вице-мисс России. Однако с тех пор лицо блондинки сильно изменилось, и пользователи Сети регулярно указывали ей на это.


Причем прокомментировать внешность Алены спешили не только хейтеры, но и публичные личности, среди которых, например, была Виктория Боня. Соотечественницы являются давними заклятыми подругами, которых рассорила именно резкая критика экс-телеведущей. Боня обращалась к Шишковой в своем блоге и призывала отказаться от инъекций филлеров и обратиться к опытному косметологу, чтобы скорректировать неудачное, по ее мнению, преображение.





Алена Шишкова в 2012 и в 2022 году


Слова резидентки Монако задели Алену и, вероятно, подтолкнули наконец прекратить поток обвинений в чрезмерном увлечении контурной пластикой. Впервые за долгие годы она решилась честно рассказать о своем недуге, с которым боролась на протяжении восьми лет.




В нем же она рассказала, что не раз проходила реабилитации и лежала в клиниках, принимала лекарства и регулярно наблюдалась у лучших врачей. Однако в итоге все попытки набрать вес заканчивались рецидивами. Ситуация ухудшилась в апреле 2023-го — тогда же блондинка обратилась в Центр изучения расстройств пищевого поведения.







Случай Алены был нетипичным: ее пугал не лишний вес, а отеки (именно из-за них, по словам Шишковой, лицо выглядело как после неудачного посещения косметолога). Чтобы предотвратить утреннюю одутловатость, она намеренно вызывала рвоту, голодала, а позже начала принимать мочегонные препараты.




Как признается звезда, она смогла наконец победить анорексию и булимию и набрать 15 килограммов. Однако на этом свой путь к обретению как внутренней, так и внешней гармонии она не завершила. Следующим этапом практически сразу после выписки стала... липосакция.



Фигура Алены в 2022 году и после липосакции


Это решение Алены не на шутку встревожило ее поклонников, которые надеялись, что теперь экс-возлюбленная Тимати сможет полюбить и принять себя. Некоторые и вовсе усомнились, что россиянке действительно удалось победить расстройства пищевого поведения. Сама же Шишкова уверена: операция была ей просто необходима.




Те самые объемы хирург распределил в области бедер и ягодиц, а сама блондинка намерена в ближайшем будущем набрать еще несколько кило, чтобы ее тело выглядело еще более здоровым. Кроме того, Алена поспешила успокоить поклонников: она все еще занимается с психологом, со временем вернет в свою жизнь спорт и постарается не допустить рецидива.

Выражение «красота требует жертв» сегодня не пользуется популярностью. Напротив‚ эстетические клиники подчеркивают щадящий и деликатный характер своих услуг. Конечно‚ не все недочеты внеш­нос­ти можно устранить‚ совершенно не жертвуя комфортом. Таков случай хирургического удлинения нижних конечностей. Даже сам отец-основатель технологии находил весьма странным обращение к его аппарату исключительно с целью сделать ноги подлиннее.

Автором метода наращивания и коррекции костей ног, который в свое время произвел настоящий фурор не только в отечественной, но и в мировой медицине, стал знаменитый советский ортопед Гавриил Абрамович Илизаров. «Операции по удлинению конечностей проводились и до внедрения метода Илизарова, — рассказывает Акшин Беюкович Багиров, директор Клиники №1 ортопедии и травматологии, доктор медицинских наук, профессор МАИ. — Но их приходилось делать поэтапно, сначала на одной ноге, потом на другой. В результате реабилитационный период мог занимать целый год. Кроме того, используемые костные фиксаторы были ненадежными. В аппаратах же Илизарова пациент мог не только самостоятельно передвигаться, но и корректировать две ноги одновременно».

Немного истории

Профессиональное становление Гавриила Илизарова пришлось на годы Великой Отечественной войны и трудный послевоенный период. Неудивительно, что к нему часто поступали пациенты с различными травмами костей. Исследуя проблемы реабилитации людей после сложных переломов, врач пришел к выводу, что при растяжении кости и окружающих ее зон возникает напряжение, активизирующее восстановление и рост костной ткани. Позднее это открытие вошло в медицинские учебники. Метод Илизарова заключался в рассечении кости (остеотомии) и наружном управлении ее ростом посредством спиц и стержней. Разобщенные кости можно было растянуть на 1 мм в сутки. В большинстве случаев диапазон удлинения конечностей составлял 5–8 см, весь процесс занимал около пяти-шести месяцев.


В 1951 году хирург-изобретатель впервые применил свою конструкцию на основе перекрещивающихся спиц. Посредством специального внешнего аппарата костные фрагменты в зоне перелома постепенно растягивались, и промежутки между ними заполнялись новообразованной костью. В отличие от наложения обычного гипса, когда кости срастаются самостоятельно, конструкция Илизарова позволяла контролировать и корректировать этот процесс. Скоро стало ясно, что малая травматичность метода и его высокие функ­циональные возможности дают хирургам уникальный инструмент для коррекции формы и длины конечностей. Вполне закономерно, что со временем этот метод стал применяться и в эстетических целях.




Круропластика: операция, которая поможет сделать ноги стройными

Модернизированные аппараты Илизарова

В наши дни модернизированные аппараты Илизарова позволяют проводить вмешательства, направленные не только на удлинение ног, но и на коррекцию их кривизны — как О-образной, так и Х-образной формы. Кстати, во втором случае одинаково значимы не только эстетические запросы пациента, но и медицинские показания к операции. «Искривление костей ног создает повышенную нагрузку на суставы и позвоночник, что с годами приводит к их дегенеративным изменениям, — объясняет Акшин Беюкович. — Когда ноги выпрямляются, меняются осанка и походка, а грудная клетка приобретает более правильную анатомическую форму».


Еще одна примета нашего времени — новейшие компьютерные технологии предоперационного мониторинга, позволяющие детально планировать будущую операцию и последующую коррекцию. В ходе обследования длину ног и градус деформации костей измеряют с точностью до одной десятой миллиметра. Наконец, стремясь обеспечить пациентам восстановление в более сжатые сроки, современные специалисты стараются избегать внедрения остеотома (хирургическое долото для рассечения кости) в костно-мозговой канал, чтобы сохранить внутренний питающий слой костной ткани.