Это одно из наиболее частых послеоперационных осложнений, поэтому стоит быть внимательными к ее симптомам.

Серома — это патологическое скопление серозной жидкости, которое может сформироваться под кожей после крупных операций, в частности маммопластики, абдоминопластики, пластике тела и лица. Серомы, обычно расположенные рядом с местом разреза или там, где была удалена ткань. Иногда она исчезает сама, но чаще требует вмешательства хирурга.

Как выявить серому

Большинство сером представляют собой кисту или уплотнение под кожей возле места разреза, которое может быть болезненным и чувствительным к прикосновению. При подозрении специалисты рекомендуют провести тест — осторожно постучать по одной стороне этой области или слегка надавить и посмотреть, нет ли волнообразных движений под кожей, указывающих на скопление жидкости.


Другие признаки серомы включают прозрачные или желтоватые выделения из места разреза. Однако густая жидкость, меняющая цвет или имеющая запах, может указывать также и на инфекцию; другие признаки инфекции включают общее и локальное (кожа горячая на ощупь) повышение температуры тела.


Кстати, серома хоть и редко, но может кальцинироваться и образовывать твердую шишку под кожей.

Причины серомы

Точные причины образования серомы до конца не изучены, но большинство согласны с тем, что существует несколько факторов, влияющих на их развитие. Хирургические процедуры, которые разрушают или удаляют большие участки мягких тканей (например, процедуры подтяжки тела), обычно приводят к более высокому уровню развития серомы. Это связано с тем, что существует высокая вероятность повреждения кровеносных и лимфатических сосудов, а образовавшееся таким образом «мертвое пространство» подвержено повышенному воспалению и скоплению жидкости во время заживления.


Также могут способствовать развитию серомы слишком большая физическая активность на ранних этапах процесса восстановления (или игнорирование других послеоперационных инструкций). По этой причине пластические хирурги всегда дают пациентам персональные рекомендации о том, как обеспечить идеальное заживление после операции.




Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией

Серома может развиться после:

• абдоминопластики и других обширных процедур по подтяжке тела;
• липосакции большого объема;
• операций на груди, таких как аугментационная маммопластика (увеличение), мастопексия (подтяжка), редукционная маммопластика (уменьшение) и мастэктомия (удаление);
• фейслифтинга (круговая подтяжка лица).

Лечение серомы

Маленькие серомы, которые не препятствуют заживлению раны, могут и не потребовать медицинского вмешательства. Организм сам безопасно поглощает жидкость во время восстановления. К тому же, как правило, после операции временно устанавливаются дренажи (специальные отводящие жидкость трубки), надевается компрессионное белье, чтобы ускорить заживление и препятствовать формированию серомы.


В других случаях хирург может дренировать серому посредством игольной аспирации. Эта манипуляция проводится, если серома чрезмерно велика, ограничивает движение, растягивает швы, появилась инфекция.


Также случается, что серома может вновь заполниться жидкостью после аспирации. Тогда требуется ее удалить с помощью небольшой хирургической процедуры, чтобы снизить риск заражения.

Инфицирование серомы

Важно не допустить развития серомы в абсцесс. Если скопление жидкости не рассасывается самостоятельно или путем аспирации, оно может инфицироваться. Следует немедленно обратиться к хирургу, если после операции поднялись высокая температура, учащенное сердцебиение, белые или кровянистые выделения из шва, формирование в нем отверстий, усиление покраснения, отека и боли в зоне шва.

Этот дефект причиняет заметный дискомфорт, не дает заниматься привычной физической активностью и снижает качество жизни. Выход только один — операция.

Стоит сказать сразу, что решить проблему грыжи можно только оперативным способом. Никакие физические упражнения, физиотерапевтические и консервативные методы здесь не эффективны и не помогут.


Грыжа брюшной полости — это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости (чаще всего петли кишечника) выходят за ее пределы через дефект в брюшной стенке. Главная опасность состоит в риске ущемления. То есть орган не может вправиться обратно, в нем нарушается кровоснабжение, он начинает отмирать и развивается перитонит. Это жизнеугрожающее состояние, поэтому тянуть с диагностикой и лечением грыжи нельзя. Единственный вариантом становится герниопластика — операция по коррекции грыжи брюшной полости.

Почему возникают грыжи

Причиной грыжевых выпячиваний становится ослабление мышц передней брюшной стенки. Возникает она из-за врожденной слабости соединительной ткани, повышения давления в брюшной полости вследствие неадекватных нагрузок, беременности, нарушений пищеварения, заболеваний легких. Нередко возникают и послеоперационные грыжи. Это осложнение после хирургического вмешательства по причине неправильного подбора шовного материала и манипуляций, инфицировании раны, особенностей соединительной ткани.

Симптомы грыжи

• боли в области живота различной интенсивности, усиливающиеся при физической нагрузке, в том числе кашле, натуживании;
• наличие выпячивания в области живота или зоны послеоперационного рубца (в положении лежа выпячивание может исчезать).

Что такое диастаз, как его определить и как с ним бороться: разбираемся с врачом

Нюансы пластики грыж

В большинстве случаев предпочтение отдается ненатяжной технике с использованием сеток, поскольку она обеспечивает эффективные результаты и минимальный риск рецидива.


В зависимости от различных факторов, в частности размера и типа грыжи, состояния здоровья и возраста пациента подбирается метод герниопластики. Она может проводиться традиционным, открытым способом, когда выполняется разрез в области грыжи, орган вправляют и закрывают ослабленное место, подтягивая ткани. Однако все чаще хирурги отдают предпочтение так называемому ненатяжному способу проведения герниопластики. Он проводится как открытым, так и лапароскопическим (или эндоскопическим) методом и отличается тем, что ткани не натягиваются, а в проблемной зоне устанавливается сетчатый эндопротез, который обеспечивает укрепление брюшной стенки. Таким образом риск рецидива грыжи сводится к нулю и вместе с тем восстанавливается нормальное функционирование мышц живота.



Преимущества сетчатых эндопротезов очевидны. Они не только надежно закрывают дефект, становясь каркасом для роста новых тканей, но и не вызывают напряжения в окружающих тканях. Эндопротезы изготавливаются из биосовместимых материалов, не вызывают отторжения и аллергических реакций.


Герниопластика проводится под общим наркозом и длится в среднем около часа. Через разрезы или проколы хирург вводит инструменты, возвращает выпячивающиеся органы в брюшную полость, накладывает на грыжевые ворота хирургическую сетку (эндопротез), фиксирует ее в нескольких точках, затем сшивает ткани.


Конечно, лапароскопические (эндоскопические) операции имеют преимущества, они способствуют скорейшему восстановлению и оставляют после себя еле заметные точки от проколов. Вставать можно уже в день операции, а через две недели вернуться к обычной жизни. При этом первое время следует исключить физическую нагрузку, ухаживать за послеоперационными ранами, носить бандаж и принимать все рекомендуемые лекарства.


Полная реабилитация занимает от одного до двух месяцев.

Вокруг все только и твердят: «Будь лучшей версией себя». Мысль хорошая, но как сделать первый шаг? Предлагаем начать с идеи стать меньшей версией себя. Современные методики вам в помощь.

Не будем лукавить и обещать, что с помощью нижеперечисленных методик вас ждет мгновенное преображение. Какими бы продвинутыми они ни были, до исполнения желаний по щелчку пальцев наука еще не дошла. Если вы решили уменьшить объемы тела или избавиться от целлюлита, придется запастись терпением. Но оно того стоит. 

Липосакция

Это самый радикальный метод борьбы с жировыми отложениями. Существует несколько видов липосакции. При механической — жир отделяется от соединительной ткани посредством канюли и выводится с помощью вакуума. Во время лазерной липосакции перед тем, как удалить жировую ткань, ее разбивают лазерным лучом, при RF-липосакции — посредством радиочастотных волн, а в ультразвуковой, соответственно, ультразвуком. Есть еще водоструйная липосакция, где адипоциты отделяют с помощью струи воды. Этот метод популярен, когда речь идет о дальнейшем липофилинге. Такая техника позволяет извлекать именно жизнеспособные жировые клетки для пересадки. 

Итог: Отдав предпочтение этому радикальному методу расправы с жиром, нужно понимать, что реабилитационный период будет долгим, придется пить обезболивающие, носить компрессионное белье. Зато через три месяца вы гарантированно поменяете гардероб.

Аппаратный массаж

По сути, аппараты для стройности тела — это усовершенствованная версия ручного массажа. Главная их задача — разогнать жидкость, улучшить работу лимфодренажной и кровеносной системы. Что происходит? Повышается обмен веществ, ткани расходуют дополнительную энергию, в результате жировые клетки уменьшаются в объеме. В этом направлении сегодня особой популярностью пользуется определенная «каста» аппаратов. Всех их объединяет цилиндрическая насадка, внутри которой по типу пчелиных сот размещено множество силиконовых шариков (или манипул). Во время процедуры вращаются и сами манипулы, и цилиндр, на котором они установлены. Кстати, конструкция, напоминающая соты, неспроста взята за основу. Большое значение имеет расстояние между шариками, в некоторых аппаратах оно просчитано так, чтобы во время движения сферы разрушали микротканные перегородки, что значительно облегчает вывод лишней жидкости.

Принцип действия таких аппаратов основан на микрокомпрессии и глубокой микровибрации. Микрокомпрессия создается за счет увесистой насадки (около 2 кг),  которая выдавливает из тканей избыточную жидкость и увеличивает лимфодренажный и венозный отток. А глубокая ротационная микровибрация способствует улучшению микроциркуляции крови. За счет всех этих процессов уходит и жировая ткань.

Итог: 8–12 процедур два раза в неделю помогут не просто подтянуть контуры тела, а уменьшить его объемы на один-два размера.

Криолиполиз

О роли холода в эстетической медицине впервые заговорили в 1999 году. Тогда-то мир и узнал о том, что жировая ткань боится низких градусов. Если охладить ее до определенной температуры (–5... –6 °С), то клетки подкожной жировой клетчатки необратимо повреждаются, постепенно гибнут, а их содержимое выводится естественным путем. 

Суть методики — в локальном воздействии на проблемные зоны. В специальную насадку под действием вакуума засасывается жировая складка с последующим охлаждением. Одновременно с охлаждением начинается вибромассаж, который помогает сохранять нормальное кровообращение в коже. Обработка одной зоны проводится в течение 35–60 минут (в зависимости от насадки). Если цель — несколько зон, то, соответственно, и затрачиваемое время будет больше. 

Рассасывание жировой ткани происходит постепенно, это позволяет кровеносной и лимфатической системе справляться с удалением токсических продуктов (они образуются после гибели клеток) и избегать интоксикации. Поэтому здесь нет чрезмерной нагрузки на главный фильтр организма — печень.

Итог: Конечно, за одну процедуру вряд ли удастся скинуть три размера, но уже после первого сеанса обрабатываемая жировая ткань уменьшится на 20–30%. А со временем эта цифра возрастает до 50%. Расщепление жира под действием холода после процедуры происходит постепенно, в течение двух — четырех месяцев. И все это — без реабилитационного периода. 

Ультразвуковой метод

Технология высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука раньше применялась в основном для улучшения состояния кожи лица. Но появление специальных насадок для тела дало возможность бороться и с умеренными жировыми отложениями. 

Сфокусированная ультразвуковая волна создает в зоне воздействия термическую реакцию, которая вызывает сокращение коллагена, активизацию выработки нового коллагена, другими словами, дает эффект моментального и пролонгированного лифтинга. А также способствует липолизу, прицельно разрушая жировые клетки – адипоциты – в зоне воздействия. Так что такой аппарат решает две задачи сразу – заметно подтягивает кожу и борется с жировыми отложениями (а в случае работы по телу еще и с целлюлитом). Насадки аппарата воздействуют на глубокие слои кожи, подкожно-жировую клетчатку и на мышечные фасции, формируя четкие контуры лица и тела. 

Итог: Частично результат наступит сразу (эффект заметен примерно на 10%), а основные улучшения фигуры и качества кожи наступают три недели спустя и нарастают в течение полутора месяцев. Рекомендуется два-три сеанса с интервалом около двух месяцев. Чтобы совершенствование тела пошло быстрее, специалисты рекомендуют в промежутке между процедурами проводить лимфодренаж и колоть липолитики.





Мезодиссолюция: что нужно знать о процедуре для сжигания подкожного жира и избавления от целлюлита

Лазерный массаж

Вакуумным массажем сегодня никого не удивишь хотя бы потому, что эта техника стара как мир. А вот если к нему добавить приставку «мультифракционный», становится уже интереснее. Особенность такой методики, реализованной в одном из аппаратов, — в сочетании вакуумно-роликового массажа и низкоинтенсивного диодного лазера. В процессе обработки луч проникает глубоко в ткани, оказывает селективное нагревающее воздействие на жировые клетки, что приводит к их расщеплению. Вместе с этим светодиодный лазер изменяет проницаемость клеточных мембран, открывая в них временные поры, через которые жидкость и жир выводятся в лимфатическую систему. В итоге объемы уменьшаются, а «апельсиновая корка» разглаживается. Другой конек процедуры лазерного липолиза на этом аппарате — работа с лицом. Разница — в размере насадки. Да, на лице нет целлюлита, но второй подбородок — тоже не предел совершенства, и аппаратные методики позволяют от него избавиться. Помимо этого, мультифракционный лазерный массаж эффективно работает с отечностью, птозом тканей, мимическими морщинами. 

Итог: Разумеется, за один сеанс проблему не решить, но курс из пяти — десяти процедур по два раза в неделю доведет до совершенства и овал лица, и формы тела. 

Радиоволновой липолиз

Или, как его еще называют, RF-лифтинг. Эта процедура чаще встречается как аппаратное омоложение лица. Однако с помощью радиоволны можно избавиться и от целлюлита, и от поплывшего силуэта. Метод основан на возможности тканей нашего тела поглощать радиоволновое излучение — оно воздействует на глубокие слои дермы, что исключает вероятность ожога верхних кожных покровов. Особенно с RF-волнами дружна жировая клетчатка, она аккумулирует в себе энергию радиоволнового потока и под его действием разогревается. Повышение температуры улучшает местное кровообращение, ускоряет расщепление жира: при термическом воздействии из жировых клеток высвобождаются триглицериды, которые под воздействием фермента липопротеинлипазы расщепляются на глицерин и жирные кислоты. Параллельно с этим происходит структурная реорганизация соединительной ткани: уменьшенный объем жировых клеток больше не давит на дерму, а значит, кожа разглаживается и проявления целлюлита уменьшаются. 

Реабилитационный период у радиоволновых борцов за стройность практически отсутствует. Разве что на особо чувствительных участках кожи возможно образование незначительной припухлости, которая пройдет через нескольких часов. Другое преимущество методики — в отсутствии болезненных ощущений, то есть она подходит для пациентов с любым порогом чувствительности. 

Итог: Полный курс включает 8–12 процедур, перерыв между которыми около 10–14 дней. Но скорее всего, этим не ограничится. По завершении радиочастотного лифтинга, направленного на борьбу с целлюлитом, пациентам часто рекомендуют пройти курс лимфодренажных процедур. Они «изгонят» из тканей ненужную жидкость и продукты распада погибших жировых клеток. 

Брови — достаточно существенная деталь на лице. Их можно подкрасить, выщипать, в конце концов, подтянуть — и внешность сразу изменится.

Конечно, создать более молодой вид самих бровей можно с помощью макияжа, но если нужно долгосрочное решение, которое преображает все лицо, то стоит рассмотреть возможность хирургического лифтинга.


Подтяжка бровей является одной из наиболее распространенных процедур. В последние годы многие знаменитости и обычные пользователи соцсетей стали откровенно рассказывать о процедурах пластической и косметической хирургии, которые они делали. Это вызывает широкий интерес и приводит к увеличению количества подобных процедур. При этом многие узнают о том, что есть разные варианты проведения операций, и среди них выбирают наиболее подходящий в конкретном случае.

В чем плюсы хирургической коррекции

Омоложение лица — основная цель подтяжки бровей, которая достигается путем восстановления их естественного расположения и изгиба. Дело в том, что с возрастом эта зона заметно снижается, брови «сползают» вниз, нависая над веками, а веки в свою очередь начинают нависать над глазами. Взгляд становится не таким открытым и позитивным, как в молодости. Именно опущение бровей рождает усталый и хмурый вид.


Пластическая операция может не только вернуть брови на прежний уровень, освежив таким образом взгляд, но и создать красивую естественную арку или приподнять хвостик.






Безоперационная блефаропластика: как подтянуть веки и распахнуть взгляд с помощью лазера

Виды хирургической подтяжки бровей

Как и во многих других процедурах пластической хирургии, существует несколько разновидностей подтяжки этой зоны.

Эндоскопическая подтяжка. Это наиболее распространенный тип хирургической коррекции бровей. Он предполагает выполнение трех-пяти небольших надрезов по линии роста волос, куда вставляются инструменты, в том числе эндоскоп для визуализации процесса. Этого достаточно, чтобы оттянуть и приподнять всю зону лба и бровей. При этом, хирурги говорят, что этот вариант наименее инвазивен, чем другие, и имеет минимальную реабилитацию.

Броупексия. Обычно сочетается с блефаропластикой верхних век, чтобы удалить излишки кожи и жира. Требует наложения нескольких дополнительных швов, чтобы приподнять зону бровей, но при этом не меняет и не приподнимает ткани лба.

Прямая пластика. Данная процедура чаще всего подходит мужчинам или людям пожилого возраста. Она выполняется под местной анестезией и предполагает разрез непосредственно над линией бровей. Обычно таким образом решают проблему выраженного птоза.

Претрихиальная подтяжка. Этот вид лифтинга обеспечивает не только подъем бровей, но и небольшое уменьшение площади лба, поэтому показан в тех случаях, когда его высота является эстетическим недочетом. Разрез выполняется по всей линии роста волос, приподнимается весь лоб и брови и удаляется лишняя кожа.

Коронарная подтяжка. По словам специалистов, это самый радикальный тип подтяжки, который обычно сочетается с фейслифтингом. Разрез выполняется от уха до уха, затрагивая лоб. Причем швы могут располагаться как по линии роста волос (при высоком лбе), так и в зоне роста волос (при низком).


После хирургической подтяжки бровей в течение нескольких недель держатся синяки и отеки. Две-три недели не рекомендуется наносить макияж и заниматься спортом. В целом, оптимальный период для реабилитации после операции составляет от трех до шести месяцев.



Кроме хирургических методов существуют и менее инвазивные способы приподнять брови. Среди них, например, нитевая подтяжка и ботулинотерапия.

Ботокс-подтяжка бровей

При этой процедуре небольшое количество нейромодулятора вводится в мышцы вокруг брови. Это помогает приподнять их хвостик и подчеркнуть изгиб. Недостатком этой быстрой и простой инъекционной манипуляции является то, что результаты носят временный характер. Его действие длится примерно от трех до шести месяцев.



Большинство косметических процедур предназначены для коррекции возрастных изменений, однако есть и молодые пациенты, которые недовольны анатомическими особенностями расположения своих бровей. Конечно, специалисты рекомендуют не обращаться сразу к пластике, а попробовать менее инвазивные способы, например, ботулинотерапию.

Во все времена люди старались использовать любые доступные способы остановить старение и омолодить внешность. Советская эпоха — не исключение.

Несмотря на то, что официально пластическая хирургия в России была признана лишь в 2009 году, история ее развития насчитывала более сотни лет. Еще в середине XIX века хирург Юлий Карлович Шимановский проводил искусные пластические и восстановительные операции и опубликовал научный труд «Операции на поверхности человеческого тела». Таким образом было положено начало развитию важного направления.


С наступлением советских времен направление хирургии продолжало развиваться. Несмотря на то, что хирургов-пластиков на тот момент не готовили, выполняли подобные манипуляции в частности челюстно-лицевые хирурги и хирурги-отоларингологи. В 30-х годах ХХ века на улице Семашко была открыта клиника, где регулярно проводили косметические пластические операции. Большую роль в подготовке соответствующих кадров сыграли Александр Маркович Литинский и Анастас Георгиевич Лапчинский — выдающиеся хирурги своего времени. Именно под их руководством сформировалось целое поколение специалистов нового профиля.


Конечно, далеко не все рядовые труженики имели возможность воспользоваться достижениями отечественных хирургов в эстетических целях, да и афишировать это было не принято. Однако в качестве рекламы подобных услуг прекрасно работало «сарафанное радио». Скорректировать, например, лопоухость или исправить кончик носа было вполне доступно, но при этом очередь была достаточно большой, а спрос — высоким.


К специалистам ходили в основном звезды кино и театра, артисты, жены и родственницы чиновников, военных, ученых, космонавтов, партийная элита. Среди самых известных личностей, решившихся на пластику, была актриса Любовь Орлова, которая выполнила верхнюю блефаропластику (коррекция нависающих век) и подтяжку лица и шеи. В 1970-х годах первую операцию (ринопластику) сделала Людмила Гурченко, после чего стала завсегдатаем кабинетов пластиков. Не устояла перед соблазном выглядеть привлекательнее и министр культуры СССР Екатерина Фурцева, выполнившая круговую подтяжку лица.




Засохнет и отвалится: 3 незаменимых средства для лечения прыщей, популярных в СССР




В 1960-1970-х годах пластическая хирургия в эстетических целях активно развивалась, врачи экспериментировали с различными материалами, стали устанавливаться первые силиконовые имплантаты для увеличения груди. Однако такие операции были редкостью и на тот момент, да и не давали идеального результата — часто случались всевозможные осложнения.


Реконструктивную маммопластику выполняли, например, актрисе Вере Марецкой. Говорят, что в качестве имплантата для нее был выбран свиной жир. Гораздо большим спросом пользовались блефаропластика, ринопластика и подтяжка лица — коррекция лицевого контура, как ее тогда называли.


В 1980-е годы были разработаны различные новые методики. В частности, Сергей Николаевич Блохин предложил улучшенный вариант мастопексии. Одним из лучших специалистов по ринопластике стал Игорь Александрович Вульф. В эти годы стала все чаще наблюдаться необычайная свежесть актрис, и причина была проста — обращения к пластике.


Наконец, под закат советской эпохи, в 1990-х годах, случился настоящий пластический бум. Из-за границы потянулись эндопротезы и филлеры, а тренд на раскрепощенность стал причиной резко возросшего спроса на увеличивающую маммопластику и коррекцию объема губ, причем не только у звезд, но и у обывателей.