Хирургическую операцию, которая дает возможность изменить размер и форму половых губ, называют лабиопластикой. К такому вмешательству прибегают либо по эстетическим причинам (улучшение вида интимной зоны), либо по медицинским — когда размеры или форма половых губ приводят к физическому дискомфорту.
Андрей Локтионов, врач — пластический хирург, кандидат медицинских наук
Интимная анатомия
Важно помнить, что размеры и форма половых губ у женщин могут сильно различаться — это обусловлено естественной анатомической вариабельностью. Единого стандарта не существует, поэтому нормой являются разные варианты: и полностью скрытые малые половые губы, и выступающие, и вытянутые. Разнообразие размеров, форм и цветов половых губ — это обычное явление, которое в большинстве случаев не свидетельствует о наличии патологии. Таким образом, увеличенная длина малых губ — это не заболевание, а индивидуальная особенность организма.В среднем длина выступающей части малых губ составляет от 1 до 2 сантиметров, но нередко она может достигать 3, 4 или даже 5 сантиметров. Если малые губы выступают за пределы больших более чем на 1–2 сантиметра, в медицинской практике может использоваться термин «гипертрофия малых половых губ». Однако четких границ, которые определяли бы аномально большие размеры, не существует: это в значительной степени субъективное понятие, которое чаще влияет на комфорт женщины, чем на ее здоровье.
Большие половые губы обычно длиннее и объемнее малых, поскольку содержат жировую ткань. Их основная функция — защитная: они оберегают более нежные малые губы, вход во влагалище, клитор от трения и инфекций, а также участвуют в процессе их терморегуляции.
Малые половые губы выполняют несколько функций: являются защитой входа во влагалище, осуществляют его смыкание и формируют края, обеспечивают дополнительное увлажнение и повышают чувствительность во время полового акта. Поэтому полное удаление малых губ или их значительное уменьшение нежелательно, так как это может нарушить естественные функции организма. Квалифицированные хирурги стремятся сохранить достаточное количество ткани, чтобы малые губы продолжали выполнять свои функции.
Причины для выполнения лабиопластики
Многие женщины решаются на лабиопластику, потому что хотят изменить внешний вид половых губ. Однако существуют и функциональные показания к операции, связанные с физическими неудобствами.Например, лабиопластика может быть рекомендована при следующих состояниях:
- боль и травмирование малых губ во время спортивных тренировок (бег, езда на велосипеде, фитнес), активного движения, длительной ходьбы: в этих ситуациях малые половые губы пережимаются и негативно воздействуют на кожу;
- неприятные ощущения в процессе интимной близости: у некоторых женщин удлиненные малые губы могут подворачиваться внутрь влагалища и тянуться, что вызывает болевые ощущения;
- натирание или давление со стороны одежды (тесные джинсы, обтягивающее белье, купальники) — это может вызывать дискомтфорт и раздражение;
- гигиенические сложности: при избыточных складках формируется влажная среда, способствующая развитию кандидоза, вульвита, хроническому воспалению вульвы.
Возможности лабиопластики
Одним из наиболее распространённых видов является редукционная лабиопластика малых губ. Эта операция направлена на уменьшение их размеров и может включать удаление избыточной ткани по всему краю губ или резекцию отдельных участков. Цель — добиться того, чтобы малые губы не выступали за пределы больших, или устранить значительную асимметрию между ними. Иногда одновременно проводится пластика клиторального капюшона — удаление избытка кожной складки над клитором для достижения более гармоничного внешнего вида. В результате операции формируется аккуратная и симметричная форма вульвы.Существует несколько хирургических техник уменьшения малых губ, среди которых можно выделить краевую резекцию (метод «trim»), то есть аккуратное удаление выступающих краев. Процедура trim позволяет полностью избавиться от «лепестков», в результате чего после заживления малые губы практически не видны снаружи. Однако у этого метода есть свои минусы: вдоль края губы формируется рубец. При высокой квалификации хирурга рубец будет тонким и практически незаметным, но в отдельных случаях край может получиться неровным, с «волнистостью». Кроме того, при слишком интенсивном удалении ткани возможно снижение чувствительности в области края, хотя ключевые чувствительные зоны обычно остаются нетронутыми.
Другой метод — клиновидная резекция (wedge). В этом случае удаляется не весь край, а лишь треугольный участок ткани в центральной части малой губы. Преимущество данного подхода заключается в том, что большая часть естественного края губы сохраняется. Верхняя и нижняя части не разрезаются полностью, а соединяются, благодаря чему пигментированная линия остается практически по всему периметру. В результате после заживления следы операции сложно обнаружить: рубец располагается не вдоль всего края, а только в месте клина, ближе к основанию губы. Однако этот метод требует от хирурга высокого уровня мастерства: необходимо с максимальной точностью рассчитать размер и угол клина с обеих сторон. Операция может занять больше времени, чем при использовании метода trim. Если хирург недостаточно опытен, есть риск расхождения шва посередине.
Нередко при редукционной лабиопластике проводят коррекцию клиторального капюшона. Если существенно уменьшить размеры малых губ, а капюшон оставить без изменений, над клитором может образоваться избыток кожи в виде складки или выступа. Поэтому при наличии избыточного капюшона его также корректируют, удаляя небольшие треугольные участки кожи по бокам клитора.
С развитием медицинских технологий появились и менее инвазивные способы коррекции интимных зон. Например, лазерная хирургическая лабиопластика, при которой для разрезания тканей используется хирургический лазер (СО2-лазер или диодный), а не скальпель. По своей сути процедура аналогична традиционной операции, но инструменты различаются. К современным методам также относятся радиоволновая лабиопластика (разрез выполняется радионожом) и интимный нитевой лифтинг, который предполагает введение в толщу больших губ рассасывающихся нитей. Эти нити стимулируют выработку коллагена и слегка подтягивают ткань, что особенно актуально при умеренной дряблости.
Как проходит операция
Уменьшение малых губ обычно проводится в амбулаторных условиях. Для обезболивания чаще всего применяют местную анестезию: в основание каждой губы вводятся инъекции лидокаина или другого анестетика. Для расслабления пациентки могут назначить успокоительное средство. В некоторых клиниках используют короткий внутривенный наркоз или «медикаментозный сон», особенно если пациентка испытывает сильный страх перед операцией. В среднем операция длится от 30 до 60 минут, в зависимости от сложности, объема работы и применяемой техники.Все манипуляции проводятся на гинекологическом кресле. После введения анестезии хирург отмечает линии резекции маркером, а затем удаляет избыток тканей с помощью скальпеля или лазерного луча. Кровотечение останавливают с помощью электрокоагуляции (прижигания) или специальных инструментов. Далее накладываются швы — обычно используются саморассасывающиеся тонкие нити, которые не требуют последующего удаления. При клиновидной резекции хирург накладывает внутренние швы на глубокие слои и наружные косметические швы на кожу или слизистую. После операции рану обрабатывают мазью с антибиотиком и накладывают стерильную прокладку. Как правило, лабиопластика — это однодневная операция: пациентку отпускают домой через несколько часов после вмешательства.
Коррекция больших половых губ
Большие половые губы формируют внешнюю «рамку» вульвы и влияют на общий эстетический вид. С возрастом, после значительной потери веса или гормональных изменений они могут потерять тонус, стать обвисшими или морщинистыми. В некоторых случаях генетически обусловленный размер делает их слишком массивными. В таких ситуациях проводится пластика больших половых губ: это может быть как уменьшение (иссечение избытка кожи, липосакция жировой ткани), так и улучшение формы путем заполнения объема (липофилинг или использование филлеров).
Иногда после менопаузы или существенного похудения большие губы становятся слишком тонкими, из-за чего малые губы оказываются постоянно открытыми. В таких случаях проводят аугментацию (увеличение) больших губ с помощью филлеров или собственной жировой ткани, чтобы вернуть им упругость.
Хирургическая коррекция больших губ часто сводится к удалению излишней кожи. Например, при значительной растянутости губ хирург может убрать полоску кожи с внутренней поверхности каждой губы и наложить шов — в результате губа станет меньше и плотнее. В некоторых случаях процедуру сочетают с липосакцией, если имеется избыток жировой ткани. Для коррекции формы и объема больших половых губ существуют различные методики. Одной из них является нитевой лифтинг — процедура, при которой в ткани вводятся специальные нити, обеспечивающие умеренную и временную подтяжку.Чтобы увеличить объем, часто прибегают к контурной интимной пластике. В рамках этой процедуры могут использоваться филлеры на основе гиалуроновой кислоты или собственный жир пациента (липофилинг). Выполнение манипуляции не предполагает хирургических разрезов: жир вводится с помощью канюли, а гель-филлер — посредством шприца, при этом состав равномерно распределяется по всей длине больших губ. По сути, это косметологическая процедура, которая длится около 30 минут, проводится с применением местного обезболивания и предполагает короткий период реабилитации.
Восстановление после лабиопластики
Заживление слизистой и кожи половых органов после лабиопластики обычно происходит довольно быстро, что обусловлено хорошим кровоснабжением в этой области. Однако для успешного восстановления необходимо строго следовать рекомендациям врача.Особое внимание следует уделить гигиене области швов. Осуществляйте гигиенические процедуры дважды в день, используя теплую воду с мягким интимным гелем или отваром ромашки. После каждого посещения туалета необходимо либо подмываться, либо использовать стерильные влажные салфетки, чтобы минимизировать риск инфицирования. Можно дополнительно обрабатывать швы антисептическими средствами, например, мирамистином или хлоргексидином. В некоторых случаях может быть назначена мазь с антибиотиком, которую следует наносить на швы 1–2 раза в день тонким слоем.
Помимо обезболивающих препаратов, врач может назначить антибиотики, средства против отеков и витамин C. При этом важно воздерживаться от половых контактов примерно шесть недель после процедуры.
