Почему акне появляется или сохраняется после 25 лет, где чаще всего возникают высыпания и какие методы действительно помогают? Разбираемся с врачом, что работает, а что — миф.
Яна Дробышева, косметолог и дерматовенеролог клиники «Бьюти Лаунж»
К тридцати жизнь вроде бы наконец складывается в понятную картинку: работа, любимые люди, привычный уход и даже приблизительное понимание того, что нам идет. Но есть одна деталь, которая упорно отказывается взрослеть вместе с нами, — прыщи.
Теперь высыпания появляются совсем не там, где мы привыкли их видеть в подростковом возрасте. Вместо привычной Т-зоны воспаления перебираются на щеки, подбородок и область вокруг рта, а иногда явно зависят от фазы менструального цикла. И если в подростковом возрасте еще можно было надеяться, что «само пройдет», то во взрослом возрасте советы вроде «просто не трогай лицо» скорее раздражают, чем помогают.
Почему акне продолжает появляться
Один из главных участников истории — гормональный фон. В частности, дигидротестостерон, производное тестостерона. Он есть и у мужчин, и у женщин: у первых в большей степени вырабатывается яичками, у вторых — надпочечниками и яичниками. Дигидротестостерон стимулирует работу сальных желез и процессы в волосяных фолликулах. В результате поры могут закупориваться, появляются комедоны, а при подключении воспалительной реакции мы получаем те самые красные и болезненные элементы.
«Казалось бы, что может быть проще: нет гормонов — нет акне. Но вести нормальный образ жизни без гормонов невозможно, поэтому полностью устранить их нельзя», — объясняет Яна Дробышева.
Если акне не прошло вместе с подростковым возрастом, стоит разобраться, что поддерживает высыпания. Особенно это важно для женщин: в некоторых случаях врач может рекомендовать консультацию гинеколога и эндокринолога. 
Т-зона ушла, пришла U-зона
Есть простой способ отличить типичное подростковое акне от взрослого — посмотреть, где именно появляются высыпания. У подростков и мужчин чаще страдает Т-зона: лоб, нос и верхняя часть подбородка. У взрослых женщин акне нередко перемещается ниже — на щеки, подбородок и область вокруг рта. Это и называют U-зоной. При этом у женщин воспалительные элементы могут появляться даже без большого количества комедонов, и нередко речь идет о глубоких и болезненных узлах в нижней части лица.Позднее акне обычно начинается после 20 лет и иногда идет в компании с другими проявлениями гормональных нарушений: выпадением волос, усиленным ростом волос на лице, изменениями менструального цикла.
У мужчин с возрастом заболевание иногда приобретает более тяжелое течение. Встречаются агрессивные формы акне и воспалительные заболевания волосяных фолликулов, которые требуют обязательного наблюдения врача.
Женщинам лечение тоже может даваться непросто. На состояние кожи влияют менструальный цикл, беременность и грудное вскармливание — причем каждый из этих периодов может ограничивать выбор препаратов. А еще есть ПМС. Когда настроение и так оставляет желать лучшего, особенно сложно удержаться от желания рассмотреть каждую черную точку под лупой и немедленно ее выдавить. Но именно такие эксперименты часто заканчиваются воспалением, повреждением кожи и рубцами.
В лечении акне диагноз важнее красивой баночки
Акне — тот случай, когда не стоит пытаться применить на своей коже чужую стратегию, даже если ее хвалит очень популярный бьюти-инфлюенсер.
«Подход к лечению всегда разный. Важно первоначально правильно поставить диагноз, оценить тяжесть процесса и настроить пациента на длительное сотрудничество с врачом», — говорит Яна Дробышева.
Обычно лечение начинают с наружных средств и через какое-то время оценивают результат. Если его недостаточно, схему корректируют и комбинируют препараты. При тяжелых формах могут потребоваться системные антибиотики и ретиноиды.
При взрослом акне врач также должен исключить заболевания, которые могут выглядеть похоже, — например, розацеа, косметическое или стероидное акне (встречается у мужчин, использующих анаболические препараты для набора мышечной массы).
Что чаще всего мешает коже прийти в норму:
● неправильный диагноз и отсутствие оценки тяжести заболевания;● самолечение сразу несколькими активными средствами и препаратами;
● самостоятельная отмена препаратов раньше времени;
● нерегулярный домашний уход;
● надежда, что высыпания исчезнут сами;
● отказ от обследования, когда оно действительно необходимо.
Мифы вокруг акне, которые пора оставить в прошлом
Есть несколько популярных советов, которые звучат убедительно, но не помогают решить проблему.«Выйдешь замуж — все пройдет»
Возможно, гормональный фон со временем действительно изменится, но рассчитывать на семейный статус как на метод лечения точно не стоит. Тем более что без терапии можно получить постакне и рубцы.
Аутогемотерапия
Метод предполагает забор крови из вены и ее последующее внутримышечное введение. Доказательств эффективности при акне у него нет.
Делать ставку на бакучиол как альтернативу ретинолу
Бакучиол может быть интересным компонентом антивозрастного косметического ухода, но акне — многофакторное заболевание. Одним трендовым активом его патогенез не выключить.
Ретиноиды, кислоты и другие эффективные препараты
- В терапии акне ретиноиды используются десятилетиями. Наружные препараты помогают нормализовать процессы обновления клеток и предотвращают образование комедонов. При легкой и средней степени заболевания их могут назначать в наружной форме, при тяжелых вариантах врач рассматривает системную терапию.
- Антибиотики тоже применяются — местно или системно. Наиболее эффективны клиндамицин и эритромицин, но к ним быстро возникает устойчивость, поэтому пероральные антибиотики следует минимизировать и обязательно сочетать с наружными кератолитиками.
- Бензоил пероксид — действует против Cutibacterium acnes, бактерий, участвующих в развитии акне, и обладает кератолитическим эффектом. Его применяют самостоятельно при отдельных воспалениях или в комбинации с другими препаратами.
- Азелаиновая кислота — еще один зарекомендовавший себя кератолитик. Он помогает при легкой и средней степени акне, влияет на процессы ороговения и себорегуляцию. Но особенно хороша кислота тем, что работает не только с активными высыпаниями, но и с проявлениями постакне.
Когда достаточно ухода, а когда пора к врачу
Если акне было раньше, но сейчас кожа находится в ремиссии, грамотно подобранный домашний уход помогает поддерживать результат. Очищение, средства для поддержания кожи и солнцезащита — не самая эффектная часть бьюти-рутины, но ее прочный фундамент.При единичных воспалениях могут использоваться средства с салициловой кислотой — например, локальные пластыри-пэды. Косметологические процедуры тоже могут быть частью поддерживающей стратегии: профессиональное очищение, уходы, поверхностные пилинги.
Но если высыпаний становится больше, воспаление усиливается, а кожа начинает реагировать на косметику зудом, жжением, покраснением или выраженной сухостью, пора пересматривать тактику. В этом случае уже может потребоваться лекарственная терапия.
Аппараты — хорошие помощники в борьбе с акне
Современная косметология предлагает немало аппаратных методов, которые могут использоваться в комплексной терапии акне.● IPL воздействует на кожу широкополосным импульсным светом и может оказывать противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.
● Фотодинамическая терапия предполагает использование фотосенсибилизатора и света определенной длины волны, что позволяет получить бактерицидный эффект.
● Холодная атмосферная плазма обладает противомикробным действием.
● Лазерные методы могут воздействовать в том числе на сосудистый компонент воспаления.
Но есть важное «но»: аппаратные процедуры не заменяют базовое лечение. Скорее это дополнительные инструменты, которые врач подключает к основной стратегии.
А что насчет пиццы, стресса и вейпа?
Связь акне с образом жизни — не миф, но и не повод объявлять войну еде в холодильнике.- Рацион с большим количеством продуктов с высоким гликемическим индексом, избытком простых углеводов и некоторых молочных продуктов может способствовать усилению воспалительных процессов. В то же время рацион с достаточным количеством овощей и полиненасыщенных жирных кислот поддерживает более здоровое состояние кожи.
- С алкоголем и курением история тоже не самая романтичная: они часто негативно влияют на состояние кожи и течение воспалительных процессов. Вейпы тоже не стоит считать безобидной альтернативой — аэрозоли содержат вещества, которые тоже могут раздражать организм.
- И конечно, стресс. Он не создает акне из воздуха, но способен усиливать существующее заболевание и заметно влиять на отношение человека к собственной внешности и лечению. Если врач рассматривает системную терапию, важно учитывать и психологическое состояние пациента — при необходимости может потребоваться консультация профильного специалиста.
Самое сложное в лечении акне — дождаться результата
Акне не исчезает за три дня. И даже за неделю. Это хроническое многофакторное заболевание, в котором одновременно сходятся повышенная выработка кожного сала, нарушение ороговения, изменение микробиома и воспаление. Поэтому лечение требует времени.Первые заметные изменения обычно оценивают примерно через месяц, а полноценный курс может занимать несколько месяцев. Некоторые препараты в начале терапии способны временно усилить высыпания — об этом важно знать заранее, чтобы не бросить лечение в самый неподходящий момент.
«Набраться терпения — это залог хорошего результата и настроения», — резюмирует Яна Дробышева. И это, пожалуй, один из самых полезных советов в истории взрослого акне.
Акне у взрослого — не приговор
Самое неприятное в акне после 25 — ощущение, будто вы уже давно выросли из этой проблемы, а она почему-то решила остаться. Но взрослое акне — вполне реальная медицинская проблема, а не «грязная» кожа или недостаток силы воли. Современные схемы лечения позволяют добиться стойкой ремиссии, а иногда и полного исчезновения высыпаний.Здесь работает не магическая баночка и не совет подруги, а комбинация правильно поставленного диагноза, подходящей терапии, регулярного ухода и терпения. Так что если прыщи никак не хотят становиться частью прошлого, не обязательно мириться с ними. Гораздо разумнее разобраться, почему они вообще задержались.
