Перед планированием беременности очень важно позаботиться о своем здоровье, ведь оно будет напрямую влиять на формирование детских зубов. Но что делать, если вы оказались в интересном положении, а залечить кариес или удалить зубы вовремя не успели?

      Юлия Селютина, стоматолог, основатель
      Центра Стоматологии, @stomatolog_selyutina




Формирование зачатков молочных зубов происходит на 5-7 неделях внутриутробного развития плода. Здоровье мамы при этом крайне важно и напрямую влияет на состояние будущих зубов малыша. Самый большой риск несут вирусы и половые инфекции.

Эмаль формируется первой и становится главной мишенью для инфекций. Недоразвитие эмали называется гипоплазией — зубы у малыша сразу прорезываются с темными или белыми пятнами и очень уязвимы. При затяжных инфекционных заболеваниях зачатки некоторых зубов могут вовсе не заложиться. Поэтому крайне важно следить за здоровьем в целом и, в том числе, за здоровьем зубов.


Если пациентка на ранних сроках и с острой болью, то подбирается анестетик, не проникающий через гемоплацентарный барьер в статистически важных дозах.



Зубы в период беременности становятся очень уязвимы. Основа костной ткани — это кальций. В этот период его запасы стремительно сокращаются, ведь растущему организму требуется строительный материал для скелета и других тканей, и он берет их из материнских запасов. Из-за изменения гормонального фона в слюне снижается концентрация кальция и фосфора. Зубная эмаль становится более уязвимой и доступной для кариесогенных бактерий.

К тому же, повышенный уровень эстрогена и прогестерона способствует угнетению иммунитета. Слизистая легче повреждается, а количество агрессивной микрофлоры увеличивается и может приводить к воспалению ранок. Поэтому очень важно посещать врача, чтобы делать профессиональный осмотр и проводить профессиональную гигиену зубов раз в три месяца.


При возникновении острой боли необходимо записаться к врачу. Терпеть и снимать боль таблетками ни в коем случае нельзя. Можно прополоскать рот содо-солевым раствором, но после этого обязательно обратиться к стоматологу. Не пренебрегайте регулярной гигиеной и чистите зубы два раза в день. И помните, что вовремя не вылеченные зубы мамы в разы повышают риск кариеса у ребенка.

Бездетных пар в мире все больше: одни не хотят детей, потому что строят карьеру, другие сначала желают обзавестись квартирой и машиной. Но гораздо больше таких, которые мечтают о детях, а заветные две полоски не появляются. Рассказываем, почему такое может происходить.

    Евгения Август, перинатальный психолог, @evgenia_august___





На вероятность зачатия ребенка оказывает влияние множество факторов — от проблем со здоровьем до эмоционального состояния женщины и мужчины. Если все обследования говорят, что пара готова, но беременности нет, следует обратить внимание на психологические причины.

Если пара, которая приняла решение зачать ребенка, в течение 12 (и более) месяцев регулярных половых отношений без контрацептивов не может забеременеть, то она получает диагноз «бесплодие». Важно выяснить, что является причиной.


Психосоматическое бесплодие — это результат осознанного или неосознанного нежелания женщины или мужчины иметь ребенка. Это не приговор, причины такого вида бесплодия можно устранить. В данном направлении хорошо работают техники рисования, сказкотерапии и куклотерапии. Каждая из них используется в зависимости от причины «нежелания зачатия» у женщины или пары.

5 основных психологических причин, которые мешают женщине забеременеть

Установка на негативное развитие семейных отношений после рождения ребенка

Часто у будущего родителя может быть заложено представление о неблагоприятном развитии семейных отношений после рождения малыша. Оно может быть навязано обществом или отрицательным опытом близких людей, особенно если высказывания о трудностях и сложностях (например, «дети — это пожизненная обуза») были озвучены авторитетным для него человеком.

• Такие установки хорошо помогает проработать техника рисунка: «Какой будет ваша семья после рождения ребенка». По этому рисунку можно определить роли и прописать «Договор родительства» в новой жизни пары. Женщина пишет список, что она сможет давать мужу и что хочет получать от него, мужчина пишет аналогичный список. Затем пара сравнивает и обсуждает списки и продумывают общую семейную стратегию.

Боязнь физиологических изменений

У женщины есть страх, что с наступлением беременности ухудшится внешний вид; она потеряет фигуру; появится отечность, лишний вес, растяжки; испортятся зубы. Истории «доброжелателей» про геморрой и появившиеся залысины только подливают масла в огонь. У женщин появляется страх «впустить» кого-то в свое тело.

• С такой боязнью отлично справляется куклотерапия. Суть метода в том, что, работая с тканью, вы воздействуете на нее: трете, мнете, разглаживаете, закручиваете. Это в принципе то же, что делает женщина со своим телом — из своих тканей создает ребенка. Можно сделать «Куклу на беременность». Эта кукла с животиком, которая позволяет прочувствовать, что новая жизнь уже зародилась.

Страх, что я больше не буду себе принадлежать

Женщина часто задумывается, а останется ли у нее время на себя? А сможет ли она когда-нибудь вернуться к работе? Как изменится ее образ жизни? Ведь ребенок будет забирать все силы. Такой страх — очень сильное чувство, он способен ухудшить работу некоторых отделов организма через нервную систему, воздействуя на физиологические процессы.

• Выясняя корень этих убеждений, нужно рассматривать позитивные варианты материнства и женской реализации после декрета. Здесь подойдет техника «Колесо времени», где нужно нарисовать 2 круга. В первом в процентном соотношении распределяется время и занятия сейчас, а во втором круге — представление о времени после рождения ребенка. В ходе сессии женщина приходит к пониманию гибкого отношения к распределению времени после рождения ребенка. И у нее появляется вера, что она справится и останется личностью для общества.

Постановка критериев «только»

Например, будущая мама загоняет себя в рамки: «только естественные роды», «ребенок родится только в полной семье», «только когда у нас будет собственная недвижимость или машина» и другие критерии, без которых она не видит материнства.

• Для решения этой проблемы можно использовать технику рисунка «Планета». Сначала женщина рисует себя, как планету, а затем изображает на бумаге исследователя, который прилетел изучать эту планету. Анализируем по рисунку саму планету, ее размер, цвет, форму и исследователя. Это интерпретация яйцеклетки, сперматозоида и той области, что будет их окружать. Техника дает понять, что действительно нужно, а что навязано обществом.

Отсутствие сепарации от матери

Очень часто, дочери не могут отделиться от мамы, повзрослеть и быть готовой взять ответственность за свою жизнь на себя. Они связаны психологически, физически, экономически, поэтому долгожданная беременность не наступает. Чтобы вырастить ребенка, женщине самой нужно стать «взрослой».

• Сепарацию можно пройти через множество методов, один из них — рисунки. «Я и мама в домике», затем «Мама в домике, а я вышла», продолжают серию рисунков до тех пор, пока не появится рисунок «Я пришла туда, куда хочу». Это постепенная работа, в которой через физическое занятие происходит психологическое разделение.

В заключении скажу о том, что на приеме часто встречаю женщин, превративших свое желание забеременеть в настоящую манию. Зацикливаясь на мысли о рождении ребенка и не получая желаемого, женщина злится, раздражается, чувствует обиду и свою вину. Все это блокирует репродуктивную систему и не дает зачатию случиться. Не нужно так. Сместите фокус на себя! Излечите травмы, воссоздайте целостность, и ребенок обязательно придет в вашу жизнь.

Возраст женщины — ключевой фактор, влияющий на успешное зачатие и течение беременности. Мы задали вопросы эксперту, который рассказал, почему после 40 лет сложнее зачать ребенка и что делать парам, которые хотят стать родителями.

     Саргсян Елена, зав. отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог,
     репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики




По последним данным, согласно ежегодной статистике Российской Ассоциации репродукции человека (РАРЧ), процент успешных «свежих» протоколов, то есть тех, в циклах которых проводилась трансвагинальная пункция фолликулов с последующим переносом эмбрионов и закончившиеся наступлением беременности после 40 лет, составило 14%, а рождение здорового ребенка только в 7% случаях.

Почему это происходит?

Чем женщина старше, тем меньшее количество антральных фолликулов мы регистрируем по данным УЗИ. И если в анамнезе присутствуют такие заболевания как эндометриоз, аутоиммунные заболевания, а также предшествовавшие операции на органах малого таза, тем быстрее идет снижение овариального резерва. К тому же, с возрастом увеличивается процент хромосомных нарушений в самой яйцеклетке, что влияет на развитие эмбриона.

Таким образом, шансы забеременеть самостоятельным путем или даже с помощью ЭКО с возрастом заметно снижаются. Но есть одно но. В программах ЭКО можно провести преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) эмбриона, которое позволяет выявлять анеуплоидии до его переноса, что повышает шансы на успешное зачатие.

Так какой же возраст считается пограничным для планирования беременности?

После 40 лет снижаются шансы на наступление здоровой беременности при естественном зачатии до 5%.

Как правильно подготовиться к беременности и проведению ЭКО у данной группы пациентов?

• при отсутствии наступления беременности в течение 6 месяцев рекомендую обратиться на прием к врачу-репродуктологу для определения причины бесплодия, составления индивидуального плана обследования и выбора оптимального протокола лечения.
• партнеру следует сдать спермограмму со строгой морфологией по Крюгеру+ MAR-тест.
• начните прием фолиевой кислоты в дозе 400 мг в день, в также омега-3 ежедневно — желательно за 3 месяца до планируемой беременности.
• откажитесь от вредных привычек, в том числе курения, так как доказано, что оно не только негативно сказывается на качестве яйцеклеток и может привести к раннему истощению яичников, но и повышает риски развития гестозов во время беременности.
• следите за своим режимом, питанием, помните о важности полноценного сна и отдыха.

Влияет ли стимуляция суперовуляции в программах ЭКО на здоровье женщины в последующем?

По последним данным и моим наблюдениям, гормональная терапия не оказывает негативного влияния на состояние здоровья женщины. В большей степени неудача протокола ЭКО сказывается негативно на психологическом состоянии женщины и даже пары в целом, снижается вера в положительный результат.

Очень важно поддержать женщину/супружескую пару при отрицательном результате, пытаться найти причину неудачи и прийти все же вместе к конечному положительному результату. Для этого существуют разные способы преодоления бесплодия. Ведь основная цель репродуктолога — достижение здоровой беременности у здоровой мамы!

Среди акушеров-гинекологов есть такой афоризм: «Процесс появления на свет – самое короткое и самое опасное путешествие в жизни каждого человека». Во время родов организмы матери и ребенка испытывают колоссальные нагрузки, огромный стресс.

Беременность тоже сопровождается значительными изменениями в работе внутренних органов будущей мамы, ее гормональном фоне, обмене веществ. Не случайно процесс вынашивания потомства часто называют «великим провокатором»: он обнажает все «слабые места» в организме, «проверяет» его на прочность и усугубляет проблемы со здоровьем, которые были ранее.

К сожалению, в родильном зале не всегда всё проходит идеально. Ко многим возможным проблемам врачи готовы, занимаются их профилактикой. Некоторые осложнения предвидеть нельзя, и с ними приходится бороться уже по факту возникновения. Однако, это не значит, что будущей маме стоит панически бояться «дня X». Возможности современной медицины позволяют оказать в женских консультациях и родильных домах всю необходимую помощь и предотвратить более тяжелые последствия.

Какие осложнения чаще всего возникают?

«Осложненные роды» – вполне конкретный медицинский и юридический термин. Все возможные ситуации, в которых его можно употреблять, прописаны в специальном документе – Инструкции Минздрава РФ от 23.04.1997 № 01-97.

Слово «осложненные» не всегда означает, что в процессе появления ребенка на свет обязательно случится что-то страшное. Например, этот термин применяют при многоплодной беременности. Если женщина носит в своем животике двойню, то ее организм испытывает более высокие нагрузки, выше вероятность, что что-то пойдет не так. Естественно, врачи женской консультации уделяют таким будущим мамам больше внимания, принимаются все необходимые меры в родильном зале. Преждевременное появление малыша на свет – это тоже фактически осложнение.

В документе Минздрава № 01-97 перечислены следующие ситуации и осложнения:

• Хронические заболевания и различны патологии у будущей мамы: преэклампсия и эклампсия, серьезное поражение почек, патологии сердечно-сосудистой системы, легких, повышенное артериальное давление, аритмии, осложнения, связанные с образованием тромбов, онкологические заболевания, поражение печени и пр.

• Необходимость в кесаревом сечении и других акушерских операциях.

• Значительная потеря крови при родовой деятельности и послеродовая анемия.

• Тяжелые разрывы шейки матки, промежности, лонного сочленения (сочленения между лобковыми костями, которое находится в низу живота). Наиболее тяжелое осложнение – разрыв матки. Во время него возникает очень сильное кровотечение, поэтому врачи назначают кесарево сечение всем будущим мамам, у которых высок такой риск.

• Послеродовые заболевания: тромбофлебит, эндометрит (воспаление в матке), гнойный мастит (воспаление молочной железы), сепсис («заражение крови»), воспаление брюшины и клетчатки в области таза.

• Преждевременное появление малыша на свет, его незрелость.

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом искусственно в лаборатории, культивируют эмбрион «в пробирке», а затем переносят в полость матки.

Чем это грозит новорожденному?

Когда родовой процесс протекает тяжело, это, конечно же, отражается не только на организме матери, но и ребенка. При серьезных осложнениях современные акушеры-гинекологи используют термин «неутешительный статус плода», рекомендованный Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG). Он включает такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, слабая двигательная активность и мышечный тонус, малое количество околоплодных вод. Наиболее распространенные причины «неутешительного статуса плода»:

• гипоксия – низкий уровень кислорода;

• анемия матери;

• артериальная гипертония у матери;

• задержка внутриутробного развития плода;

• меконий (первичный стул) в околоплодных водах (риск этого осложнения наиболее высок, когда будущая мама вынашивает малыша больше 42 недель).

Другое серьезное осложнение – перинатальная асфиксия, состояние, при котором в крови новорожденного низкий уровень кислорода и высокий уровень углекислого газа. Из-за этого возникает ацидоз – «закисление крови», нарушается работа сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Малыш получает низкую оценку по шкале Апгар, и она сохраняется более 5 минут, у него бледный, синюшный цвет кожи, редкий пульс, сниженный мышечный тонус, ослабленное дыхание.

Тяжелыми осложнениями грозит неправильное предлежание, когда плоду, из-за его не совсем физиологичного положения в матке, намного сложнее выйти наружу. В норме к выходу из матки должны примыкать ягодицы, но в некоторых случаях это могут быть ножки, лицо, лоб, темечко. Иногда ребенок находится в матке в поперечном положении, и в таком случае появление на свет естественным путем вовсе невозможно. В зависимости от типа предлежания, эту проблему решают по-разному. В ряде случаев удается исправить предлежание с помощью правильного положения тела мамы и «подталкивая» плода руками через стенку живота. Иногда приходится прибегать к помощи акушерских щипцов или проводить эпизиотомию – рассекать стенку влагалища и промежность. В некоторых случаях показано кесарево сечение.

При одной из 200 беременностей обнаруживают предлежание плаценты – когда «детское место» частично или полностью прилегает к выходу из матки. Это состояние грозит сильным кровотечением и является показанием к кесареву сечению. Риски повышены при большом количестве предыдущих беременностей, особенно если они тоже сопровождались предлежанием плаценты, двойне и тройне, миомах матки, возрасте женщины старше 35 лет, курении.

Если таз женщины слишком узкий, а головка плода слишком большая – она не может пройти через родовые пути. Необходимо кесарево сечение. С узким тазом матери может быть связана и еще одна проблема – дистоция плечиков плода. Суть в том, что после рождения головки плечики «застревают». Существуют специальные приемы, с помощью которых акушеры-гинекологи могут помочь таким малышам появиться на свет. Тем не менее это грозит для новорожденного некоторыми осложнениями:

• травма плечевого сплетения и нарушение иннервации руки, кисти;

• перелом плечевой кости или ключицы – у новорожденных они заживают очень быстро;

• поражение головного мозга из-за недостаточного поступления кислорода – наиболее тяжелое осложнение.

В норме родовой процесс продолжается от 6 до 18 часов. Но иногда он происходит слишком быстро – за 3–5 часов. Это грозит для ребенка травмами, аспирацией (попаданием в дыхательные пути) околоплодных вод, риском инфицирования, если мать находится в нестерильных условиях, например, рожает дома или в машине «скорой помощи».

Как подготовиться к рождению малыша, если врачи прогнозируют возможные осложнения?

Большинство осложнений, описанных выше, можно предотвратить, или справиться с ними уже в родильном зале, без долгосрочных последствий для здоровья матери и ее малыша. Если осложнения или их повышенный риск выявлены заранее, врач женской консультации должен более тщательно наблюдать за женщиной, чаще назначать приемы. Могут потребоваться консультации других врачей: кардиолога, эндокринолога, генетика и др. При необходимости назначают медикаментозную терапию, госпитализацию в стационар «на сохранение». Если становится понятно, что будущей маме противопоказано рожать самостоятельно, то ее готовят на кесарево сечение. Иногда эту операцию приходится выполнять в экстренном порядке.

В свою очередь, будущая мама должна сама ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать рекомендации врачей:

• уделять достаточное время отдыху, сну и физической активности;

• придерживаться здорового, полноценного рациона;

• отказаться от курения, не употреблять алкоголь;

• принимать рекомендованные витаминно-минеральные комплексы;

• своевременно посещать врача в женской консультации и сдавать все необходимые анализы.

Как это влияет на продолжительность декрета?

Если все протекало хорошо, и не было осложнений, мама получает отпуск продолжительностью в 140 дней: 70 в дородовом периоде и столько же после рождения малыша. В случае с осложнениями или многоплодной беременностью сроки увеличиваются.

Эти сроки устанавливает врач женской консультации и делает отметку в обменной карте. Затем женщина получает лист нетрудоспособности и должна предъявить его в бухгалтерии по месту работы. Вслед за этим происходит предоставление отпуска и начисление пособия. Важно понимать: сроки декрета, связанного с осложнениями, и с рождением двойни, тройни, не суммируются. Поэтому, если мама двойни уже ушла в декрет на 194 дня, больше ей не добавят, даже если были осложнения. Два декрета в послеродовом периоде тоже получить нельзя.

Во время беременности многие косметологические процедуры под запретом. Но это не касается массажа — многие его виды полезны для будущей мамы и малыша. О том, что можно и нельзя делать во время беременности, рассказывает массажист.

     Владимир Яременко, массажист






Массаж — одно из лучших средств для профилактики целлюлита и появления растяжек, так как он помогает поддерживать кожу в тонусе и подготовить ее к восстановлению после родов. Выполняется он либо на боку, либо сидя — будущей маме ни в коем случае нельзя лежать на спине и тем более на животе во время сеанса. 

Массаж полезно делать и на ранних (после 12 недели) и на поздних сроках беременности, так как он помогает от отеков и усталости в ногах, избавляет от болей в пояснице. Кроме того, специалисты в один голос утверждают, что массаж снимает физическое и моральное напряжение, улучшает настроение.
Выполнять массаж должен исключительно специалист. Если говорить о самомассаже, допускаются нежные поглаживания и легкие похлопывания. И, естественно, область живота подвергаться массажу не должна.



Массаж во время беременности — процедура, в первую очередь, лечебно-профилактическая, поэтому косметологические виды массажа в таком случае не рекомендуются. Например, популярный тайский массаж беременным женщинам противопоказан. Также стоит избегать массажа лодыжек, крестца, копчика и запястий. Считается, что все эти зоны могут быть потенциально опасными для будущих мам и стать причиной серьезных проблем.

С большой осторожностью нужно отнестись к массажу в первый триместр беременности — некоторые специалисты даже советуют полностью исключить процедуру, чтобы избежать проблем. Во время второго и третьего триместров допустимы плавные поглаживающие движения, использование ароматерапии. Продолжительность сеанса массажа в среднем не должна превышать получаса. Для шейно-воротниковой зоны и лица достаточно 10 минут.
Но нужно помнить, что массаж живота и груди во время беременности при драйбрашинге и использовании массажных рукавиц полностью исключен. Можно массировать область бедер (с внешней стороны) и ягодицы для профилактики целлюлита. Что же касается колючих мячиков, то лучше выбирать более мягкие варианты, чтобы массаж был максимально комфортным и в то же время полезным для здоровья. Вообще, комфортность и мягкость процедуры — это основной критерий массажа в период беременности. Движения должны быть не резкими, плавными.

Не стоит также забывать, что массаж является одной из первых восстановительных процедур, которую может себе позволить женщина в период лактации.