У легенды рок-сцены Мика Джаггера уже есть 8 детей. На прошлой неделе британское издание Daily Mail ссылаясь на источник, сообщило, что на праздновании своего дня рождения артист вместе со своей 38-летней невестой балериной Мелани Хэмрик, с которой они уже воспитывают 8-летнего сына, рассказали о желании завести еще одного ребенка, «если так будет суждено». Мы, пользуясь случаем, поговорили на тему позднего отцовства с известным урологом, андрологом и онкологом Александром Дзидзария.
С Александром мы встретились 8 августа в фудмолле “ДЕПО. Москва”, где прошел фестиваль VK “Формула здоровья*2”. Будучи одним из спикеров мероприятия, посвященного полезным привычкам и осознанному подходу к жизни, доктор выступал перед гостями на темы мужского здоровья. Ниже его эксклюзивное интервью для наших читателей.
Есть ли в науке такой термин как «позднее отцовство» или это социологический стереотип?
Да, в науке термин «позднее отцовство» существует. Это не просто бытовой штамп вроде «старый отец», а конкретный медицинский и демографический феномен. Обычно речь идет о зачатии ребенка мужчиной старше 40-45 лет. В этом возрасте у мужчины уже снижается уровень тестостерона, ухудшается качество спермы, накапливаются генетические мутации в сперматозоидах. Все это повышает риск заболеваний у будущего ребенка — от аутизма до некоторых врожденных аномалий и аутоиммунных расстройств. Поэтому позднее отцовство — это вполне конкретная биологическая реальность, которую нужно учитывать при планировании семьи.
С какими наиболее распространенными проблемами по части фертильности может столкнуться современный мужчина? И как они коррелируются с возрастом?Самые частые проблемы сегодня — это снижение концентрации и подвижности сперматозоидов, нарушение их формы (морфологии), а также фрагментация ДНК сперматозоидов, то есть повреждения на уровне генетического материала. Отдельно стоит сказать о гормональном фоне: все чаще у молодых мужчин диагностируется гипогонадизм, то есть дефицит тестостерона. С возрастом все эти проблемы усугубляются. После 35 лет сперма начинает медленно терять качество, после 40 — ускоряется накопление мутаций, а после 45 — появляются риски, связанные не только с зачатием, но и со здоровьем потомства. При этом внешне мужчина может выглядеть молодо, тренироваться и быть в хорошей форме, но это не означает, что его репродуктивная система в полном порядке.
Каковы основные причины проблем с мужской фертильностью. И какие методы коррекции и лечения существуют?
Причины бывают разные — от гормональных до токсических. Часто мы сталкиваемся с так называемым вторичным гипогонадизмом, когда нарушается связь между гипофизом и яичками, и тестостерон вырабатывается плохо. Метаболические причины — ожирение, инсулинорезистентность, жировой гепатоз — тоже влияют на гормоны и качество спермы. Есть воспалительные процессы: хронический простатит, орхит, скрытые инфекции. Варикоцеле — расширение вен яичка — нарушает трофику ткани и повышает температуру, что угнетает сперматогенез. Иногда причиной становятся лекарства: от антидепрессантов до препаратов от простаты.
Коррекция возможна. Мы можем восстанавливать ось гипоталамус–гипофиз–яички с помощью ХГЧ или кломифена, устранять варикоцеле хирургически, корректировать дефицит витамина D и цинка, снижать вес, нормализовать сон. Это всегда комплексный подход. И всегда строго индивидуальный.
Насколько сильно вредные привычки могут повлиять на снижение мужской фертильности?
Самый частый сценарий — мужчина годами живет без сна, с хроническим стрессом, пьет алкоголь по выходным, курит, сидит в офисе по 10 часов, питается кое-как и ни разу не сдавал ни спермограмму, ни делал анализ на тестостерон. В результате приходит в 38–40 лет и с удивлением узнает, что зачать ребенка естественным путем не получается.
Есть конкретные привычки, которые убивают мужскую фертильность. Курение снижает подвижность сперматозоидов и ухудшает морфологию. Алкоголь, особенно пиво, снижает тестостерон и повышает эстрогены. Сидячий образ жизни, перегрев (ноутбук на коленях, баня без меры, тесное белье) — все это влияет на сперматогенез. Лишний вес способствует ароматизации тестостерона в эстрадиол. Недостаток сна и хронический стресс повышают кортизол и снижают уровень половых гормонов. В целом — мужская фертильность требует осознанного и уважительного отношения к своему телу.
Александр Дзидзария, доктор медицинских наук, уролог, андролог, онколог
Как мужчине в зрелом возрасте подготовить себя к позднему отцовству?
Первое — это пройти диагностику. Обязательно сдать анализы на: общий тестостерон, свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, витамин D, ферритин. Из репродуктивных: спермограмма, морфология по Крюгеру, тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, УЗИ мошонки с допплером. Все это дает полноценную картину.
Второе — наладить образ жизни. Полностью отказаться от алкоголя минимум за 3 месяца до планируемого зачатия. Спать не менее 7 часов подряд. Ввести силовые тренировки хотя бы 2–3 раза в неделю. Сбросить лишний вес, особенно висцеральный жир. Добавить в рацион цинк, витамин D, карнитин, коэнзим Q10, омега-3. Минимизировать стресс, вводя дыхательные техники, терапию и нормализовать график. Все это работает. И работает лучше, если начать заранее.
Можете поделиться вдохновляющим случаем восстановления мужской фертильности в зрелом возрасте из своей врачебной практики?
Да, таких случаев немало. Один из самых показательных — это мужчина 52 лет, с хорошим телосложением, спортивный, но в течение полутора лет не мог зачать ребенка. Спермограмма была практически нулевая.
Гормоны показали вторичный гипогонадизм, тест на фрагментацию ДНК — серьезные повреждения. Мы провели курс терапии, который включал ХГЧ, кломифен, добавки, отказ от алкоголя, восстановление сна, снижение стресса. Через 5 месяцев супруга забеременела естественным путём. Сейчас у них здоровый ребенок.
Вы — счастливый отец мальчика. Вы уже думаете о собственном вкладе в здоровье сына, чтобы к возрасту «позднего отцовства» он подошел максимально подготовленным? И если заглянуть в будущее, какое наследие как отец-медик Вы хотели бы оставить своим потомкам?
Для меня это очень личный и важный вопрос. Я хочу, чтобы мой сын с юности понимал — здоровье нельзя откладывать на потом. Хочешь быть сильным, умным, способным к любви и созиданию — заботься о теле и уме с молодых лет. Моя задача как отца — научить его правильному отношению к себе. Не запугиванием, не диагнозами, а личным примером. Чтобы он понимал, зачем нужен сон, что делает с ним стресс, почему спорт — это не про мышцы, а про гормоны и уверенность. Чтобы знал, что еда — это информация, а движение — это ключ к энергии.
Я хочу, чтобы мое наследие как отца не ограничивалось фамилией или вещами. Я хочу передать сыну способность слышать своё тело, уважать свои границы, вовремя обращаться за помощью и быть сильным не только физически, но и ментально. Быть мужчиной значит быть ответственным за тех, кого ты приведешь в этот мир. И для меня это главная роль.
