Подпишись на нас в соц. сетях!


Поздние роды: за и против



Поздние роды3.jpg


Если во времена Пушкина женщины после 30 лет уже были практически «старухами», которым нужно было доживать свой век в стенах имения, то сегодня отношение к возрасту существенно изменилось. Это связано со многими факторами – значительным увеличением продолжительности жизни, состоянием здоровья, условиями труда и развитием медицины. 

 

Рождение детей в среднем все еще приходится на возраст мамочек до 35 лет (около 85% от общего числа), но показатели деторождения у женщин старше 35 лет (не только первого, но и последующих детей) растут в течение последних 20 лет, в то время как рождаемость среди молодых женщин, до 25 лет, медленно снижается.

Возраст – не помеха!

Если еще в прошлом веке термином «старая первородящая» могли наградить мамочку после 26-27 лет, то сегодня само по себе это словосочетание некорректно. Его изменили более мягким – «возрастая беременная», и к этой категории относят мамочек старше 35 лет. Не редкость сегодня рождение первенца в 40, 45 и даже 50 лет.

В нашей стране самыми «взрослыми» мамочками официально признаны женщины 56 и 57 летние женщины. Хотя это были их не первые дети, но возраст не стал помехой для вынашивания и рождения малышей. Когда женщины откладывают роды до 30-40 лет или позже, как это влияет на здоровье? Хотя закономерные и неизбежные возрастные изменения в репродуктивной сфере женщин начинаются уже после 30-35 лет, это совсем не значит, что рожать детей нужно только в молодости. Пока яичники работают и созревают яйцеклетки, природа допускает зачатие, вынашивание и рождение детей.

Поздно родили детей Холли Берри, Джанет Джексон и Сальма Хайек. Из наших знаменитостей это Марина Зудина, Ольга Дроздова, Эвелина Бледанс и многие другие. Но не только знаменитости рожают детей после 30-40 лет.

Почему рожают позже

Сегодня, по данным статистики, роды в возрасте после 30 лет – это наиболее частый возраст. Женщины все чаще строят карьеру, получают образование и не торопятся рожать первенца до 30-ти. Здесь играют роль несколько факторов. Конечно, наблюдается сдвиг в общественных нормах: все большее количество женщин, решают закончить свое образование и начать карьеру, прежде чем они думают о браке и рождении детей. Доступность безопасных средств контрацепции, высокий уровень медицины, появление вспомогательных репродуктивных технологий, дающих шанс бесплодным парам – все это влияет на все более частые поздние роды. Но хотя с социальной точки зрения это позитивная тенденция – медики и биологи не так оптимистичны в отношении поздних беременностей и родов.

 

Поздние роды – мнение науки

Если рассуждать с чисто биологической точки зрения, в отсрочке деторождения не так много плюсов. К несчастью, биология человека совершенно не зависит от социальных изменений в обществе. Молодые женщины по-прежнему имеют более высокие показатели по частоте наступления беременности и более низкий процент выкидышей, чем женщины более старшего возраста. Среди женщин, не использующих контрацепцию, зачатие также наиболее часто происходит в запланированный срок именно в период от 20 до 30 лет. После 35 лет шансы на зачатие без каких-либо дополнительных медицинских вмешательств снижаются до 10-15%. Это связано с тем, что качество яйцеклеток, частота овуляции и состояние репродуктивных органов ухудшается.

Есть также опасения в отношении здоровья следующих поколений, рожденных от более возрастных родителей. Даже если малыш рождается совершенно здоровым, в его генах могут быть заложены программы заболеваний в 2 или 3 десятилетии его жизни. Это связано с тем, что на протяжении жизни накапливается груз мутаций в хромосомах и генах. Эти поломки возможны и в яйцеклетках или сперматозоидах, и родители зрелого возраста могут передать их детям. Но стоит сразу подчеркнуть, что молодой возраст – это тоже не страховка от мутаций, дефекты генно-хромосомного аппарата вещь непредсказуемая, она возможна в любом возрасте.


Поздние роды4.jpg

Тест на фертильность: как отличить бесплодие от решаемой проблемы


Современная медицина – в помощь

Но, современная медицина может помочь в преодолении некоторых биологических проблем, в том числе после 30-40 лет. Когда материальное и социальное положение более стабильно, и у женщины есть время заниматься собой и своим здоровьем, тщательно и методично планировать беременность. Сегодня существенно лучше дородовое наблюдение и ведение самих родов, есть возможность взять отпуск до родов и после них, чтобы ухаживать за малышом.

Немалую роль в том, что роды откладываются на более поздние сроки, оказало и появление вспомогательных репродуктивных технологий (сокращенно – ВРТ). Это не только всем известное ЭКО, есть и масса других методов – ИКСИ, внутриматочная инсеминация, использование донорских клеток.


Поскольку вспомогательные репродуктивные технологии продолжают развиваться и совершенствоваться, у женщин старше 40 лет появляется больше возможностей для зачатия, особенно если они используют технологию с донорскими яйцеклетками. Технология замораживания биологического материала также значительно улучшилась, что дает женщинам возможность сохранить свои половые клетки в более раннем возрасте, а потом, когда будет создана определенная материальная база и построена карьера, можно уже наслаждаться материнством.

Успех беременности при использовании замороженных яйцеклеток зависит от возраста женщины, когда они были заморожены, а не от возраста, когда она решает их использовать. К сожалению, для подавляющего большинства женщин замораживание клеток, лечение бесплодия или донорский материал дороги в материальном отношении.


Плюсы и минусы родов после 30-40 лет

Множество факторов определяет планирование ребенка после 30 лет. Тем не менее, исследования показывают, что всегда лучше планировать беременность после 30-ти, чем после 40 лет, когда зачатие становится более проблематичным. По мере того, как возраст женщины приближается к 40 годам, забеременеть естественным путем становится все сложнее.

Если говорить о позитивных моментах поздних родов, стоит выделить:

  • К тому времени, когда вы планируете рождение малыша, уже получено образование, выстроена карьера, ест возможность получать социальные льготы. Нередко уже решен вопрос с жильем, но есть еще бабушки/дедушки, которые могут помочь;

  • Планы на будущее уже более конкретны, так как вы уже заложили фундамент своей жизни. В этом возрасте можно больше дать ребенку, заниматься его развитием более прицельно;

  • В 30-40 лет вы еще очень энергичны и полны сил, но материнство уже воспринимается более ответственно;

  • Уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) возрастают с возрастом. В это время есть больше возможностей зачать близнецов или двойню.

Но, несомненно, нельзя обойти вниманием и серьезные минусы подобных родов:

  • Организм постепенно стареет, качество яйцеклеток будет постоянно снижаться после того, как вы достигнете 30-летнего рубежа;

  • Ваши шансы забеременеть не так высоки, как в 20 лет, после 35-40 лет они снижаются еще сильнее;

  • После 30-35 лет выше угроза выкидыша, замершей беременности, хромосомных патологий и пороков развития плода (включая синдром Дауна);

  • После того, как вам исполнилось 35 лет, существует риск развития множества осложнений гестации, таких как внематочная беременность, предлежание плаценты, рождение детей с низким весом при рождении и преждевременные роды;

  • Есть риск гестационного диабета, аномального набора веса, эклампии и поздних гестозов;

  • Нередко после 35-40 лет роды ведутся оперативно (кесарево сечение), применяют различные пособия, возможны осложнения.

Но все это совершенно не означает, что женщина после 35-40 лет не может родить здорового ребенка. Важно ответственно подойти к планированию, посещать врача, пройти обследование и следовать рекомендациям специалистов. Может потребоваться время, чтобы привести в порядок гинекологическое здоровье и весь организм в целом, пополнить запасы витаминов и минералов, скорректировать вес и гормональный фон. Кстати, будущему отцу тоже нужно обследование и подготовка, ведь половина генов передается именно от него.

дзен.jpg




Время рожать: чем опасны ранняя и поздняя беременность
Ты сможешь? 6 мифов о мужской фертильности
От чего зависит пол ребенка: мифы и правда
Поделиться:
Автор:
Фото: Pexels.com/CC0
12.04.2023
Наши рассылки

Осадок остался: муж травил жену таблетками для прерывания беременности, чтобы «спокойно» уйти из семьи


MyCollages - 2024-02-26T155046.163.jpg

Эта история активно обсуждается в сети и далеко за пределами штата Техас, где произошли все описанные ниже события.



Кризис в семье Херринг случился на 12 году совместной жизни. До этого, по словам Кэтрин, главной героини этой леденящей истории, ничто не предвещало беды. Во всяком случае, ей казалось, что «счастливая жена и мать» это про нее.

Уютный дом в спокойном пригороде Хьюстона, двое здоровых детей, муж – успешный юрист, она – домохозяйка.

Однако в феврале 2022 года Кэтрин стала замечать, что ее благоверный Мейсон как будто отдаляется от семьи. Он все чаще задерживался в офисе, а потом женщина обнаружила его переписку с бывшей коллегой по работе на отнюдь не рабочие темы. Вскоре мужчина заявил, что запутался и хотел бы пожить отдельно, потому что не понимает, стоит ли оставаться дальше в семье.

Для Кэтрин это было ударом. Двойным, потому что она обнаружила, что ждет ребенка.

Новость предсказуемо не обрадовала Мейсона. Он так и заявил, что теперь будет чувствовать себя «подлецом», потому что намерен оставить не просто мать двоих своих маленьких детей, но еще и женщину в положении. Кэтрин не сдавалась и предложила семейную терапию, чтобы хотя бы попробовать спасти брак. Мейсон Херринг согласился.

shutterstock_1388237297.jpg

Несмотря на то, что супруги уже не жили вместе, по совету работавшего с ними психолога они не просто посещали сессии, но и проводили вместе выходные в их семейном доме с детьми. К апрелю того года Кэтрин стало казаться, что у них все получается. Мейсон все чаще заглядывал к ним и в будние дни, они смотрели вместе кино на диване и даже говорили, как любят друг друга.


Когда одним апрельским утром Мейсон с утра принес Кэтрин завтрак в постель, она была чрезвычайно тронута. Казалось бы, ничего особенного, но сколько в этом заботы… Насторожилась она лишь тогда, когда супруг, еще минуту назад улыбающийся и милый, вдруг начал нервно подгонять ее допить принесенный стакан воды, пока он не ушел на работу. Она послушалась, чтобы не расстраивать благоверного. В самом конце Кэтрин заметила на дне странный осадок.

Через полчаса, когда Мейсон уже уехал в офис, у женщины начались сильнейшие боли в животе, а следом – кровотечение. Прибывшая скорая помощь увезла ее в клинику, откуда уже к вечеру Кэтрин выписали. Ребенка она не потеряла только чудом.

Тем временем Мейсон продолжил приходить к ней и кормить не только завтраками, но и ужинами. Инстинктивно она воздерживалась от напитков, которые заботливо готовил ей муж. Приходилось изворачиваться, чтобы не выпивать их в его присутствии. На воду и соки у Кэтрин были другие планы.


Еще в марте, сразу после того, как Мейсон озвучил желание разойтись и пара решила посещать семейного психолога, Кэтрин обратилась к частному детективу, чтобы собрать информацию о том, куда и к кому так сильно рвался ее супруг. Именно Джону Морицу, занимающемуся ее расследованием, и решила довериться женщина после того, как чуть не потеряла ребенка.

shutterstock_1066812455.jpg

Мориц отправил напитки в лабораторию, а также посоветовал Кэтрин не оставаться наедине с мужем, а еще – сделать так, чтобы хотя бы раз Мейсон угощал ее соком или водой в присутствии свидетелей. Тем временем по всему дому и на приусадебном участке были установлены скрытые камеры.


Через несколько дней камеры зафиксировали, как Мейсон вынес из дома мешки с мусором, чего не делала ранее – этим всегда занималась только хозяйка дома. В одном из мешков Кэтрин обнаружила пустую упаковку от препарата для прерывания беременности.


Психотипы мужчин и незапланированная беременность


Еще через пару дней на камере в кухне появилась запись того, как мужчина пересыпает белый порошок в напиток, который готовит для жены. Угощал он ее в присутствии знакомого, как и советовал Джон Мориц.

Ждать дальше смысла не имело, и Кэтрин отправилась в полицию писать заявление.

Несмотря на наличие серьезных доказательств, Мейсон был задержан лишь месяц спустя. Ему были предъявлены обвинения в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью и принуждении к проведению искусственного прерывания беременности. Оба обвинения серьезны сами по себе – и тем более в Техасе, штате, где аборты запрещены законом и караются пожизненным заключением.


Однако юрист Мейсон Херринг обеспечил себе прекрасную защиту, и дело разваливалось на глазах у Кэтрин. Несмотря на то, что история широко освещалась в прессе и получила мощный отклик по всей стране, наказание мужчины привело в недоумение и в ярость многих.


С Мейсона были сняты изначальные обвинения, а сам он признал себя виновным лишь в однократной попытке причинить вред здоровью ребенка до 15 лет. Мера пресечения, избранная судьей, – 180 дней за решеткой и 10 лет условно без права приближаться и контактировать с Кэтрин и третьим ребенком, появившимся на свет после серии попыток прервать беременность.

shutterstock_2069732123.jpg

В августе 2022 года женщина родила дочь весом всего полтора килограмма на 10 недель раньше срока. К сожалению, у девочки врожденные нарушения развития, она признана ребенком с особыми потребностями и обречена на пожизненную терапию.


Продолжая считать наказание для уже бывшего мужа несправедливым, 39-летняя Кэтрин уже не надеется хоть что-то изменить, однако она решила принимать участие в кампаниях по защите женщин-жертв домашнего насилия. Тем временем в прессе продолжают привлекать внимание к тому, что женщин, решившихся на незаконный аборт в Техасе, судят как убийц, а мужчина, предпринявший не одну, а ряд попыток не дать своему ребенку родиться, получил срок всего в полгода.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
26.02.2024

Партнерские роды в России: где можно родить с мужем, мамой, подругой или доулой


MyCollages - 2024-02-06T180536.496.jpg

До 2011 года, пока закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не вступил в силу, о партнерских родах в нашей стране практически не знали. Сегодня роженицу все чаще сопровождают в родах либо супруг, либо близкий родственник, либо подруга, а может быть, даже доула.



Рожать с партнером можно и в частном, и в государственном роддоме — во втором случае бесплатно, но предварительно собрав документы на сопровождающего. При этом надо выбрать не любой родильный дом, а тот, где есть персональная палата для обоих. В некоторых государственных больницах одноместное помещение предоставляют платно, при этом составляется контракт на выбранные дополнительные услуги.


Как правило, оформление на партнерские роды и заключение контракта будущей роженице предлагают пройти после 35-й недели беременности.


740_oooo.plus.png


Олег Баев, врач акушер-гинеколог НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова, д. м. н., профессор



Роженице и ее партнеру необходимо позаботиться об отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19 (при экстренной госпитализации его можно сделать прямо в роддоме, а некоторые клиники принимают справку о наличии антител или сертификат о вакцинации).

Если ПЦР-тест на COVID-19 у женщины будет положительным, о партнерских родах придется забыть, а будущую маму перевезут на роды в ковид-госпиталь.

Средства индивидуальной защиты (маска, бахилы, защитный костюм) — тоже современная необходимость для партнера, даже несмотря на то, что он будет весьма ограниченно передвигаться по родительному отделению.



Кому можно присутствовать рядом с роженицей

В первую очередь, родственникам — супругу, маме или любому члену семьи, во вторую — посторонним — подруге, доуле, психологу и даже фотографу.
Чтобы стать свидетелем рождения малыша, партнеру придется выполнить флюорографию и получить заключение терапевта после сдачи анализов — на гепатит, ВИЧ, сифилис и антитела к кори. Помимо этого, потребуются копии паспорта и медицинского полиса, а также заявление на имя главврача клиники о том, что партнер планирует присутствовать на родах.

Будущей маме желательно заранее собрать папку с документами, куда входят паспорт, медицинский полис, копия больничного, СНИЛС и его копия, обменная карта (ее выдадут на руки, когда срок беременности дойдет до 20 недель), результаты анализов, которые не вошли в обменную карту (к примеру, УЗИ и т. д.).

Если пара планирует оформление партнерских родов по полису ОМС в государственном роддоме, то скорее всего в палате разрешат присутствовать только ближайшим родственникам роженицы.


В рамках платных услуг список партнеров будет значительно шире, при этом стоимость контракта значительно разнится в крупных городах и регионах. Если в Москве и Санкт-Петербурге сумма достигает 120 тысяч рублей, то в других городах она в два раза ниже. Контракты в столичных частных клиниках в среднем составляются на 90-200 тысяч рублей, в региональных — от 70 до 100 тысяч.


При абсолютных показаниях к кесареву сечению партнерские роды тоже возможны. Однако в процессе операции сопровождающий находится в предоперационной зоне. А вот после рождения малыша и осмотра его врачом папа, бабушка или другой партнер сразу же может взять ребенка на руки.


И платные, и роды по ОМС можно провести с доулой — помощницей, окончившей акушерские курсы. Доула не заменит акушера-гинеколога, но постарается создать комфортную обстановку с помощью психологических методик и массажа. Стоимость услуг доулы начинается от 15 тысяч рублей.

Что нужно знать партнеру

shutterstock_1451128583.jpg

Роды могут стать интимным, красивым и приятным семейным мероприятием, если подготовиться к ним правильно.


Профессор Баев: Присутствие партнера значительное снижает уровень стресса у роженицы и персонала, после совместных родов женщина вспоминает о процессе в позитивном ключе (это показывают многочисленные исследования), а по данным ВОЗ партнерские роды чаще, чем обычные, проходят физиологично: реже используются медикаментозная терапия и кесарево сечение.



Однако, если партнер не обладает знаниями о том, как протекают роды и как выглядит новорожденный, он полон страхов. Именно поэтому психологи рекомендуют будущему отцу заранее составить для себя примерный график того, как протекают роды.

Итак, что нужно знать партнеру

Профессор Баев: В родах шейка матки постепенно размягчается и раскрывается от 1 см до 10 см. Средняя продолжительность всех схваток в первых родах составляет 2 часа (если сложить все время схваток без перерывов). Первые схватки не похожи на процесс «как в кино»: сначала начинает слегка «прихватывать» внизу живота. Это похоже на менструальные боли, поэтому во сне женщина может не ощутить первых схваток, которые повторяются через каждые 10 минут. Затем схватки становятся чаще и интенсивнее, а перерывы между ними уменьшаются. В перерывах между схватками роженице и ее партнеру необходимо воспользоваться отдыхом и расслаблением, чтобы сделать родовой процесс менее болезненным и более позитивным (хорошо помогут положительные аффирмации на темы «матка становится мягче», «приближается встреча с малышом», «сегодня будет первый день рождения нашего ребенка». Здоровой женщине лучше находиться дома, пока матка не достигнет средней фазы раскрытия (около 5-6 см) и схватки не станут достаточно частыми и интенсивными.



Когда ехать в роддом

Понять это поможет «Правило 5-1-1»:
  • перерыв между схватками составляет 5 минут (для лучшего понимания партнер может скачать на мобильный телефон приложение «Счетчик схваток»;

  • продолжительность схватки составляет 1 минуту;

  • 1-минутная схватка через каждые 5 минут продолжается в течение часа.


Как проходят партнерские роды

Профессор Баев: Когда канал раскрыт полностью, начинается процесс потуг — продвижение малыша по родовому каналу. Если на схватки роженица повлиять не в состоянии, то в процессе потуг она активно помогает ребенку, включая диафрагму и мышцы брюшного пресса. При первых родах потуги могут продолжаться 1-3 часа, при вторых — от 5 до 30 минут.


Чем помогает партнер на этапе родов? Он напоминает о рекомендациях акушерки, принимает специальные позы, поддерживая роженицу, выполняет специальный массаж (руками или массажером) с массажным маслом; заботится о том, чтобы у женщины не пересыхали и не трескались губы в результате интенсивного дыхания: для этого необходимо взять на роды гигиеническую помаду.

  • Поза для периода ранних схваток: роженица сидит (лучше — на фитболе), при этом партнер выполняет массаж шейно-воротниковой зоны и поглаживания по спине. Периодически необходимо проверять состояние таза — он должен быть не зажат, а максимально расслаблен: это легко проверить с помощью покачивания тела роженицы из стороны в сторону.


  • Поза для периода схваток «обнимашка»: партнер обнимает стоящую роженицу сзади и поглаживает низ ее живота в стороны. Если удалось нащупать гребни подзвдошных костей (выпирающие косточки таза), на пике схватки партнер может слегка надавить на них двумя руками. Роженица может медленно покачиваться из стороны в сторону — при этом мужчина является «ведомым» процесса.


  • Поза для периода потуг. Роженица стоит на полу, ее ноги широко расставлены, колени чуть присогнуты, руки опираются на стол (стену, диван, фитбол), тело слегка наклонено вперед, его вес перенесен на опору. Таз максимально расслаблен. Партнер в это время может помочь, стоя позади роженицы и делая ей массаж в зоне крестца. Вариант этой позы — стоя на четвереньках.

Дыхание


shutterstock_336945815.jpg
Первый этап: базовое дыхание при медленных спокойных схватках: вдох через нос примерно равен выдоху через рот. Расслабляет, помогает отдохнуть перед процессом родов.


Второй этап при усиливающихся схватках: интенсивное дыхание: вдох-выдох 1:4 (спокойный вдох, более длительный выдох). Задача партнера — следить за тем, чтобы дыхательный процесс не переходил в «ажиотаж» (напряжение, кусание губ и т.д.). Шейка матки, ладони и рот роженицы связаны энергетически, поэтому сжатие губ и рук провоцирует спазм шейки матки.


Третий этап при интенсивных схватках и сборах в роддом: к интенсивному дыханию можно подключить низкий звук «о-о-о» или «о-о-м» на выдохе. Чтобы женщина не чувствовала стеснения и неловкости, партнер может подключиться к «звучанию».


Четвертый этап перед потугами: «задувание свечи». Дыхание при полном раскрытии шейки матки. Правильно дышать поможет трубочка для коктейля, через которую необходимо делать выдох. Это поможет малышу правильно и легко продвигаться по родовому каналу на этапе перед потугами. Дышать через трубочку надо свободно, не задерживая дыхание — в этом случае роженице не придется тужиться, и ребенок родится «на дыхании».


Пятый этап: потужное дыхание. На этом этапе необходимо потужиться 3 раза по 20 секунд в течение 1 минуты. Берется глубокий вдох, слегка задерживается дыхание, затем воздух быстро направляется вниз. Тазовое дно при этом должно быть расслаблено.


Шестой этап: ребенок почти вышел. Ткани промежности максимально напряжены, и в этот момент важно не тужиться, а дышать. Роль партнера очень важна на этом этапе, ему необходимо напомнить роженице о дыхании «по-собачьи» (быстро, вдох-выдох ртом). Это позволит избежать разрыва промежности.




дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
10.02.2024

Кисты яичников: всегда ли нужна операция и возможна ли беременность с этим диагнозом


MyCollages - 2024-02-05T183604.363.jpg

С опухолями и опухолевидными образованиями яичников российские женщины хорошо знакомы: статистика показывает, что вместе миомой матки эта патология встречается у 70% пациенток, находящихся в российских стационарах. При этом достаточно часто им выполняется хирургическое лечение. Стоит ли соглашаться на операцию и можно ли забеременеть до и после нее?



Киста яичника представляет собой доброкачественную опухоль в форме капсулы с жидким содержимым: размеры такого образования могут составлять как несколько миллиметров, так и достигать нескольких десятков сантиметров.


Среди причин развития патологии врачи называют нарушение гормонального баланса, воспалительные процессы в яичниках, эндокринные заболевания, оперативное вмешательство на яичниках, аборты, курение.


На ранних этапах, когда киста имеет маленькие размеры, какие-либо симптомы отсутствуют. В таких случаях новообразование обычно выявляется случайным образом в ходе ультразвукового исследования органов малого таза. По мере увеличения размеров опухоли могут появляться боли внизу живота, изменения в менструальном цикле, болезненные половые акты, чувство напряжения в тазовой области.


1965_oooo.plus.png


Александр Гаспаров, акушер-гинеколог, хирург, доктор медицинских наук, профессор



Среди опухолей яичников существует несколько категорий. Их следует разделить на так называемые функциональные кисты (фолликулярная и киста желтого тела) и опухолевидные образования, переходные опухоли яичников, злокачественные образования. Из этих четырех категорий только последние три необходимо оперировать. А за пациентками с функциональными образованиями можно просто наблюдать, поскольку самоизлечение у них происходит в 99% случаев. Без всякого лечения — и медикаментозного, и тем более хирургического.




Фолликулярная киста возникает при отсутствии овуляции и развивается из неразорвавшегося фолликула: она способна исчезать сама в течение 2-3 циклов.


Киста желтого тела образуется по причине регресса желтого тела перед наступлением менструаций: для ее рассасывания также бывает достаточно периода 2-3 циклов.


Эндометриоидная киста может достигать крупных размеров, до 6-8 см в диаметре: такое образование обычно возникает в результате длительного течения эндометриоза матки, ее труб и придатков. Обычно она требует терапии (а при эпителиальных новообразованиях — и дифференциальной диагностики с внематочной беременностью, злокачественной опухолью, воспалением придатка), но при маленьких размерах способна исчезать при наступлении беременности.


Поликистоз яичников представляет собой множественные поражения придатка фолликулярными кистами, при которых, как правило, назначается гормональная терапия.


При диагностике у пациентки собирают анамнез: выясняются присутствие симптомов и их интенсивность, наличие хронических заболеваний, родов, абортов, характер менструального цикла. Проводят гинекологический осмотр с пальпацией яичника для выявления его болезненности, примерных размеров кисты и ее структуры. Назначают анализ крови на половые гормоны, онкомаркеры, инсулин и глюкозу (поскольку диабет может быть одной из причин их возникновения фолликулярных кист и поликистоза яичников).


При помощи обычного (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинального УЗИ (введения датчика во влагалище) оценивают состояние придатка, размер образования и его типа. КТ позволяет определить структуру новообразования яичника, точные размеры кисты, состояние ближайших органов и кровеносных сосудов. Однако этот метод исследования из-за наличия радиации не проводят при беременности, почечной недостаточности, эндокринных заболеваниях.


Поможет ли УЗИ точно распознать категорию кисты

shutterstock_2207821661.jpg

Профессор Гаспаров: На ультразвуковой картине фолликулярные кисты и кисты желтого тела отличаются от истинных кист яичников, однако определить точно их характер не всегда возможно. Увы, специалисты УЗИ обычно не бывают в операционных, а оперирующие хирурги не проводят УЗИ. Но если пациентку ведет врач, совмещающий такие практики, у него всегда возникают связующие ассоциации по картинам - ультразвуковой и интраоперационной. Ведь, глядя на один и тот же снимок УЗИ, врач может видеть на нем разные истории. Здесь можно привести в качестве примера картину «Мона Лиза», где сложно понять — улыбается ли женщина, злится ли, или делает и то и другое одновременно... То же самое возможно и при интерпретации картины УЗИ - разумеется, за исключением явных признаков, указывающих на конкретную патологию.

Поэтому при подозрении на функциональную кисту опытный врач не будет спешить с операцией, поскольку она снижает овариальный резерв женщины и повышает риски нарушения репродуктивной функции, бесплодия, выкидышей. Необходимо понаблюдать за состоянием пациентки 2-3 месяца, ведь в большинстве случаев происходит самоизлечение.



Доброкачественные и злокачественные кисты: операция — и точка?

К сожалению, нет ни одного метода, абсолютно точно определяющего характер кисты. Поэтому хирург всегда бывает недоволен специалистами УЗИ, которые берут на себя смелость указывать ее гистологическую характеристику. На самом деле это возможно только с помощью гистологического исследования материала, который получают в процессе лапароскопии.

Особенность ситуаций, связанных с кистами, осложняется их бессимптомным течением: в более, чем 70-80% случаев патологию выявляют случайно, как правило на УЗИ.


Если необходимость в операции действительно существует — ее лучше провести эндоскопическим доступом и в процессе хирургического лечения иссекать кисту у женщины репродуктивного возраста в пределах здоровой ткани. А при малейшем подозрении на злокачественную опухоль — проводить экспресс-диагностику материала.


Профессор Гаспаров: Порой еще до операции можно заподозрить онкологические моменты обнаруженной кисты. Есть ряд признаков, определяемых на УЗИ (солидность — то есть определенная локализация опухоли, папиллярные разрастания, многокамерность, двухсторонние опухоли) или в анамнезе (большие размеры, быстрый рост или рецидив кисты). В таких случаях необходимо назначать исследование с онкомаркерами и определением характера новообразования с помощью индекса малигнизации (условной шкалы оценки риска возможного злокачественного процесса в яичниках — Risk of Malignancy Index — RMI), которое эффективно в 99,3% случаев. При подтверждении злокачественности пациентку обычно направляют в профильный стационар к онкогинекологу. Самым распространенным онкомаркером, позволяющим установить характер опухоли, является CА125: его показатель выше 35 единиц является настораживающим для онкогинеколога.



Чтобы травматизирующих последствий было как можно меньше, в некоторых клиниках используют робот-ассистированные операции с помощью роботической системы «da Vinci»: на ней проводятся лапароскопические гинекологические операции, в том числе по удалению кист яичников. Робот позволяет провести ее практически без кровопотерь, ведь у хирурга есть возможность мгновенно коагулировать (прижигать) даже маленькие сосуды. Такую высокотехнологическую операцию пациентка может получить совершенно бесплатно, оформив ее по квоте.


Планирование беременности с диагностированной кистой яичника

shutterstock_1826474366.jpg

Онкогинекологи рассматривают с точки зрения онкологической настороженности любую кисту, поскольку 80% злокачественных образований яичников образуются из доброкачественных.


Этот переходный момент важно не пропустить, что часто случается. Пациентку с онкологической кистой на 1 и 2 стадиях можно излечить. Однако порой рак яичника диагностируется уже в неизлечимой стадии, где 5-летняя выживаемость пациенток находится на уровне 70%.

Во многих случаях после удачно проведенной операции (при отсутствии сопутствующей патологии) беременность наступает в течение года.


Функциональные кисты не препятствуют наступлению беременности: если они регрессируют, случается полноценное зачатие. Для плода функциональная киста яичника при беременности угрозы не несет при условии, что риск ее разрыва сведен к минимуму. Однако некоторые типы кист (к примеру, лютеиновая) способны снижать синтез гормона прогестерона, а это представляет угрозу прерывания беременности.


Если диагностирована функциональная киста, врач наблюдает за ее «поведением», параллельно рекомендуя женщине снизить физическую активность, начать прием витаминов группы В и токоферола.


Профессор Гаспаров: Пациенткам с эндометриоидными кистами диаметром до 3-4 см стоит выполнять вспомогательные репродуктивные технологии до операции. А после того, как она станет матерью, уже говорить об оперативном лечении. Ведь нет лучшего лекарства в таких случаях, чем наступление беременности, потому что от эндометриоидной кисты женщину часто вылечивает сама природа.

К сожалению, к другим характерам кист это не относится, и их поведение в процессе беременности совершенно непредсказуемо. Потенциальную опасность представляют осложнения — перекрут ножки и разрыв кисты. Кстати, нередки случаи оперирования беременных пациенток с кистами, но не ранее срока 12-14 недель: когда уже образовалась плацента, и сама женщина легче переносит операцию, и меньше отрицательных воздействий на плод. Если осложнения выявлены на поздних сроках, может быть проведено кесарево сечение, в ходе которого удаляется кистозное образование.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
08.02.2024

Почему ребенок сильно устает, и чем это грозит


Почему ребенок устает.jpg

Когда ребенок жалуется на усталость и не хочет лишний раз заняться чем-то полезным, родители зачастую расценивают подобное поведение как очередной каприз. При условии, что случаи единичные, возможно, взрослые и правы. Но если ребенок постоянно говорит об усталости и общем упадке сил, то это, определенно, повод для беспокойства.

Елена Пастарнак.png


      Елена Пастарнак, семейный ортопед Первой профессиональной
      сети ортопедических салонов ОРТЕКА




Возможно, причина таких симптомов — ортопедические проблемы детского организма. Они могут негативно отражаться на успеваемости в школе и общем физическом состоянии ребенка.

Нарушение осанки

Причиной плохого самочувствия ребенка может стать нарушение осанки. Дети и даже взрослые зачастую не задумываются, ровно ли они удерживают спину при ходьбе или сидя за рабочим столом. Когда тело человека находится в неестественном положении, ось позвоночника смещается, а межпозвонковые диски сжимаются, это провоцирует искривление позвоночника, развитие остеохондроза и появление хронических болей в спине.
Если ребенок неправильно держит голову, это может вызвать нарушение кровообращения шейного отдела, что зачастую провоцирует головные боли и плохое самочувствие. Слишком опущенные плечи, согнутая спина оказывают чрезмерное давление на грудную клетку — это мешает работе дыхательной системы. Пониженный газообмен в легких, ущемление сосудов шеи приводят к кислородному голоданию головного мозга, что вызывают сонливость и усталость.
Такие последствия неправильной осанки снижают усидчивость ребенка, мешают ему сосредоточиться на учебе и усвоить новую информацию. Неестественный наклон туловища в положении сидя отрицательно сказывается и на работе всех внутренних органов. Вследствие нарушения осанки появляются боли в спине, которые без должного внимания только усугубляются в будущем.

Низкая физическая активность

Если ребенок сутулится, идет чрезмерная нагрузка на мышцы, связки и сухожилия, так как они вынуждены поддерживать неестественную позу. Эти деформации со временем закрепляются, и вернуть нормальную осанку становится все сложнее. Постоянное напряжение мышц приводит к патологической усталости, снижается интерес ребенка к подвижным играм. Слабая физическая активность также негативно влияет на процессы дыхания и кровообращения, что, в свою очередь, может снизить процессы умственной деятельности. Эмоциональный статус ребенка также ухудшается — ему все становится неинтересным.

Почему ребенок устает.jpg

Как исправить?

1. В первую очередь необходимо обеспечить ребенку комфортные условия для учебы и сна. Правильно оборудуйте его рабочее место. Для того чтобы снизить нагрузку на шейный отдел, купите ему подставку для учебников. Она должна располагаться на расстоянии вытянутой руки от сидящего. Таким образом, ребенку будет проще прямо удерживать голову.

2. Если он пользуется компьютером, монитор нужно установить на линии глаз на расстоянии 50-70 см.

3. Свет рекомендуется настроить так, чтобы он падал слева.

4. Сидеть нужно вплотную к спинке стула, удерживая голову, плечи и таз на одном уровне. Плечи должны быть расслабленными, локти рекомендуется держать под углом 90-120°. При естественной осанке колени согнуты под прямым углом, стопы полностью касаются поверхности пола. Между грудным отделом и столом должно быть расстояние, равное ширине ладони ребенка.

5. В целях профилактики переутомления каждые 30-45 минут занятий необходимо делать перерывы на физическую разминку и гимнастику для глаз.

6. Спальное место ребенка должно быть оборудовано ортопедическим матрацем и ортопедической подушкой соответственно возрасту.

Подходящая обувь

Естественная осанка при ходьбе напрямую зависит от обуви, которую носит ребенок. Оптимальный вариант детской обуви должен включать небольшой каблук, высота которого зависит от возраста ребенка, жесткий задник, фиксирующий пятку, широкий передний отдел, возможность регулировки с помощью шнуровки или липучек, гибкую подошву и стельку с супинатором — специальной вставкой для поддержки рессорной функции стопы.
Не покупайте обувь на вырост. В слишком больших туфлях нога будет болтаться, что может испортить осанку при ходьбе и навредить формированию стоп. Впритык туфли брать тоже не стоит — должен быть запас по длине 0,5–1,0 см.

Покупать лучше ортопедическую обувь. Она поддерживает стопы в анатомически правильном положении, способствует предотвращению плоскостопия и других патологий. При этом ортопедическая обувь снижает риск получения травм стоп и голеностопных суставов.

Почему ребенок устает.jpg

Поддерживающий рюкзак

Еще один важный шаг к хорошей осанке — правильно подобранный рюкзак. Лучше приобрести ортопедический с усиленной спинкой. Такие модели используются для обеспечения равномерной нагрузки на позвоночник и предотвращают его искривление при переносе тяжелых учебников. При этом сам ортопедический рюкзак весит примерно 800-900 граммов.

Уроки физкультуры

К сожалению, зачастую родители поддерживают желание ребенка пропустить урок физической культуры. Дети и взрослые недооценивают важность и необходимость этого предмета. А ведь регулярные умеренные нагрузки помогают опорно-двигательной системе ребенка развиваться правильно. Даже такие простые упражнения, как вращения головы, круговые движения руками, наклоны туловища попеременная ходьба на носочках и пяточках, на внутренней и наружной поверхности стопы, стимулируют работу мышц, укрепляют связки, суставы и положительно влияют на осанку.
Регулярная профилактика

В детском возрасте очень важна профилактика нарушения осанки и других ортопедических патологий. Грамотная профилактика — это прежде всего регулярное посещение семейного ортопеда.
Желательно приходить на осмотр к врачу не реже одного раза в год. Опорно-двигательная система ребенка постоянно меняется, ведь он растет. Поэтому ортопед должен в динамике наблюдать за его состоянием здоровья.
Неправильная осанка опасна для всех и в любом возрасте. Она становится причиной плохого самочувствия и быстрого утомления организма. Нужно помнить, что дети очень любят своих родителей и во всем им подражают. Если вы сами будете следить за своей осанкой, ребенок обязательно последует вашему примеру!
Поделиться:
Фото: Pexels.com/CC
26.01.2024

Чего ожидать от кожи во время и после беременности (и как со всем этим справиться)


Живот3.jpg


Рождение ребенка — это всегда счастье. Однако ряд изменений может омрачать даже самый волшебный период в жизни женщины.



Из-за гормональных изменений, набора веса и грудного вскармливания после родов можно заметить проблемы с кожей. Многие из них устраняются довольно быстро, но некоторые могут заставить переживать и прилагать усилия.


Узнаем, какие проблемы самые популярные и как с ними бороться.


Растяжки

В среднем врачи рекомендуют женщинам набирать не больше 12 кг за всю беременность. Большая часть этого веса распределяется непосредственно на живот и грудь. Из-за того, что кожа не всегда может быстро реагировать на увеличение массы и адекватно растягиваться, то на теле иногда появляются так называемые растяжки, стрии. Они представляют собой красные или фиолетовые полосы — результат того, что ткани просто порвались, не успев растянуться. Со временем эти полосы светлеют, оставаясь на коже в виде шрамов.

Специалисты склонны считать, что это результат генетики, с которой трудно бороться. Однако есть и другое мнение. В частности, что использование определенных компонентов в ухаживающих средствах может быть полезным для профилактики и снижения выраженности растяжек. В первую очередь, речь об использовании специальных деликатных средств на основе масел, которыми следует мягко обрабатывать кожу во время беременности. Это помогает тканям сохранять эластичность и способность быстро растягиваться.


Устранить уже имеющиеся растяжки могут альфа-гидроксикислоты. Применение подобных средств в проблемных зонах поможет клеткам кожи быстрее обновляться, и стрии будут менее заметными.


Еще один способ не дать растяжкам усугубиться — движение. Благодаря активности ткани становятся более упругими, эластичными, крепкими и им легче бороться с этими следами.

Также для устранения растяжек можно обратиться к безопасным аппаратным методам — щадящим лазерным шлифовкам, которые могут значительно улучшить состояние кожи.

Мелазма

Несколько пугающим побочным эффектом беременности для некоторых женщин является мелазма — гиперпигментация кожи. Хотя она может выступить в любом месте тела, традиционно появляется на щеках, лбу и вокруг рта. Неслучайно эту проблему называют маской беременных. В это время очень важно использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия, так как ультрафиолетовые лучи могут значительно усугубить ситуацию.

К счастью, мелазма обычно проходит через некоторое время после родов. Однако в некоторых случаях она может и задержаться. Тогда можно прибегнуть к лазерному или фотолечению (строго после завершения кормления грудью).


Живот4.jpg

Мелазма: «маска беременности» и что с ней делать



Акне

Колебания уровня гормонов приводят к тому, что многие женщины сталкиваются во время беременности с обострением высыпаний. Являясь нормальным, это явление тем не менее доставляет определенный дискомфорт. К тому же многие классические методы лечения прыщей в это время нежелательны.


Всегда следует консультироваться с дерматологом или гинекологом, прежде чем использовать какое-либо средство от прыщей, чтобы убедиться в его безопасности.


Дряблость кожи

Спустя некоторое время после родов, когда вес уже нормализовался, некоторые женщины замечают некоторую дряблость в зоне живота и груди. Дело в том, что повышение уровня эстрогена может ослабить коллаген в дерме, в результате чего кожа становится более рыхлой после родов и периода грудного вскармливания. Чтобы подтянуть ослабшие ткани, следует адекватно питаться и подобрать оптимальный комплекс упражнений.

Кроме этого, вернуть тканям тонус и упругость помогут аппаратные методики, например, радиочастотный лифтинг. Дома можно попробовать укрепляющие кремы или лосьоны для улучшения кровообращения и тонизации кожи, чтобы она выглядела более подтянутой и гладкой.

Не только кожа

Казалось бы, беременные женщины принимают витамины и хорошо питаются, однако после родов ногти и волосы начинают заметно страдать. Это вполне объяснимо – уровень эстрогенов резко падает, а при кормлении грудью женский организм активно делится своими ресурсами с малышом.


В это время также важно следить за пищевым рационом, который должен быть качественным и полноценным. Не менее важно ухаживать за ногтями и волосами, используя при этом нетоксичные, гипоаллергенные средства. В большинстве случаев по окончании кормления ногти и волосы вернутся в нормальное состояние.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
26.01.2024
 

Актуальные статьи

Пищевая непереносимость: как работает правило светофра
Усталость‚ апатия‚ головная боль‚ плохое настроение. Причиной могут быть и вполне привычные продукты, если у вас есть пищевая непереносимость.

1 час назад
Что будет, если сутки не чистить зубы (лучше поверить и не проверять)
Нас с детства учат чистить зубы утром и вечером, но, оказывается, во взрослом возрасте многие пренебрегают правилом. А зря… Даже один пропуск может иметь последствия.
2 часа назад
Надо зарядиться: 6 фруктов, которые лучше всего есть на завтрак
Вопрос о том, насколько важен завтрак, остается предметом споров. Однако диетологи уверены, что сбалансированный прием пищи очень важен.

сегодня
«Каждый создан с любовью»: Анастасия Костенко показывает будни «четырехкратной мамы», у которой на все хватает сил
15 февраля 2024 у многодетных родителей Анастасии Костенко и Дмитрия Тарасова появился четвертый малыш.
сегодня
Вкус стройности: названы три приправы, которые ускоряют обмен веществ лучше других
Они давно уже поселились на многих кухнях, но знаете ли вы, что это настоящие суперфуды для стройности и красоты?
вчера
Показать еще