Мифы о том, что будущая мама должна есть больше обычного, канули в прошлое. Врачи в один голос трубят: питаться нужно сбалансированно, прибавляя к привычному рациону 300-400 ккал. Что должно входить в меню, рассказывает врач акушер-гинеколог.

       
       Юдина Елена Александровна, врач акушер-гинеколог,
       ведущий специалист, врач высшей категории
       сети клиник «Семейная».





Многие будущие мамы уже в начале пути думают о том, как не набрать лишние килограммы и жестко себя ограничивают, чтобы быстрее вернуться в форму после родов. Ну а некоторые до сих пор считают, что в положении нужно есть за двоих. Специалисты заявляют: ни первый, ни второй сценарий не верен.
Беременным нужно получать питательные вещества в достаточном количестве. Если ограничить потребление некоторых продуктов, то состояние женщины и будущего малыша ухудшится — это отразится на формировании плода, на состоянии его здоровья и может спровоцировать развитие многих заболеваний в зрелом возрасте.
Если количество набранных килограммов вышло за пределы нормы, врачи могут посадить будущую маму на специальную диету: дробное сбалансированное питание, приготовленная на пару, запеченная, вареная и тушеная еда.



Для каждого триместра существует свой полезный рацион, состоящий из веществ, которые необходимы и маме, и ребенку на конкретном этапе.

Первый триместр

Включите в меню зеленые салаты, заправленные растительным маслом, морскую рыбу (ни в коем случае не сырую), овощи, фрукты, хлеб грубого помола, гречку, орехи.

Исключить: острые блюда, пряности, сливочное масло, жирную сметану, сливки, очень соленую пищу, кофе.

Второй триместр

Обратите внимание на молочные продукты и зеленые яблоки. На этом этапе малышу нужен кальций.

Исключить: сосиски, колбасы, икру, сдобную выпечку, соленья, цитрусовые.

Третий триместр

Продолжайте придерживаться правил 1 и 2 триместра, но следите за калорийностью пищи.

Исключить: мучные изделия, жирную пищу, мясные бульоны, ограничить количество поваренной соли. 


Растущий живот давит на желудок и кишечник, и большое количество съеденной пищи может вызвать изжогу и тяжесть в желудке. Последний прием пищи должен быть примерно за три часа до сна. Если будущую маму мучают отеки, во втором триместре беременности врач может предложить один раз в неделю устраивать разгрузочный день.

Лишний вес может привести к позднему токсикозу, а он намного опаснее, чем на ранних сроках: отечность, повышается артериальное давление, показатели анализа мочи выходят за переделы нормы.

Все больше девушек стали ответственно подходить к планированию беременности. Как правильно составить план обследования перед зачатием, рассказывает врач-гинеколог.

   

    Дарья Смирнова, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики,
    гинеколог-эндокринолог, @smirnova_forwomen





Главный момент — внимательно собрать анамнез пациентки: какие заболевания были в течение жизни, какое лечение проходила, у каких врачей наблюдалась ранее. После этого можно выстроить грамотный план обследования будущей мамы.

Основные этапы обследования:

1. Мазок на флору из половых путей

При обнаружении воспалительного процесса необходимо провести более углубленное обследование, чтобы найти причину воспаления.

2. Онкоцитология с шейки матки

Она необходима для выявления предраковых и раковых процессов на шейке матки. Дополнительно к этому обследованию врач может назначить обследование на вирус папилломы человека высококанцерогенного риска (ВПЧ ВКР).

3. ИППП ПЦР (Инфекции, передающиеся половым путем)

Важный этап обследования, так как не выявленные на этапе планирования беременности инфекции становятся причиной осложнений и заболеваний новорожденного.

4. TORCH-комплекс

Это обнаружение в крови пациентки иммуноглобулинов, которые дадут информацию о том, какие инфекции пациентка уже перенесла и какими болеет сейчас. В состав этого комплекса входят: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, краснуха, токсоплазма и др.

5. Обследование гормонального фона пациентки

В него входит анализ на: ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиол, тестостерон, 17- гидроксипрогестерон, прогестерон, ТТГ, Т4свободный. Список может быть расширен по показаниям.

6. УЗИ органов малого таза

Необходимо для оценки состояния репродуктивной функции женщины. По УЗИ можно определить:

• Состояние эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла.
• Правильно ли работают яичники
• Нет ли миомы матки
• Нет ли полипа эндометрия или цервикального канала.
• Нет ли эндометриоза (аденомиоз)
• Оценить состояние рубца на матке после кесарева сечения или миомэктомии
• Оценить длину шейки матки

7. УЗИ молочных желез

Состояние молочных желез — это прямое отражение гормонального баланса или дисбаланса в организме женщины. При выявлении заболеваний молочных желез потребуется консультация маммолога. Позаботьтесь об этом заранее, так как в беременность и период лактации молочная железа будет активно функционировать.

8. Общеклинические анализы

Необходимо сдать сбщий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис — эти анализы необходимы, чтобы оценить состояние органов и систем пациентки.

9. Консультация смежных специалистов

Если у вас есть хронические заболевания, проконсультируйтесь у специалиста, чтобы уточнить, нет ли противопоказаний к беременности.
Пациенткам, у которых были проблемы с зачатием или вынашиванием предыдущей беременности, назначается более углубленное обследование.

10. Прием витаминов и отказ от вредных привычек

Не забывайте о сбалансированном питании, отказе от алкоголя и курения, коррекции веса, приеме витаминов за 2-3 месяца до зачатия по рекомендации врача. Основные микроэлементы: фолиевая кислота, препараты йода, витамина D, полиненасыщенные жирные кислоты. Все эти витамины необходимы для образования качественных половых клеток, как в женском, так и мужском организме.

Как вовремя определить патологию и предотвратить последствия, рассказывают врачи.

По данным медицинской статистики‚ внематочная беременность может возникнуть у каждой второй женщины. Этот диагноз ставят, когда плод начинает развиваться вне полости матки, в то время как при нормальном вынашивании оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к ее стенке.

Оплодотворение при внематочной беременности

Бывает, что плодное яйцо не достигает стенки матки, а застревает в маточной (фаллопиевой) трубе или в шейке матки, прикрепляется к поверхности яичника или к органам брюшной полости.

Самостоятельно определить патологию невозможно, так как она маскируется под обычную беременность: у женщины прекращается менструация, набухают молочные железы, могут появиться тошнота, острая реакция на запахи и быстрая утомляемость. Это происходит потому, что хорионический гонадотропин — гормон, блокирующий функцию яичников, — предотвращая вторичную беременность, продолжает вырабатываться. В это время яйцеклетка растет и развивается, но до тех пор, пока ей не становится тесно.

Как распознать внематочную беременность

Как бы ни протекала внематочная беременность, в результате женщина теряет плод. Это случается, как правило, на четвертой-восьмой неделе. В результате трубного аборта зародыш отслаивается от стенки фаллопиевой трубы, его развитие прекращается, и плод постепенно перемещается в брюшную полость.

Основные симптомы при внематочной беременности:

• Головокружение,
• пониженное артериальное давление,
• кровотечение из половых путей,
• слабые боли в животе, которые могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.
  

Когда плод прикрепляется к яичнику или к органам брюшной полости, беременность прерывается естественным путем: плацента отслаивается и происходит обильное кровотечение. В некоторых случаях у женщин нет кровянистых выделений и все указывает на то, что беременность протекает нормально. Стоит внимательно следить за своим состоянием: резкие боли в животе, шоковое состояние или обмороки могут стать серьезным поводом для обследования. При любых подобных симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как они могут угрожать жизни женщины.

Кто в группе риска

• Пациентки с различными эндокринными расстройствами, изменяющими перистальтику маточных труб.
• Пациентки с опухолями матки или придатков.
• Пациентки с воспалительными заболеваниями. Инфекционный процесс в слизистой оболочке ведет к фиброзу, рубцовым изменениям, сужению трубы и в результате к нарушению ее транспортной функции.
• Те, кто перенес хирургические операции на маточных трубах.
• Женщины, прибегшие к абортам, в результате которых начинается воспалительный процесс органов малого таза. После операции в тонких маточных трубах образуются спайки, мешающие оплодотворенной яйцеклетке достичь матки.
• Беременные, сделавшие перевязку фаллопиевых труб.
• Женщины, долгое время принимающие средства для улучшения фертильности и стимулирования овуляции.

Диагностика внематочной беременности

Современные методы диагностики позволяют определять внематочную беременность уже в начале первой или на второй неделе задержки менструации. Лучше, как только вы решите стать мамой‚ сразу обратиться к гинекологу. Именно на этом этапе врач проведет осмотр‚ возьмет анализы на инфекции‚ передаваемые половым путем‚ и гормоны, которые помогут распознать основные проблемы.

Комплексное исследование

Этот метод включает в себя УЗИ органов малого таза — матки и яичников, тесты на овуляцию, измерение базальной температуры, проверку маточных труб на проходимость.

Контроль ХГЧ при внематочной беременности

Если данные УЗИ вызывают сомнения, тогда врач назначает контроль за изменением уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. В случае патологии тесты покажут или его постоянную величину, или небольшое снижение, тогда как при нормальной беременности количество этого гормона возрастает.

Рентген

До наступления беременности желательно сделать полное обследование‚ чтобы выявить возможные патологии и исключить потенциальный риск внематочной беременности. Если в анамнезе пациентки есть сведения о перенесенном воспалительном заболевании и об операциях‚ врач должен назначить ГСГ (рентгеновский снимок матки и маточных труб с контрастированием) — это исследование позволит оценить проходимость маточных труб.

Способы прерывания внематочной беременности

Ранняя диагностика внематочной беременности помогает не только снизить риск возникновения внутреннего кровотечения, но и сохранить фаллопиеву трубу.

1. Препараты или инъекции

В зависимости от срока врач назначает курс специальных лекарственных препаратов или инъекций, действие которых направлено на саморассасывание плодного яйца.

2. Тубэктомия

В крайнем случае специалист назначает операцию тубэктомию для удаления маточной трубы. На стенке брюшной полости делают несколько небольших разрезов, в один из которых вводят лапароскоп — тонкую трубку с объективом, подсоединенным к монитору в операционной. В другие отверстия помещают манипуляторы, с помощью которых хирург удаляет из маточной трубы или брюшной полости фрагменты плодного яйца. Таким образом, женские репродуктивные органы и их способность полноценно выполнять свои функции сохраняются.

3. Перевязка фаллопиевой трубы

Если произошло самопрерывание внематочной беременности, специалисты рекомендуют провести перевязку фаллопиевой трубы, так как травмированный орган уже никогда не будет нормально функционировать и даже может стать причиной повторной патологии.

В послеоперационный период обязательно назначают противовоспалительное лечение для сохранения детородной функции и рекомендуют минимум полгода не беременеть.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности и как

Истомин Никита, врач акушер-гинеколог клиники

Роды – это нелегкое испытание для женского организма, потому что в среднем малыш весит около 3 кг и около 50 см в длину, а окружность его головы достигает 32-34 см. Во время беременности тело меняется, ткани в области малого таза и половых путей растягиваются, и часто женщины сталкиваются с опущением матки, а также передней и задней стенок влагалища.

У некоторых женщин после родов возникают расстройства в области тазового дна: пролапс (опущение) тазовых органов, недержание мочи и нарушения стула. С этими распространенными проблемами сталкивается почти 25% женщин, поэтому очень важно вовремя заметить деформацию и начать лечение.

Опущение стенок влагалища после родов

Опущение тазовых органов, особенно задней и передней стенок влагалища и матки, распространено у женщин преклонного возраста и многодетных мам. Кроме того, это состояние может развиться и после рождения одного ребенка, если ткани сильно растянулись и плохо восстановились.

Физическое напряжение, изменения во время беременности и родов могут ослабить или повредить мышцы и ткани тазового дна, особенно у женщин, которые родили много детей за короткое время, или если ребенок крупный. Чтобы понимать, почему ткани могут провисать и даже выпадать, нужно понимать анатомию тазового дна.

Что такое тазовое дно

Это система мышц, похожая на гамак: она надежно удерживает органы малого таза – матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру. Мышцы тазового дна выступают частью корпуса тела. Они помогают организму поддерживать внутрибрюшное давление, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь или физически напрягаетесь. Если поле родов женщина замечает недержание мочи, когда смеется, кашляет, чихает или тренируется, это говорит о слабых мышцах тазового дна. Эти мышцы также участвуют в оргазме, поэтому их слабость может привести к снижению сексуального удовлетворения во время интимной близости.
Важно знать, что хотя пролапс – это распространенная проблема, он не всегда опасен для здоровья и не во всех случаях развивается. У некоторых женщин со временем мышцы могут вернуться в нормальное положение, и органы окажутся на своих местах.

Причины опущения матки и стенок влагалища

• Беременность, роды (особенно осложненные вагинальные).
• Потеря эластичности и тонуса тканей, снижение уровня эстрогена после менопаузы.
• Хронический кашель (например, при астме или бронхите), что приводит к повышению брюшного давления.
• Избыточный вес или ожирение, что создает дополнительную нагрузку на мышцы таза.
• Серьезные операции в области малого таза, которые могут ослабить ткани.
• Курение, которое может повредить мышцы и привести к хроническому кашлю.
• Поднятие тяжестей, которое создает избыточное внутрибрюшное давление.

Симптомы опущения стенок влагалища или матки

Незначительный пролапс влагалищных стенок или матки может не проявляться. Во многих случаях опущение органов может обнаружить врач во время стандартного обследования таза, но главное – вовремя заметить проблему и проконсультироваться о специалистом. 

Основные симптомы

• Ощущение полноты, давления или выпуклости в области гениталий (многие женщины описывают это как чувство, будто сидишь на маленьком шаре).
• Навязчивая мысль, что из влагалища что-то выпадет.
• Сложности при мочеиспускании или дефекации.
• Хронический запор.
• Боль в пояснице.
• Болезненный половой акт или кровотечения при сексе.
• Дискомфорт при ходьбе.

Классификация пролапса

Пролапс тазового органа развивается последовательно, и часто специалисты классифицируют его по этапам, от 0 до 4.

• Стадия 0 – пролапса нет, органы малого таза хорошо поддерживаются.
• Стадия 1 – органы малого таза (например, шейка матки) начали опускаться во влагалище, стенки влагалища нависают.
• Стадия 2 – органы малого таза опустились внутрь просвета влагалища.
• Стадия 3 – матка и стенки влагалища начинают выпирать за границы влагалищного входа.
• Стадия 4 – матка находится вне влагалища наряду с краями влагалища. Это вызвано слабостью всех поддерживающих мышц тазового дна.

Диагностика

Как правило, врач проводит обследование таза и оценивает историю болезни пациентки. Он может назначить компьютерную томографию (КТ), чтобы сделать детальные снимки ваших органов малого таза.

В таких случаях может быть назначена внутривенная пиелограмма, чтобы увидеть положение, размер и форму  органов малого таза, и УЗИ, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение опущения стенок влагалища и матки

Легкие случаи этой патологии после родов можно устранить с помощью комплекса специальных упражнений. Когда это невозможно, может потребоваться более серьезное лечение –  поддерживающие устройства или операция.

Безоперационное лечение

• Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
• использование пессария – устройства, которое помогает подтолкнуть и стабилизировать шейку матки и саму матку;
• ограничение ношения тяжестей, в том числе ребенка;
• лечение кашля.

Хирургическое лечение

• Гистерэктомия – удаление матки через брюшную полость или влагалище. Этот вариант лечения назначается в крайних случаях и зависит от тяжести пролапса, истории болезни и от того, планирует ли пациентка иметь детей в будущем. Операция назначается крайне редко.
• Укрепление стенок влагалища и подвешивание матки. В этом случае хирург возвращает органы в их нормальное положение с помощью сетчатых приспособлений или восстанавливая связки.

Упражнения и правила при опущении стенок влагалища

После родов естественным путем у каждой женщины опускаются стенки влагалища и матки в той или иной степени. Независимо от того, есть ли у вас симптомы, важно укреплять тазовое дно, чтобы не допустить ухудшения легкого пролапса и вернуть органы в нужное положение.

1. Делайте упражнения Кегеля

Это один из важнейших способов укрепить мышцы тазового дна, но важно делать гимнастику правильно. Определите те мышцы тазового дна, которые нужно тренировать, остановив поток мочи в средине опорожнения мочевого пузыря и сжимая анальные мышцы. Если вы можете успешно прервать мочеиспускание, то определили правильные мышцы.

Используйте для тренировок любые удобные положения. Вы можете делать упражнения Кегеля стоя, сидя или лежа. Сконцентрируйтесь, напрягая только мышцы тазового дна и избегая сгибания мышц живота, бедер или ягодиц. Не задерживайте дыхание – дышите естественно. Стремитесь как минимум к 10 повторениям, три раза в день.



Попробуйте делать упражнения Кегеля, когда вы просыпаетесь, во время перерыва на работе, а также лежа ночью в постели. Если у вас возникают трудности с определением мышц тазового дна, вы можете использовать тренажер Kegel с датчиками биологической обратной связи, которые помогут вам идентифицировать и сокращать нужные мышцы.

2. Контролируйте напряжение тазового дна

Повторное напряжение или даже одноразовое интенсивное напряжение могут повредить мышцы тазового дна. Вовремя устраняйте запоры, добавляя в пищу большое количество клетчатки и при необходимости используйте мягкое растительное слабительное или клизму. Если вы столкнулись с проблемой хронических запоров, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы выяснить причины.

3. Используйте правильную технику и положение при опорожнении кишечника

Если сидеть во время эвакуации на корточках, вы сможете полностью открыть толстую кишку, чтобы облегчить опорожнение. Простая подставка, на которую вы ставите ноги, сидя на унитазе, может помочь принять идеальное положение и справиться с запором.

4. Следите за весом

Лишний вес создает дополнительную нагрузку на тазовое дно, что со временем может ослабить мышцы. Большая масса тела также давит на мочевой пузырь, что может привести к стрессовому недержанию мочи и вызвать подтекание капель при нагрузке.

Специалисты рекомендуют соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки, употреблять здоровую пищу, чтобы поддерживать регулярность опорожнений кишечника и предотвратить запоры.

5. Регулярно занимайтесь спортом

Чтобы не усугубить проблему, важно избегать интенсивных упражнений, которые излишне напрягают тазовое дно, например, силовых тренировок с тяжелыми весами и бега. При пролапсе важно делать более легкие упражнения для поддержания здоровья всего организма. Хороший мышечный тонус и сильный корпус могут снизить риск развития пролапса органов или недержания мочи.

Контроль врача

В случае серьезного пролапса тазовых органов у женщин могут возникнуть проблемы с интимной близостью. Опущение стенок влагалища может привести к дискомфорту в процессе полового акта или полному отсутствию секса.

Если у вас были одни или несколько вагинальных родов, и вы замечаете симптомы опущения органов, чувствуете выпячивание в области таза, половой акт стал некомфортным, у вас возникают проблемы с опорожнением кишки или мочевого пузыря, важно обратиться к гинекологу.

Тем не менее, многие женщины набирают вес во время беременности больше нормы или наоборот, меньше. С избытком веса женщины сталкиваются часто, то недостаток обсуждается меньше. В погоне за стройностью, женщины готовы сидеть на диете даже при беременности, чтобы не испортить фигуру.

Как определить – сколько можно прибавить в период вынашивания малыша? В качестве инструмента скрининга часто используется индекс массы тела или ИМТ. Согласно этому показателю выделяются недостаточный вес, нормальный или здоровый вес, избыточная масса и ожирение.

Если вы находитесь в весовой категории, подразумевающей недостаток веса, не паникуйте. Это не всегда может быть причиной серьезных проблем со здоровьем. Отсутствие прибавки в весе может быть связано с вашей массой до беременности или недостаточным питанием. Это также может указывать на то, что ваше тело не накапливает достаточно жира.
Женщинам с анорексией или нервной булимией труднее набрать или поддерживать здоровый диапазон веса. Кроме того, могут влиять образ жизни, активность, состояние здоровья и прочие факторы.

Сколько веса вы должны набрать во время беременности, если он был недостаточный

В данном случае не существует универсального решения. Вы должны учитывать свой ИМТ, массу тела до беременности, ежедневные занятия, потребление пищи.

В соответствии с общими рекомендациями есть варианты увеличения веса для беременных в зависимости от их исходного веса.

• Недостаточный вес (ИМТ <18,5) набираем от 13 до 18 кг;
• Нормальный вес (ИМТ от 18,5 до 24,9) – от 11 до 16 кг;
• Избыточный вес (ИМТ от 25 до 29,9) – от 7 до 11 кг;
• Тучность (ИМТ 30 или более) – от 5 до 9 кг.

Если вы ждете близнецов, специалисты рекомендуют следующие показатели прироста веса.

• Нормальный вес (ИМТ от 18,5 до 24,9) – от 17 до 25 кг;
• Избыточный вес (ИМТ от 25 до 29,9) – от 14 до 23 кг;
• Тучный (ИМТ 30 или более) – около 11 до 19 кг.

Ваш врач может порекомендовать другой режим набора веса, подходящий вашему телу. В таком случае следуйте рекомендациям по увеличению массы тела, о которых говорит специалист.

Согласно рекомендациям, женщинам, которые находятся во втором и третьем триместрах и имеют низкий ИМТ (<18.5), следует стараться набирать от 1 до 1,3 кг каждую неделю, пока масса не придет к диапазону нормы.

Обсудите с вашим врачом конкретную динамику увеличения веса и режим питания, упражнений не только во время первых посещений, но и на протяжении всей беременности. Вы можете разработать план диеты, чтобы удовлетворить потребности в питании для постоянного увеличения веса в течение всех триместров.

3 главных риска

1. Низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).
2. Преждевременные роды (до 37 недель). 
3. Дети, рожденные от матерей с недостаточным весом (ИМТ <18.5), могут быть маленькими для своего гестационного возраста (срока беременности), то есть меньше по росту и весу, слабее.

Недостаточный вес во время беременности был связан с повышенным риском выкидыша, результаты нескольких исследований были двусмысленными или неоднозначными

Как убедиться, что вы получаете адекватное питание

Вы можете получать адекватное питание, следуя рекомендациям своего врача или диетолога в отношении пищевых продуктов и витаминов для беременных. Организм женщины претерпевает физические и гормональные изменения на протяжении всей беременности. Следовательно, важно удовлетворять потребности в питании вашего собственного тела и организма вашего будущего ребенка за счет соблюдения здоровой и сбалансированной диеты.

Почитайте о ваших приблизительных суточных потребностях в калориях в первом, втором и третьем триместрах на основе ИМТ. Для женщин с недостаточным весом они будут чуть выше стандартных, чтобы набрать нормальную массу тела.

• Первый триместр практически не требует лишних калорий: только физиологическую норму калорийности.
• Затем нужно добавить дополнительно 400 калорий в день во втором триместре и примерно 400-600 калорий в день в течение третьего триместра.

Рекомендуемые пределы  очень приблизительны. У каждойсвои потребности в питании. Следовательно, только акушер-гинеколог посоветует, сколько веса нужно набрать во время беременности.

Потребление питательных веществ во время беременности

Ваша диета должна содержать достаточное количество как макроэлементов (основных питательных компонентов), так и микроэлементов. Будущей маме жизненно необходимы белки, углеводы, незаменимые и полезные жиры, такие как омега-3 (DHA), витамины и минералы (фолаты, железо, витамин D, кальций и т. д.)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует всем беременным женщинам потреблять от 30 до 60 мг элементарного железа и 0,4 мг фолиевой кислоты в день. Если у беременной женщины дефицит кальция, то рекомендуется ежедневная добавка кальция 1,5-2 г.

Дополнительные добавки сегодня могут потребоваться каждой женщине, учитывая качество пищи и обеспеченность всеми необходимыми веществами до зачатия. Врач порекомендует необходимые витаминно-минеральные комплексы.

Как предотвратить потерю веса во время беременности

Ваша идеальная цель – иметь здоровый ИМТ и нормальный вес, прежде чем планировать беременность. Другими словами, нужно поправиться хотя бы до нижней границы нормы веса. На фоне дефицита веса возможно бесплодие из-за торможения синтеза гормонов и работы яичников.

Однако, если вы стали мамой, имея недостаток массы тела и чрезмерную худобу, ваша цель – набрать здоровый средний вес на протяжении всей беременности. Женщины с недостаточным весом обычно склонны и на протяжении своей беременности придерживаться низкокалорийной и низкобелковой диеты. Поэтому врачи призывают соблюдать рекомендации.

1. Не пропускайте приемы пищи. Завтрак – самая важная пища в течение дня. Вы можете добавить протеинов в свои блюда, использовать полезные жиры (растительное и сливочное масла). Употребляйте здоровые закуски, такие как смузи из свежих фруктов и сухофрукты между приемами пищи.
2. Включите в рацион продукты с высоким содержанием хороших жиров (орехи, авокадо,мед, сыр и йогурт)
3. Ешьте свежие фрукты или пейте не содержащие сахара свежие соки из апельсинов, моркови и абрикосов, чтобы получать достаточное количество витаминов.
4. Избегайте нездоровой пищи. 
5. Не забывайте принимать специальные, пренатальные витамины и добавки в соответствии с рекомендациями вашего врача.
6. Вести недельный график, чтобы отслеживать прибавку в весе во время беременности. Это поможет вам узнать, когда вы выходите за границы нормативных прибавок.

Как набрать вес во время беременности

Прибавка в весе во время беременности может зависеть от нескольких факторов, включая ежедневное питание, вес перед беременностью, обмен веществ, уровень физической активности или любое имеющееся заболевание. В дополнение к соблюдению мер, упомянутых в предыдущем разделе, приведенные ниже советы могут пригодиться, когда вы пытаетесь набрать эти лишние полезные килограммы.

1. Сделайте здоровую пищу приятной, включая некоторые приправы, соусы. Например, вместо того чтобы есть вареные овощи или пюре, вы можете добавить в свой рацион суп из шпината или брокколи.
2. Употребляйте небольшие, но калорийные блюда.Фокус на питании, а не на количестве. Например, вареное яйцо, кусочек пастеризованного сыра или йогурт может дать вам эти дополнительные калории, а также помочь в решении связанных с беременностью проблем, таких как тошнота и изжога.
3. Возьмите с собой полезные закуски (банан, апельсин или яблоко, а также сухофрукты или орехи). Это увеличит потребление питательных веществ. Если трудно есть пищу, можете пить эти калории. Готовьте коктейли с йогуртом или молоком и добавляйте протеиновый порошок (в соответствии с рекомендациями врача). Вы можете использовать овощи, а также фрукты, чтобы сделать эти коктейли.
4. Побалуйте себя любимой (пусть даже и вредной) едой, но только иногда. Однако, не забывайте про физическую активность и старайтесь больше двигаться, чтобы вес не уходил в границы избыточного.

Хорошо сбалансированная диета – все, что вам нужно. Прибавка в весе не может произойти в одночасье, и вы должны каждый день питаться правильно. По мере достижения нужного веса вам стоит снова скорректировать диету, чтобы поддерживать заданную массу тела.