Разбитое состояние с утра, боль в челюсти — эти симптомы могут говорить о том, что у вас бруксизм. Врач-стоматолог расскажет, как его распознать и предотвратить.

     Вячеслав Минко, главный врач клиники Dr.Minko Dental Clinic, врач стоматолог,
     ортопед, обладатель двух патентов на изобретения в области стоматологии

Причины возникновения

Бруксизм — это непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубов. Есть несколько причин, почему он может появиться. Есть причина серьезная, связанная с нарушением работы нервной системы, неврологическими расстройствами. В этом случае, конечно, бруксизм не является одиночным симптомом, а идет в комплекте с бессонницей, повышенной тревожностью.

Чаще всего причина в расположении верхней и нижней челюстей относительно друг друга и неправильном прикусе. Верхняя челюсть неподвижна, а вот нижняя постоянно стремится найти комфортное положение, находится в движении. Это и приводит к повышению мышечного тонуса и скрежету зубов.

Как понять, что у вас бруксизм

Сам человек может и не замечать за собой проявлений патологии. Особенно, если характерный скрежет зубов возникает ночью. Люди просыпаются от напряжения мышц и некомфортных ощущений, которые возникают при бруксизме, но могут не отдавать себе в этом отчет. Чаще о том, что человек скрипит зубами, ему говорят близкие люди.

Нужно ли лечить бруксизм и как

Нужно, но лечение зависит от причин заболевания. Врач определит те проблемы и патологии, которые провоцируют напряжение мышц и скрежет зубов, и далее уже назначит лечение. Возможно, это будет коррекция при помощи каких-либо систем (брекеты, элайнеры).

Профилактика: что делать, чтобы бруксизм не появился

Каких-то оригинальных советов и рекомендаций тут нет. Просто будьте внимательны к своему здоровью, не забывайте посещать стоматолога раз в полгода и выполнять его рекомендации.

Вы уверены, что правильно ухаживаете за своими зубами? Всероссийский опрос о здоровье полости рта показал, что состояние зубов и десен у нас находится на довольно низком уровне по всем возрастным категориям начиная с 18 лет. При этом 71% респондентов обращаются к стоматологу только когда возникают проблемы. Что не так?

Цифры и факты

• 62% респондентов признались, что имеют проблемы со здоровьем зубов и десен. Но при этом не связывают этот факт с низким качеством ежедневной гигиены полости рта, считая его «достаточным».
  
  
• При этом только 36% утверждают, что чистят зубы больше одного раза в день.
  
  
• 9 из 10 опрошенных старше 18 лет уже сталкивались с болезнями зубов или десен.
  
  
• 60% респондентов в возрасте 25-34 лет знакомы с проблемой потери зубов.
  
  
• У каждого пятого опрошенного в возрасте 35-45 лет более восьми зубов запломбированы, у стольких же отсутствуют пять и более зубов.
  
  
• Более 60% респондентов, столкнувшись с потерей зубов, не восстанавливают и не протезируют их.

    
(Телефонный опрос проводился в феврале 2021 года. Объем выборки составил 1600 респондентов возраста 18+. Охват: 80 регионов РФ.)

Результаты опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ) и брендом «Лесной бальзам» были обсуждены на пресс-конференции «Зеленый свет здоровым привычкам» совместно со Стоматологической Ассоциацией России (СтАР). Специалисты призвали обратить внимание на качество ежедневных гигиенических процедур, важность профилактики и дали несколько советов.

В чем проблема

Среди факторов, влияющих на здоровье зубов, специалисты отметили низкое содержание фтора в воде. В регионах, где есть эта проблема, кариес больше распространен, поэтому там особенно актуально фторирование воды, молока, соли. 

Также разрушительно действуют на зубы газированные напитки с ортофосфорной кислотой, частое употребление сладостей, мягкая пища. Однако главной причиной остается недостаточная гигиена рта. 

Правильная гигиена

Начинать чистить зубы надо с первого молочного зуба. При этом нужно помогать ребенку делать это правильно, даже если он уже сам прекрасно держит щетку.  Есть наблюдение, что родители перестают контролировать этот процесс, когда ребенок начинает самостоятельно писать на бумаге. Но важно следить за этим еще какое-то время, чтобы выработать привычку чистить зубы не менее двух минут и делать это тщательно. Кроме того, следует развивать семейную культуру регулярного посещения стоматолога — один раз в полгода.
Нельзя нарушать регулярность гигиены полости рта. В профилактике кариеса и других проблем с зубами и деснами первостепенное — это борьба с налетом, так как именно он провоцирует возникновение кариеса.

Зубная паста должна хорошо очищать. В то же время не cледует увлекаться вариантами с высокой степенью абразивности, чтобы не стирать эмаль. Пасту с индексом абразивности (RDA) более 80 не рекомендуется применять каждый день.

Нередко средство выбирают по красивой коробочке, но важно обращать внимание и на состав. Полезные для зубов и десен компоненты: фтор (вопреки популярному сегодня мнению, ионы фтора полезны для зубов и применяются в пастах в безопасных концентрациях), кальций, пирофосфаты, цитрат цинка, гидроксиапатит, натуральные компоненты. 



Что касается зубной щетки, то для хорошей чистящей способности ее длина должна перекрывать два зуба. Также лучше выбирать такую, у которой есть индикатор годности. 

К сожалению, часто ежедневный уход за полостью рта ограничивается только применением зубной пасты. Однако нельзя недооценивать пользу зубных нитей и ополаскивателей. Их удобно использовать не только дома, но и в любом месте. Зубная нить поможет легко очистить межзубные промежутки, с чем зачастую трудно справиться щетке, а ополаскиватель уничтожит бактерии и размягчит налет, что позволит его затем более эффективно счистить. 

Совет

Мы привыкли ополаскивать рот водой после чистки зубов. Но стоматологи говорят, что это снижает эффективность гигиенической процедуры. Исправить ситуацию поможет использование вместо воды ополаскивателя. Средство дополнит действие зубной пасты и будет работать еще некоторое время после чистки. 

 

В том, чтобы стать жертвой обмана, нет ничего хорошего, а иногда это может быть вредно для здоровья и кошелька. Речь идет о некомпетентных врачах, в частности стоматологах. Как не попасться к ним на удочку?

     


      Владимир Шипков, главный врач стоматологического
      центра Dr. SHIPKOV dental clinic






Итак, шесть факторов, которые отличают хорошую стоматологическую клинику от той, где вас могут обмануть.

Штатный персонал

Это основа. Самые передовые технологии и совершенное оборудование будут бесполезными в руках докторов с недостаточно высокой квалификацией. Хороший врач должен иметь профильное образование, соответствующую квалификацию (в идеале — постоянно повышать ее) и практический опыт. Если хотя бы один из этих пунктов отсутствует — это повод задуматься, а стоит ли идти на прием именно к этому стоматологу.

Перед тем, как доверить свои зубы доктору, убедитесь в том, что вы попали к специалисту, соответствующему описанным выше критериям. Обычно на сайте клиники или в самом центре есть вся необходимая информация, подтверждающая компетенции врачей: дипломы, сертификаты, грамоты, цифры и факты.

Материально-техническая база

Возможно, есть специалисты, способные лечить зубы медитативными пассами или силой мысли, но научная общественность о них ничего не знает. Зато ей известно, что золотой стандарт современной стоматологии складывается из человеческих умов, умелых рук, инновационных методик и высокотехнологичного оборудования.

КТ, дентальный микроскоп, цифровой сканер — все это дает возможность увидеть полную клиническую картину. С помощью лазера врач может безболезненно препарировать твердые и мягкие ткани, аппараты с искусственным интеллектом удаляют все виды зубных отложений. И это далеко не полный перечень того, что должно быть в любой хорошей клинике.

Юридическая основа

Учреждение, которое хочет свести к минимуму риски возникновения любых эксцессов, всегда предложит пациенту заключить договор. Это выгодно и центру, и пациенту. Первый четко обозначает род и характер предоставленных услуг, границы своей ответственности и страхуется от ситуаций, в которых выполненная работа может остаться неоплаченной.

У пациента есть возможность зафиксировать стоимость услуг, получить гарантию и основания для взыскания компенсации в случае врачебной ошибки. А еще договор — обязательное условие для получения налогового вычета, а это, на минуточку, 13% от стоимости выполненных работ.

Сервис и репутация

Одно из первых, что отличает хороший коммерческий центр от посредственного — качество и уровень обслуживания. Не поленитесь перед походом в центр изучить его репутацию. Победы в профильных конкурсах, присутствие в авторитетных рейтингах и на агрегаторах — аргументы, которые помогут вам удостовериться в правильности своего выбора. Социальные сети и мессенджеры практически полностью исключают возможность создания дутой репутации, шила в мешке уже не утаить.

Ценовая политика

Определять уровень клиники, глядя только на его прайс, неправильно, но это тоже важный показатель. Нужно понимать, что клиника, в которой установлено оборудование на сотни тысяч (а иногда и на миллионы) долларов, а в штате состоят первоклассные специалисты, обеспечивающие сервис как минимум европейского уровня, не может лечить зубы по ценам районной поликлиники.

На каждую услугу есть рыночная стоимость, от нее и нужно отталкиваться. Слишком низкие цены должны настораживать, но и платить втридорога тоже не всегда целесообразно.

Еще один аргумент в пользу изучения прайса — возможность сравнить ценовую политику и найти услуги со скидкой. В дорогих клиниках очень много опциональных услуг (например, наложение коффердама, макрофотосъемка, анестезия и т.д.) включены в базовые пакеты или бесплатны.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка

В эпоху пандемии это особенно важно. Вы должны быть уверены в том, что вас не только избавят от проблем с зубами, но и не добавят новых. В хорошей клинике это понимают и уделяют максимум внимания противоэпидемиологическим мерам.

Воздух и поверхности обеззараживаются, инструменты и расходные материалы, если это возможно, заменяются одноразовыми. Бахилы, маски, антисептики, другие средства безопасности для пациентов и персонала выдают, не дожидаясь, когда об этом попросят. Более того, настоят на том, чтобы пациенты и персонал воспользовались ими обязательно.

Это не все признаки порядочной стоматологической клиники, но одни из ключевых. Ориентируясь на них при поисках подходящего центра, вы точно не попадетесь на развод и получите качественные услуги.

Голливуд — этот эксцентричный район Лос-Анджелеса ассоциируют с роскошью, славой и богатством. Именно поэтому улыбка, когда-то считавшаяся эталонной, носит название голливудской.  Проследим, как менялась мода на зубы, и что в тренде сейчас.

70-е и 80-е

Советский Союз был мощным индустриальным государством с колоссальными природными богатствами. Советские стоматологи охотно этим пользовались, активно плодя золотозубые улыбки. В те времена считалось престижным ставить золотые коронки и мосты, несмотря на их непрактичность и неестественность. Сегодня такую инсталляцию окружающие сочтут моветоном с большой долей вероятности, если, конечно, ее обладатель не принадлежит миру шоу-бизнеса — в этой индустрии эпатаж всегда в почете.

Конец 90-х

В это время стали популярными виниры. Их изобрели тремя десятилетиями ранее, но массово использовать зубные накладки стали только в конце девяностых. Это случилось благодаря открытию техники травления в комбинации с композитными клеями. Оно позволило надежно фиксировать виниры, сделав накладки не только элементом эстетики, но и вполне функциональной реставрацией. Единственный недостаток виниров того времени — их неестественная белизна, но именно она до сих пор ассоциируется с пресловутой голливудской улыбкой.

Начало нулевых

Этот период запомнился ювелирными веяниями в стоматологической моде, которые, естественно, возникли с подачи звезд. Следуя примеру знаменитостей, люди массово начали украшать свои зубы: сначала возникла мода на кристаллы Сваровски и бриллианты, а потом появились грилзы — декоративные накладки из серебра, золота и платины.

LED-подсветка и особые татуировки на зубах стали продолжением декоративной тенденции, но столь массовыми, как их прародители, им не было суждено стать. Таким декором ограничились актеры, звезды шоу-бизнеса и те, кто любит эпатировать публику. Светящиеся и татуированные зубы не практичны, и осложнения после таких процедур опасны.

Что в тренде

Все те же ровные белые зубы, как и 20-30 лет назад, но с одной оговоркой. Если раньше люди стремились добиться белизны любой ценой, не сильно обращая внимание на то, что улыбка приобрела кафельный оттенок, сегодня природности уделяется больше внимания. Глянцевость и прозрачность не менее важны для эстетики эмали, чем ее цвет. Теперь многие хотят иметь белые зубы, но чтобы при этом они выглядели натурально. Естественность — главный тренд.

Звезды задавали моду в прошлом веке, они же делают это сейчас. Представители истеблишмента, телевидения и кино, эстрады, политики и бизнесмены по-прежнему сверкают белозубыми улыбками с экранов гаджетов и обложек журналов, но этот блеск перестал отдавать кафельными тонами. Теперь их зубы все чаще приближены к природным и определить, настоящие они или нет, может только опытный профессионал.


Источник: @_agentgirl_

Как создается совершенство

Сегодня стоматологи могут создать идеальную улыбку человеку, зубы которого, мягко говоря, находятся не в лучшем состоянии и даже полностью отсутствуют. Для этого используются:

1. Импланты

С помощью современных технологий можно удалить зуб, не подлежащий восстановлению, и интегрировать на его место титановый имплант всего за один сеанс. При необходимости выполняется подсадка остеопластического материала и десневая пластика. 

2. Виниры, люминиры, коронки

Высокоэстетичные безметалловые реставрации. Они воссоздают поверхность натуральной зубной эмали, прочны и долговечны.

3. Элайнеры

Быстрее и комфортнее, чем брекет-системы, исправляют неправильный прикус и устраняют искривления зубов. При этом элайнеры не ухудшают дикцию, не вызывают дискомфорта, не требуют ограничений в питании. Представляют собой прозрачные полимерные капы. Элайнеры очень действенны, но при этом практически невидимы и неощутимы на зубах.

Это далеко не полный перечень технологий, материалов и оборудования, которыми сегодня располагают стоматологи. В их распоряжении лазерные установки, ультразвуковые системы с искусственным интеллектом, дентальные микроскопы, КТ и многое другое, чтобы превратить обычную улыбку в голливудскую, но при этом максимально естественную.



         



      Владимир Шипков, главный врач стоматологического центра Dr. SHIPKOV dental clinic

Проблемы с зубами – их отсутствие, особенности формы, размера, положения сильно влияют на внешность. Неслучайно протезирование и имплантация кроме прямой свой задачи решают множество эстетических проблем. Но не все знают, какое влияние на гармонию лица и здоровье в целом оказывает прикус. 



 
 Елена ТЕРЕНТЬЕВА,
 функциональный стоматолог-остеопат,
 Стоматологическая клиника «Святая Варвара»




Красивое лицо – это в первую очередь правильный баланс мышечной системы. Великие живописцы прошлого знали об этом. Если взглянуть на картины Рембрандта, то можно увидеть, насколько точно соблюдены пропорции лица. Сегодня такие лица — редкость. Изменился образ жизни людей: режим работы и отдыха, сам род занятий, рацион. Неудивительно, что часто утрачен окклюзионно-структуральный баланс, то есть гармоничное соотношение всех структур лица. Присмотритесь, и вы увидите, что лица современных людей непропорциональные. Это связано с нарушением балансировки тела, неправильным развитием зубочелюстной системы, что в дальнейшем ведет как к развитию различных заболеваний, так и к раннему старению. Образно говоря, современный человек «перекручен»: парные органы расположены асимметрично, мышцы постоянно спазмированы, кости скелета выстроены неверно. 

Успеть вовремя

Чаще всего неправильный прикус формируется в результате нарушений функций дыхания, жевания или глотания в детском или подростковом возрасте. Казалось бы, молодых людей это не портит. А малышам чуть приоткрытый рот или заднее положение челюсти может даже придать своеобразное очарование. Но с в годами мы начинаем пожинать плоды этих нарушений. Дело в том, что в детском и подростковом возрасте скелет еще растет, поэтому многие изменения, в том числе и лечение, проходят хорошо и успешно. Но спохватывается человек, как правило, только тогда, когда уже вырос, рост скелета завершился и на лице появились первые признаки преждевременного старения. 

Что меняется

Если снижается высота прикуса, то быстрее появляются носогубные складки. При недоразвитии верхней челюсти происходит западение верхней губы, щек. Такие нарушения, как спазмированные жевательные мышцы, неправильное положение языка, стирание зубов при неправильном прикусе, при которых челюсть сдвигается назад и вверх, приводят к формированию второго подбородка. Также проблемы с зубами могут быть причиной морщин на шее и различных асимметрий лица. 
Больше всего лицо страдает и визуально стареет, когда положение нижней челюсти заднее. Вот лишь самые очевидные последствия такого варианта неправильного прикуса: 

• Брыли и второй подбородок — появляются, когда верхняя челюсть как бы «наплывает» на нижнюю, и последняя «уходит» назад. 
  
  
• Морщины-марионетки (складки «скорби») — язык при данном положении челюсти чаще всего находится внизу, а не прижат к небу как должно быть в норме, и при глотании появляется напряжение круговой мышцы рта, а также всех мимических мышц нижней части лица. Поэтому вокруг рта появляются морщины, делающие лицо печальным и возрастным. 
  
  
• «Вдовий» горб (холка) — при заднем положении челюсти перекрываются дыхательные пути, поэтому голова вынуждено выдвигается вперед и у основания шеи сзади, там где шейный отдел позвоночника переходит в грудной, появляется так называемый «вдовий горб» или «холка» — характерное утолщение тканей. И это уже не только эстетическая проблема. После формирования «вдовьего горба» у человека появляются такие неприятные симптомы как: головные боли и боли в шее, нарушения зрения, памяти, снижение работоспособности и повышенная утомляемость. Избавиться от этой проблемы достаточно сложно. Это пытаются сделать с помощью хирургической или химической липосакции, но получают лишь не слишком долговременный косметический эффект. Позвоночник остается искривленным, и голова продолжает находиться в неправильном положении. 
  

Если при формировании этих признаков не заняться правильной перестройкой прикуса и восстановлением нарушенных функций жевания, глотания и дыхания, которые и привели к перечисленным нарушениям, то помочь пациенту будет очень сложно. Только лишь косметологические методы не могут убрать все эти проблемы надолго и не станут реальной помощью. Добиться в этой ситуации хорошей эстетики не получается, потому что мягкие ткани ложатся на скелет. Это каркас формирующий наш облик. Невозможно так «задрапировать» неправильно сформированный каркас филлерами или другими уколами красоты, чтобы это было незаметно. 

Что делать: восстановить правильное, физиологичное положение языка, костей черепа и позвоночника; убрать преграды, мешающие нормальному току лимфы и крови; избавиться от вредных привычек, которые провоцируют и ускоряют формирование холки, когда мы сидим перед экраном компьютера сгорбившись, или постоянно смотрим на экран телефона, склоняя голову. 

Проверьте себя прямо сейчас: 

• Ваш язык сейчас прижат к нёбу? Именно в таком положении он должен находиться в норме. Правильное положение языка очень сильно влияет на общее развитие личности, функции жевания, глотания, профилактику гайморитов, полипов носоглотки, воспалений глоточного кольца.
  
  
• Возьмите воздушный шарик и постарайтесь надуть его без помощи рук (удерживая губами). Наверняка у многих это не получится, и все из-за того, что круговые мышцы губ слишком слабые. Современные люди постоянно находятся в стрессе и мышцы сильно на них реагируют — сжимаются и не слышат сигналов центральной нервной системы. 

Комплексный подход

Чтобы решить все перечисленные проблемы, важно работать комплексно. Речь идет не только о положении зубов, но и о положении костей скелета, в том числе челюстей относительно друг друга. Если прикус правильный, функции физиологичны и не нарушены, то зубной ряд будет красивым и ровным. 

Так как функция всегда соответствует структуре (жевание, глотание и дыхание – это функции, а прикус и положение костей челюсти – структура), то если менять только расположение и форму зубов, пытаться что-то переставлять, не нормализуя функции, проблема не будет решена. В этом случае даже после дорогостоящего ортодонтического лечения всегда есть риск, что зубы вернутся в прежнее положение.

Если же начать перестраивать функцию как причину, то за ней начнет подтягиваться и структура. На этом этапе у доктора появляются возможности создать пациенту приятную улыбку и гармонизировать лицо, сделать его более привлекательным и молодым. Именно с этого следует начинать работу над внешностью у взрослых пациентов. Это достаточно трудоемко и требует времени, ведь скелет уже сформировался. Однако затраты компенсируются.

Результаты комплексного лечения 

    1. Человек начинает нормально дышать и получать достаточное количество кислорода. Все органы и системы начинают работать эффективнее, так как должны. Возрастает сопротивляемость организма к инфекциям. Усиливается регенерация тканей, т. е. все быстрее заживает, течение любых заболеваний становится более легким и человек быстрее выздоравливает. Мозг начинает работать лучше, появляется энергия, силы, работоспособность, хорошее настроение. 

    2. Исчезают хронические болевые синдромы. От положения костей черепа и челюстей, в частности, во многом зависит положение костей всего скелета. Прикус – это опора, от него зависит состояние и положение всего позвоночника. Поэтому комплексная работа над прикусом приводит к тому, что весь опорно-двигательный аппарат начинает функционировать нормально. Выправляется осанка, происходит правильная балансировка организма. И те боли, которые возникали из-за неверного положения костей скелета, проходят. 

    3. Нормализуется кровоток и движение лимфы, которым ранее препятствовало неверное положение костей. Все органы и системы начинают получать полноценное питание. 

    4. Нормализуется сон и исчезает апноэ, так как искривление носовых перегородок очень часто связаны с неправильным прикусом. 

    5. Эстетические задачи решаются без операций и косметологических процедур или последние нужны в гораздо меньшем объеме. 

Хочется обратить внимание родителей: если вы заметили, что ребенок все время ходит и спит с приоткрытым ртом, – вполне возможно, что уже развивается неправильный прикус. Процесс можно и нужно остановить. Если вы сделаете это вовремя, то сможете существенно укрепить здоровье малыша и предотвратить множество проблем в будущем. Ребенок станет более выносливым, будет меньше болеть, а когда вырастет, ему не придется проходить долгое и дорогое лечение. 


Однако у взрослых тоже есть преимущество. Большинство взрослых пациентов ответственно подходят к лечению и выполняют назначенные упражнения и задания. Добиться такой осознанности от ребенка очень и очень трудно. Ведь дыхательную гимнастику, упражнения для языка и челюстей необходимо выполнять ежедневно. Также требуется определенное время носить специальные каппы, выполнять задания и спать в них. Взрослые лучше сотрудничают с врачом, в отличие от детей.