Если ребенок постоянно дышит ртом, храпит по ночам, часто болеет или бесконечно лечит насморк, родители нередко слышат от врача: «Это аденоиды». Однако многие до сих пор уверены, что аденоиды — это какое-то патологическое образование, которого в норме быть не должно. На самом деле это миф. Разбираемся, что такое аденоиды, почему они увеличиваются, когда действительно требуют лечения и в каких случаях без операции не обойтись.
Мария Чахнашвили, педиатр, главный специалист, главный врач клиники «Семейная» на Новой Риге
Аденоиды есть у всех — это нормально
Первое, что важно понимать: аденоиды есть абсолютно у каждого человека.Если говорить точнее, аденоидами называют носоглоточную миндалину — часть так называемого лимфоглоточного кольца. В него также входят небные миндалины (гланды), трубные и язычная миндалины. Все они состоят из лимфоидной ткани и являются частью иммунной системы.
Их задача — первыми встречать вирусы и бактерии, попадающие через нос и рот, и запускать защитную реакцию организма.
Когда аденоиды становятся проблемой
Проблемы возникают не потому, что аденоиды существуют, а потому, что они могут увеличиваться или воспаляться. Если носоглоточная миндалина разрастается, врачи говорят о гипертрофии аденоидов или аденоидных вегетациях.Если же ткань воспаляется, развивается аденоидит. И это, по сути, нормальный ответ иммунной системы на инфекцию. Размер увеличения оценивают по трем степеням. Они определяются тем, насколько разросшаяся ткань перекрывает носоглотку и мешает свободному дыханию.
Почему у одних детей аденоиды увеличиваются, а у других нет
Единственной причины не существует. На развитие проблемы влияют сразу несколько факторов:- частые вирусные и бактериальные инфекции;
- особенности иммунного ответа;
- аллергические заболевания;
- индивидуальное строение носоглотки.
Какие симптомы должны насторожить родителей
Увеличенные аденоиды далеко не всегда проявляются только насморком.На проблему могут указывать:
- постоянная заложенность носа;
- дыхание через рот;
- ночной храп;
- частые простуды;
- кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки;
- гнусавость;
- снижение слуха;
- ребенок постоянно переспрашивает;
- ночной энурез;
- быстрая утомляемость;
- снижение концентрации внимания;
- трудности с обучением.
Как подтверждают диагноз
Сегодня «золотым стандартом» диагностики считается эндоскопия носоглотки. Во время исследования врач вводит через нос тонкий эндоскоп с миниатюрной камерой и сразу видит состояние носоглоточной миндалины на экране.Иногда используют рентгенографию, однако эндоскопия считается более информативной и позволяет точно оценить степень увеличения ткани.
Можно ли вылечить аденоиды без операции
Все зависит от того, с чем именно столкнулся ребенок. Если речь идет об аденоидите — воспалении носоглоточной миндалины, лечение направлено на уменьшение воспаления и отека. Обычно применяются промывание носа солевыми растворами и назальные глюкокортикостероиды.
Если же имеется гипертрофия — разрастание самой лимфоидной ткани, уменьшить ее с помощью лекарств невозможно. Ни гомеопатия, ни препараты серебра, ни народные методы не способны «растворить» увеличенные аденоиды. Медикаменты могут лишь снять воспаление и уменьшить отек, благодаря чему ребенку становится легче дышать. 
Когда операция действительно необходима
Многие родители боятся операции, но далеко не каждому ребенку она нужна. Даже аденоиды III степени не всегда являются показанием к удалению, если они не вызывают выраженных симптомов и хорошо поддаются консервативной терапии.В то же время иногда операция требуется уже при I–II степени увеличения, если заболевание серьезно ухудшает качество жизни.
Абсолютными показаниями считаются:
• синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне);• стойкое снижение слуха;
• повторяющиеся тубоотиты и экссудативные отиты;
• более шести эпизодов отита в год;
• хронические риносинуситы;
• постоянное нарушение носового дыхания;
• нарушения речи;
• энурез и некоторые неврологические осложнения;
• отсутствие эффекта от полноценного курса консервативного лечения.
Решение об операции всегда принимается не по степени увеличения аденоидов, а по совокупности симптомов и осложнений.
Синусит, аллергии и еще 13 причин, почему закладывает нос без насморка
Что будет, если ничего не делать
Иногда родители надеются, что ребенок «перерастет» проблему. Однако постоянное нарушение носового дыхания может привести к серьезным последствиям. Из-за ухудшения работы слуховой трубы нередко возникают тубоотиты и средние отиты. Ребенок начинает хуже слышать, делает телевизор громче, часто переспрашивает.Недостаток носового дыхания приводит к хронической гипоксии, что может проявляться быстрой утомляемостью, снижением памяти, концентрации внимания и успеваемости.
Также страдает речь: голос становится гнусавым, а из-за неправильного дыхания нарушается речевой выдох. При длительном течении заболевания постепенно меняется прикус и формируется характерная деформация лицевого скелета — так называемое аденоидное лицо.
Правда ли, что ребенок перерастет аденоиды
Да, но не сразу. Носоглоточная миндалина действительно начинает постепенно уменьшаться примерно после 7-9 лет. Однако ждать этого момента без лечения далеко не всегда безопасно.Если за несколько лет хронического воспаления уже сформировались нарушения слуха, изменения прикуса, проблемы с дыханием или развитием речи, после естественного уменьшения аденоидов эти последствия могут сохраниться. Поэтому главный принцип лечения — не ждать, пока проблема пройдет сама, а своевременно оценить состояние ребенка и выбрать тактику вместе с ЛОР-врачом.
