Помогут ли продукты питания восстановить дефицит железа в организме или необходимо обязательно принимать препараты?
Андрей Новицкий, главный врач городской больницы №15 Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, врач-онкогематолог
Анемия – это состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов и все симптомы говорят о недостатке в организме кислорода. А там где эритроциты – там и гемоглобин.
Для чего же он нужен?
Гемоглобин — это сложный белок, содержащий атомы железа. 96% гемоглобина – это простой белок, называемый глобином, а оставшиеся 4% — небелковая часть, именуемая гема. Гемоглобин образуется в костном мозге внутри эритроцитов – красных кровяных телец, которые придают крови ярко-алый цвет.
Основная работа гемоглобина — транспортировка кислорода, с которым он связывается в легких и образует в артериальной крови оксигемоглобин: его эритроциты доставляют к тканям. Освободившись от кислорода, эритроциты забирают отработанный углекислый газ и возвращают его обратно в легкие. 1 грамм гемоглобина переносит до полутора миллилитров кислорода, нехватка которого может вызвать кислородное голодание – гипоксию.
В норме концентрация гемоглобина в крови у женщин должна составлять 120-140 г/л, а у мужчин – 135-160 г/л. При дефиците железа, витамина В12 или фолиевой кислоты количество гемоглобина уменьшается и развивается анемия. А повышение этих показателей может говорить об обезвоживании организма.
Симптомы анемии
В случае, когда серьезно снижены гемоглобин и количество эритроцитов, человек сам, глядя на себя в зеркало, может заподозрить у себя анемию по главному симптому - бледности кожи и слизистых оболочек. Ведь именно эритроциты придают кожным покровам и слизистым красный цвет.
А вот остальные симптомы анемии не так специфичны: возможны утомляемость, сонливость, склонность к инфекционным заболеваниям, ломкость ногтей, секущиеся волосы или их выпадение. Также при анемии снижается артериальное давление и учащается пульс. Может возникнуть покалывание кончиков пальцев на руках – парестезия, шаткая походка (ощущение, будто идешь по болоту), из-за чего пациенты как правило обращаются к неврологу. Когда невролог выявляет у такого пациента дефицит витамина В12 – он направляет его к врачу-гематологу. К дерматологу пациент с анемией может обратиться с жалобой на «заеды» — трещинки в углах рта.
Самый основной показатель в анализе крови при анемии – это снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Однако встречаются ситуации, при которых гемоглобин может находиться в норме, но дефицит железа все же есть: такое возможно при латентном железодефицитном состоянии — когда анемии пока нет, но она уже на подходе.
Показатель ферритина в анализе крови тоже очень важен, он характеризует обмен железа в организме: это сложный белковый комплекс, который депонирует (откладывает) железо в тканях. Ведь изначально железо попадает именно в ткани и некоторое время сохраняется в составе ферритина, а только затем перемещается в эритроциты. Поэтому врачи всегда интересуются не только уровнем железа, но и ферритина: когда он ниже нормы, это говорит как минимум о латентном дефиците железа. А если снижен и гемоглобин, то, как правило, ставится диагноз железодефицитной анемии.
К сожалению, в мире с этим диагнозом живет колоссальное количество людей: к примеру, в Индии железодефицитная анемия есть у 90% населения, в России – до 50-60% жителей не подозревают о том, что у них в организме недостает железа.
Гликозилированный гемоглобин: что это такое и зачем сдают такой анализГлавной причиной анемии является либо неспособность эритроцитов синтезироваться, либо их очень быстрое разрушение, либо острая кровопотеря из-за травмы или онкологического заболевания. Женщины с низким гемоглобином при беременности могут передать железодефицитную анемию своим детям, поскольку ребенок не получает при рождении достаточного запаса железа. Ведь физиология обмена железа устроена таким образом: организм не может самостоятельно вырабатывать этот минерал, он поступает в него только с пищей. Поэтому, сколько железа человек получает в сутки – столько же он его и тратит. А если этот баланс нарушается (к примеру, при обильных менструальных кровотечениях, родах и лактации у женщины), его необходимо регулярно восполнять. Также анемия может возникать из-за кровопотери в желудочно-кишечном тракте при заболеваниях ЖКТ или опухолях желудка или кишечника.
Когда нужна помощь гематолога
В Древней Греции малокровных пациентов (так называли раньше анемию) поили водой, в которой какое-то время ржавели мечи. И лишь через несколько веков ученые и врачи стали добавлять в рацион пациентов с анемией печень, богатую железом, витаминами группы В и йодом, в результате чего уровень гемоглобина у них начинал повышаться.Позже, когда был выделен витамин В12, лечение малокровия стало проще и дешевле. И, наконец, сегодня пациентам с анемией назначают стандартные препараты железа. Если даже эти лекарственные средства не способны восстановить нормальный уровень гемоглобина – требуется помощь гематолога, ведь в таком случае анемия может быть маской серьезной проблемы – в том числе, системного заболевания крови.
В некоторых случаях, когда гематолог не может понять причину анемии (особенно если в анализе крови наблюдаются и другие нарушения, кроме снижения уровня эритроцитов), он назначает пациенту пункцию костного мозга, в котором находятся незрелые клетки крови, содержащие информацию о причине заболевания.
Иногда для лечения пациента с анемией гематолог использует процедуру переливания крови – к примеру, в случае, когда выражен гипоксический синдром. Такое возможно при острой кровопотере, опасной для жизни. Когда анемия развивается постепенно и становится хронической, организм успевает адаптироваться даже к очень низким показателям гемоглобина.
Восполнить дефицит железа при легкой степени анемии, как и много веков назад, современным пациентам поможет употребление субпродуктов прием (печени, почек, сердца, говяжьего языка), чечевицы, яиц, гранатов, кукурузы, индейки, курицы, мидий. Однако стоит знать, что употребление яиц, молочных продуктов, чая и кофе снижает усвояемость железа, поэтому при приеме назначенных препаратов железа следует делать двухчасовой перерыв между ними и употреблением вышеназванной пищи.
Если коррекции рациона недостаточно или уровень гемоглобина необходимо повысить перед операцией с целью снижения риска необходимости переливания крови, гематолог назначит препараты железа и эритропоэтины, но лишь на короткий срок (их прекращают при достижении уровня гемоглобина 100 г/л и более), поскольку у такой терапии существует обратная сторона – образование тромбозов.
