Это двигательное расстройство, поражает 1% старшего населения. Оно находится на 14-м месте среди ведущих причин смерти в США, а в России число таких больных составляет 200-300 тысяч.
Алексей Борисов, врач-невролог, отоневролог, заведующий кабинетом головокружения Факультетской клиники Иркутского государственного медицинского университета
Это системное неврологическое заболевание, одним из первых признаков которого может являться тремор (непроизвольные и неконтролируемые трясущие движения конечностей). Со временем развиваются и другие симптомы: нарушение походки, маскообразное лицо, а при отсутствии должного лечения — снижение когнитивных способностей и потеря памяти. Однако есть и хорошая новость: современные технологии хотя и не способны вылечить пациента с паркинсонизмом, но позволяют им избавиться от тремора.
Почти незаметные признаки
Болезнь Паркинсона возникает в результате недостатка в организме определенных веществ, которые вырабатываются в глубинах мозга. Обычно болезнь Паркинсона считается патологией пожилых: она и правда распространена больше среди людей преклонного возраста.Признаки болезни Паркинсона первыми замечают, как правило, окружающие (родственники, друзья, коллеги), а не сам больной. Кроме симптомов медлительности, обращать внимание надо на беспричинное снижение настроения, склонность к депрессии у ранее позитивного человека, снижение веса, не связанное с диетой и онкологией, несимметричное движение рук при ходьбе, когда одна рука чуть полусогнута в локтевом суставе и отстает при движении.
Симптомы на серьезной стадии
Дрожание конечностей является одним из проявлений болезни, однако тремор возникает не у всех пациентов. Но если он присутствует — врачи как правило бывают уверены, что это дебют паркинсонизма. Распознать пациента в продвинутой стадии болезни можно, в первую очередь, по своеобразной походке: для того, чтобы стартовать, больному надо как бы сначала разогнаться, а затем он начинает двигаться быстрее и как бы немного падая всем телом вперед. Эти движения можно сравнить с перемещением куклы, которую ведут за ниточки: она не падает, потому что кукловод ее немного подтаскивает.Со временем изменившуюся походку дополняет формирование маски: эмоции, которые раньше украшали лицо человека, перестают на нем отражаться, а само лицо становится гладким, ровным, на нем совсем не появляется улыбка. Эта так называемая ригидность характеризует уже серьезную стадию болезни. Если пациент игнорирует проявления болезни, то в запущенной, не леченной стадии у него возникают и другие симптомы — когнитивные нарушения (потеря памяти, утрата остроты ума, способности запоминать).
Современные методы лечения
Пожалуй, самой перспективной методикой помощи пациентам с болезнью Паркинсона в России является установка электродов в субталамическом ядре (небольшое линзовидное ядро в головном мозге), которые подключаются к генератору высокой частоты — его размещают в области тела под ключицей. Электроды устанавливаются нейрохирургом на глубину 15-16 сантиметров в процессе операции. Когда врач находит ядро и размещает в него эти электроды — сильный тремор, заметный у пациента на операционном столе, прекращается буквально на глазах. Причем, прибор, установленный в теле больного, можно отключить в любой момент — и тогда тремор вернется.Основная цель этого устройства — гасить патологическую импульсацию, то есть тот самый тремор.
Однако эти медикаменты лишь на определенное время замедляют течение болезни, поскольку рано или поздно наступает момент ее прогрессирования и появления новых симптомов (в том числе, связанных с приемом препаратов). И тогда пациенту все же приходится обращаться за помощью к нейрохирургу.
Успеть разглядеть: какие изменения мимики говорят о развитии деменции
Кроме наполнителя и фильтрующей простыни, которая отделяет тело пациента от микрошариков, в кровати установлен нагнетатель воздуха. Система управления позволяет врачу с помощью пульта задавать интенсивность «кипения» и температуру в зависимости от состояния пациента. Используется это реанимационное оборудование в основном для отделений комбустиологии (ожоговой медицины), которая занимается лечением тяжелых форм ожогов и их последствий: период нахождения пациента в «невесомости» занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Но, помимо этого, кровать предназначена также для ранней реабилитации недоношенных детей первого года жизни, реабилитации пациентов с детским церебральным параличом, прочими нарушениями ЦНС, а также при паркинсонизме.
Помимо современной операции внедрения электродов в мозг (которая описана выше), существуют и другие хирургические методики — к примеру, прижигание участков мозга, отвечающих за симптомы тремора. Однако такую операцию проводят лишь с одной стороны мозга, поэтому их применяют у пациентов с односторонней симптоматикой (когда дрожит рука или нога с одной стороны). Если же делать такое вмешательство с двух сторон, то за этим могут последовать нежелательные явления и другие двигательные нарушения — к примеру, патология речи, обусловленная расстройством иннервации артикуляционных мышц. Такие операции тоже делают по квотам, и они являются более доступными: очереди можно дождаться в течение года.