После 40 лет многие сталкиваются с возрастными изменениями зрения: оно снижается, ухудшается четкость, появляются первые симптомы возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Именно в этом возрасте у многих появляются первые очки для работы и повседневных задач. Но есть ли варианты видеть хорошо без очков? О доступных альтернативах рассказывает эксперт-офтальмолог.
Эрика Эскина, врач-офтальмолог, д. м. н., профессор, руководитель офтальмологической клиники «Сфера»
С возрастом орган зрения подвергается изменениям: зрительная мускулатура ослабевает, хрусталик глаза уплотняется и теряет свою эластичность. Ухудшается естественная аккомодация – способность глаза фокусироваться на разных расстояниях, и зрение перестает быть четким, особенно вблизи и при плохом освещении. Так проявляется возрастная дальнозоркость, или пресбиопия.
Многим становится сложно различать мелкий шрифт, а чтобы рассмотреть предметы на близком расстоянии приходится щуриться и отодвигать их от себя. В результате, читать или работать без очков становится невозможно. Однако сегодня существуют технологии, которые позволяют прекрасно видеть без них и после 40 лет.
Лазерная коррекция зрения
Для коррекции возрастной дальнозоркости в диапазоне от 0,75 до 4,5 диоптрий подойдет современный метод лазерной коррекции Пресби ФемтоЛАСИК. С его помощью можно исправить рефракционные нарушения в комбинации с пресбиопией – например, близорукостью или астигматизмом. Существует несколько технологий выполнения Пресби ФемтоЛАСИК, но все они созданы ведущими мировыми производителями лазерного оборудования для щадящего и быстрого улучшения зрения вблизи и, при необходимости, вдаль.Лазерная коррекция пресбиопии – это технологичный и быстрый способ получить комфортное зрение на всех расстояниях и вернуться к привычной жизни уже на следующий день. Однако важно учесть ряд ограничений для проведения операции, включая состояние сетчатки, роговицы или хрусталика (при его уплотнениях или помутнениях ЛКЗ противопоказана). Не показана эта методика также пациентам с высокой степенью нарушения рефракции и при глаукоме.
Рефракционная замена хрусталика (РЗХ)
Это микрохирургический метод, в ходе которого на место естественного хрусталика глаза имплантируется искусственная интраокулярная линза (ИОЛ). Задача такой операции – скорректировать имеющиеся аномалии рефракции и восстановить зрение на нужных дистанциях.Среди преимуществ рефракционной замены хрусталика – возможность исправить высокую степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма, в том числе, у пациентов с возрастной дальнозоркостью. Этой операции также отдают предпочтение, если лазерная коррекция противопоказана, или при начальных изменениях хрусталика.
РЗХ безопасна, малоинвазивна, и благодаря бесшовности позволяет пациентам вернуться к работе уже спустя 2-3 дня после процедуры. В зависимости от выбранной линзы, пациент получает четкое зрение на одном (монофокальная ИОЛ) или нескольких расстояниях (бифокальная или мультифокальная ИОЛ). Если пациенту установили монофокальную ИОЛ, понадобится дополнительная очковая коррекция для других дистанций. Появились также ИОЛ с углубленным фокусом, позволяющие избежать нежелательных оптических эффектов для пациентов с высокими требованиями к качеству зрения – например, для профессиональных водителей.
Значительное улучшение зрения наступает уже на следующий день после процедуры, однако нейроадаптация к новому хрусталику протекает постепенно и занимает от нескольких недель до 6 месяцев.
Значительное улучшение зрения наступает уже на следующий день после процедуры, однако нейроадаптация к новому хрусталику протекает постепенно и занимает от нескольких недель до 6 месяцев.
Мультифокальные контактные линзы
По принципу действия похожи на очки с прогрессивными линзами: в них выделено несколько оптических зон, которые отвечают за фокусировку на дальней, средней и ближней дистанциях. Оптическая сила распределена таким образом, чтобы сгладить переход от одного расстояния к другому, и сделать остроту зрения одинаковой. В зависимости от того, на что смотрит человек, головной мозг выбирает изображение от той или иной рабочей зоны линзы. Существуют также бифокальные контактные линзы, где зрительные фокусы четко разделены: есть ближняя и дальняя зоны.В целом мультифокальные контактные линзы обладают теми же преимуществами и недостатками, что и обычные контактные линзы, дополнительно наличие разных оптических зон может приводить к нежелательным оптическим эффектам: гало эффекту, нечеткости изображения. К сожалению, с возрастом часто развивается так называемый «сухой глаз», что мешает в полной мере насладиться эффектом от контактных линз. Помимо возможного дискомфорта, контактные линзы требуют постоянной замены.
Видимо, невидимо: что такое возрастная пресбиопия и можно ли улучшить зрение
Мультифокальные факичные линзы (ФИОЛ)
Это искусственные линзы, которые имплантируются в заднюю камеру глаза, и при этом, не требуют удаления собственного хрусталика – эдакая контактная линза для собственного хрусталика. Такие линзы также имеют несколько оптических зон, чтобы пациенты получали четкое зрение на различных расстояниях. При этом, при установке сохраняется аккомодация собственного хрусталика.ФИОЛ помогут пациентам с тонкой роговицей, а также при высокой степени близорукости (до -30 диоптрий), дальнозоркости (до +20 диоптрий) или астигматизма (до 6 диоптрий), что делает их достойной альтернативой в случае невозможности ЛКЗ или при индивидуальных противопоказаниях к РЗХ.
Операция по имплантации ФИОЛ проводится под местным обезболиванием, а линза устанавливается через микропроколы. Благодаря малой инвазивности пациенты получают высокую остроту зрения уже в течение первых суток. Еще один важный плюс: процедура обратима, и при необходимости, линзу можно легко извлечь.
Какой способ выбрать?
Определиться с методом коррекции помогает врач-офтальмолог на основе тщательного обследования органов зрительной системы. Врач учитывает исходные параметры, степень прогрессирования пресбиопии, а также наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Важно и то, какой образ жизни ведет человек, какое «рабочее» зрение необходимо: вблизи или, например, на ближнем и среднем расстояниях. Это позволяет врачу рекомендовать оптимальный метод с учетом запроса и индивидуальных особенностей пациента.
