Дефицит В12: когда ноги мерзнут не от холода

К чему может привести недостаток витамина В12 в организме человека и как не допустить развития анемии – рассказывает эксперт.

Мария Рожкова, врач клинической лабораторной диагностики, врач-онколог



Витамин В12 (кобаламин) — вещество водорастворимое. Благодаря его участию в биологических процессах, в организме образуются клетки, происходит метаболизм жирных и аминокислот, функционирует нервная система.

Кобаламин также участвует в синтезе красных кровяных клеток, регуляции обмена веществ, синтезе ДНК, с его помощью поддерживается нормальное состояние сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, ногтей, волос и кожи, функционирует мозг и обеспечиваются его когнитивные функции – способность запоминать, передавать и использовать информацию. Кроме того, В12 участвует в образовании гормона эритропоэтина, отвечающего за выработку красных кровяных телец.

Если объединить весь этот список, то получатся три главные функции, которые обеспечиваются при участии В12: поддержание здоровья нервной системы, крови и обмена веществ.

К чему приводит дефицит В12

Дефицит кобаламина способен привести к множеству заболеваний и проблем, при этом статистика неумолимо показывает, что недостаток витамина в 10 раз чаще встречается у пожилых людей. Обычно это происходит, когда усвоение витамина В12 из пищи нарушено из-за недостатка внутреннего фактора Касла, который вырабатывается желудком. А вот у молодых это явление наблюдается редко и как правило возникает, если человек полностью отказывается от употребления животных продуктов. Кроме того, присутствие в организме гельминтов или наличие дисбактериоза кишечника тоже может создать дефицит В12.

Недостаточность внутреннего фактора Касла возникает либо после удаления части желудка, либо при атрофическом гастрите (воспалении слизистой оболочки желудка), который довольно часто встречается у пожилых людей в результате аутоиммунной агрессии - когда организм по ошибке атакует здоровые ткани органа.

Кстати, среди близких родственников существует риск наследования дефицита В12, и особенно среди тех, кто страдает атрофическим гастритом или анемией. Такая родственная предрасположенность может проявиться уже в солидном возрасте – ближе к 60-ти годам. Состояние усугубляется, если человек начинает менять рацион, склоняясь к растительной пище и постепенно отказываясь от потребления животных белков – яиц, мяса, молочных продуктов. При этом именно белковый рацион обеспечивает организм витамином В12.

Симптомы недостатка В12

Признаки, свойственные железодефицитной анемии (учащенное сердцебиение, слабость, утомляемость) при В12-анемии проявлены слабо. Но поскольку при дефиците кобаламина происходит кислородное голодание (гипоксия) и меняются свойства крови (она становится более вязкой), пациенты с ишемической болезнью сердца, аритмией и стенокардией обращаются с жалобами к доктору, который и обнаруживает дефицит В12 в организме.

Еще один яркий признак дефицита – постоянное ощущение холода и слабости в ногах, нарушение их чувствительности, покалывание и онемение. Все это – признаки нейропатии, связанной с поражением периферических нервов. Однако пожилые люди обычно полагают, что это — нормальное явление, обусловленное приходом старости, и не стремятся идти на обследование. А ведь простые анализы могут выявить дефицит витамина, а его восполнение – решить проблему холодных ног.

А может ли возникнуть избыток В12 в организме?

Да, может, хотя обычно организм хорошо регулирует его уровень и стремится вывести избыток с помощью мочи. Но все же при длительном избытке могут возникать побочные явления в виде аллергии, проблем с почками и печенью.

Какие анализы необходимо сдать для диагностики

Достаточно сдать всего пару анализов, чтобы подтвердить недостаток витамина В12 в организме.

Явления, связанные с дефицитом В12, в первую очередь, происходят в кроветворной системе, которая обладает интенсивно делящимися клетками. Поэтому, во-первых, надо сдать клинический анализ крови: при дефиците будет очевидно снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. Тромбоцитов и лейкоцитов также будет недостаточно. А вот эритроцитарные индексы (MCV, MCH — объем эритроцита и содержание гемоглобина в эритроците) будут увеличены. Также будет наблюдаться макроцитоз (изменение размера и формы эритроцитов), при котором обычно нарушается нормальный синтез ДНК.

Во-вторых, необходимо сдать анализ крови на витамин В12, если в клиническом анализе крови были обнаружены вышеописанные отклонения и симптомы. Ведь не все проблемы крови, сопровождаемые изменением формы и размера эритроцитов, бывают связаны с дефицитом кобаламина.

Продукты, которые помогут восстановить кишечник после антибиотиков

Чтобы дефицита не возникло

Для профилактики нехватки витамина В12 необходимо грамотно питаться и обязательно включать в свое меню продукты животного происхождения – печень, мясо, молочные продукты, рыбу, яйца. Кстати, в растительных продуктах (водорослях, ферментированных соевых сырах) витамин В12 также содержится.

Если вы — веган или вегетарианец, вам будет полезно употребление пищевых добавок с содержанием кобаламина. Также в витаминных комплексах нуждаются пациенты с заболеваниями ЖКТ — особенно теми, которые были описаны выше. Но, разумеется, прием витамина не исключает лечение основного заболевания, которое привело к анемии: терапией следует заняться как можно быстрее. При этом стоит помнить, что стресс всегда негативно влияет на состояние ЖКТ и может снижать усвоение В12, поэтому от стрессовых ситуаций стоит держаться подальше.

Нормальная микрофлора – тоже залог поддержания здоровья кишечника, и, если здесь есть проблемы, их помогут решить пробиотики и пребиотики, которые тоже помогают усвоению витамина. Кстати, такой витамин, как фолиевая кислота, тоже способствует усвоению В12: она содержится во многих фруктах, листовых овощах и цельнозерновом хлебе.

С момента установления дефицита стоит регулярно проходить обследования и контролировать уровень В12 в крови. Усвоение кобаламина значительно снижается при злоупотреблении алкоголем, чаем и кофе, поэтому от неумеренных привычек лучше избавиться.