Подпишись на нас в соц. сетях!


Есть вопрос: как защитить печень и сохранить ее здоровой?



Печень2.jpg


Вы наслаждались кулинарными изысками, а ваша печень все это время трудилась. Теперь самое время поговорить о здоровье этого важного органа.



НАШИ ЭКСПЕРТЫ

Владимир Чуланов, д. м. н., зав. научно-консультативным клинико-диагностическим центром ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора 
Алексей Буеверов, профессор кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ИПО Первого мед. университета им. И. М. Сеченова
Татьяна Ермолова, доцент кафедры факультетской терапии Северо-Западного ГМУ.



Главенствующий статус печень получила еще от эскулапов древности. Называя печень главным органом, они были недалеки от истины. Печень взвалила на себя огромное число функций еще тогда. А сегодня ей так достается от «достижений» цивилизации, что пора помещать в золоченый корпус, противоударный и непроницаемый для вирусов, избытка углеводов, жиров, алкоголя и лекарств.


От чего еще надо защитить печень?

  • Вирусы гепатита

Они самые опасные разрушители печени и провокаторы гепатита. К счастью, в последние годы произошел настоящий прорыв в лечении некоторых форм этого заболевания. Например, практически у 98% заболевших гепатитом C через два месяца после приема антивирусных лекарств нового поколения наступает полное выздоровление. Ситуация с гепатитом В тоже постепенно улучшается благодаря прививке, введенной в нашей стране с 1998 года. Она делается по такой схеме: два укола с перерывом в месяц, третья вакцинация — через пять месяцев. Таким образом защита печени на 15 лет гарантирована, затем потребуется ревакцинация. Однако есть сложность.


Коварство вирусного гепатита в том, что у человека не возникает подозрений на проблему. Она выявляется, как правило, случайно, при биохимическом анализе крови. Это недорогое информативное исследование доступно жителю любого городка России. Правда настороженность редко кто проявляет. А она должна быть не только у наркоманов и членов семьи, где ближайший родственник болен гепатитом. Стоит провериться после оперативных вмешательств и эндоскопических процедур. Бдительность надо проявить и спустя много лет. Вспомните, не делали ли вы переливание крови или ее препаратов более 25 лет назад? До 1992 года не было проверки на вирус.  


«Провериться на гепатит необходимо, вернувшись из путешествий в экзотические места с высокой распространенностью гепатита, после нанесения татуировки, пирсинга, иглоукалывания, маникюра или педикюра, сделанного в салоне по соседству с домом. Особенно если вы уверены, что там не соблюдаются надлежащие меры безопасности. Хорошо, если в медучреждениях и салонах красоты применяют одноразовые инструменты. Если же они многоразовые, то нужна стерилизация по всем правилам, — рекомендует Владимир Чуланов. — Всегда будьте начеку: дантист должен при вас вскрыть стерильную упаковку и поменять не только бор, но и наконечник бормашины. Пульпоэкстрактору (прибору для удаления нервов) и инструментам для чистки каналов полагается быть одноразовыми. И каждому клиенту косметолога, иглорефлексотерапевта, мастера по татуажу, пирсингу, маникюру положен стерильный набор приборов. По правилам, вскрывая бумажный пакет с приспособлениями для процедуры, работник должен обратить ваше внимание на то, что они простерилизованы».


  • Алкоголь

Средний уровень потребления алкоголя в России - 13,9 л (в пересчете на чистый этиловый спирт) в год на душу населения среди лиц старше 15 лет. Алкогольная болезнь печени — следствие неумеренного потребления спиртных напитков, причем плохого качества, — не редкость. Хотя в этой печальной статистике есть и хорошая новость: в новом докладе ВОЗ сказано, что Россия уже не входит в тройку самых пьющих стран мира, и ВЦИОМ подсчитал, что молодое поколение заметно меньше пьет алкоголя и каждый третий наш соотечественник ни разу в жизни его просто не пробовал.  Но если вы не входите в число трезвенников, помните о безопасном употреблении алкоголя. Норма такая: 50 г водки в день, или 250 мл вина, или 500 мл пива – это максимум для мужчин. И такое количество разрешено докторами не чаще трех раз в неделю. Женщинам положено меньше — 30/150/330. А самое полезное после многочисленных новогодних тостов — отказаться от спиртного на некоторое время вообще и дать печени передышку.


  • Лекарства

Зимой мы усердно лечимся — горстями пьем таблетки от гриппа, ОРВИ, хронических недугов не затрудняясь походом к врачу. А еще незаметно поедаем «лекарства» с тарелки — вместе со стейком, отбивной, жареной курицей. Ведь сегодняшнее промышленное производство мяса и птицы невозможно без добавления антибиотиков и других препаратов в рацион животных.  Безотказная печень старательно защищает организм от всей этой химии. Хотя исследования доказали, что самые вредные для нее препараты антибактериальной терапии, анальгетики, снотворные и психотропные средства, эстрогены (гормональные контрацептивы), цитостатики (средства для лечения туберкулеза) не нанесут серьезного вреда, если соблюдать точную дозировку и не запивать таблетки алкоголем.


Существуют и другие правила, которых стоит придерживаться, чтобы чрезмерно не нагружать печень-бедняжку. «Во вкладыше к любому лекарству вы найдете описание побочных и нежелательных эффектов. Иногда производители честно пишут: «Возможно повреждение печени». «Но не стоит расслабляться, даже если принимаете, как вам кажется, абсолютно безобидные таблетки, — советует Алексей Буеверов. — Знаете ли вы, что половину всех случаев острой печеночной недостаточности вызывает парацетамол? Это доказали исследования, проведенные в США и Великобритании. Шанс навредить печени существует, если принять более 4 г за сутки. Несложно подсчитать, что это свыше восьми таблеток (в одной — около 0,5 г).


Другая распространенная ситуация — человек спасается от боли, вызванной поражением суставов (остеоартрит, ревматоидные артрит), и превышает норму противовоспалительных средств, положенных в сутки. Печени не нравится, когда прерывается курс медикаментозной терапии, а затем начинается новый повторно. Безопаснее всего принимать препараты одним курсом. Лекарства наносят тяжелый удар по этому важному органу, если у человека несколько болезней одновременно и он принимает препараты от каждого недуга. Иногда в токсическом поражении виноваты врачи. У медиков даже есть термин — «каскад назначений», когда доктор принимает побочный эффект от препарата за признак еще одной болезни и считает его основанием выписать дополнительное лекарство.


В большинстве случаев лекарственное поражение печени начинается уже после завершения терапии, иногда через пять дней, а порой и через год. Поэтому при выписке очередного препарата сообщите врачу (если он у вас не спросит) по поводу всех лекарств, которые пьете сейчас и которые принимали до этого».


Печень3.jpg

Как болит печень: симптомы, которые говорят о патологии, и последствия их игнорирования



  • БАДы, анаболики и фитопрепараты

Не стоит думать, что печень легко переносит БАДы и фитопрепараты (всякие травы, травяные сборы). Риск побочных эффектов от этих средств очень высок. Вредят печени и популярные витамины. Наиболее опасные — витамин Е в высоких дозах и в сочетании с витамином А. Кстати, чаще всего печень не выдерживает подобной лекарственной нагрузки у прекрасной половины (70%), а также у стариков и детей. И атлетов. Распространенная ситуация, когда здоровый молодой человек атлетического телосложения желтеет, у него появляется мучительный кожный зуд. Тут и к гадалке не ходи — нарушилось формирование желчи и ее отток, она стала поступать в кровь. А всему виной анаболики, которые позволяют очень быстро нарастить мускулатуру и одновременно поражают печень. 


  • Пестициды

В последнее время специалисты обратили внимание на то, что печень стала страдать из-за перегрузок, которые доставляют ей пестициды. Чем больше применяется химикатов для борьбы с вредителями и болезнями растений, а также зерна и зернопродуктов, тем печени хуже. Ведь только за один год вместе с овощами и фруктами мы волей-неволей съедаем до 5 кг пестицидов и различные консерванты. Из продуктов мы получаем около 5 кг различных химических добавок ежегодно. 


И печень все это пропускает через себя. Подстраховаться в этой ситуации довольно сложно. Зато можно поберечь печень, если ограничить прямой контакт с токсичными веществами, находящимися во многих чистящих средствах, инсектицидах, химических реагентах и табаке. А при пользовании домашними аэрозолями и чистящими средствами лучше всего включить вентиляцию и надеть защитную маску.


  • Метаболизм

Но главный бич для печени современного человека — метаболический синдром. Его называют еще «смертельный квартет», поскольку он объединяет четыре проблемы: ожирение, диабет, атеросклероз (нарушение липидного обмена) и гипертонию. Только взглянув на человека с ожирением, врач может смело ставить диагноз «неалкогольная жировая болезнь печени» (НАЖБП), при которой в клетках органа скапливаются жиры. Картина уже знакомая: печень молчит, НАЖБП ничем не проявляет себя, но через некоторое время наступает ожирение печени (стеатоз), затем появляется воспаление (стеатогепатит). Без должного лечения НАЖБП может перейти в стадию цирроза и даже рака. А чтобы этого не произошло, наш эксперт Татьяна Ермолова рекомендует: «Прежде всего избавляйтесь от ненужных килограммов, перейдя на низкокалорийную диету (1300 ккал для женщин и 1700 ккал для мужчин) и добавьте в ежедневную жизнь физические нагрузки.


В пользу первой рекомендации говорит серьезное американское исследование. Добровольцам делали биопсию печени сначала до того, как они похудели, и потом — после избавления от ненужных килограммов. Результаты впечатлили: у тех, кто привел себя в форму, потеряв 5% веса, исчез стеатоз, а у тех, кто похудел на 10%, ушел стеатогепатит. Вторая рекомендация тоже подтверждается исследованиями: даже если сбросить лишний вес не удается, постоянные занятия фитнесом уменьшают ожирение печени. Но вашего регулярного усердия должно хватить на 40 минут. Если занятие длится меньше, печень поставит вам «незачет». Не стоит думать, что можно разом поправить здоровье печени, если сесть на кефирные, яблочные или рисовые дни или на голодание. Если вы махом похудели более чем на 2,5 кг за месяц, стеатоз печени будет расти, дистрофия печени увеличится. Избавляйтесь от лишнего веса постепенно.


Самый оптимальный стол — средиземноморская диета. В ней в достатке рыбы и морепродуктов, но мало мяса. Много клетчатки, а при готовке еды используется оливковое масло, а не животный жир. К диете полезно добавить лекарства — статины для снижения уровня холестерина. А если анализ крови показал повышенный уровень глюкозы, придется принимать препараты, понижающие показатель сахара. Как и все мои коллеги, я не одобряю популярные в народе «чистки печени». 


Опасные симптомы, на которые надо обратить внимание

Записаться на прием к гепатологу нужно, если:

 Вы стали острее чувствовать запахи;
• По утрам вам докучает тошнота;
• У вас испортился аппетит;
• Периодически накатывает необъяснимая усталость;
• Ощущается зуд в правой части живота или чувствуется определенный дискомфорт.


дзен.jpg



Гепатит: виды, симптомы, лечение и прогнозы воспалительного заболевания печени
Не только желтуха: 10 признаков проблем с печенью
Будет здорова: как правильно лечить печень
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
26.02.2024
Наши рассылки

Кругом голова: почему возникает головокружение и как снять неприятный симптом


Кругом голова.jpg

Можно ли вылечить головокружение, просто поспав на одном боку? И способна ли проблема вообще пройти сама по себе? Узнаем у эксперта.

Борисов Алексей.png Алексей Борисов, врач-невролог, отоневролог, заведующий кабинетом головокружения клиники Иркутского государственного медицинского университета

Пароксизмальное позиционное головокружение: тело поменяло положение

Самой частой причиной вертиго (медицинский термин головокружения) является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (18-25% от всех случаев): его еще называют дисфункцией вестибулярного анализатора. Оно проявляется короткими приступами, возникающими при перемене положения головы, иногда сопровождающимися тошнотой и в редких случаях — рвотой.

Проблема связана с попаданием отолитов (кристаллов фосфата и карбоната кальция) в полукружные каналы внутреннего уха. Внутреннее ухо представлено лабиринтом, расположенным в височной кости и состоящем из трех полукружных каналов. В нем есть волоски чувствительных клеток: они образуют сеть, погруженную в желеобразную массу, содержащую отолиты. Все вместе именуется отолитовой мембраной. Приступ головокружения возникает, когда отолиты отделяются от мембраны и попадают в просвет одного или нескольких полукружных каналов. Во время смещения отолитов под действием силы тяжести при поворотах головы возникает движение, которое приводит к возбуждению нервных окончаний и головокружению.

Проще говоря, такое головокружение провоцируется переменой тела в пространстве. При этом небольшому количеству пациентов (примерно 2% от всех случаев доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения) способен помочь... 10-12-часовой сон на одном боку. Как ни странно это звучит, но метод клинически доказан, а объяснением излечения является следующее: смещенные камушки-отолиты при положении на боку способны продвинуться и встать на свое место. Однако выбор того, на каком боку следует поспать, осуществляет врач при помощи исследования.

Доказано, что доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение способно пройти само по себе. Поэтому при таком диагнозе стоит просто немного подождать.

Кругом голова3.jpg

Психогенное головокружение: спокойствие, только спокойствие!

Чаще всего такой тип вертиго развивается на фоне перенесенного другого вестибулярного заболевания, которое уже прошло, но сохранилась эмоциональная память на головокружение. И здесь поможет только понимание того, что остаточные явления не опасны и что заболевание скорее всего больше не вернется. Хорошо помогает в таком случае вестибулярная гимнастика (одно из специальных упражнений привожу ниже).

Если пациент не справляется с последствиями перенесенной болезни — можно обратиться к врачу, который назначит препараты-антидепрессанты или противотревожные средства. При этом важно понимать, что пациенту не нужны никакие сосудистые препараты.

Вестибулярная мигрень: главное — снять приступ

Это приступообразное головокружение длительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток, сопровождаемое тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью. В этом случае человеку хочется просто закрыть шторы, накрыться одеялом и поспать.

Вестибулярная мигрень лечится по методике терапии обычной мигрени: для снятия приступа и его профилактики используются разные препараты, а наиболее действенными среди них считаются аспирин (доза - 900-1000 мг), ибупрофен (400-800 мг), парацетамол (1000 мг), диклофенак (50-100 мг), напроксен (500-1000 мг), лорноксикам (8 мг). Возможно использование и комбинированных лекарств (к примеру, цитрамона), но такие препараты подходят лишь для редких приступов мигрени. Спазмолитики (но-шпа, спазмалгон, баралгин) лучше не применять — при мигрени они неэффективны и даже вредны. Стоит помнить о том, что частый прием анальгетиков способен привести к трансформации мигрени в абузусную головную боль, поэтому их использование чаще, чем 8 раз в месяц, недопустимо. И не забывайте, что любые препараты имеют негативные эффекты, поэтому необходимо ознакомление с инструкциями по применению и строгое соблюдение установленного режима дозирования.

Вестибулярная гимнастика при таком диагнозе не очень эффективна, куда важнее соблюдение режима дня и посильная физическая нагрузка.

Болезнь Меньера: отличить от других заболеваний

Болезнь Меньера (невоспалительное заболевание внутреннего уха) по симптомам может напоминать вестибулярную мигрень, но главным ее отличием является снижение слуха и шум в ухе (чаще — в одном).

Это непростое заболевание, а самым популярным способом ее лечения является препарат бетагистин. При значительном снижении качества жизни пациенту могут предложить и хирургическое лечение. Иногда при лечении болезни Меньера используют сосудистые препараты, а в ряде случаев — и мочегонные. Но прежде всего очень важно отличить эту проблему от вестибулярной мигрени, ведь лечатся они по-разному.

Кругом голова2.jpg

Синяки, головокружение, боль: как понять, что от массажиста надо бежать

Анемия, инсульт, вестибулярный нейронит

Причиной головокружения может быть и анемия — дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина В12. Разумеется, такая проблема лечится восполнением недостатка витаминов.

Инсульт тоже способен вызывать головокружение: при этом необходима специализированная терапия: тромболизис (растворение тромба), а при кровоизлиянии — хирургическая операция. И, конечно, нужна профилактика: коррекция давления, сахаров и холестерина.

Вестибулярный нейронит — это длительный эпизод головокружения, который начинается очень резко. Причиной заболевания считают поражение вестибулярного нерва, а в последнее время оно все чаще встречается у пациентов, перенесших Covid-19. Внешним признаком вестибулярного нейронита может стать и лицевой паралич (перекошенное лицо). Лучшее лечение — вестибулярная гимнастика и восстановление двигательного режима. Препараты (чаще всего назначаются гормональные средства) можно использовать только в течение первых 72 часов после приступа, а затем их прием лучше прекратить, поскольку они будут тормозить восстановление вестибулярной функции.

Три важных факта

Вокруг головокружения существует много мифов и заблуждений. Поэтому обратите внимание на неочевидные факты, связанные с ним.

Первое. Головокружение не вызывается никакими проблемами в шее и позвоночных артериях. Наш мозг защищен от каких-либо внешних воздействий, и простые дегенеративные изменения, происходящие в каждом человеческом организме, которые обычно выявляются после 50 лет, не могут вызвать головокружения. Однако непорядочные специалисты порой обманывают пациентов, выявляя эти дегенеративные изменения на обследовании и используя их как повод для того, чтобы завлечь человека на платные манипуляции, которые якобы избавят его от головокружения. Однако на деле проблемы, связанные с остеохондрозом и какими-либо влиянием на позвоночные артерии, не приводят к головокружению.

Второе. Очень частая причина головокружения — функциональное расстройство, то есть психогенный, ассоциативный повод, связанный со стрессом. И хотя изначально пусковым фактором головокружения являются определенные заболевания (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или вестибулярное заболевание), со временем болезнь уходит, но страх остается. Это является серьезной проблемой и для врача, и для пациента, поскольку не каждый больной соглашается с тем, что его эмоции играют такую серьезную роль и соглашается принимать необходимые лекарства. А в этом порой есть необходимость.

Третье. Универсального препарата от головокружения не существует. Известен список из сотни заболеваний, приводящих к этой проблеме, но одной таблеткой они не лечатся. Ведь невозможно разработать одно действующее вещество, которое справлялось бы со всеми проблемами сразу. Поэтому очень важно диагностировать причину, которая привела к головокружению, и подобрать оптимальный метод лечения.

Простое и эффективное упражнение от головокружения

Это упражнение направлено на стабилизацию взора и максимально подходит для пациентов, перенесших вестибулярные заболевания.

Упражнение выполняется сидя.

Возьмите небольшую карточку с любым нанесенным на ней текстом, разметите ее на расстоянии вытянутой руки так, чтобы надпись на ней была вами различима.

Теперь как можно быстрее (минимум 2 движения головой за одну секунду) поворачивайте голову влево-вправо по горизонтали, но так, чтобы вы могли четко видеть надпись, чтобы она не расплывалась.

Выполняйте упражнение 30-60 секунд.

При этом может ощущаться некоторое ухудшение самочувствия — усиление головокружения, подташнивание, общую слабость. Важно не доводить себя до изнеможения. Негативные ощущения должны пройти в течение 20 минут.

Те же движения головой проделайте в вертикальной плоскости. Периодичность выполнения упражнения — 3-5 раз в день.

Со временем упражнение будет выполняться легче и его необходимо будет усложнить. Можно ускорить повороты головы до 3-4 движений в секунду или увеличить длительность одного подхода до 1,5-2 минут. Также можно изменить позу: выполнять повороты головы стоя и даже на одной ноге.

Упражнение помогает восстановить утерянный вестибулоокулярный рефлекс, который обеспечивает четкость изображения при перемещении головы, и в целом улучшить вестибулярную функцию.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
26.07.2024

О чем могут говорить темные плавающие мушки перед глазами


MyCollages (14).jpg

Некоторые сразу обращают внимание на странные волоски или точки, появившиеся в поле зрения, а кто-то не придает этому значения. Узнаем, от чего они появляются симптомом чего могут являться.

Мушки, плавающие перед глазами, возникают в результате разрушения, расслоения стекловидного тела - внутриглазной структуры. Обычно это связывают с процессом старения, что является естественным и не влияет на самочувствие.

Плавающие мушки могут быть в виде:

  • узелков;

  • вкраплений;

  • пятнышек;

  • волосков;

  • пузырьков.

Как правило они не доставляют дискомфорта и не мешают человеку вести полноценный образ жизни, но иногда приводят к трудностям при чтении.

Причины возникновения плавающих объектов

Появление мушек в поле зрения является естественным процессом старения. С годами стекловидное тело начинает деформироваться и слипаться, тем самым отбрасывая тень на сетчатку.

Стекловидное тело — гелеобразная глазная жидкость.

Сетчатка — тканевый слой в задней части глазного яблока.

Сетчатка распознает эту тень и посылает сигнал в нервы головного мозга, который преобразует этот сигнал в то, что вы видите перед собой — маленькие мушки. Чаще всего это и является причиной их возникновения.

К другим причинам относятся:

1. Отслоение сетчатки

При изменении положения сетчатка образует небольшую вспышку. Эти импульсы мозг считывает и человек может наблюдать перед собой нечеткие темные пятна. Ранними признаками отслоения сетчатки могут быть пятнышки при мигающем свете или при появлении слабой пленки, которая перекрывает зрение.

Если причина в этом, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие лечения может привести к потере зрения.

2. Увеит

Заболевание возникает при заражении глазной инфекцией, бактерии атакуют слои глазного яблока, вызывая воспаление. Увеит повреждает сосудистый слой глаза. В отличие от безобидных мушек, он проявляется болью в глазах, нарушением зрения и увеличивает чувствительность к свету.

MyCollages (15).jpg

В каких случаях не делают лазерную коррекцию зрения, а когда можно сделать исключение

Факторы риска

С плавающими помутнениями может столкнуться любой человек, однако есть категории людей, у которых этот риск выше. Это люди с:

  • диабетом;

  • близорукостью;

  • гормональными колебаниями или беременностью;

  • хирургическими вмешательствами, например, лечение катаракты;

  • помутнениями хрусталика;

  • травмами головы и зрительных нервов.

Если помутнения не проходят в течении короткого периода времени без последствий для зрения, необходимо обратиться к офтальмологу для выявления причины.

Профилактика и лечение плавающих мушек

Эффективное устранение плавающих темных объектов не разработано. Как правило, применяются метаболические препараты, содержащие различные микронутриенты (витамин С, лизин, ресвератрол и др.). Также возможно применение лазерного лечения, при котором лучом испаряют имеющиеся помутнения. Существует и хирургическая операция, в процессе которой часть или все стекловидное тело удаляют. Однако здесь, конечно, имеются определенные риски.

Специалисты рекомендуют в возрасте около 40 лет пройти сканирование глазного яблока, если есть предрасположенность к этому недугу. Далее каждые несколько лет наблюдать за возможными изменениями.

Факторы риска проблем со зрением:

  • Предрасположенность, передающаяся по наследству;

  • Диабет;

  • Повышенное внутричерепное давление.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
25.07.2024

Как перестать постоянно искать туалет из-за гиперактивности мочевого пузыря


В поисках туалета2.jpg

Если вы ощущаете, что вам всегда необходимо находиться вблизи туалета, чтобы вовремя туда попасть — возможно, вы страдаете гиперактивностью мочевого пузыря.

Гаджиева.png

Заида Гаджиева, профессор, д.м.н., врач-уролог урологического отделения Клиники Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Неудержимый позыв к мочеиспусканию дает о себе знать в моменты, когда человек вставляет ключ в замочную скважину, чтобы открыть дверь или реагирует на звук льющейся воды. Некоторые часто посещают туалет «на всякий случай», чтобы опорожнить даже не наполненный мочевой пузырь. Можно ли восстановить нормальную работу этого органа?

Проблема гиперактивного мочевого пузыря знакома примерно 15% населения земного шара, а в России от нее страдают около 12% женщин и мужчин. К сожалению, большинство россиян стремятся скрыть это и от себя, и от окружающих, поэтому всего 4-6% пациентов обращаются за помощью к врачу. А ведь чем дольше человек замалчивает ситуацию, тем более он ее усугубляет.

Женщины страдают от этого состояния немного чаще, чем мужчины, при этом существует взаимосвязь частоты заболевания и возраста: чем старше человек, тем чаще он жалуется на гиперактивный мочевой пузырь. К примеру, каждый третий пациент старше 75 лет имеет специфические симптомы. Кстати более высоким «уровнем терпеливости» отличаются женщины: они жалуются и идут к врачу в самую последнюю очередь.

У женщин причины заболевания чаще всего бывают связаны с дефицитом гормонов, а у мужчин — с заболеваниями мочеполовой сферы. Клиническими проявлениями ГМП являются ургентные (внезапные, трудно сдерживаемые, непреодолимые) позывы к мочеиспусканию, дневная поллакиурия (позывы более 8 раз за сутки), ночная поллакиурия или ноктурия (позывы более 1 раза за ночь), ургентное недержание мочи (неудержание мочи вследствие ургентного позыва). А в целом функции мочевого пузыря (это наполнение и опорожнение) — процесс довольно сложный, в нем участвуют и почки, и нервная система, и мышцы. И если в этой цепи где-то возникает сбой, то он часто проявляется в симптомах недержания мочи: они возникают при накоплении мочи, и при этом очень важно, чтобы давление внутри мочевого пузыря сохранялось на низком уровне. Если же давление повышается, то возникает та самая гиперактивность: в этот момент детрузор (мышечная оболочка мочевого пузыря, которая изгоняет мочу) начинает сокращаться и избавляться от мочи, в то время как она должна накапливаться.

Специалисты разделяют нейрогенные и другие причины, которые провоцируют гиперактивность мочевого пузыря. При нейрогенных заболевание возникает из-за поражения нервной системы. Такое может случиться, если человек страдает рассеянным склерозом, диабетической нейропатией, деменцией, болезнью Паркинсона, перенес инсульт, травмы головного и спинного мозга. Среди других причин следует отметить возрастные изменения, происходящие в организме, заболевания мочеполовой сферы, нарушения гормонального баланса. Причины могут быть связаны и со стрессом: к примеру, проблема часто возникает у женщин после родов и при менопаузе, а у мужчин — после хирургической операции на предстательной железе.

Основные симптомы

Главное — когда человек часто чувствует крайнюю необходимость помочиться: такие позывы бывают до восьми раз в день и более двух раз ночью. При этом позывы возникают даже тогда, когда вы недавно посетили туалет и если в мочевом пузыре накопилось совсем немного жидкости. При таких позывах может быть и неконтролируемое подтекание мочи. Эти симптомы могут проявляться и по-одному, и все сразу.

Конечно симптомы гиперактивности влияют на качество жизни человека: из-за этой проблемы люди часто уходят с работы, переживая, что им необходимо носить специальные подгузники, ограничивают общение с друзьями и родственниками из-за запаха мочи, который может их сопровождать, испытывают психологический дискомфорт. И, конечно, их физическая активность снижается, ведь они всегда стараются находиться вблизи туалета. Эти люди страдают и физически, и морально, а между тем, большинству из них может помочь врач.

В поисках туалета3.jpg

От помидора до бекона: продукты и напитки, которые вызывают учащенное мочеиспускание

Что необходимо делать, чтобы уменьшить неприятные проявления

Для начала — скорректировать образ жизни и привычки.

Во-первых, важно изменить свой рацион: отказаться от острой, пряной и кислой пищи, от продуктов и напитков, которые содержат кофеин (это шоколад, чай, кофе, газированные напитки), а также ограничить потребление алкогольных напитков и определенных свежих овощей и фруктов, среди которых — огурцы, арбузы, дыни. Все они стимулируют отток мочи. Хорошо влияют на состояние мочевого пузыря продукты, которые содержат витамин А и цинк: злаки, семена подсолнечника и льна, зеленые овощи (кроме огурцов), морепродукты. Будет полезен травяной чай — к примеру, с мелиссой.

Во-вторых, необходимо отказаться от курения: по статистике 13% курящих женщин до менопаузы и 60% после нее страдают проблемой гиперактивности мочевого пузыря.

В третьих, следите за массой тела и работой кишечника, избегайте запоров.

В четвертых, если вы заметили, что на гиперактивность влияют препараты, которые вам выписал врач (это могут быть лекарства, назначенные при диабете или снижающие уровень артериального давления), то попросите доктора скорректировать терапию.

В пятых, старайтесь не пить много жидкости перед сном, то есть за три часа до этого. А вот днем обязательно пейте чистую воду.

В шестых, старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь: для этого сначала просто освободите его от мочи, а затем немного расслабьтесь и повторите попытку еще раз.

В седьмых, обязательно обратитесь к урологу, чтобы он познакомил вас с методами так называемой поведенческой терапии, которая приносит облегчение многим пациентам и улучшает качество их жизни. Перед тем, как приступить к этим методам, уролог посоветует вам вести дневник мочеиспускания: в него вы будете записывать, как часто и в каком объеме вам приходится мочиться днем и ночью. Затем начнется сама терапия, главный смысл которой заключается в том, чтобы в любой обстановке ходить в туалет строго по расписанию, даже если вы этого не хотите в данный момент. Так вы научитесь контролировать свой организм.

Кроме этого, существуют специальные лечебные упражнения по методике Кегеля, которые помогают тренировать мышцы тазового дна. Вот одно из них: сначала напрягите внутренние мышцы так, будто вы хотите остановить мочеиспускание и медленно считайте до трех, затем расслабьтесь. Выполняйте это упражнение 5 раз в день: сначала 10 раз, каждую неделю добавляя к нему еще 5 повторов, пока не достигнете 30 раз.

Препараты и процедуры, которые помогают при гиперактивности

Их достаточно много. Среди новых методик — инъекции ботокса в мочевой пузырь, которые бывают очень эффективны. Современным методом считается сакральная нейромодуляция: этот метод основан на стимуляции крестцовых нервов, контролирующих работу мочевого пузыря и кишечника. Применяется внутрипузырный лекарственный электрофорез — когда лекарства в мочевой пузырь вводят при помощи катетера. При крайней необходимости пациентам выполняют хирургическую операцию — цистопластику.

Уролог может назначить и специальные препараты: толтеродин, троспия хлорид, солифенацин, оксибутинин. Кстати, исследования, которые проводились в отношении так называемых антимускариновых средств, показали, что они уменьшают симптомы гиперактивности у 77% пациентов. Вместе с этими препаратами врач может назначать и антидепрессанты, чтобы снизить проявления беспокойства и стресса.

Но главное: не надо стесняться, если у вас есть такая проблема, помните, что гиперактивный мочевой пузырь — состояние очень распространенное. Чтобы получить помощь, необходимо обратиться к специалисту: обследоваться у уролога и невролога, а женщинам — дополнительно у гинеколога. А если в вашей поликлинике есть врач-урогинеколог или нейроуролог, то можно обратиться с разу к нему. Так что сегодня существует много возможностей избавиться от неудобств в своей жизни: не стоит их терпеть, ведь можно жить и по-другому.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
24.07.2024

Поставить на ноги: какие методы способны вылечить варикоз


Избавиться от варикоза.jpg

По данным ВОЗ в России официально зарегистрировано более 38 миллионов человек, страдающих различными формами хронической венозной недостаточности, и эта цифра ежегодно увеличивается в среднем на 2,5%. Но есть и хорошая новость: варикоз — одна из немногих болезней, которая поддается полному излечению.

Владимир Игнатов.png

Владимир Игнатов, врач-флеболог клиники «Профи-мед», сердечно-сосудистый хирург, д.м.н.

Варикозную болезнь порой называют женским заболеванием. С таким утверждением трудно поспорить, ведь представительницы слабого пола в силу разных причин имеют проблемные вены в несколько раз чаще, чем мужчины. К основным факторам риска развития заболевания относят генетическую предрасположенность, длительные статические нагрузки, малоподвижный образ жизни, избыточную массу тела, возраст. У женщин болезнь также нередко возникает после беременности и родов, из-за гормональных нарушений.

Механизм развития болезни начинается с разрушения венозных клапанов, «поломка» которых неминуемо приводит к застою крови и резкому повышению давления в вене. Поскольку стенка вены непригодна к такой нагрузке, она постепенно растягивается, а ее тонус снижается. Со временем процесс усугубляется, увеличивая расширение вены и давление в ней. В результате стенка вены истончается, на ее наиболее поврежденных участках появляются выпячивания (вариксы), а сама вена удлиняется и становится извитой.

Узловые образования и извитые расширенные вены, отеки и тяжесть в ногах ближе к вечеру — все это очевидные признаки варикозного расширения. И единственным вариантом избавления от этой проблемы является обращение к врачу-флебологу.

Опасности болезни

Главной опасностью варикоза является легкомысленное к нему отношение. Вроде бы ерунда — некрасивые «узлы» и ярко выраженные вены на ногах.

Как пациенты говорят: «Они же меня не беспокоят — зачем мне обращаться к врачу?» И если женщину такие неэстетичные проявления все же заставляют пойти на прием к специалисту, то большинству мужчин вообще без разницы — есть у них эти узлы или нет. Как правило, пациенты считают проблему издержкой возраста и постепенно к ней привыкают: кто-то мирится с тем, что к утру варикоз ненадолго позволяет о себе забыть, а кто-то просто закрывает на него глаза. Однако не все так просто, ведь варикоз способен привести к очень неприятным осложнениям: венозному дерматиту и трофическим язвам — болезненным и плохо поддающимся лечению проблемам. Но самое опасное – это развитие тромбофлебита поверхностных вен, которое может потребовать выполнения экстренной операции по жизненным показаниям. Речь в этом случае идет не об эстетике, а о выживании.

Стоит ли лечиться аптечными средствами

Не стоит, и вот почему. Большинство из средств, предлагаемых в аптеках, содержат основное действующее вещество — гепарин, основная задача которого — снижать риск образования тромбов. Однако после нанесения гепарин не способен пройти через кожный барьер, поэтому в кровь попадает совсем мизерное его количество, которое, увы, не сможет создать необходимый профилактический эффект. А уж к варикозной болезни и работе клапанов в венах мази и кремы на основе гепарина не имеют абсолютно никакого отношения. Так что это пустая трата денег. Таблетированными препаратами восстановить разрушенные клапаны тоже невозможно. В любом случае человеку придется осознать, что варикозная болезнь лечится только хирургически.

Лазерное лечение (2).jpg

Что делать

Существуют два основных метода лечения варикозной болезни. Один из них — профилактика развития трофических язв и тромбофлебитов. Метод заключается в ношении компрессионного трикотажа – чулок, гольф, колгот. И если человек отказывается от хирургического лечения и выбирает такую профилактику, то компрессионный трикотаж надо носить пожизненно, каждый день, с утра до вечера, а снимать только на ночь. Заранее отвечаю на популярный вопрос: «А как же летом?» А летом, когда риск развития тромбофлебитов в жару возрастает в разы, это особенно актуально.

Что касается второго метода — хирургического лечения, то здесь возможны варианты. Первый: классическая операция – комбинированная флебэктомия, которая выполняется уже более 100 лет: операция проводится путем разрезов, через которые удаляется больная вена. Второй вариант — более современный: либо эндовазальная лазерная коагуляция, либо радиочастотная аблация. Эти методики по принципу работы одинаковы и заключаются в термическом воздействии на стенку вены. Разница лишь в виде энергии, которая при этом используется. В первом случае это — энергия лазера, во втором – радиочастотного излучения.

Кроме этого, существует метод эхо-контролируемой стволовой микропенной склеротерапии: когда в расширенные вены вводится лекарственный препарат – склерозант, склеивающий вену изнутри. Это позволяет практически безболезненно убрать варикоз вен на ногах: такое лечение проводится за несколько сеансов (от 3 до 6 для одной ноги). Однако проведение склеротерапии возможно лишь на ранних стадиях заболевания — когда еще нет расширенных вен, а на ногах образованы сосудистые «звездочки».

Что происходит в процессе операции

Чтобы это понять, необходимо «заглянуть» вглубь конечности, где «живут» большая и малая подкожная, а также перфорантные вены. Кроме того, у этих основных вен существуют дополнительные притоки: суммарная протяженность всей венозной системы составляет несколько километров. Когда человек находится в вертикальном положении, кровь по его венам должна направляться к сердцу, то есть течь вверх, преодолевая сопротивление силы тяжести. Для этого в здоровых венах существует клапан: он закрывается и не дает течь крови в обратную сторону. Но если вена больна, эти клапаны не срабатывают, и кровь устремляется вниз. В процессе операции хирург удаляет больную вену, которая когда-то играла роль в 5-10% общего кровотока, но теперь представляет собой только фактор риска.

Что же будет после хирургического воздействия? Представьте себе, что по артериям к ноге за минуту пришел литр крови. Это значит, что по венам за тот же промежуток времени должно переместиться такое же ее количество. Но такое возможно лишь при здоровых венах. А при больных кровь поднимается вверх только до определенного уровня – где она впадает в глубокие вены. Дальше по этой больной вене, в которой не работают клапаны, определенный объем крови снова сбрасывается вниз и опять попадает в систему глубоких вен. Получается, что в следующую минуту глубоким венам придется поднимать уже не литр крови (как при нормальной работе), а гораздо больше. И, следовательно, они работают в перегруженном режиме. Но когда хирург убирает больную вену, он снимает эту перегрузку и дает глубоким венам работать в нормальном, естественном режиме.

Эластичные бинты.jpg

Путь свободен: как предотвратить развитие тромбоза

Что ждет пациента после операции

Швы накладываются только после проведения комбинированной флебэктомии, и обычно они сохраняются 7-10 суток (в зависимости от того, как ведет себя рана). Чаще всего при таком вмешательстве проводится перидуральная анестезия (когда обезболивающее вещество вводится в позвоночник и блокирует спинной мозг). Поэтому пациент, перенесший такую операцию, должен лежать как минимум 4 часа.

После операции ЭВЛК и радиочастотной аблации швы не накладывают вовсе, так как воздействие проводится с минимальными проколами (не более 1 мм), которые зарастают сами собой. Общий наркоз при мини-инвазивных вмешательствах не применяется — все проводится под местным обезболиванием. Причем, сразу после того, как пациент встал с операционного стола, ему показана 40-минутная ходьба.

При современных методах лечения варикозной болезни человек не выпадает из обычного образа жизни: даже комбинированную флебэктомию в условиях стационара делают за один день. После операции доктор наблюдает за пациентом в течение часа, и если все нормально — человек идет домой и возвращается к обычному образу жизни. А если во время операции не применялись седативные препараты — он садится за руль или в метро, едет или идет домой пешком без всякой помощи.

В течение месяца после операции пациенту необходимо соблюдать определенные ограничения. Пять суток носить компрессионный трикотаж, не снимая (даже спать в нем), а затем в течение месяца использовать такие чулки или колготки днем (утром надевать, вечером снимать). Кроме того, в течение этого времени пациенту запрещено посещение бани и сауны, прием горячих ванн, нахождение под открытым солнцем и поднятие тяжестей свыше 7 кг.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
23.07.2024

Инверсное акне: что нужно знать о гнойном гидрадените — малоизвестной форме акне


Инверсное акне2.jpg

Если крупные высыпания появились на теле и приносят значительный дискомфорт, нежели обычные прыщи, это может быть признаком так называемого инверсного акне.

Это хроническое воспалительное заболевание кожи встречается достаточно редко и обсуждается не так часто как, например, экзема или псориаз. Однако при этом женщины подвержены ему в два раза чаще, чем мужчины. Поэтому следует обратить внимание на основные признаки гидраденита, чтобы действовать в правильном направлении.

Что такое гнойный гидраденит, или инверсное акне

Hidradenitis suppurativa, также известный как acne inversa, является хроническим заболеванием кожи и отличается от обычного акне тем, что развивается в более глубоких слоях кожи. Излюбленные места для появления кист и фурункулов — это подмышки, грудь, область паха.

То, как проявляется гнойный гидраденит, зависит от ряда факторов, но часто выглядит как болезненные шишки на коже (папулы и кисты), которые не стоит оставлять без лечения. После того как гнойники вскрываются и содержимое выходит наружу, на их месте часто образуются рубцы. Также инверсное акне повышает риск формирования свищевых ходов (туннелей, заполненных гнойным содержимым).

Некоторые формы инверсного акне довольно мягкие и достаточно легко поддаются лечению, в то время как другие требуют в том числе хирургического вмешательства и приема обезболивающих средств.

Что вызывает инверсное акне

Хотя точная причина гнойного гидраденита неизвестна, многие эксперты полагают, что это заболевание связано с заблокированными волосяными фолликулами под кожей. Дело в том, что они задерживают бактерии, что и приводит к воспалительному процессу. Однако до конца неясно, почему происходит эта блокировка, хотя в этом может играть свою роль генетика, негативные факторы окружающей среды и гормональные изменения.

Важно понимать, что при гнойном гидрадените воспаление не проходит само собой и состояние только ухудшается, превращаясь в неконтролируемый воспалительный процесс.

Хотя распространение бактерий является фактором этого состояния, гидраденит не заразен. Он не передается каким бы то ни было путем и не является результатом недостаточной гигиены.

Симптомы инверсного акне

В зависимости от тяжести заболевания симптомы инверсного акне различаются. Однако есть несколько общих признаков, на которые следует обратить внимание.

  • Небольшие, бугристые участки кожи, содержащие черные точки.
  • Болезненные уплотнения, которые растут и лопаются.
  • Папулы, из которых выделяется жидкость и гной.
  • Зудящие папулы с неприятным запахом.
  • Папулы которые заживают очень медленно и со временем возникают снова.

При легкой форме гидраденита может сформироваться всего одна или несколько папул в определенной зоне тела. Умеренные формы включают прыщи, которые образуются на разных участках кожи и рецидивируют, в то время как тяжелые случаи могут включать множественные гнойные папулы, болезненность и формирование рубцов.

Инверсное акне3.jpg

5 кожных инфекций, которые можно подхватить в тренажерном зале: как их предотвратить

Диагностика

Инверсное акне обычно определяется врачом после визуального осмотра. В некоторых случаях проводится биопсия кожи, если есть подозрение, что симптомы могут быть вызваны чем-то другим.

Лечение

Хотя рекомендации по лечению различаются в зависимости от нюансов в каждом случае, существуют эффективные варианты терапии, которые стоит рассмотреть. Они могут включать антибиотики, помогающие уменьшить количество бактерий, а также стероидные препараты, чтобы остановить воспалительный процесс.

В более тяжелых случаях применяют инъекции плазмы и факторов роста, чтобы попытаться контролировать воспаление. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления уплотнений и рубцов.

Есть также несколько советов, которые помогут облегчить болезненность во время обострений, среди них, например, ношение свободной одежды, избегание жары, влажности и травм кожи.

На данный момент все имеющиеся методы лечения могут помочь держать заболевание под контролем. Однако избавить от него насовсем они не способны. Тем не менее ученые утверждают, что исследования последних лет позволяют заявить о том, что вскоре должны появиться новые и более эффективные методы лечения.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
22.07.2024
 

Актуальные статьи

«Ветер перемен»: скрытые риски использования вентилятора ночью
От аллергии до пересушивания воздуха — что стоит  учесть, прежде чем оставлять вентилятор включенным на ночь.
2 часа назад
Морщины на иголках: эффективна ли акупунктура против старения лица
Хотя этот омолаживающий метод может показаться новым, лицевая акупунктура веками существовала в традиционной китайской медицине.
4 часа назад
Чем богаты: три средства, которые сделают шикарными волосы любого типа
Далеко не все обладают таким богатством, как сильные, здоровые и красивые волосы. Но можно значительно улучшить их состояние, используя подходящие средства ухода. Пробуем новинки!
5 часов назад
Хорошая компания: с чем сочетают гиалуроновую кислоту, чтобы получить яркий омолаживающий эффект
Гиалуроновая кислота — самодостаточный ингредиент, который прекрасно работает в одиночку. Но в то же время есть вещества, усиливающие и дополняющие ее позитивное воздействие на ткани.
сегодня
Кругом голова: почему возникает головокружение и как снять неприятный симптом
Можно ли вылечить головокружение, просто поспав на одном боку? И способна ли проблема вообще пройти сама по себе? Узнаем у эксперта.
сегодня
Показать еще